CT檢查技術(shù)專家共識

CT檢查技術(shù)專家共識--腹部、盆腔,雌,四肢篇腹部、盆腔、脊柱、四肢腹部CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證肝臟、膽囊：（1） 肝腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽管占位性病變、膽管擴張、膽囊炎和膽結(jié)石等；（2） 鑒別肝臟腫瘤；（3） 評估肝臟腫瘤的性質(zhì)、大小、范圍及轉(zhuǎn)移情況（肝靜脈、門靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓形成等）。脾臟：（1） 確定脾臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和先天變異等；（2） 鑒別脾臟良惡性腫瘤、炎癥及外傷引起的出血等。胰腺：（1） 確定急性胰腺炎的類型、炎癥滲出的范圍、有無假性囊腫形成及合并癥，為外科治療提供依據(jù)；（2） 顯示慢性胰腺炎微小的鈣化、結(jié)石，為內(nèi)科保守治療或手術(shù)后隨訪觀察療效；（3）確定有無腫瘤，腫瘤的來源、部位和范圍;（4） 鑒別外傷后胰腺有無出血。腎和腎上腺：（1） 確定腎臟有無良惡性腫瘤及其大小、范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；（2） 腎臟炎癥、膿腫及結(jié)石的大小和位置；（3） CTA診斷腎動脈狹窄及其他腎血管病變；（4） 顯示外傷后腎損傷及出血；（5） 確定腎上腺有無良惡性腫瘤以及功能性疾?。ㄈ缒I上腺皮質(zhì)功能減退等）。腹部及腹膜后腔：確定有無良惡性腫瘤，如血管夾層動脈瘤、脂肪瘤和平滑肌肉瘤等；觀察有無腹部腫瘤及腹膜后腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥和血腫等胃部：腫瘤術(shù)前評價、術(shù)后隨訪，不推薦單純?yōu)樵\斷胃腫瘤進行掃描。小腸：小腸炎、小腸腫瘤、吸收不良綜合征。8結(jié)、直腸：腸梗阻、腸缺血、胃腸道出血；炎性腸病、闌尾炎、結(jié)直腸癌。二、 相關(guān)準(zhǔn)備1檢查前少渣飲食，1周內(nèi)禁服含金屬的藥物或行消化道鋇劑造影。檢查當(dāng)日禁食4h以上，不禁水?？诜厮簷z查前15?20min口服溫水500?1000ml,檢查前即刻在檢查床上再服200?300ml(使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對比)。觀察腎及腎上腺，需在檢查前20?30min口服溫水。檢查腹膜后腔提前1?2h分段口服溫水800?1000ml,使腸道系統(tǒng)充盈。三、 檢查技術(shù)(一)常規(guī)平掃1體位：仰臥位，足先進，兩臂上舉，身體置于檢查床正中間，水平線對準(zhǔn)人體腋中線。定位像：采用腹部正位像，用于確定掃描基線和精準(zhǔn)掃描范圍。掃描基線：肝臟、脾臟和胃以膈頂為掃描基線；膽囊和胰腺以肝門為掃描基線；腎和腎上腺以腎上極為掃描基線；(4)腹膜后腔以肝門為掃描基線。掃描范圍：肝臟、脾臟從膈頂掃描至脾下角；膽囊及胰腺從肝門掃描至胰腺下緣；腎臟從腎上極掃描到腎下極；腎上腺從腎上腺上緣掃描到腎門；腹膜后腔從肝門掃描到髂前上棘；胃部從膈頂掃描到髂前上棘。技術(shù)方案：掃描方式：常規(guī)螺旋掃描，螺距為0.984?1.375。(2)掃描參數(shù)：管電壓100?120kV,有效管電流200?300mAs(或自動毫安技術(shù))，轉(zhuǎn)速0.6?0.8s/周。根據(jù)機型選擇不同探測器組合(16x1.500mm、32x1.200mm、64x0.625mm、128x0.600mm、320x0.500mm)。肝臟、脾臟掃描層厚5.00mm，膽管層厚1.25?3.00mm，腎臟層厚5.00mm，腎上腺層厚1.25?3.00mm,腹膜后層厚5.00mm,胃部層厚5.00mm。FOV(體部)為(300?350)mmx(300?350)mm。重建參數(shù)：采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織重建算法，適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬和窗位。肝臟、膽管、胰腺、脾臟、腎臟、腹膜后腔及胃部的掃描圖像窗寬200?250HU,窗位30?50HU；腎上腺窗寬250?300HU,窗位30?50HU。(二)增強掃描常規(guī)增強掃描：注射參數(shù)：腹部增強掃描均采用靜脈內(nèi)團注對比劑的方法，對比劑含碘濃度270?370mg/ml,流率2.5?3.5ml/s，用量80.0?100.0ml。(2)掃描期相和延遲時間：肝臟、脾臟通常采用三期掃描，動脈期延遲25?30s，門靜脈期延遲50?60s,實質(zhì)期延遲120?180s；胰腺增強掃描通常采用雙期掃描，動脈期延遲35?40s,胰腺期延遲65?70s；腎臟通常行皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和分泌期掃描，皮質(zhì)期延遲25?30s,髓質(zhì)期延遲90?110s,分泌期延遲3?5min。腹部CTA:用于顯示腹主動脈及其分支血管，診斷腹主動脈夾層、腹主動脈瘤、肝血管異常及腎動脈狹窄等。通常采用MPR、MIP、SSD、VR等后處理技術(shù)。門靜脈及下腔靜脈CTA:對比劑含碘濃度270?370mg/ml,流率3.0?4.0ml/s，用量90.0?100.0ml。門靜脈延遲時間50?60s,下腔靜脈延遲時間90?110s。對掃描后獲得的薄層軸面圖像進行MIP重組。CT泌尿系成像：檢查前受檢者膀胱充盈，延遲時間7.5?30.0min,注射流率3.0?4.0ml/s,用量90.0?100.0ml。對掃描后獲得的薄層軸面圖像進行MIP、SSD、VR重組。肝臟、胰腺灌注成像：以4.0?8.0ml/s流率團注對比劑50.0ml,灌注時間為30?40s,以電影掃描方式采集。頭部延遲5s,體部延遲6s。利用Perfusion軟件包對掃描后獲得的薄層軸面圖像進行計算，得到相應(yīng)的灌注參數(shù)及灌注偽彩圖。胃部CT檢查：空腹4h以上，檢查前30min口服中性對比劑500.0?800.0ml,檢查前即刻再口服中性對比劑200.0?300.0ml。推薦行肝動脈期和和門靜脈期雙期掃描。小腸CT檢查：檢查前1d服用無渣半流食，晚餐后禁食，晚餐后30min口服緩瀉劑（硫酸鎂或番瀉葉），檢查當(dāng)日早禁食。檢查前5?10min肌內(nèi)或靜脈注射山莨若堿20mg后30s掃描（青光眼、前列腺肥大、心動過速等受檢者禁用）。小腸CT檢查方法主要有2種，分別為：（1） 口服對比劑法（腸道造影法）：檢查前45?60min開始分3?4次口服2.5%等滲甘露醇1000.0?1500.0ml,檢查前即刻在檢查床上再補充口服300.0?500.0ml,完全性腸梗阻患者不宜服用；（2）鼻-空腸管法（灌腸法）：一般采用13F頂端帶球囊的Maglinte灌腸導(dǎo)管（有效防止十二指腸胃反流）， 灌注容量1500.0?3000.0ml,灌注流率80.0?150.0ml/min。推薦行肝動脈期和和門靜脈期雙期掃描。灌注2%?3%含碘對比劑可鑒別腸祥和潛在結(jié)腸外腫塊以及各種并發(fā)癥（如腹腔積液、痿管、吻合口開裂或腸穿孔）。結(jié)、直腸CT檢查：檢查前2d服用無渣半流食，檢查前1d晚餐后禁食。晚餐30min后口服緩瀉劑或清潔胃腸道制劑復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查當(dāng)日早禁食。液體可經(jīng)口服或經(jīng)肛門注入；氣體采用空氣或二氧化碳，掃描前經(jīng)肛管注入。需要做仿真內(nèi)窺鏡檢查者，應(yīng)以氣體作為腸道對比劑。檢查前5?10min肌內(nèi)或靜脈注射山莨若堿20mg后30s掃描（青光眼、前列腺肥大、心動過速等受檢者禁用）。充氣實施過程中，受試者采取左側(cè)臥位；充氣完畢依次轉(zhuǎn)體（俯臥位、右側(cè)臥位、仰臥位）并在各體位停留10?15s后再行掃描檢查。推薦行肝動脈期和和門靜脈期雙期掃描。對比劑碘濃度為2%?3%。四、 圖像處理后處理方法：一般采用MPR和MIP技術(shù)進行矢狀面和冠狀面重組，血管成像可采用SSD和VR技術(shù)。觀察內(nèi)容：各臟器及病變范圍；測量腫瘤大?。桓骨粍用}、靜脈主干及所屬分支，腫瘤與血管的關(guān)系。五、 影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清晰分辨肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎上腺及腎臟組織與血管。清晰分辨腎盂輸尿管、小腸、結(jié)直腸及大網(wǎng)膜組織與血管的關(guān)系。清晰顯示臟器周圍血管。盆腔CT掃描技術(shù)一、 適應(yīng)證診斷部分小腸、乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、前列腺、睪丸、卵巢、子宮腫瘤及其他病變。在外傷情況下，觀察骨折、泌尿生殖器官損傷等。二、 相關(guān)準(zhǔn)備檢查前一日晚餐少渣飲食；檢查當(dāng)日，禁食4h以上。檢查前1周內(nèi)禁服含有重金屬的藥物或進行消化道鋇劑造影。檢查前2h口服1%?2%碘對比劑800.0?1000.0ml以充盈小腸和結(jié)腸，形成良好對比，待膀胱充盈時行CT掃描?？诜Ρ葎┬柽_到盆腔內(nèi)小腸全面充盈對比劑，無對比劑未充盈腸管；膀胱充盈需達到膀胱內(nèi)有較多尿液，膀胱形態(tài)呈類似方形，膀胱壁黏膜皺襞充分展開。懷疑腸道疾病時，需進行清潔灌腸，使直腸、結(jié)腸無較大糞塊存留，無氣體積聚。三、 檢查技術(shù)常規(guī)平掃：取仰臥位，足先進，兩臂上舉，身體置于床面正中，水平線對準(zhǔn)人體腋中線。盆腔正位定位像。掃描范圍從髂嵴掃描至恥骨聯(lián)合下緣。行常規(guī)螺旋掃描，螺距0.984?1.375。管電壓100?120kV,有效管電流200?300mAs(或自動毫安技術(shù))，轉(zhuǎn)速0.6?0.8s/周。根據(jù)機型選擇不同探測器組合(16x1.500mm、32x1.200mm、64x0.625mm、128x0.600mm、320x0.500mm等)，急診受檢者可盡量選擇較寬的探測器組合以縮短掃描時間。常規(guī)重建層厚5mm。FOV(體部)為(300?350)mmx(300?350)mm。采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織重建算法。根據(jù)觀察器官和病變情況適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬和窗位，窗寬200?250HU,窗位30?50HU。增強掃描：常規(guī)采用靜脈內(nèi)團注對比劑的方法，注射流率3.0?4.0ml/s,對比劑用量80.0?100.0ml。動脈期掃描延遲30?35s,靜脈期延遲60?75s。四、 圖像處理顯示和攝影：軟組織窗窗寬200?300HU,窗位30?50HU。三維后處理：容積采集的CT數(shù)據(jù)可以用來進行三維后處理。MPR:子宮、前列腺、直腸等部位的占位病變可行矢狀面MRP重組，膀胱、女性附件等部位的占位性病變可選擇增加冠狀面MPR重組。（2）血管三維后處理：對于需要觀察供血動脈的占位性病變或觀察占位性病變同血管的關(guān)系時，可以進行血管的三維后處理或血管MIP重組。五、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清晰分辨小腸、乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、子宮和卵巢等組織與血管。清晰顯示器官周圍的血管。脊柱CT掃描技術(shù)一、 適應(yīng)證各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變。椎間盤變性或病變。椎骨外傷（如骨折、脫位等），特別是觀察碎骨片的情況、金屬異物的位置以及脊髓的損傷情況。椎骨骨病（如結(jié)核、良惡性腫瘤等）以及椎旁腫瘤對椎骨的侵犯情況。椎骨及脊髓的先天性變異。協(xié)助進行介入放射檢查。二、 檢查技術(shù)常規(guī)平掃：（1） 體位：仰臥位，身體置于檢查床中間。頸椎掃描：頭部略墊高，使椎體盡可能與床面平行，雙臂置于身體兩側(cè)，雙肩盡量向下；胸椎掃描：患者雙手抱頭；腰椎掃描：用專用的腿墊將受檢者的雙腿抬高，使腰椎的生理雌盡可能與床面平行。（2） 定位像：頸椎和腰椎常規(guī)掃描側(cè)位定位像，胸椎掃描正位或側(cè)位定位像。胸椎和腰椎要顯示出骶骨，便于計數(shù)椎體。（3） 掃描基線：若以觀察椎體和椎旁組織為主，則掃描基線應(yīng)平行椎體；若以觀察椎間盤為主，則掃描基線應(yīng)平行相應(yīng)的椎間盤。（4） 掃描范圍：頸椎椎體掃描時應(yīng)包括全部頸椎，頸椎椎間盤掃描則需包括所有頸椎間盤，胸椎掃描時應(yīng)包括全部椎體及椎間盤，腰椎和骶尾椎應(yīng)包含所有椎體，腰椎間盤常規(guī)包括L2?3、L3?4、L4?5、L5?S1共4個椎間盤。掃描參數(shù)：管電壓120kV,重建層厚和層間距以掃描椎體的大小而定。容積掃描方案：通過容積數(shù)據(jù)采集，進行三維后處理。增強掃描：脊柱常規(guī)不進行增強掃描。三、圖像處理圖像顯示：脊柱的顯示和攝影需同時采用椎體窗和骨窗。三維后處理：椎間盤圖像重組：對于容積數(shù)據(jù)采集的檢查，需要重組椎間盤圖像，使用MPR重組，層面平行椎間隙；VR圖像三維重組：頸椎、胸椎、腰椎可以重組三維立體骨結(jié)構(gòu)圖像；MPR重組：矢狀面MPR重組，重建層厚和層間距均為2?3mm。四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描技術(shù)一、 適應(yīng)證血腫、異物以及相鄰組骨折：顯示骨折碎片、移位、出血、織等。血腫、異物以及相鄰組骨腫瘤：顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小、范圍及血供等，有助于對腫瘤進行定性診斷。其他骨?。喝绻撬柩?、骨結(jié)核、骨缺血性壞死等，可顯示骨皮質(zhì)和骨髓質(zhì)形態(tài)與密度改變，同時可觀察病變與周圍組織的關(guān)系。軟組織疾病：可利用CT密度分辨率高的優(yōu)勢來確定軟組織病變的部位、大小、形態(tài)以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。半月板損傷：顯示半月板的形態(tài)、密度等。二、 檢查技術(shù)常規(guī)平掃體位：通常檢查上肢選擇頭先進；檢查下肢選擇足先進；檢查四肢骨折或占位時，以病變部位為中心，掃描范圍包括鄰近的一個關(guān)節(jié)。（1） 雙手及腕關(guān)節(jié)：仰臥位，頭先進，雙臂上舉平伸，雙手間隔5cm，手指并攏，手心向下，兩中指末端連線與檢查床中軸線垂直。（2） 雙肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及鎖骨：仰臥位，頭先進，雙上臂自然平伸置于身體兩側(cè)，雙手手心向上，身體置于床面正中。（3） 肘關(guān)節(jié)及上肢長骨：單側(cè)肘關(guān)節(jié)可采用仰臥位，頭先進，患側(cè)上臂上舉，手心向上，上臂向床面正中靠攏。（4） 雙髖關(guān)節(jié)及股骨上段：仰臥位，頭先進，雙足尖向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)并攏，雙上臂上舉，身體躺平直。（5） 雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和下肢長骨：仰臥位，足先進，雙下肢伸直并攏，足尖向上，雙足跟連線與檢查床中軸線垂直，雙上臂上舉。（6） 雙足掃描：仰臥位，足先進，雙下肢彎曲，雙足平踏于檢查床面，雙足縱軸相互平行且均平行于檢查床縱軸，雙足間隔5cm，雙足跟連線垂直于檢查床中軸線。定位像：掃描定位像以正位像為主，為了準(zhǔn)確定位可以增加側(cè)位像掃描。定位像應(yīng)包含一側(cè)關(guān)節(jié)及相鄰長骨。掃描范圍：在定位像上設(shè)定掃描范圍。關(guān)節(jié)的掃描應(yīng)包含相鄰長骨的一部位，并包含相鄰的關(guān)節(jié)。掃描參數(shù)：螺旋掃描，管電壓120kV,管電流80?100mAs,重建層厚和層間距為2?3mm。均采用標(biāo)準(zhǔn)算法。（二） 增強掃描采用靜脈內(nèi)團注對比劑的方法，注射流率2.0?2.5ml/s，總量為60.0?80.0ml,延遲時間60?70s。（三） 上肢與下肢CTA上肢與下肢CTA用于顯示肢體血管病變以及血管與軟組織腫塊間的關(guān)系等。上肢動脈CTA:體位：首選仰臥位，上臂上舉。無法上舉雙臂的受檢者，需要將上臂自然放于身體兩側(cè)，雙手手心向上，身體置于床正中。掃描參數(shù)：使用螺旋掃描，標(biāo)準(zhǔn)算法重建。重建層厚1.0?1.5mm,層間距0.7?1.2mm。掃描范圍需包全病變組織和一個相鄰關(guān)節(jié)。對比劑注射方案：選擇健側(cè)的肘正中靜脈，以避免對比劑產(chǎn)生的偽影和靜脈血管對動脈血管的影響；需要檢查雙上臂，可選擇足部設(shè)置通道。對比劑碘濃度300?370mg/ml,注射流率3.0?4.0ml/s，總量60.0?80.0ml。先采用雙筒高壓注射器注射20.0ml生理鹽水作為試注射，注射對比劑后再注射30.0ml生理鹽水沖刷，使對比劑在目標(biāo)血管內(nèi)保持高濃度和較長時間，同時可避免靜脈內(nèi)高濃度碘對比劑的影響。掃描延遲時間的經(jīng)驗值為23?25s。采用對比劑智能跟蹤技術(shù)(bolus-tracking),監(jiān)測層面選擇主動脈弓層面，ROI預(yù)置于主動脈弓，閾值設(shè)為100?150HU,掃描時需要注意掃描方向，即沿目標(biāo)血管的血流方向進行掃描。下肢動脈CTA:(1)體位：仰臥位，足先進，上臂上舉或自然放到腹側(cè)，身體置于床面正中。(2)掃描參數(shù)：采用螺旋掃描，標(biāo)準(zhǔn)算法重建。重建層厚1.0?1.5mm,層間距0.7?1.2mm。掃描范圍需從髂嵴到足背，通過設(shè)置X線管的旋轉(zhuǎn)時間和掃描螺距將曝光時間控制在20?25s。對比劑注射方案：選擇肘正中靜脈團注對比劑，對比劑碘濃度300?370mg/ml,總量80.0?100.0ml。采用雙筒高壓注射器以雙流率方案注射，先注射20.0ml生理鹽水作為試注射，然后以3.0?4.0ml/s流率注射對比劑60.0ml,再以2.0?3.0ml/s流率注射對比劑30.0?40.0ml。掃描延遲時間為30?35s。對比劑智能跟蹤技術(shù)(bolus-tracking),選擇腹主動脈髂動脈分叉以上層面，ROI預(yù)置于腹主動脈，閾值為100?150HU,診斷延遲時間為7s。小劑量同層掃描時間曲線測定法，自肘靜脈注射20ml對比劑，在胴動脈水平進行同層動態(tài)掃描，測量胴動脈的時間密度曲線。上肢靜脈CTA:(1)適應(yīng)證：上肢靜脈血栓、上肢靜脈狹窄、上肢靜脈瘤、上肢動靜脈畸形及中心靜脈導(dǎo)管置入前評估。(2)禁忌證：碘對比劑過敏，甲狀腺功能亢進(已控制到正常水平者除外)，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。(3)掃描方案：采用直接法或間接法行平掃及增強掃描。仰臥位，頭先進，雙上肢緊貼側(cè)胸壁。直接法采用足頭向，間接法頭足向。掃描范圍為下頜至手指近段。掃描矩陣為512x512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚1.250mm,層間距0.625mm,螺距0.984,管電壓120kV,自動管電流。對比劑注射方案：直接法：選取雙上肢前臂靜脈，以3.0ml/s流率注射200.0ml混合液(生理鹽水與對比劑按體積比1:4配置，混合均勻)，對比劑碘濃度300mg/ml，注射對比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時間為40s。間接法：選取健側(cè)前臂靜脈，以3.5?4.0ml/s流率注射對比劑120.0?150.0ml,對比劑碘濃度350?370mg/ml，注射對比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時間為60?90s。下肢靜脈CTA:(1)適應(yīng)證：下肢靜脈血栓、下肢靜脈曲張、髂靜脈壓迫綜合征、下肢靜脈瘤、下肢動靜脈畸形。(2)禁忌證：碘對比劑過敏，甲狀腺功能亢進(已控制到正常水平者除外），嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。（3）掃描方案：采用直接法或間接法行平掃及增強掃描。仰臥位，足先進，雙腿稍內(nèi)旋，膝部并攏綁帶固定，雙上肢上舉。直接法采用足頭向，間接法頭足向。掃描范圍為髂總靜脈至足背靜脈。掃描矩陣為512x512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚1.250mm,層間距0.625mm,螺距0.984,管電壓120kV,自動管電流。（4）對比劑注射方案：直接法：選取雙側(cè)足背靜脈，以3.0ml/s流率注射200.0ml混合液（生理鹽水與對比劑按體積比1:4配置，混合均勻），對比劑含碘300mg/ml,注射對比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時間為40s。用橡膠帶綁扎雙側(cè)踝部阻斷淺靜脈直接回流，需在盆腔段行延遲增強掃描。間接法：選取單側(cè)上肢前臂靜脈，以3.5?4.0ml/s流率注射對比劑120.0?150.0ml,對比劑碘濃度350?370mg/ml,注射對比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時間為150?180s。三、圖像處理圖像顯示：根據(jù)掃描部位和病變的情況選擇合適的窗寬、窗位。軟組織窗窗寬200?400HU，窗位40?50HU;骨窗窗寬1000?1500HU,窗位300?400HU。常規(guī)三維圖像重組：四肢骨關(guān)節(jié)的檢查通常需要進行三維圖像重組，有利于顯示病變?nèi)?，幫助診斷和臨床醫(yī)師建立良好的空間關(guān)系。CTA檢查：需進行MPR、MIP、▼日等二維和三維圖像后處理。專家共識協(xié)作組成員（按拼音順序）付海鴻（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院放射科）；高宏（中華放射學(xué)雜志編輯部）；高劍波（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；韓萍（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；胡道予（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院放射科）；江新青（廣州市第一人民醫(yī)院放射科）；雷子喬（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；梁長虹（廣東省人民醫(yī)院放射科）；劉杰（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；龍莉玲（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科）；牛延濤（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科）；石明國（第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西放射科）；史大鵬（河南省人民醫(yī)院放射科）；唐光?。ū本┐髮W(xué)第一醫(yī)院放射科）；王敏杰（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長海醫(yī)院放射科）；王鳴鵬（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院放射科）；王振常（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院）；徐克（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科）；余建明（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院放射科）；張曉冬（中華放射學(xué)雜志編輯部）；趙雁鳴（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科）；鄭君惠（廣東省人民醫(yī)院放射科）參考文獻中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會對比劑安全使用工作組.碘對比劑使用指南（第2版）[J].中華放射學(xué)雜志，2013,47（10）:869-872.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2013.10.001.李健杜緒倉,吳曉紅，等.CT技術(shù)全面質(zhì)量管理的探討[J].中華放射學(xué)雜志,1995,29（9）:640-642.石明國.CT技術(shù)發(fā)展進入低劑量成像時代[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27（1）:39-42.DOI:10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.012.BrennerDJ,HallEJ.Computedtomography--anincreasingsourceofradiationexposure[J].NEnglJMed,2007,357（22）:2277-2284.DOI:10.1056/NEJMra072149.黃澤光,符有文，葛湛.雙螺旋CT腦血管造影技術(shù)探討[J].實用放射學(xué)雜志,2008,24（2）:247-249.DOI:10.3969/j.issn.1002-1671.2008.02.031.李建生，李康印,陳虎義.螺旋CT腦血管成像技術(shù)及臨床應(yīng)用價值[J].中華放射學(xué)雜志,2000,34(7):485.DOI:10.3760/j.issn:1005-1201.2000.07.015.KavalciC,AkselG,SaltO,etal.ComparisonoftheCanadianCTheadruleandtheneworleanscriteriainpatientswithminorheadinjury[J].WorldJEmergSurg,2014,9:31.DOI:10.1186/1749-7922-9-31.StiellIG,LesiukH,WellsGA,etal.TheCanadianCTHeadRuleStudyforpatientswithminorheadinjury:rationale,objectives,andmethodologyforphaseI(derivation)[J].AnnEmerg 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