彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料

彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料第一節(jié)彩色多普勒超聲的原理彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料一、多普勒超聲原理

多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）：是奧地利學(xué)者克約斯琴-約翰－多普勒發(fā)現(xiàn)的。是指由于聲源（或光源）與觀察者之間出現(xiàn)相對運(yùn)動(dòng)，使聲波（或光波）頻率發(fā)生變化的現(xiàn)象。振動(dòng)源與觀察者作相向運(yùn)動(dòng)時(shí)頻率增加（聲波密集），背向運(yùn)動(dòng)時(shí)頻率降低（聲波疏散）。心臟、血管內(nèi)血流發(fā)生與探頭的相對運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生多普勒效應(yīng)。彩色多普勒超聲是指彩色多普勒血流顯像和頻譜多普勒超聲。

彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料探頭與血流發(fā)生相對運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生多普勒效應(yīng)彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料二、彩色多普勒血流成像目前，在彩色多普勒血流顯像中，采用自相關(guān)技術(shù)處理多普勒血流信號(hào)。用自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)，經(jīng)偽彩編碼后，實(shí)時(shí)疊加在二維圖像上，形成彩色多普勒血流圖像。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料三、彩色多普勒血流圖像分析1．血流方向與彩色類別現(xiàn)國內(nèi)通常采用為正紅負(fù)藍(lán)，即朝向探頭的正向血流以紅色表示，而背離探頭的反向血流以藍(lán)色表示，因此，彩色的類別可清楚判斷血流方向。而不能將多普勒信號(hào)彩色編碼的紅藍(lán)兩色分別代表動(dòng)脈、靜脈血流。2．血流速度與彩色輝度血流速度的快慢決定著頻移的高低，在彩色多普勒圖像上用編碼方式，將頻移大小用紅藍(lán)兩種明暗不同的顏色輝度級(jí)來顯示。即流速越快，紅藍(lán)色彩越鮮亮；流速越慢，紅藍(lán)色彩越暗淡。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料四、不同狀態(tài)血流的彩色多普勒血流圖像及頻譜圖血流在一內(nèi)腔前后徑相似的管道中前進(jìn)時(shí)，其速度剖面上有一特征：中心處血流最快，邊緣處血流最慢，中心與邊緣之間血流速度依次遞減。彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)呈現(xiàn)顏色單純，中心鮮亮，旁側(cè)依次變暗的清晰圖像。層流主要見于管徑基本一致的血管，說明血流途徑上無任何阻礙，能順利通過。頻譜多普勒表現(xiàn)層流時(shí)，速度梯度小，頻譜窄。頻譜光點(diǎn)密集，包絡(luò)比較光滑，頻譜與基線之間一般有明顯的空窗。超聲多普勒血流聲平滑具有樂感。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常頸總動(dòng)脈血流-層流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料2.湍流當(dāng)血流通道內(nèi)有嚴(yán)重狹窄時(shí)，其流線將發(fā)生改變。狹窄處流線集中，當(dāng)進(jìn)入寬大的管腔時(shí)流線將會(huì)放散。有的流線繼續(xù)向前，速度較快；有的流線偏向旁側(cè)，速度減慢。在邊角處，有的流線甚至出現(xiàn)回旋現(xiàn)象。這種紊亂的血流即所謂湍流。彩色多普勒血流顯像可在相應(yīng)的血管管腔內(nèi)檢測到“五彩鑲嵌”血流。與層流完全不一樣。頻譜多普勒表現(xiàn)由于取樣容積內(nèi)各點(diǎn)的血流速度快慢相差甚遠(yuǎn)，故湍流在頻譜多普勒上離散度甚大，在Y軸上曲線明顯彌散，有近頂峰，有近零線，曲線與零線間空窗消失，或頻譜增寬。頻譜光點(diǎn)疏散，呈毛刺狀。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸動(dòng)脈狹窄時(shí)血流-湍流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料當(dāng)血流通道有嚴(yán)重狹窄時(shí)，血流通過之后進(jìn)入大的空腔。其流線將發(fā)生顯著差異，形成許多小的渦流，部分流線向前，部分流線向后，速度剖面上有快有慢，有正有負(fù)，方向非常雜亂，故稱渦流(eddiedflow)。彩色多普勒表現(xiàn)由于出現(xiàn)雙向血流，正負(fù)交錯(cuò)，故該區(qū)顯示紅藍(lán)綠黃雜亂分布、五彩鑲嵌的特異圖像。頻譜多普勒表現(xiàn)渦流本質(zhì)上還是湍流，它具有湍流的頻譜特征。此外，渦流最典型的特征是紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng)的無規(guī)律性，故在同一時(shí)刻，取樣區(qū)域內(nèi)，部分紅細(xì)胞朝向探頭，部分紅細(xì)胞背離探頭，產(chǎn)生了雙向的血流頻譜。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料動(dòng)脈管腔內(nèi)的雙向血流-渦流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料第二節(jié)頸部血管正常和常見疾病超聲圖像彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料

一、頸部血管檢查方法和正常頸部血管超聲圖像特征頸總動(dòng)脈：左頸總動(dòng)脈在左鎖骨下動(dòng)脈起始的右前方，起自主動(dòng)脈弓，經(jīng)過左胸鎖關(guān)節(jié)的后方。右頸總動(dòng)脈在右胸鎖關(guān)節(jié)后方起自無名動(dòng)脈分叉處。雙側(cè)頸總動(dòng)脈的走行和毗鄰關(guān)系基本一致，上行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈位于其外側(cè)，內(nèi)側(cè)是喉與氣管、咽和食管及甲狀腺。有時(shí)甲狀腺可覆蓋在頸總動(dòng)脈的前方。頸外動(dòng)脈：此動(dòng)脈的起始位置在頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，然后行至頸內(nèi)動(dòng)脈的前外側(cè)。頸內(nèi)動(dòng)脈：它在甲狀軟骨上緣處起自頸總動(dòng)脈，起始部稍擴(kuò)張形成頸動(dòng)脈竇，頸內(nèi)動(dòng)脈先是在頸外動(dòng)脈的后外側(cè)，但很快就到了它的后內(nèi)側(cè)，沿咽的外側(cè)壁上行。椎動(dòng)脈：它起源于鎖骨下動(dòng)脈第l段，于前斜角肌內(nèi)側(cè)上行上穿6個(gè)頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱。左右椎動(dòng)脈合成一條基底動(dòng)脈，分支供養(yǎng)脊髓及腦的一部分。頸內(nèi)靜脈：在頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，沿頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸部血管解剖彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料二維超聲表現(xiàn)

正常頸動(dòng)脈管徑左、右對稱，管壁分為三層：內(nèi)膜層一中等回聲，外膜層一強(qiáng)回聲，內(nèi)、外膜之間的間質(zhì)層一近似無回聲。內(nèi)膜薄而平滑與外膜平行，連續(xù)性好。所有動(dòng)脈管壁和內(nèi)膜回聲與頸動(dòng)脈回聲是一致的。

正常頸總動(dòng)脈管壁彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料內(nèi)－中膜厚度的測量（IMT）內(nèi)－中膜厚度是指內(nèi)膜與管腔界面至中層與外膜分界面之間的距離。動(dòng)脈粥樣硬化是直接影響內(nèi)膜厚度的疾病，但在活體測量中，目前尚沒有僅用于內(nèi)膜厚度測量地良好方法。超聲能夠根據(jù)測量內(nèi)－中膜厚度來間接判斷內(nèi)膜厚度，從而成為診斷早期動(dòng)脈粥樣硬化的良好影像學(xué)方法。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒表現(xiàn)

由于頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈在舒張期仍具有一定的血流，它們的血流切面圖像為層流，所以在整個(gè)心動(dòng)周期，頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的彩色多普勒檢查顯示為略帶起伏、稍有變化的彩色血流。頸外動(dòng)脈在舒張期無血流或血流很少，因此，它的彩色多普勒特點(diǎn)是忽隱忽現(xiàn)的彩色血流。在頸總動(dòng)脈分叉部，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段膨大(頸動(dòng)脈竇)，此處血流紊亂，甚至出現(xiàn)渦流，彩色多普勒檢查時(shí)則顯示為紊亂的彩色血流(顏色不一)，這種血流紊亂的程度取決于頸動(dòng)脈竇的大小和頸內(nèi)、外動(dòng)脈的夾角。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常頸動(dòng)脈分叉血流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常頸總動(dòng)脈血流頻譜彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常頸外動(dòng)脈血流頻譜彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常椎動(dòng)脈3.正常椎動(dòng)脈和椎靜脈：二維超聲：顯示頸總動(dòng)脈的長軸后，慢慢地向后外移動(dòng)掃查，可顯示位于兩個(gè)橫突之間的椎動(dòng)脈和椎靜脈，向下可顯示椎動(dòng)脈的起始部，左右椎動(dòng)脈內(nèi)徑不一，多數(shù)情況下左側(cè)大于右側(cè)。彩色多普勒超聲：正常情況下椎動(dòng)脈彩色多普勒血流充盈完整，與椎靜脈血流顏色不同。椎動(dòng)脈頻譜形態(tài)與頸內(nèi)動(dòng)脈相似，為低阻力型頻譜。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料右椎動(dòng)脈起始段彩色血流充盈好彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常椎動(dòng)脈血流頻譜彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料

頸內(nèi)靜脈位于頸總動(dòng)脈外側(cè)，正常頸內(nèi)靜脈超聲檢查方法與頸動(dòng)脈方法基本一致，注意探頭不要加壓。二維超聲表現(xiàn)正常頸內(nèi)靜脈壁薄，為一層清晰光帶，連續(xù)性好，管腔呈無回聲暗區(qū)，隨呼吸管腔有膨脹與縮小變化。彩色多普勒表現(xiàn)血流信號(hào)單一，頻譜形態(tài)隨著呼吸變化，近心端可出現(xiàn)三峰型，即在心臟收縮及舒張?jiān)纭⒅衅陟o脈血流流向心臟，形成二個(gè)正向波峰，在舒張晚期右房收縮，血液逆流出現(xiàn)反向血流，出現(xiàn)負(fù)向第三峰。頸內(nèi)靜脈彩色血流顏色與頸總動(dòng)脈相反。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常頸內(nèi)靜脈及靜脈瓣彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸內(nèi)靜脈彩色多普勒血流頻譜呈現(xiàn)三峰彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料二、彩色多普勒超聲在常見頸部血管疾病中的應(yīng)用彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料1、

頸動(dòng)脈硬化性閉塞癥：好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處和主動(dòng)脈弓的分支部位。本病病理變化主要是動(dòng)脈內(nèi)膜類脂質(zhì)的沉積，逐漸出現(xiàn)內(nèi)膜增厚、鈣化、血栓形成，致使管腔狹窄、閉塞。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料二維圖像表現(xiàn)頸動(dòng)脈壁：早期動(dòng)脈硬化僅表現(xiàn)為中層增厚，只有少量類脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜而形成脂肪條帶，呈線狀弱回聲。動(dòng)脈硬化明顯者表現(xiàn)為IMT增厚（至少＞1.2mm），內(nèi)膜不規(guī)整。粥樣硬化斑塊形成：多發(fā)生在頸總動(dòng)脈近分叉處，其次為頸內(nèi)動(dòng)脈起始段，頸外動(dòng)脈起始段相對較少見。斑塊形態(tài)多不規(guī)則，可以是局限性或彌漫性分布。斑塊呈弱回聲或等回聲者為軟斑；斑塊纖維化、鈣化時(shí)回聲增強(qiáng)，或斑塊淺層為線狀強(qiáng)回聲伴后方聲影（纖維帽），稱為硬斑。血栓形成：血栓的回聲水平取決于血栓的發(fā)生時(shí)間。急性血栓呈現(xiàn)很低的回聲，甚至二維圖像難以發(fā)現(xiàn)，需借助彩色血流顯像加以證實(shí)。隨著血栓時(shí)間的延長，血栓回聲水平逐漸增強(qiáng)。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，不規(guī)整彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸動(dòng)脈斑塊形成（硬斑）頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，軟斑形成彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒表現(xiàn)：輕度狹窄者可無明顯的湍流，中度狹窄或重度狹窄表現(xiàn)為血流束明顯變細(xì)，在狹窄處和狹窄后呈色彩鑲嵌的血流信號(hào)，頻譜形態(tài)為高速高阻力型血流。動(dòng)脈完全閉塞者，則管腔內(nèi)無血流信號(hào)。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料動(dòng)脈內(nèi)中膜稍增厚，未造成管腔狹窄彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料動(dòng)脈閉塞與管腔狹窄彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料血管狹窄后高速湍流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料臨床意義彩色多普勒超聲可以清晰顯示頸動(dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)，檢出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血栓，鑒別軟斑與硬斑，能夠較準(zhǔn)確地判斷頸動(dòng)脈狹窄的程度和范圍，為臨床預(yù)防和治療方案的選擇提供了客觀依據(jù)，因此它已成為頸動(dòng)脈閉塞性疾病的首選檢查方法，并且已成為動(dòng)脈支架安置術(shù)后良好的隨訪工具。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)血流充盈好頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)未見血流信號(hào)彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料2、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種主要累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致管腔節(jié)段性狹窄以致閉塞，并可繼發(fā)血栓形成。其病因不明，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。本病早期為動(dòng)脈周圍炎及動(dòng)脈外膜炎，以后向血管的中層及內(nèi)膜發(fā)展。后期全層血管壁遭受破壞，動(dòng)脈壁的病變以纖維化為主。按受累血管部位不同可分為4型：頭臂型、胸腹主動(dòng)脈型、腎動(dòng)脈型和混合型。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料聲像圖表現(xiàn)本病主要發(fā)生于主動(dòng)脈及其主要分支，病變最多發(fā)生在主動(dòng)脈弓及其主要分支的起始處或近段，如左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈及無名動(dòng)脈，其次為胸腹主動(dòng)脈及其分支起始處或近段，如腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈等。偶爾，可見髂、股動(dòng)脈受累。受累動(dòng)脈聲像圖表現(xiàn)與病變程度相關(guān)，輕度病變者受累動(dòng)脈外膜和/或中層增厚，內(nèi)膜仍清晰可見，重度病變者累及全層動(dòng)脈壁致使動(dòng)脈壁三層結(jié)構(gòu)消失。動(dòng)脈壁增厚可分為彌漫性與局限性兩種，病變處與非病變處分界清晰。增厚的動(dòng)脈壁呈均勻低或中強(qiáng)回聲，縱切面為相對均勻性增厚，橫切面為環(huán)形增厚。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料多發(fā)性大動(dòng)脈炎鎖骨下動(dòng)脈壁彌漫性增厚，管腔狹窄彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料多發(fā)性大動(dòng)脈炎CDFI表現(xiàn)彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料多發(fā)性大動(dòng)脈炎與動(dòng)脈硬化性閉塞癥的鑒別

多發(fā)性大動(dòng)脈炎動(dòng)脈硬化閉塞癥性別女性多見男性多見發(fā)病年齡青、幼年多見中、老年多見實(shí)驗(yàn)室檢查常有血沉增快常有血脂增高相關(guān)疾病結(jié)核病、風(fēng)濕病高血壓病、糖尿病、冠心病臨床表現(xiàn)受累動(dòng)脈缺血性表現(xiàn)，病高血壓、受累動(dòng)脈缺血性表現(xiàn)變活動(dòng)期尚有發(fā)熱、肌肉酸痛等，除累及腎動(dòng)脈外，一般無高血壓好發(fā)部位主動(dòng)脈弓及其分支最多見，腹主動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉其次為胸腹主動(dòng)脈及其分處、冠狀動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈受累相支對較少聲像圖全層管壁彌漫性或局限性廣泛不規(guī)則狹窄和節(jié)段性閉塞，管增厚,一般無鈣化斑塊，非壁多處可見鈣化斑塊病變管壁正常彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料臨床意義彩超可較好地診斷本病，并能與動(dòng)脈粥樣硬化鑒別。彩超可觀察受累動(dòng)脈壁地結(jié)構(gòu)改變，有無繼發(fā)血栓和合并動(dòng)脈瘤，以及病變部位血流動(dòng)力學(xué)改變，對狹窄部位、范圍和程度地判斷較為準(zhǔn)確。但是，某些部位的動(dòng)脈如左頸總動(dòng)脈起始部、左鎖骨下動(dòng)脈起始段、胸主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈等，均可由于骨骼遮蓋、肥胖及氣體干擾而顯示不滿意，難以清晰顯示受累動(dòng)脈地管壁結(jié)構(gòu)，有可能將這些部位的輕度狹窄遺漏。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料

3、頸動(dòng)脈扭曲

在頸部動(dòng)脈中，最常發(fā)生彎曲、盤繞和扭結(jié)的是頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈起始段。頸動(dòng)脈扭曲是指頸動(dòng)脈的過度彎曲，經(jīng)常呈“S”或“C”字形態(tài)。少數(shù)情況下，頸動(dòng)脈頻繁的彎曲，扭曲的動(dòng)脈形成銳角，稱之為扭結(jié)。臨床上頸動(dòng)脈扭曲可表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫物。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料聲像圖表現(xiàn)二維圖像表現(xiàn)扭曲處的頸動(dòng)脈多呈“S”或“C”字形態(tài)，或呈90直角彎曲狀，少數(shù)可盤繞呈一圈或頻繁地彎曲而形成扭結(jié)。扭曲處或其他部位的頸動(dòng)脈可合并動(dòng)脈粥樣硬化，如表現(xiàn)為內(nèi)－中膜增厚，內(nèi)膜毛糙，內(nèi)壁附著斑塊等。彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)頸動(dòng)脈彎曲處由于血流方向發(fā)生改變，形成渦流而呈現(xiàn)雜色血流。嚴(yán)重的頸動(dòng)脈扭曲如扭結(jié)可合并動(dòng)脈狹窄，表現(xiàn)為血流紊亂程度加重，血流信號(hào)充盈缺損，流速加快，頻譜充填；如合并閉塞，則閉塞段管腔內(nèi)無血流信號(hào)。

彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸總動(dòng)脈起始段“S”形扭曲彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料臨床意義彩色多普勒超聲很容易診斷頸動(dòng)脈扭曲，判斷扭曲動(dòng)脈的形態(tài)和程度，以及有否合并動(dòng)脈硬化、狹窄或閉塞等。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料4、頸動(dòng)脈瘤

頸動(dòng)脈瘤（carotidarteryaneurysm）是指頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段及其分支的動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤少見，占周圍動(dòng)脈瘤的2％。常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷和感染；先天性及中層囊性變較少見；極少數(shù)是由于醫(yī)源性如頸動(dòng)脈內(nèi)中膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈切開或自體靜脈補(bǔ)片術(shù)后引起。頸動(dòng)脈瘤的主要癥狀是在頸部有一膨脹性、搏動(dòng)性腫塊，動(dòng)脈瘤增大可以產(chǎn)生壓迫癥，如聲音嘶啞、進(jìn)食嗆咳、呼吸困難、Horner綜合癥。動(dòng)脈瘤腔內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致頸動(dòng)脈栓塞或腦動(dòng)脈栓塞，引起腦組織供血不足，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。檢查時(shí)，頸側(cè)部可捫及膨脹性、搏動(dòng)性腫塊，有時(shí)可以聞及收縮期雜音，如壓迫頸根部頸總動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤的搏動(dòng)可減弱或消失。通常，將頸動(dòng)脈瘤分為三類：真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料假性動(dòng)脈瘤：外傷或感染導(dǎo)致動(dòng)脈壁破裂，并在周圍軟組織內(nèi)形成局限性血腫，其內(nèi)血流通過破口與動(dòng)脈相通，由此而形成假性動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤壁由動(dòng)脈內(nèi)膜或周圍纖維組織構(gòu)成，瘤體內(nèi)容物為血凝塊和機(jī)化物，但瘤腔仍與原動(dòng)脈腔相通。一般發(fā)生在四肢和頸部。初期出現(xiàn)進(jìn)行性增大的血腫，隨著周圍纖維組織的增生變厚，形成血腫外的被膜。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料超聲二維表現(xiàn)：動(dòng)脈外側(cè)出現(xiàn)無回聲腫塊，邊界清晰，無明確囊壁回聲，有的病灶內(nèi)可見點(diǎn)狀沉積物回聲，并與動(dòng)脈之間有通道；瘤體內(nèi)血流緩慢易形成血栓，附壁血栓可脫落而造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞。彩色多普勒表現(xiàn)：瘤體與動(dòng)脈之間相通的狹小通道，通道內(nèi)呈五彩鑲嵌色血流，從動(dòng)脈流向瘤體內(nèi)，并在瘤體內(nèi)形成渦流；在通道內(nèi)的血流為典型的“雙期雙向”頻譜。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸動(dòng)脈旁囊性腫塊CDFI：與頸動(dòng)脈相通，通道內(nèi)可見高速湍流，瘤體內(nèi)呈渦流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤單純性頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤不常見，多為升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓夾層動(dòng)脈瘤累及頸動(dòng)脈所致。二維聲像圖特點(diǎn)：在頸動(dòng)脈管腔內(nèi)探及線樣強(qiáng)回聲光帶，動(dòng)脈被分為真腔和假腔。CDFI：真腔內(nèi)血流正?；颡M窄，假腔內(nèi)紅藍(lán)相間湍流。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤二維和CDFI圖像彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料

5、椎動(dòng)脈閉塞性疾?。捍蠖嘤捎趧?dòng)脈粥樣硬化或多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致，好發(fā)部位為椎動(dòng)脈起始部。狹窄可導(dǎo)致椎－基底動(dòng)脈供血不足癥狀。

聲像圖表現(xiàn)二維圖像表現(xiàn)顯示椎動(dòng)脈管壁增厚，內(nèi)膜毛糙，可伴有斑塊形成。彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)顯示動(dòng)脈管腔明顯狹窄，同時(shí)可見狹窄處血流束變細(xì)，彩色血流紊亂，脈沖多普勒頻譜峰值流速局限性加快，頻帶增寬。完全閉塞則閉塞段管腔內(nèi)無血流信號(hào)。狹窄或閉塞遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈呈狹窄下游頻譜改變。對側(cè)椎動(dòng)脈可呈現(xiàn)代償性改變，表現(xiàn)為內(nèi)徑增寬、流速加快和血流量增加。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料CDFI：椎動(dòng)脈管壁增厚，血流呈細(xì)線樣充盈彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料鑒別診斷椎動(dòng)脈狹窄與椎動(dòng)脈不對稱的鑒別椎動(dòng)脈完全閉塞與椎動(dòng)脈缺如的鑒別椎動(dòng)脈起始部狹窄與鎖骨下動(dòng)脈狹窄的鑒別鎖骨下動(dòng)脈，頸動(dòng)脈和對側(cè)椎動(dòng)脈閉塞疾病，可引起椎動(dòng)脈流速代償性升高，應(yīng)與椎動(dòng)脈狹窄鑒別椎動(dòng)脈流速降低與椎動(dòng)脈狹窄下游血流的鑒別彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料臨床意義

頸部椎動(dòng)脈的彩色多普勒超聲探測成功率很高，國外作者報(bào)道為90％－100％。彩色多普勒超聲有很多的優(yōu)越性，可進(jìn)一步提高椎動(dòng)脈的探測成功率。采用雙功能超聲診斷內(nèi)徑減少>=50％的椎動(dòng)脈狹窄。彩色多普勒超聲提高了椎動(dòng)脈閉塞性疾病的診斷效率。彩色多普勒超聲不僅可以診斷椎動(dòng)脈狹窄或閉塞，還可以了解其側(cè)支循環(huán)情況和同時(shí)評價(jià)頸動(dòng)脈情況，為臨床治療方案的選擇提供重要依據(jù)。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料6、頸部動(dòng)脈變異

右側(cè)頸總動(dòng)脈可以作為單獨(dú)的一支直接起始于主動(dòng)脈弓。左頸總動(dòng)脈可以起源于無名動(dòng)脈，若頭臂干缺如，雙側(cè)頸總動(dòng)脈可共干后起源于主動(dòng)脈弓。頸總動(dòng)脈通常在第C3－C4平面分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈，但分叉處的變異也可出現(xiàn)，最高達(dá)C1－C2平面，橫切掃查在頸部未能探及分叉部；最底在T1－T2平面，個(gè)別情況下頸總動(dòng)脈也可缺如，而頸內(nèi)、外動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓。有的患者可出現(xiàn)一側(cè)頸動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料椎動(dòng)脈變異椎動(dòng)脈最常見的起始異常中，有左椎動(dòng)脈直接起始于主動(dòng)脈弓。較罕見的有椎動(dòng)脈起源于頸總動(dòng)脈或無名動(dòng)脈。多數(shù)人雙側(cè)椎動(dòng)脈粗細(xì)不對稱，少數(shù)人一側(cè)椎動(dòng)脈明顯發(fā)育不全，常位于右側(cè)。也可有一條椎動(dòng)脈先天缺如。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料7、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征病因：常見病因是動(dòng)脈粥樣硬化和大動(dòng)脈炎。鎖骨下動(dòng)脈起始段或無名動(dòng)脈或閉塞時(shí)，椎動(dòng)脈與鎖骨下之間的壓力梯度發(fā)生顛倒，使同側(cè)椎動(dòng)脈血流反流回鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，而造成鎖骨下動(dòng)脈竊血。二維超聲表現(xiàn)：鎖骨下動(dòng)脈起始端或無名動(dòng)脈管腔內(nèi)見實(shí)性回聲，管腔狹窄。CDFI：病變側(cè)椎動(dòng)脈和椎靜脈彩色血流呈同色。鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈起始端彩色血流充盈缺損，血流變細(xì)，狹窄，可探及高速血流頻譜。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料鎖骨下竊血綜合征示意圖彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料左鎖骨下動(dòng)脈起始段閉塞，內(nèi)部未見血流信號(hào)彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料左側(cè)椎動(dòng)脈和椎靜脈血流信號(hào)呈同方向彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料8、頸內(nèi)靜脈血栓：長期靜脈受壓、靜脈穿刺、插管和安裝心臟起搏器是頸內(nèi)靜脈血栓形成的主要原因。二維超聲表現(xiàn)：病變的靜脈管腔內(nèi)有實(shí)性回聲，部分或全部占據(jù)血管腔。急性期血栓為實(shí)質(zhì)低回聲，慢性期血栓為強(qiáng)回聲。探頭加壓后，靜脈管腔不能被壓癟。深吸氣后或做Valsalva試驗(yàn)后，靜脈管腔變化不明顯。阻塞遠(yuǎn)側(cè)端靜脈擴(kuò)大，呼吸時(shí)管徑及血流速度不明顯或消失。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸內(nèi)靜脈血栓彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒表現(xiàn)：部分阻塞時(shí)，彩色血流束變細(xì)，可顯示繞過血栓向心走行；完全阻塞時(shí)，則顯示彩色血流中斷。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料9、頸內(nèi)靜脈瘤（擴(kuò)張）病因：頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張或瘤樣擴(kuò)張以女性多見，可發(fā)生于任何年齡，可為單側(cè)或雙側(cè)。病理基礎(chǔ)：靜脈平滑肌減少稀疏或發(fā)生斷裂導(dǎo)致靜脈壁變薄、擴(kuò)張。超聲表現(xiàn)：患側(cè)頸靜脈呈囊狀擴(kuò)張，或呈梭形膨大。彩色多普勒超聲顯示增寬的頸靜脈彩色血流充盈好，無明顯充盈缺損。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料頸內(nèi)靜脈瘤彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料第二節(jié)彩色多普勒超聲在四肢血管中的應(yīng)用彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料一、四肢動(dòng)脈解剖、檢查方法及正常超聲圖像（一）、四肢動(dòng)脈解剖1．上肢動(dòng)脈解剖腋動(dòng)脈：在第一肋外緣處續(xù)鎖骨下動(dòng)脈，行于腋窩深部，至大圓肌和背闊肌下緣，移行為肱動(dòng)脈。肱動(dòng)脈：續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌的內(nèi)側(cè)下降，至肘窩深部，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈：與橈骨平行下降，經(jīng)橈側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)，至橈骨下端繞橈骨莖突，經(jīng)拇指三個(gè)長肌腱深面至手，穿第一掌骨間隙潛入手掌深部，分出指主要?jiǎng)用}后，其末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合，形成掌深弓。尺動(dòng)脈：斜向內(nèi)下經(jīng)旋前圓肌深面至尺側(cè)腕屈肌深面的橈側(cè)下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌，其末端與橈動(dòng)脈掌深支吻合，形成掌淺弓。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料上肢血管解剖－在相應(yīng)的解剖方位上進(jìn)行探查，可顯示相應(yīng)的血管超聲圖像。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料正常橈動(dòng)脈血流及頻譜彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料

2．下肢動(dòng)脈解剖股動(dòng)脈：腹股溝韌帶中點(diǎn)到收肌結(jié)節(jié)連線上2／3為股動(dòng)脈的體表投影，距腹股溝韌帶5cm處，從股動(dòng)脈外側(cè)或后外側(cè)發(fā)出股深動(dòng)脈，國外學(xué)者將股深動(dòng)脈起始部以上的股動(dòng)脈稱為股總動(dòng)脈，股深動(dòng)脈起始部以下的股動(dòng)脈稱為股淺動(dòng)脈。腘動(dòng)脈：其上端在收肌結(jié)節(jié)以上與股淺動(dòng)脈相連，下端在腓骨下頭以下約2.5cm，膝部中線以外約0.9cm處，上、下端之間的連線即為腘動(dòng)脈的體表投影。脛前動(dòng)脈：自腓骨小頭內(nèi)側(cè)，脛骨粗隆到兩踝之間的中點(diǎn)畫一線，相當(dāng)于脛前動(dòng)脈的走行。脛后動(dòng)脈的行程，相當(dāng)于小腿后面的中線，其行進(jìn)于小腿后群深層肌肉間隔內(nèi)，向下行經(jīng)內(nèi)踝后緣與跟腱之間。足背動(dòng)脈：位于內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)與第1、2趾蹼間的連線上，是脛前動(dòng)脈的延續(xù)動(dòng)脈。足背的母長伸肌隨和趾長伸肌腱之間可以觸到足背動(dòng)脈的搏動(dòng)。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料大腿前內(nèi)側(cè)血管解剖彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料小腿前外側(cè)及足背血管解剖（脛前動(dòng)脈和足背動(dòng)脈）彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料小腿后面的血管（脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈）彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料股總動(dòng)脈分叉的彩色多普勒血流顯像彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料二、四肢靜脈解剖、檢查方法及正常超聲圖像（一）、四肢靜脈血管解剖

靜脈起于毛細(xì)血管，其中血流緩慢，壓力較低，故管壁較薄，收縮力弱。管腔一般都比相應(yīng)的動(dòng)脈略大，加上屬支龐雜，因此靜脈系的總?cè)莘e約超過動(dòng)脈系的一倍以上，借此來維持血流量的動(dòng)態(tài)平衡。靜脈在結(jié)構(gòu)上的另一特點(diǎn)是：壁內(nèi)具有靜脈瓣。靜脈瓣由靜脈管壁內(nèi)膜形成(內(nèi)膜皺襞)薄而柔軟，形似袋口朝向心臟的半月小袋，瓣膜順血流開放(被動(dòng)地貼附于管壁表面)，逆血流瓣膜閉鎖，是防止血液逆流或改變血流方向的重要裝置，在導(dǎo)血回心過程中起著一定的促進(jìn)作用。人體凡受重力影響較大、血液回流比較困難的部位，靜脈瓣就多。反之，則瓣膜甚少，或發(fā)育不全，如頭頸部的靜脈。

彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料（l）下肢淺靜脈大隱靜脈：在足的內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前面沿小腿內(nèi)側(cè)伴隨隱神經(jīng)上行，過膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，繞股骨內(nèi)側(cè)髁后方，再沿大腿內(nèi)側(cè)上行，并逐漸轉(zhuǎn)至前面，于恥骨結(jié)節(jié)下外方3—4cm處，穿隱靜脈裂孔表面的篩筋膜注入股靜脈。小隱靜脈：在足的外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，過排腸肌兩頭之間至腘窩，穿深筋膜注入腘靜脈。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料大隱靜脈解剖彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料（2）下肢深靜脈

從足到小腿的深靜脈都與同名動(dòng)脈伴行，每條動(dòng)脈有兩條伴行靜脈，脛前、脛后靜脈在腘肌下緣合成一條腘靜脈與腘動(dòng)脈伴行，穿收肌腱裂孔移行為股靜脈。股靜脈伴隨股動(dòng)脈上行，初在其外側(cè)，后轉(zhuǎn)至內(nèi)側(cè)，達(dá)腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈，股深靜脈接受股動(dòng)脈分支的伴行靜脈(如股深靜脈等)和大隱靜脈，借此收集下肢所有淺深部的靜脈血。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料四肢靜脈探測部位：深靜脈與伴行動(dòng)脈的探查方位一致。股總靜脈探查：探頭開始置于股動(dòng)脈處，縱切顯示股動(dòng)脈后，探頭角度向內(nèi)傾斜，可以顯示股總靜脈。股淺靜脈探查，在大腿上1／3處，此靜脈在股淺動(dòng)脈后方顯示，同時(shí)可探及股深靜脈。腘靜脈探查：探頭置于腘窩處，在腘動(dòng)脈后方顯示。脛后靜脈探查：在內(nèi)踝之后探頭與皮膚表面成45度角，指向前外側(cè)。脛前靜脈探查：脛前靜脈近端探測，在小腿近膝關(guān)節(jié)前外側(cè)探及同名動(dòng)脈時(shí)，即可顯示兩條脛前靜脈。鎖骨下靜脈：在鎖骨上窩探查。腋靜脈：在腋窩處探測到同名動(dòng)脈，該靜脈位于腋動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)。肱靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，沿上臂內(nèi)側(cè)探測。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料(三)正常四肢靜脈超聲表現(xiàn)（與頸內(nèi)靜脈一樣）1．二維超聲表現(xiàn)正常四肢靜脈管腔顯示清晰，內(nèi)壁光滑，連續(xù)性好，壁薄，管腔為無回聲。若儀器分辨率高，增益較大，能動(dòng)態(tài)觀察到管腔內(nèi)的“霧狀”回聲，隨血流流動(dòng)，這種現(xiàn)象是由于靜脈內(nèi)血流速度較慢，紅細(xì)胞散射所形成的。2．彩色多普勒表現(xiàn)如果將向心血流規(guī)定為藍(lán)色，那么，彩色多普勒檢查時(shí)所顯示的四肢深靜脈血流，隨呼吸運(yùn)動(dòng)變化的血流信號(hào)，深吸氣或做Valsalva試驗(yàn)時(shí)，大、中靜脈內(nèi)無血流信號(hào)顯示。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料3．脈沖多普勒表現(xiàn)

正常下肢深靜脈血流頻譜特點(diǎn)是隨呼吸運(yùn)動(dòng)變化的單相血流(向心血流)。深吸氣或做Valsalva試驗(yàn)時(shí)，大、中靜脈內(nèi)血流停止。上肢靜脈血流頻譜形態(tài)，與到上腔靜脈的距離有關(guān)，越接近上腔靜脈，血流頻譜越容易受到心臟搏動(dòng)的影響。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料肱動(dòng)脈與伴行的兩條靜脈彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料腋動(dòng)、靜脈彩色多普勒血流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料三、四肢靜脈常見疾病1.四肢淺靜脈曲張：多為下肢淺靜脈曲張（大隱靜脈曲張），多發(fā)生在從事站立工作或體力勞動(dòng)的人。臨床表現(xiàn)：下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，可出現(xiàn)不同程度的腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化。超聲表現(xiàn)：大隱靜脈擴(kuò)張，下肢淺靜脈擴(kuò)張。2.四肢淺靜脈血栓血栓常發(fā)生在靜脈輸液的部位，是由于輸入的藥物或靜脈腔內(nèi)放置的導(dǎo)管本身所致；也常見于淺靜脈曲張病人膝以下的大隱靜脈。臨床可觸及一條索狀、硬化及有觸痛的皮下靜脈，可伴有局部紅斑。超聲能很好地診斷本病，超聲表現(xiàn)：皮下擴(kuò)張的淺靜脈內(nèi)探及低或中等強(qiáng)回聲。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料下肢靜脈曲張患者－大隱靜脈內(nèi)徑增寬，下肢淺靜脈擴(kuò)張彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料3.四肢深靜脈血栓形成：是一種比較常見的疾病，以下肢多見。下肢深靜脈血栓形成可分為：小腿靜脈血栓形成（包括小腿肌肉靜脈叢血栓形成）、股靜脈－腘靜脈血栓形成和髂靜脈血栓形成。常見的上肢深靜脈血栓形成為腋靜脈－鎖骨下靜脈血栓形成。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料主要病因：靜脈血流遲緩：常見于外科手術(shù)后長期臥床休息、下肢石膏固定的患者。靜脈損傷：化學(xué)藥物、機(jī)械性或感染性損傷導(dǎo)致靜脈壁破壞。血液高凝狀態(tài)：各種大型手術(shù)、嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重感染及晚期腫瘤等增強(qiáng)血液的凝固性。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料超聲二維表現(xiàn)：

病變的靜脈管腔內(nèi)有實(shí)性回聲，部分或全部占據(jù)血管腔。急性期血栓為實(shí)質(zhì)低回聲，慢性期血栓為強(qiáng)回聲。探頭加壓后，靜脈管腔不能被壓癟。深吸氣后或做Valsalva試驗(yàn)后，靜脈管腔變化不明顯。阻塞遠(yuǎn)側(cè)端靜脈擴(kuò)大，呼吸時(shí)管徑及血流速度不明顯或消失。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料股總靜脈血栓小腿肌肉靜脈叢血栓彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料彩色多普勒表現(xiàn)：

部分阻塞時(shí)，彩色血流束變細(xì)，可顯示繞過血栓向心走行；完全阻塞時(shí)，則顯示彩色血流中斷。在慢性期有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，可見阻塞靜脈周圍有多條扭曲或呈短條狀彩色血流。在阻塞遠(yuǎn)端血流速度緩慢。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料脛后靜脈血栓形成時(shí)彩色多普勒血流束變細(xì)彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料脛前動(dòng)脈后方的脛前靜脈內(nèi)充滿實(shí)性低回聲，內(nèi)無血流信號(hào)彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料4.下肢深靜脈瓣膜功能不全：分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者病因尚未完全闡明，可能與胚胎發(fā)育缺陷及瓣膜結(jié)構(gòu)變性等因素有關(guān)。后者是繼發(fā)血栓形成后綜合征。二者臨床表現(xiàn)一致，包括下肢腫痛、腫脹、淺靜脈曲張、足靴區(qū)皮膚出現(xiàn)營養(yǎng)性變化，有色素沉著、濕疹和潰瘍。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料超聲圖像：原發(fā)性下肢靜脈瓣功能不全：靜脈腔為均勻的無回聲。內(nèi)膜光滑。下肢深靜脈血栓形成后綜合征：管腔內(nèi)實(shí)性回聲。擠壓遠(yuǎn)端肢體放松后或作乏氏動(dòng)作時(shí)管腔內(nèi)血液返流。利用多普勒頻譜可測量靜脈返流的持續(xù)時(shí)間。1-2s－輕度返流；2-3s－中度返流；大于3s－重度返流彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料原發(fā)性腘靜脈瓣功能不全彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料四、四肢動(dòng)脈疾病下肢動(dòng)脈比較常見，在所有四肢動(dòng)脈缺血性疾病中，下肢約占95%。四肢動(dòng)脈疾病主要有動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、多發(fā)性大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤等。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料主要的病理變化：動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生的退行性變和增生過程，導(dǎo)致動(dòng)脈失去彈性，管壁增厚變硬，管腔狹窄。超聲表現(xiàn)：內(nèi)膜增厚、毛糙，動(dòng)脈內(nèi)壁可見大小不等、形態(tài)各異的強(qiáng)回聲斑塊，有的后方伴聲影。管腔變窄處內(nèi)血流束變細(xì)，可探及湍流。好發(fā)于動(dòng)脈分叉處。彩色多普勒超聲在血管疾病中應(yīng)用文檔資料