青霉素過敏試驗及過敏反應的預防

青霉素過敏試驗及過敏反應的預防一、青霉素過敏試驗及

過敏反應的處理1234青霉素相關(guān)概述青霉素過敏試驗法青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克及其處理√√青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素相關(guān)概述你知道青霉素是誰發(fā)現(xiàn)的嗎？1了解青霉素過敏試驗及過敏反應的預防1928年英國細菌學家弗萊明首先發(fā)現(xiàn)了世界上第一種抗生素—青霉素弗洛里錢恩弗萊明英國科學家弗萊明、弗洛里、錢恩，因發(fā)現(xiàn)青霉素及其臨床效用，而共同獲得諾貝爾醫(yī)學獎。青霉素發(fā)現(xiàn)者1941年前后英國牛津大學病理學家霍華德·弗洛里與生物化學家錢恩實現(xiàn)對青霉素的分離與純化，并發(fā)現(xiàn)其對傳染病的療效。青霉素過敏試驗及過敏反應的預防

過敏性休克發(fā)生率為：5-10/1萬，

多發(fā)生于多次使用青霉素者；100萬過敏病人中有15-20人死亡。青霉素過敏發(fā)生率為：3%-6%；數(shù)據(jù)顯示青霉素過敏試驗及過敏反應的預防

因此，在使用各種劑型的青霉素制劑前，無論是何年齡、性別、給藥途徑（口服、注射、外用等），必須先做過敏試驗，試驗結(jié)果陰性方可用藥。青霉素過敏試驗及過敏反應的預防一、青霉素過敏試驗及

過敏反應的處理1234青霉素相關(guān)概述青霉素過敏試驗法青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克及其處理√√青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素過敏試驗法通常以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗結(jié)果?！灸康摹?/p>

通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應用青霉素治療的依據(jù)。2掌握青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【操作前準備】-評估患者并解釋（1）用藥史、過敏史及家族過敏史（2）病情、治療情況、用藥情況（3）心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認識程度、合作態(tài)度青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【操作前準備】-患者準備：禁止空腹時注射-護士準備-用物準備：搶救用物-環(huán)境準備青霉素過敏試驗及過敏反應的預防

【操作步驟】－試驗液的配制：以每ml含青霉素200～500U的皮內(nèi)試驗液為標準，注入劑量為20～50U(0.1ml)。

青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素皮試液的配制青霉素過敏試驗及過敏反應的預防試驗藥液的配制：皮試液濃度200-500u/ml皮試液配制：（2）取上液0.1ml+生理鹽水ml=2萬u/ml。混均（3）取上液0.1ml+生理鹽水ml=2000u/ml?；炀?）取上液0.1ml-0.25ml+生理鹽水至1ml=200-500u/ml。混均（1）青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【操作步驟】－試驗方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min后觀察并判斷記錄試驗結(jié)果。

青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【操作步驟】－試驗結(jié)果判斷：青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【注意事項】青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配,濃度與劑量必須準確青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【注意事項】嚴密觀察患者，首次用藥應觀察30分，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，做好急救準備工作。皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在相關(guān)文件上注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水，以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。青霉素過敏試驗及過敏反應的預防一、青霉素過敏試驗及

過敏反應的處理1234青霉素相關(guān)概述青霉素過敏試驗法青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克及其處理√√青霉素過敏試驗及過敏反應的預防過敏性休克一般用藥后7～14天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚發(fā)癢，蕁麻疹，全身淋巴結(jié)大，腹痛等癥狀呼吸道：哮喘或原哮喘發(fā)作消化系統(tǒng)：過敏性紫癜、腹痛、便血等皮膚：剝脫性皮炎血清病型反應器官或組織的過敏反應過敏反應臨床表現(xiàn)青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素過敏試驗及過敏反應的預防一、青霉素過敏試驗及

過敏反應的處理1234青霉素相關(guān)概述青霉素過敏試驗法青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克及其處理√√青霉素過敏試驗及過敏反應的預防

呼吸道阻塞癥狀：

胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等1234循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、出冷汗、紫紺、脈搏細弱、血壓下降等

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識喪失、抽搐、大小便失禁等其他過敏癥狀：蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、瘙癢等過敏性休克【臨床表現(xiàn)】4青霉素過敏性休克及其處理掌握青霉素過敏試驗及過敏反應的預防

【發(fā)生機理】青霉素過敏性休克屬于I

型變態(tài)反應，發(fā)生率是5—10/萬，特點是反應迅速、強烈、消退亦快。青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素（半抗原）機體與組織蛋白質(zhì)結(jié)合（初次）全抗原刺激機體產(chǎn)生抗體（IgE）與肥大細胞、嗜堿性粒C結(jié)合（可激活肥大C和嗜堿性粒C）（變應原）相應變應原再次進入機體組胺，激肽，白三烯慢反應物質(zhì)活性介質(zhì)釋放（脫顆粒）1、血管擴張2、血管壁通透性增加3、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多支氣管痙攣加劇引起皮疹，哮喘，喉頭水腫，休克青霉素過敏試驗及過敏反應的預防青霉素過敏性休克多在注射后5—20分鐘內(nèi)，甚至可以在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，極少數(shù)患者發(fā)生在連續(xù)用藥過程中，可發(fā)生在青霉素過敏試驗過程中，或注射藥液后呈閃電式發(fā)生。青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【急救措施】立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。首選鹽酸腎上腺素注射

立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減，癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。掌握青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【急救措施】改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢

①立即給予吸氧，呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并遵醫(yī)囑用呼吸興奮劑，如洛貝林、尼可剎米等。

②喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管切開。若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇搶救。

青霉素過敏試驗及過敏反應的預防【急救措施】根據(jù)醫(yī)囑給藥

①抗過敏，靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；

②改善微循環(huán)，靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量，并立即給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；

③糾正酸中毒；

④應用抗組胺類藥物。加強病情觀察