精神衛(wèi)生法解讀與實(shí)務(wù)指南

《精神衛(wèi)生法》解讀與實(shí)務(wù)指南1整理ppt中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程立法過(guò)程歷時(shí)27年，過(guò)程漫長(zhǎng)而曲折。可以分為三個(gè)階段。2整理ppt中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第一階段：衛(wèi)生部起草階段1985年—2007年，用時(shí)22年1985年8月，衛(wèi)生部指示四川、湖南兩省衛(wèi)生廳組成專(zhuān)家小組，起草《精神衛(wèi)生法》。1988年，劉協(xié)和教授《精神衛(wèi)生法》第一稿形成。其后，“數(shù)易其稿”。衛(wèi)生部成立專(zhuān)門(mén)起草小組。3整理ppt中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第一階段：衛(wèi)生部起草階段1990年，北京亞運(yùn)會(huì)，北京制定了有關(guān)精神病人監(jiān)護(hù)管理的暫行辦法，引起極大爭(zhēng)論，客觀了加速了立法進(jìn)程，首次提出了自愿治療的問(wèn)題。4整理ppt中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第二階段：國(guó)務(wù)院法制辦審查修改階段2007年--2010，精神衛(wèi)生法均被列入當(dāng)年國(guó)務(wù)院立法工作計(jì)劃。國(guó)務(wù)院法制辦多次各方面，特別兩次征求了世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織的意見(jiàn)，并分專(zhuān)題召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì)。2011年6月，向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。5整理ppt中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程第三階段：全國(guó)人大常委會(huì)審議階段2011年10月、2012年8月和10月，全國(guó)人大常委會(huì)三次審議了精神衛(wèi)生法草案。2012年10月26日表決通過(guò)。2013年5月1日起，開(kāi)始施行。為何立法突然加速？6整理ppt中國(guó)精神衛(wèi)生立法的艱難歷程近幾年重大案件北大幼兒園殺人事件。2004年8月4日，具有精神分裂癥病史的徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。武漢徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被醫(yī)院精神科監(jiān)護(hù)治療4年多的徐武自醫(yī)院逃離，來(lái)到廣州，試圖證明自己沒(méi)有精神病。4月27日，他在南方電視臺(tái)大院內(nèi)接受采訪后，被武漢警方的便衣警察帶走，并送回其之前接受治療的武鋼二院。7整理ppt地方立法：農(nóng)村包圍城市地方立法2002年04月07日，《上海市精神衛(wèi)生條例》2006年04月01日，《寧波市精神衛(wèi)生條例》2007年03月01日，《北京市精神衛(wèi)生條例》2007年03月01日，《杭州市精神衛(wèi)生條例》2007年11月01日，《無(wú)錫市精神衛(wèi)生條例》2010年09月01日，《武漢市精神衛(wèi)生條例》2012年01月01日，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》8整理ppt地方立法：非自愿治療問(wèn)題非自愿治療涉及對(duì)公民人身自由的限制法律保留原則限制人身自由的強(qiáng)制措施和處罰，只能由全國(guó)人大或常委會(huì)制定法律。除上海外，其他六地方法規(guī)均規(guī)定只能由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送診。北京拒絕出診。9整理ppt精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條第一章總則，12條第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章精神障礙的診斷和治療，29條第四章精神障礙的康復(fù)，6條第五章保障措施，12條第六章法律責(zé)任，11條第七章附則，3條10整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則“大法”與“小法”之爭(zhēng)《精神病防止法》還是《精神衛(wèi)生法》？“精神障礙”與“精神病”精神病—精神疾病—精神障礙第一次在國(guó)家立法采用“精神障礙”說(shuō)法。11整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則精神障礙的定義第83條本法所稱(chēng)精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。與“精神疾病”基本同義。12整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則立法宗旨第1條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。注意：立法的主要目的，不是“防止公民被精神病”。我們需要在“被精神病”和“被精神病危害”之間進(jìn)行理性而縝密的平衡。13整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則適用范圍第2條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)開(kāi)展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動(dòng)，適用本法。14整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則精神衛(wèi)生工作的方針和原則第3條精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則。精神衛(wèi)生預(yù)防分為三級(jí)。15整理ppt精神障礙的三級(jí)預(yù)防機(jī)制一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防，通過(guò)消除或減少致病因素防止精神障礙發(fā)生。最積極、最主動(dòng)預(yù)防措施。包括：加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳，自我保??；加強(qiáng)遺傳咨詢(xún)，減少精神障礙發(fā)生率；對(duì)高危人群采取特殊心理干預(yù)；定期進(jìn)行精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查，研究發(fā)生率、發(fā)生規(guī)律、影響因素等。16整理ppt精神障礙的三級(jí)預(yù)防機(jī)制二級(jí)預(yù)防重點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭(zhēng)取良好預(yù)后，防止復(fù)發(fā)。包括：提高社會(huì)公眾的早期識(shí)別能力，早發(fā)現(xiàn)；指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)就診，爭(zhēng)取良好預(yù)后；在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立精神科和心理治療科，做好會(huì)診、聯(lián)絡(luò)和咨詢(xún)。17整理ppt精神障礙的三級(jí)預(yù)防機(jī)制三級(jí)預(yù)防重點(diǎn)是做好精神障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)，減少功能殘疾，延緩精神衰退進(jìn)程，提高生活質(zhì)量。18整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則保護(hù)患者權(quán)益尊重、理解、關(guān)愛(ài)患者第4條精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。19整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則保護(hù)患者權(quán)益尊重、理解、關(guān)愛(ài)患者第5條全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛(ài)精神障礙患者。任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。20整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則精神衛(wèi)生工作管理機(jī)制第6條精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。21整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則各級(jí)政府的職責(zé)第7條縣級(jí)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)精神衛(wèi)生工作，將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)有關(guān)部門(mén)承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。22整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則精神衛(wèi)生主管部門(mén)第8條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)主管全國(guó)的精神衛(wèi)生工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)主管本行政區(qū)域的精神衛(wèi)生工作。23整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則其他政府部門(mén)的職責(zé)第8條縣級(jí)以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的精神衛(wèi)生工作。24整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則社會(huì)團(tuán)體、群眾自治組織的職責(zé)第10條中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)及其地方組織依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動(dòng)員社會(huì)力量，開(kāi)展精神衛(wèi)生工作。精神殘疾屬于殘疾范疇。25整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則社會(huì)團(tuán)體、群眾自治組織的職責(zé)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)依照本法的規(guī)定開(kāi)展精神衛(wèi)生工作，并對(duì)所在地人民政府開(kāi)展的精神衛(wèi)生工作予以協(xié)助。國(guó)家鼓勵(lì)和支持工會(huì)、共產(chǎn)主義青年團(tuán)、婦女聯(lián)合會(huì)、紅十字會(huì)、科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等團(tuán)體依法開(kāi)展精神衛(wèi)生工作。26整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則監(jiān)護(hù)人的職責(zé)第9條精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，禁止遺棄精神障礙患者。27整理ppt監(jiān)護(hù)人的職責(zé)與遺棄罪遺棄罪系指負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù)的人，對(duì)年老、年幼、患病或者其他沒(méi)有獨(dú)立生活能力的人拒絕扶養(yǎng)，情節(jié)惡劣的行為。如果監(jiān)護(hù)人拒不辦理出院手續(xù)，則屬于不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任，情節(jié)惡劣時(shí)，則可能構(gòu)成遺棄罪。五年以下有期徒刑、拘役或者管制。28整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則監(jiān)護(hù)人的特殊職責(zé)第49條精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，對(duì)監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助。29整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、國(guó)際交流第11條國(guó)家鼓勵(lì)和支持開(kāi)展精神衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)，維護(hù)精神衛(wèi)生工作人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。國(guó)家鼓勵(lì)和支持開(kāi)展精神衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)研究，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的科學(xué)技術(shù)水平。國(guó)家鼓勵(lì)和支持開(kāi)展精神衛(wèi)生領(lǐng)域的國(guó)際交流與合作。30整理ppt一、精神衛(wèi)生法總則鼓勵(lì)社會(huì)力量參與第12條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取措施，鼓勵(lì)和支持組織、個(gè)人提供精神衛(wèi)生志愿服務(wù)，捐助精神衛(wèi)生事業(yè)，興建精神衛(wèi)生公益設(shè)施。31整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防特點(diǎn)內(nèi)容包括各級(jí)政府的預(yù)防職責(zé)、心理援助；用人單位、學(xué)校、監(jiān)獄等場(chǎng)所的預(yù)防義務(wù)；有關(guān)部門(mén)的督促指導(dǎo)義務(wù)；基層群眾性自治組織的預(yù)防職責(zé)，家庭責(zé)任、公益性宣傳、心理咨詢(xún)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與工作信息共享機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員的心理健康指導(dǎo)義務(wù)等。倡導(dǎo)性條款多，多為軟性條款。32整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防心理援助第14條各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開(kāi)展心理援助工作。33整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防心理援助該詞以往使用較少。一般稱(chēng)為“心理危機(jī)干預(yù)”，是指對(duì)處于心理失衡狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行簡(jiǎn)短而有效的幫助，使他們渡過(guò)危機(jī)，恢復(fù)生理、心理和社會(huì)功能水平。34整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防心理援助2012年6月25日，國(guó)家減災(zāi)委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)自然災(zāi)害社會(huì)心理援助工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、專(zhuān)業(yè)支撐、社會(huì)參與最大限度地減輕自然災(zāi)害對(duì)災(zāi)區(qū)群眾和救援人員造成的心理傷害。35整理ppt爭(zhēng)議：心理咨詢(xún)師可否從事心理治療第23條心理咨詢(xún)?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢(xún)?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢(xún)的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢(xún)?nèi)藛T目前，我國(guó)有兩套管理體制：勞動(dòng)與社會(huì)保障部、衛(wèi)生部。36整理ppt爭(zhēng)議：心理咨詢(xún)師可否從事心理治療《心理咨詢(xún)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》職業(yè)定義：運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)心理咨詢(xún)的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員。職業(yè)等級(jí)：心理咨詢(xún)員（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）心理咨詢(xún)師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）高級(jí)心理咨詢(xún)師（國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)）學(xué)歷要求：最低中專(zhuān)以上。37整理ppt爭(zhēng)議：心理咨詢(xún)師可否從事心理治療第51條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展。專(zhuān)門(mén)從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開(kāi)具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。38整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防醫(yī)務(wù)人員心理健康指導(dǎo)第17條醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的要求，對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。39整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防家庭的責(zé)任第21條家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛(ài)，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識(shí)；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。40整理ppt二、心理健康促進(jìn)與疾病預(yù)防監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)第24條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告制度，組織開(kāi)展精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢(shì)等的監(jiān)測(cè)和專(zhuān)題調(diào)查工作。精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。2012年6月，衛(wèi)生部制定了《重性精神疾病信息管理辦法》41整理ppt三、精神障礙的診斷和治療29個(gè)條款，占全法的1/3；本法的核心章節(jié)，逐條釋解42整理ppt設(shè)立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件第25條開(kāi)展精神障礙診斷、治療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并辦理有關(guān)手續(xù)：1、有相應(yīng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士；2、有相應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備；3、有診斷、治療管理制度和質(zhì)控制度。從事精神障礙診斷、治療的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。43整理ppt1、設(shè)立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件目前，我國(guó)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為三類(lèi)精神專(zhuān)科醫(yī)院：637所；綜合醫(yī)院精神科（設(shè)有病床）：479家；精神病防治所（站、中心）：21家數(shù)字源自2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)年鑒，截止至2009年底。44整理ppt綜合醫(yī)院精神科門(mén)診、心理門(mén)診第65條綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定開(kāi)設(shè)精神科門(mén)診或者心理治療門(mén)診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。有關(guān)文件要求：二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立精神科（臨床心理科）門(mén)診。45整理ppt2、診療原則和診療規(guī)范的制定第26條精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的精神衛(wèi)生服務(wù)。精神障礙分類(lèi)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織制定。46整理ppt3、精神障礙的診斷依據(jù)第27條精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。47整理ppt3、精神障礙的診斷依據(jù)聯(lián)合國(guó)《保護(hù)精神病患者權(quán)益和改善精神保健的原則》確定是否患有精神病，絕不應(yīng)以政治、經(jīng)濟(jì)或社會(huì)地位，或者是否屬某個(gè)文化、種族或宗教團(tuán)體，或與精神健康狀況無(wú)關(guān)直接關(guān)系的其他任何理由為依據(jù)。48整理ppt3、精神障礙的診斷依據(jù)世界精神病學(xué)會(huì)（WPA）《關(guān)于精神疾病患者權(quán)利和法律保障的宣言和觀點(diǎn)》對(duì)道德、社會(huì)、政治和其他價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)不良者不能診斷為精神疾病。49整理ppt4、疑似患者自愿/非自愿就診程序第28條第一款除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷?！耙伤凭裾系K患者”的定義50整理ppt“疑似精神障礙患者”的定義？精神衛(wèi)生法未定義本概念。一般認(rèn)為有明顯外在的言語(yǔ)、行為等異常表現(xiàn)，既往無(wú)精神病史或雖有精神病史但無(wú)法獲取相關(guān)診斷信息者。51整理ppt4、疑似患者自愿/非自愿就診程序疑似患者非自愿就診程序精神衛(wèi)生立法的焦點(diǎn)。問(wèn)題：誰(shuí)可以送疑似患者到醫(yī)院？部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定52整理ppt部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定上海市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有傷害自身、危害他人或者危害社會(huì)行為的，其監(jiān)護(hù)人、近親屬、所在單位、住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門(mén)應(yīng)當(dāng)將其送到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)向其住所地居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者事發(fā)地公安部門(mén)報(bào)告。53整理ppt部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定北京市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者有危害或者嚴(yán)重威脅公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為的，公安機(jī)關(guān)可以將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人或者近親屬；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。具體辦法由市公安局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定。

54整理ppt部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定寧波市精神衛(wèi)生條例精神障礙者或者疑似精神障礙者有嚴(yán)重危害他人人身安全或者公共安全行為的，事發(fā)地公安部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法委托對(duì)其進(jìn)行精神病鑒定，經(jīng)鑒定其事發(fā)當(dāng)時(shí)不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的，依法決定將其送往指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施強(qiáng)制住院治療，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。

55整理ppt部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定杭州市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為，或者有嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安秩序行為的，公安機(jī)關(guān)可以對(duì)其采取保護(hù)性約束措施或者法律規(guī)定的其他措施。其他單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有嚴(yán)重危害公共安全、他人人身安全行為，或者有嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安秩序行為的，應(yīng)當(dāng)向事發(fā)地公安機(jī)關(guān)報(bào)告。

56整理ppt部分地區(qū)相關(guān)法律規(guī)定無(wú)錫市精神衛(wèi)生條例精神疾病患者有危害公共安全或者他人人身、財(cái)產(chǎn)安全行為的，公安部門(mén)可以依法將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人；單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)上述情形的，可以制止并應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公安部門(mén)報(bào)告。

57整理ppt4、疑似患者自愿/非自愿就診程序第28條第二款疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。問(wèn)題醫(yī)院可否介入送疑似精神障礙者到醫(yī)院？58整理ppt5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診義務(wù)第28條第三款醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。59整理ppt6、精神障礙的診斷主體和程序第29條精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診斷，并及時(shí)出具診斷結(jié)論。60整理ppt7、自愿住院原則與非自愿住院條件第三十條第一款：精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。第二款：診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。61整理ppt“嚴(yán)重精神障礙”的定義第83條第二款本法所稱(chēng)嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能?chē)?yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。62整理ppt問(wèn)題：“傷害自身”的確認(rèn)患者無(wú)自殺危險(xiǎn)是否等于無(wú)傷害自身危險(xiǎn)？例如精神分裂癥患者由于存在被害妄想，擔(dān)心食物被下毒藥，拒絕進(jìn)食，因影響生理需要，而傷害自身甚至危及生命?！皞ψ陨怼睉?yīng)包括所有可能給患者帶來(lái)?yè)p害結(jié)果的行為，如拒食拒飲等。（引自湖南醫(yī)大王小平教授文章）63整理ppt8、傷害自身患者非自愿住院第31條精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施住院治療；監(jiān)護(hù)人不同意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。64整理ppt8、傷害自身患者非自愿住院第79條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護(hù)人依法承擔(dān)民事責(zé)任。65整理ppt9、危害他人患者的救濟(jì)途徑第32條第一款精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。66整理ppt9、危害他人患者的救濟(jì)途徑第32條第二款依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。承擔(dān)再次診斷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩位颊叩尼t(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢(xún)問(wèn)患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。67整理ppt9、危害他人患者的救濟(jì)途徑第32條第三款對(duì)再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時(shí)出具鑒定報(bào)告。68整理ppt10、醫(yī)學(xué)鑒定程序相關(guān)規(guī)定第33條鑒定人應(yīng)當(dāng)?shù)绞罩尉裾系K患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面見(jiàn)、詢(xún)問(wèn)患者，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。鑒定人本人或者其近親屬與鑒定事項(xiàng)有利害關(guān)系，可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)回避。69整理ppt10、醫(yī)學(xué)鑒定程序相關(guān)規(guī)定第34條鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，尊重科學(xué)，恪守職業(yè)道德，按照精神障礙鑒定的實(shí)施程序、技術(shù)方法和操作規(guī)范，依法獨(dú)立進(jìn)行鑒定，出具客觀、公正的鑒定報(bào)告。鑒定人應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄并簽名。記錄的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，記錄的文本或者聲像載體應(yīng)當(dāng)妥善保存。70整理ppt11、“疑病從無(wú)”原則第35條第一款再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，不能確定就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，或者患者不需要住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)其實(shí)施住院治療。71整理ppt12、傷人者服從診斷和鑒定結(jié)論義務(wù)第35條第二款再次診斷結(jié)論或者鑒定報(bào)告表明，精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對(duì)患者實(shí)施住院治療。監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。72整理ppt13、異議不影響住院治療原則第35條第三款在相關(guān)機(jī)構(gòu)出具再次診斷結(jié)論、鑒定報(bào)告前，收治精神障礙患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范的要求對(duì)患者實(shí)施住院治療。如果患者/監(jiān)護(hù)人仍然不服，怎么辦？73整理ppt精神障礙患者的司法救濟(jì)權(quán)第82條精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟。74整理ppt14、住院手續(xù)與相關(guān)單位代辦義務(wù)第36條第一款診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)；患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門(mén)辦理住院手續(xù)。75整理ppt14、住院手續(xù)與相關(guān)單位代辦義務(wù)第36條第二款精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。76整理ppt15、醫(yī)方關(guān)于患者權(quán)利的告知義務(wù)第37條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將精神障礙患者在診斷、治療過(guò)程中享有的權(quán)利，告知患者或者其監(jiān)護(hù)人。非自愿住院患者可否拒絕治療？根據(jù)其自知力、監(jiān)護(hù)人意見(jiàn)決定。77整理ppt16、患者安全保障與舒適環(huán)境營(yíng)造第38條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護(hù)就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防止其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。78整理ppt17、遵章守規(guī)與治療方案告知第39條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，制定治療方案，并向精神障礙患者或者其監(jiān)護(hù)人告知治療方案和治療方法、目的以及可能產(chǎn)生的后果。79整理ppt18、合理使用保護(hù)性醫(yī)療措施第40條精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。80整理ppt18、合理使用保護(hù)性醫(yī)療措施禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。81整理ppt19、合法使用藥物禁止強(qiáng)迫勞動(dòng)第41條對(duì)精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當(dāng)以診斷和治療為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)。82整理ppt20、精神外科治療的對(duì)象限制第42條禁止對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的精神障礙患者實(shí)施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。83整理ppt21、對(duì)患者實(shí)施特定治療的程序第43條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙患者實(shí)施下列治療措施，應(yīng)當(dāng)向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書(shū)面同意；無(wú)法取得患者意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人的書(shū)面同意，并經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)：（一）導(dǎo)致人體器官喪失功能的外科手術(shù)；（二）與精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。84整理ppt21、對(duì)患者實(shí)施特定治療的程序第43條第二款實(shí)施前款第一項(xiàng)治療措施，因情況緊急查找不到監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)當(dāng)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。85整理ppt22、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的禁止性規(guī)定第43條第三款禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無(wú)關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。86整理ppt23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第一款自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。87整理ppt23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第二款對(duì)有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。88整理ppt23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第三款醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為前兩款規(guī)定的精神障礙患者不宜出院的，應(yīng)當(dāng)告知不宜出院的理由；患者或者其監(jiān)護(hù)人仍要求出院的，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷資料中詳細(xì)記錄告知的過(guò)程，同時(shí)提出出院后的醫(yī)學(xué)建議，患者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)。89整理ppt23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第四款對(duì)有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形的精神障礙患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。90整理ppt23、自愿/非自愿患者出院程序第44條第五款醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者病情，及時(shí)組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)依照本法第三十條第二款規(guī)定實(shí)施住院治療的患者進(jìn)行檢查評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。91整理ppt23、自愿/非自愿患者出院程序第45條精神障礙患者出院，本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。問(wèn)題非自愿患者可否自已申請(qǐng)出院？92整理ppt24、尊重患者通訊/會(huì)見(jiàn)探訪者權(quán)第46條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外，不得限制患者的通訊和會(huì)見(jiàn)探訪者等權(quán)利。問(wèn)題：患者可否使用手機(jī)進(jìn)行通訊？93整理ppt25、病歷的書(shū)寫(xiě)、保管和復(fù)制第47條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人。患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料；但是，患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。94整理ppt26、禁止推諉、拒絕治療軀體疾病第48條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病。95整理ppt27、監(jiān)護(hù)人的看護(hù)義務(wù)第49條精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其