昆蟲咬傷處理

昆蟲咬傷的急診處理

主要講述隱翅蟲、毛蟲、蝎子、蜈蚣、蜂咬蜇傷的處理。1整理課件隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎：是因皮膚接觸隱翅蟲體內(nèi)的毒液引起的毒性皮炎。其體內(nèi)沒有毒腺，不會蜇人，常因停留于皮膚上的蟲體被拍打或壓碎后，體內(nèi)的強酸性（PH1~2）毒液流出導致皮炎。2整理課件隱翅蟲皮炎臨床表現(xiàn)好發(fā)于夏秋季節(jié)，雨后悶熱天氣尤為多見。接觸毒素數(shù)小時到2日出現(xiàn)皮炎，皮損為條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑，其上密集丘疹、水皰及膿皰，部分膿皰融合成片，可繼發(fā)糜爛、結(jié)痂及表皮壞死。自覺搔癢、灼痛和灼熱感。嚴重者可伴發(fā)熱、頭暈、局部淋巴結(jié)腫大。病程約1周，愈后可留下暫時性色素沉著。3整理課件隱翅蟲皮炎4整理課件隱翅蟲皮炎治療局部濕敷：可用1：5000～1：8000高錳酸鉀溶液、5％碳酸氫鈉溶液或聚維酮碘溶液等。此外可選用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜劑、蛇藥片加水調(diào)成糊狀外用。嚴重者可短期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。5整理課件毛蟲皮炎是由于毛蟲的毒毛或刺毛刺傷皮膚后由其毒液引起的搔癢性炎癥性皮膚病。常見致病毛蟲有桑毛蟲、松毛蟲和刺毛蟲?；钕x與蟲尸毒毛均可致病。其毒毛易脫落，隨風飄揚，吹到人體上或晾曬的衣服上，刺入皮膚，毒毛內(nèi)的毒液對皮膚的原發(fā)刺激作用引起皮炎。6整理課件毛蟲皮炎臨床表現(xiàn)好發(fā)于5～10月，干燥、大風季節(jié)易流行。先有劇癢，皮疹為綠豆至黃豆大小的水腫性紅斑、斑丘疹，呈淡紅色或紅色，中央常有一較針頭略大的黑色或深紅色吸吮點。皮疹可數(shù)個、數(shù)十個、數(shù)百個不等，常成批出現(xiàn)。病程一般1周左右，如反復接觸毒毛或搔抓，可長達2～3周。松毛蟲引起皮炎的同時可引起骨關(guān)節(jié)炎。7整理課件毛蟲皮炎治療原則是盡可能去除毒毛，止癢、消炎、防止繼發(fā)感染?？捎猛该髂z帶反復粘貼皮損部位以粘除毒毛，再用肥皂、草木灰等堿性溶液擦洗干凈。局部外擦止癢、保護性藥物，如爐甘石洗劑等。皮損廣泛劇癢者，可內(nèi)服抗組胺藥物，嚴重者內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。松毛蟲所致骨關(guān)節(jié)炎治療予以消炎止痛，防止關(guān)節(jié)殘廢為主。8整理課件蝎子蜇傷蝎子是滋生于熱帶或亞熱帶地區(qū)的一種蜘蛛綱節(jié)枝動物,喜在氣溫高、天氣干燥炎熱的季節(jié)出來活動。人不小心觸及之,便可受其襲擊。有時,蝎子爬進人們掛在墻壁上的衣服中,如穿上這樣的衣服,便會受其蜇傷。9整理課件蜇傷表現(xiàn)蝎子蜇人時先用強有力的鉗形足夾住人的皮膚,然后刺入尾端的刺,注入毒液--蝎毒。蝎毒是一種神經(jīng)毒,其強度因蝎子種類而不同。蝎毒的毒性和作用方式與眼鏡蛇毒相似。人被其蜇傷之后,傷口有劇痛,且持續(xù)達數(shù)小時之久。局部出現(xiàn)腫脹、發(fā)黑,有時引起水皰、血皰和壞死。與傷口部位相應的局部淋巴管和淋巴結(jié)腫痛發(fā)炎。10整理課件蜇傷表現(xiàn)成人被蝎子蜇傷之后,一般不至于有生命危險。主要表現(xiàn)為被刺處發(fā)生一大片紅腫、劇痛，重者可出現(xiàn)流誕、惡心、嘔吐、出汗、緩脈等癥狀。小孩被蜇傷之后,有時可出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸困難、昏迷、抽搐、呼吸中樞麻痹等嚴重并發(fā)癥而致命。11整理課件現(xiàn)場急救處理1.處理原則基本同毒蛇咬傷，包括受傷后立即進行近心側(cè)綁扎、冷(冰)敷、封閉療法、口服或局部應用蛇藥片，口服或注射糖皮質(zhì)激素等。如有條件可應用抗蝎子毒血清。切開局部傷口，拔出毒針，用弱堿性溶液或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，或用口吮或火罐拔毒。 2.阿托品 有流涎、惡心、嘔吐、緩脈等迷走神經(jīng)興奮癥狀者,可用作皮下注射。3.呼吸衰竭立即吸氧,并注射呼吸中樞興奮劑。有指征時作機械通氣12整理課件蜈蚣蜇傷蜈蚣又名百足蟲,為多足類節(jié)肢動物。其頭部第一對步腳演變成鉤狀的腮腳,有毒腺開口于鉤端。蜈蚣蜇刺人時毒液便由此注入人體內(nèi)。13整理課件蜇傷表現(xiàn)局部感覺有如被燒紅的鐵針刺入樣,灼痛難忍。劇痛者徹夜不寧,甚至抱頭大哭。個別患者局部皮膚壞死,可有發(fā)冷發(fā)熱,相應部位淋巴結(jié)腫痛等表現(xiàn)。14整理課件現(xiàn)場處理患者被蜈蚣蜇傷后,即拔火罐拔出毒液,用弱堿性液洗滌傷口和冷敷。疼痛較劇者可注射杜冷丁、嗎啡等止痛或局部封閉治療。嚴重者可予蛇藥片內(nèi)服或外敷。局部壞死感染，或有急性淋巴管炎者，應加用抗菌藥物。15整理課件蜂類蜇傷主要包括蜜蜂和黃蜂（又名“胡蜂”或“馬蜂”）等。蜂毒主要成分為神經(jīng)毒、蟻酸、蛋白質(zhì)與組胺。黃蜂蜂毒還含有緩激肽、5-羥色胺和膽堿酯酶。有特異性過敏體質(zhì)者被蜂蜇傷后,可發(fā)生嚴重的過敏反應。 16整理課件蜂蜇傷臨床表現(xiàn)無論蜜蜂或黃蜂蜇傷(尾刺刺入皮內(nèi))，一般只表現(xiàn)局部紅腫和疼痛，數(shù)小時后即自行消退，無全身癥狀。如果蜂刺留在傷口內(nèi)(在紅腫的中心可見一黑色小點)，有時局部可引起化膿。黃蜂蜇傷的局部癥狀較重。如果被群蜂蜇傷時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者出現(xiàn)休克、昏迷或迅速死亡；有的可發(fā)生血紅蛋白尿，以致急性腎功能衰竭。在過敏病人，即使是單一蜂蜇傷也可發(fā)生蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。17整理課件現(xiàn)場急救處理1.切勿擠壓蜇傷口,以免更多的毒液進入血內(nèi),散布全身,加重病情。如傷口有刺針殘留,立即拔除之。局部宜即用拔火罐方法吸出毒液。 2.蜜蜂蜇傷后,可用弱堿性液（5%碳酸氫鈉溶液、肥皂水或3%氨水）洗滌以中和酸性毒液。黃蜂蜇傷則用弱酸性液（3%硼酸水、1%醋酸或稀食醋）中和。3.局部疼痛劇烈者作封閉治療。亦可給予鎮(zhèn)痛劑口服。18整理課件全身反應的治療4、全身癥狀輕者口服或肌注抗組胺藥、10％葡萄糖酸鈣靜脈注射，并口服蛇藥等。重癥者1:1000腎上腺素0.5~1ml,皮下注射或肌注?？捎苗晁釟浠傻乃?00mg,靜注或靜滴,1日量用至200~300mg;或地塞米松20~30mg,分次靜注；發(fā)生血紅蛋白尿者，除應用堿性藥物(碳酸氫鈉、乳酸鈉溶液