CT的基本操作與圖像后處理

雙源CT基本操作及圖像后處理1精選課件部門：設(shè)計(jì)部報(bào)告人：老陳目錄雙源CT的檢查準(zhǔn)備1雙源CT的基本操作2雙源CT常見檢查部位3雙源CT的常用圖像后處理42精選課件一、CT的檢查準(zhǔn)備3精選課件檢查準(zhǔn)備1.檢查室按照各類型設(shè)備的要求提供適宜的溫度和濕度。2.依照CT設(shè)備開機(jī)的要求按步驟操作。3.按設(shè)備要求預(yù)熱X線管。4.建議按設(shè)備要求進(jìn)行空氣校正。5.建議確保有足夠的存儲(chǔ)空間。如果有PACS系統(tǒng)，需要確保數(shù)據(jù)傳輸通暢。6.確保高壓注射器處于完好待用狀態(tài)。7.確保影像交付介質(zhì)處于正常狀態(tài)。8.定期做好CT設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)（設(shè)備狀態(tài)維護(hù)）。9.CT室配備常規(guī)急救器械和藥品[1]。設(shè)備準(zhǔn)備1.受檢者檢查前，去除被檢部位的金屬飾品或可能影響X線穿透力的物品，囑受檢者在掃描過程中保持體位不動(dòng)。2.不合作的受檢者（如嬰幼兒、躁動(dòng)不安或意識(shí)障礙者），在CT掃描前給予鎮(zhèn)靜。3.根據(jù)檢查部位做好檢查前相關(guān)準(zhǔn)備。胸、腹部檢查前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，保證掃描時(shí)胸、腹部處于靜止?fàn)顟B(tài)；胃腸道檢查前飲水；頸部和喉部檢查前告知受檢者不能做吞咽動(dòng)作；眼部檢查前告知患者閉上雙眼，盡量保持眼球不動(dòng)，不能閉眼者讓其盯住正前方一個(gè)目標(biāo)。受檢者準(zhǔn)備4精選課件二CT的基本操作132注意定位像掃描范圍注意去除掃描部位金屬物品預(yù)判實(shí)際掃描范圍登記病人信息選擇方案裝載開始掃描465重建所需窗寬窗位結(jié)束檢查傳輸至pacs798復(fù)制到底片進(jìn)行排版曝光拍片任務(wù)5精選課件三雙源CT常見檢查部位顱腦體部脊柱顱腦急性出血、梗死、外傷、畸形、積水、腫瘤、炎癥以及腦實(shí)質(zhì)變性和腦萎縮等疾病。椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變、椎間盤變性或病變、.椎骨外傷，如骨折、脫位等、椎骨骨病、椎骨及脊髓的先天性變異胸部、腹部、盆腔病變的檢查心臟冠心病的篩查、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪、心臟功能的評(píng)估、胸痛病人“一站式”檢查6精選課件010203擺正患者頭部位于掃描野中心開始掃描常規(guī)平掃：（1）體位：取仰臥位，頭部置于檢查床頭架內(nèi)，頭部正中矢狀面與正中定位線重合，使頭部位于掃描野的中心，聽眥線垂直于檢查床。常規(guī)以聽眥線或聽眶上線為掃描基線，掃描范圍從顱底至顱頂。（2）參數(shù)：管電壓100～120kV，有效管電流200～250mAs，根據(jù)機(jī)型選擇不同探測器組合（16×1.500mm、32×1.200mm，64×0.625mm、128×0.600mm、320×0.500mm等），一般行逐層掃描，層厚5～6mm，層間距5～6mm。CT頭顱掃描掃描基線為頭頂切線與耳前冠狀面7精選課件圖像后處理8精選課件體部掃描等情況。胸部盆腔腹部1.在男性可觀察有無膀胱、前列腺和睪丸的良、惡性腫瘤以及前列腺增生等。在女性可觀察有無膀胱、子宮和卵巢的良、惡性病變及其他病變。2.在外傷情況下，可觀察有無骨折，泌尿生殖器官的損傷和出血等。1.縱隔縱隔腫瘤，并能準(zhǔn)確地顯示病變的性質(zhì)、大小及范圍。可發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)的腫大，顯示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。2.肺臟肺內(nèi)的良惡性腫瘤、結(jié)核、炎癥和間質(zhì)性、彌漫性病變等。對(duì)肺門的增大，可以區(qū)分是血管性結(jié)構(gòu)還是淋巴結(jié)腫大。3.胸膜和胸壁能準(zhǔn)確定位胸膜腔積液和胸膜增厚的范圍與程度，鑒別包裹性氣胸與胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范圍及肋骨和胸膜的關(guān)系，了解外傷后有無氣胸、胸腔積液及肋骨骨折等情況。1.肝臟、膽囊包括肝腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽道占位、膽管擴(kuò)張、膽囊炎和膽結(jié)石等。2.脾臟CT能確定脾臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和先天變異等，并能區(qū)分腫瘤、炎癥及外傷引起的出血等。3.胰腺炎癥滲出的范圍以及有無假性囊腫形成和并發(fā)癥，為外科治療提供依據(jù)。對(duì)于慢性胰腺炎可顯示微小的鈣化、結(jié)石，為內(nèi)科保守治療或手術(shù)后作隨訪觀察。能確定有無腫瘤，腫瘤的來源、部位和范圍。4.腎和腎上腺確定腎臟有無良惡性腫瘤及其大小、范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。確定有無腎臟的炎癥、膿腫及結(jié)石的大小和位置。腎動(dòng)脈CT血管造影可顯示有無血管狹窄及其他腎血管病變。顯示外傷后有無腎損傷及出血情況。確定腎上腺有無良、惡性腫瘤的存在。5.腹部及腹膜后腔觀察有無腹部腫瘤及腹膜后腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥和血腫等9精選課件胸部掃描10精選課件胸部掃描掃描技術(shù)11精選課件胸部掃描12精選課件腹部掃描13精選課件盆腔掃描14精選課件盆腔掃描15精選課件頸椎?應(yīng)根據(jù)要求對(duì)特定部位進(jìn)行CT掃描；沒有特殊要求者，應(yīng)將重點(diǎn)放在頸4到胸1。必要時(shí)可加掃頸2-3及頸3-4椎間盤。通常層厚用1.5-3.0MM，連續(xù)掃描，層距為2-4MM。胸椎?根據(jù)掃描要求在感興趣區(qū)掃描，層厚3-5MM，連續(xù)掃描。腰椎?常規(guī)掃描腰3至骶1椎間隙，層厚3-5MM，層距3-5MM，每個(gè)椎間隙區(qū)掃5-7層。有時(shí)還應(yīng)加掃腰1-2及腰2-3，一般掃1-3層。脊柱掃描

16精選課件

頸部掃描一、頸椎掃描二、頸部掃描2.17精選課件四CT的常用圖像后處理(一)多方位重組(multipleplanarreformation，MPR)1．概念與方法螺旋掃描以后，常規(guī)進(jìn)行的是橫斷圖像重建，把橫斷圖像的像素疊加起來回到三維容積排列上，然后根據(jù)需要組成不同方位(常規(guī)是冠狀、矢狀、斜位)的重新組合的斷層圖像，這種方法稱為多方位重組。如果是曲線走行，所得的圖像稱為曲面重組(curvedplanarreformation，CPR)。2．臨床應(yīng)用由于掃描孔徑的限制，CT僅能沿人體長軸作橫斷掃描。但很多情況下，如鑒別膈上下病灶時(shí)或欲從冠及矢狀位觀察病灶長軸時(shí)，CT的橫斷切面則常無法提供有益的信息，這給診斷帶來很大困難。非常需要冠狀或者矢狀甚至斜位圖像的補(bǔ)充，有時(shí)甚至是必要的。因原始橫斷圖像連續(xù)性較差(掃描時(shí)吸氣不一致所致)，常規(guī)CT掃描后的MPR圖像空間分辨力及密度分辨力均較差，所以無多大幫助。三維取樣的螺旋掃描使MPR圖像質(zhì)量有了極大的提高，尤其是各向同性掃描之后的MPR圖像質(zhì)量可以與橫斷原始圖像一樣，對(duì)病變的檢出及鑒別診斷可以提供更加詳細(xì)的信息。因此，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用最為廣泛。例如，在顳骨巖部及眼眶疾病的CT掃描中，常須在橫斷掃描后再行冠狀掃描以進(jìn)行病灶的確切定位及定量分析．各向同性掃描使病人只需接受一次橫斷掃描，通過MPR進(jìn)行高質(zhì)量的冠、矢狀甚至曲面重組，使病人既減少接受射線，又節(jié)約掃描時(shí)間。而且由于可以任意調(diào)節(jié)角度，所得圖像比直接掃描圖像更加準(zhǔn)確。18精選課件四CT的常用圖像后處理(二)最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)1．概念與方法最大密度投影(MIP)是把掃描后的若干層圖像疊加起來，把其中的高密度部分做一投影，低密度部分則刪掉，形成這些高密度部分三維結(jié)構(gòu)的二維投影，可從任意角度做投影，亦可做連續(xù)角度的多幅圖像在監(jiān)示器上連續(xù)放送，給視者以立體感。2．臨床應(yīng)用多用于血管成像，如腦血管、腎血管等血管成像(CTA)。MIP處理后血管徑線的測量相對(duì)最可靠，目前多以此為標(biāo)準(zhǔn)來衡量血管的擴(kuò)張或狹窄，而且由于能顯示不同層次的密度，可以同時(shí)觀察到血管及血管壁的鈣化，缺點(diǎn)是二維顯示，缺乏立體概念。最小密度投影(MinIP,Minimumintensityprojection)的方法與MIP相似，是對(duì)每一線束所遇密度最小值重組二維圖像。主要用于氣道的顯示。19精選課件四CT的常用圖像后處理(三)容積演示(volumerendering，VR)1．概念與方法三維重建技術(shù)之一，首先確定掃描容積內(nèi)的像素密度直方圖，以直方圖的不同峰值代表不同組織，然后計(jì)算每個(gè)像素中的不同組織百分比，繼而換算成不同的灰階，以不同的灰階(或色彩)及不同的透明度三維顯示掃描容積內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在已經(jīng)設(shè)計(jì)出智能化的VR軟件，操作者只須選擇不同例圖，就可以自動(dòng)重建出需要顯示的圖