兒科體格檢查課件

兒科體格檢查ppt課件CATALOGUE目錄兒科體格檢查概述一般檢查頭部檢查胸部檢查腹部檢查脊柱四肢檢查兒科體格檢查概述01兒科體格檢查是對兒童進行全面、系統(tǒng)的身體檢查，以評估其生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、器官功能及潛在疾病的一種臨床方法。定義通過兒科體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、潛在疾病等問題，為制定干預(yù)措施和治療方案提供依據(jù)。目的定義與目的通過定期體格檢查，可以動態(tài)監(jiān)測兒童的身高、體重、頭圍等生長指標，及時發(fā)現(xiàn)生長遲緩或過快等問題。監(jiān)測生長發(fā)育體格檢查可以評估兒童的營養(yǎng)狀況，如貧血、維生素缺乏等，為調(diào)整飲食或補充營養(yǎng)素提供依據(jù)。評估營養(yǎng)狀況一些潛在疾病在早期是沒有明顯癥狀的，通過體格檢查可以及早發(fā)現(xiàn)疾病的跡象，避免病情惡化。早期發(fā)現(xiàn)疾病通過體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)兒童的不良習慣，如坐姿不正、用眼不當?shù)龋皶r糾正以避免對身體健康造成不良影響。及時糾正不良習慣兒科體格檢查的重要性在進行兒科體格檢查前，家長需提前預(yù)約并了解檢查流程，確保兒童在檢查前保持充足的睡眠和飲食。在檢查過程中，家長需保持兒童的情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)生進行檢查；同時，醫(yī)生也需注意檢查環(huán)境的舒適度和安全性，確保檢查的順利進行。檢查前準備與注意事項注意事項檢查前準備一般檢查02生命體征測量測量腋溫、口溫或肛溫，了解有無發(fā)熱及其程度。觸摸橈動脈或頸動脈搏動，計算每分鐘搏動次數(shù)。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、喘息等異常表現(xiàn)。使用血壓計測量收縮壓和舒張壓，評估心血管功能狀態(tài)。體溫脈搏呼吸血壓使用身高計或量床測量，了解生長速度和身材比例。身高/身長體重頭圍使用體重秤測量，評估營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育情況。使用軟尺測量經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)左右對稱環(huán)繞一周的長度，反映顱骨發(fā)育和腦容量。030201身高、體重及頭圍測量皮膚顏色彈性皮疹毛發(fā)皮膚與毛發(fā)檢查01020304觀察皮膚顏色是否紅潤，有無蒼白、黃染、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。捏起皮膚后觀察回縮速度，評估皮膚彈性和水分含量。檢查有無皮疹、紅斑、水皰等皮膚病變，注意其形態(tài)、分布和伴隨癥狀。觀察毛發(fā)的顏色、密度和分布情況，了解有無脫發(fā)、毛發(fā)稀疏等異常表現(xiàn)。觸摸頸部、腋窩和腹股溝等部位的淺表淋巴結(jié)，了解其大小、質(zhì)地和活動度。淺表淋巴結(jié)深部淋巴結(jié)淋巴結(jié)壓痛淋巴結(jié)與周圍組織關(guān)系通過影像學檢查或穿刺活檢等方法了解深部淋巴結(jié)情況，如縱隔淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)等。檢查淋巴結(jié)有無壓痛及其程度，有助于判斷淋巴結(jié)炎等疾病。觀察淋巴結(jié)與周圍組織有無粘連、固定等現(xiàn)象，以評估病變范圍和性質(zhì)。淋巴結(jié)檢查頭部檢查03觀察頭顱外形是否正常，有無畸形或異常隆起。測量頭圍，評估是否符合年齡標準。注意囟門閉合情況，檢查有無過早或過晚閉合現(xiàn)象。頭顱外形與大小

前囟與后囟檢查確定前囟和后囟的位置，觀察是否平坦或凹陷。測量前囟和后囟的大小，記錄其變化。了解囟門的張力，判斷顱內(nèi)壓是否正常。檢查瞳孔大小和對光反射是否正常。了解有無畏光、流淚等異常癥狀。觀察眼球運動是否靈活，有無震顫或斜視現(xiàn)象。眼球運動及瞳孔反應(yīng)010204耳部與鼻部檢查觀察耳廓外形是否正常，有無畸形或壓痛。檢查外耳道有無分泌物或炎癥表現(xiàn)。觀察鼻外形是否正常，有無鼻塞、流涕等癥狀。檢查鼻腔粘膜是否充血、水腫或分泌物增多。03胸部檢查0403注意肋骨形態(tài)和走行正常肋骨走行自然，無壓痛。若出現(xiàn)肋骨串珠、肋骨外翻等異常表現(xiàn)，可能與佝僂病等疾病有關(guān)。01觀察胸廓前后徑與橫徑比例正常胸廓前后徑略小于橫徑，呈橢圓形。若前后徑增大，可能為桶狀胸，見于肺氣腫等疾病。02檢查胸廓對稱性正常胸廓左右對稱。若出現(xiàn)不對稱，可能為脊柱側(cè)彎、胸廓畸形等。胸廓形態(tài)與對稱性檢查有無呼吸困難呼吸困難表現(xiàn)為呼吸急促、費力，鼻翼扇動，三凹征等?？赡芘c呼吸道梗阻、肺部疾病等有關(guān)。注意呼吸節(jié)律和深度正常呼吸節(jié)律規(guī)整，深度適中。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整、深度異常等，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病等有關(guān)。觀察呼吸運動幅度和頻率正常嬰幼兒呼吸頻率較快，隨年齡增長逐漸減慢。呼吸運動幅度應(yīng)均勻適中。呼吸運動及頻率正常心前區(qū)搏動范圍較小，位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm處。若搏動范圍擴大或移位，可能與心臟增大、心包積液等疾病有關(guān)。觀察心前區(qū)搏動使用聽診器在心前區(qū)進行聽診，注意心音強度、節(jié)律和有無雜音等異常表現(xiàn)。心音異?？赡芘c心臟瓣膜病、心肌病等疾病有關(guān)。聽診心音心前區(qū)搏動與心音聽診肺部聽診使用聽診器在胸部各部位進行聽診，注意呼吸音的性質(zhì)、強度和分布。正常呼吸音清晰、柔和，若出現(xiàn)異常呼吸音如哮鳴音、濕啰音等，可能與支氣管哮喘、肺部感染等疾病有關(guān)。呼吸音辨別根據(jù)呼吸音的特點和分布范圍，判斷病變部位和性質(zhì)。如肺泡呼吸音增強見于肺炎肺實變；支氣管呼吸音見于肺不張或大片肺炎等。肺部聽診及呼吸音辨別腹部檢查05觀察腹部外形正常腹部平坦，對稱；異常腹部可見膨隆、凹陷等。檢查腹部對稱性注意有無局部膨隆或凹陷，可提示相應(yīng)臟器的病變。腹部外形與對稱性正常兒童肝臟下緣一般不超過肋下2cm；異常肝臟可觸及腫大、質(zhì)地改變等。肝臟觸診正常兒童脾臟不能觸及；異常脾臟可觸及腫大、質(zhì)地改變等。脾臟觸診根據(jù)觸診結(jié)果，結(jié)合年齡、體型等因素判斷肝脾大小是否正常。肝脾大小判斷肝脾觸診及大小判斷腸鳴音聽診及蠕動波觀察腸鳴音聽診正常腸鳴音每分鐘4-5次；異常腸鳴音可增多、減少或消失，提示腸道病變。蠕動波觀察注意觀察腹部有無蠕動波，可提示腸梗阻等病變。正常腹部無壓痛；異常腹部可出現(xiàn)壓痛，提示相應(yīng)臟器的病變。腹部壓痛檢查在壓痛部位突然松開手指，如出現(xiàn)疼痛加劇，即為反跳痛，提示腹膜炎癥等病變。反跳痛檢查腹部壓痛與反跳痛檢查脊柱四肢檢查06注意頸、胸、腰、骶各部位脊柱的生理彎曲是否正常。觀察脊柱生理彎曲觀察脊柱從后面觀是否呈一直線，有無向兩側(cè)彎曲。檢查脊柱有無側(cè)彎通過讓患兒做前屈、后伸、左右側(cè)屈等動作，觀察脊柱的活動范圍是否正常。評估脊柱活動度脊柱形態(tài)與活動度評估評估肌張力通過觸摸和被動活動患兒的四肢，感受肌肉的緊張度和彈性是否正常。檢查關(guān)節(jié)活動度觀察四肢各關(guān)節(jié)的活動范圍是否正常，有無關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。觀察四肢形態(tài)注意四肢的長度、周徑、皮膚色澤和溫度等是否正常，有無畸形或水腫。四肢關(guān)節(jié)活動度及肌張力評估檢查下肢水腫按壓下肢脛前或踝部皮膚，觀察有無凹陷性水腫。觀察足背動脈搏動觸摸足背動