加藥過程中有那些該注意的事項

加藥過程中有那些該注意的事項？1編輯課件思考1、臨床上用藥過程中有哪些不安全因素？2、護士該怎樣杜絕（如何防范）？2編輯課件前言1、根據(jù)美國醫(yī)療機構認證委員會對美國1995年到2005年中最嚴重的差錯事故分析在列舉了15類差錯事件中，用藥差錯排在第四位。2、文獻報道：我國2002年中，在全國各級人民法院受理的醫(yī)療糾紛案件170萬件中，其中藥物糾紛占37%。3、臨床護士作為各種藥物治療的執(zhí)行者，在用藥過程中肩負著繁重的任務，對于用藥過程的每個細節(jié)都有舉足輕重的作用，所以用藥安全特別值得我們關注。3編輯課件主要內容靜脈加藥過程中的現(xiàn)狀靜脈加藥過程中的存在的問題靜脈加藥過程中的注意事項加藥的一些技巧4編輯課件靜脈加藥過程中的現(xiàn)狀5編輯課件靜脈加藥過程中的現(xiàn)狀6編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題一、操作技術不規(guī)范，無菌觀念淡薄

1、加藥環(huán)境差

2、無菌操作不嚴格（洗手、無菌區(qū)、手法等）。

3、消毒液過期或保管不當（瓶蓋不嚴）。

4、消毒不規(guī)范（范圍、次數(shù)、待干等）。

5、鋸安瓿時未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒（碎屑、污染）。

6、反復多次加藥（喜采用粗針頭、輸液瓶塞屑）。

7、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。7編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題二、配置藥物劑量不準確

1、粉劑溶解不完全，抽吸不徹底。

2、排氣時藥液排出多、配藥時藥液外濺。

3、注射器選擇不當。

4、劑量換算錯誤。8編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題三、違反藥物使用原則

1、未做到現(xiàn)用現(xiàn)配：青霉素等抗生素，藥效降低和輸液反應。

2、藥物配制后放置過久。

3、需避光的藥物未避光：如維佳林、硝普鈉等。

4、未按藥物來調節(jié)速度：甘露醇、硝酸甘油等。9編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題四、查對不嚴格

1、未查對或未按要求查對。

2、環(huán)境嘈雜、精力不集中。

3、查對項目不全：有效期。

4、查對不認真造成錯用、多用、漏用。

5、加藥產生的橡皮顆粒：常引起糾紛。10編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題五、未把握好藥物餓配伍禁忌關

1、不了解藥物的理化特性。

2、未認真查對藥物配伍禁忌表。

3、以不生產肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)：造成藥物不良反應。

4、未注意連續(xù)輸液時藥物與藥物之間的配伍禁忌（如丹參與呋塞米、左氧氟沙星有配伍禁忌）。11編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題六、藥物管理不當

1、未分類放置：高危藥品無明顯標識。

2、標簽不清或錯誤。

3、給藥時間延誤或未要求間隔給藥。12編輯課件靜脈加藥過程中存在的問題七、知識缺乏

1、藥學知識欠缺：新藥、特殊藥增多，未及時學習。2、機械執(zhí)行醫(yī)囑：過分信賴和依靠醫(yī)生。3、法律意識淡漠，自我保護能力較差。13編輯課件靜脈加藥過程中的注意事項控制配置穩(wěn)定性關鍵因素即配即用避光

PH控制：溶媒的選擇注意觀察和記錄：沉淀、顏色、渾濁、分層等14編輯課件靜脈加藥過程中的注意事項配藥時做好三查七對，加藥注射器要嚴格執(zhí)行一人一具、不得重復使用。嚴格按醫(yī)囑給藥。對操作臺面擺放的多份藥品要有有效的阻隔措施，防止藥品混擾。注意藥物配伍禁忌，嚴格按照藥品說明書進行配制。15編輯課件靜脈加藥過程中的注意事項

配制好的輸液成品如有異物、出現(xiàn)沉淀、變色等異?，F(xiàn)象者不得使用。配置加入藥物的順序藥物有破損、泄露、無標簽或標簽不清的不得使用?；熕幬飭为毰渲?。醫(yī)療垃圾的處理（感染性、銳器），嚴防針刺傷。16編輯課件靜脈加藥的一些技巧輸液瓶的檢查

1、硬包即玻璃瓶的無菌液體檢查是：一擰，二搖，三照，四倒轉擰，就是看瓶蓋是否有松動，搖和倒轉，看是否有絮狀、沉淀物；照，是檢查液體是否渾濁、變色、透明。

2、軟包裝即塑料瓶裝的無菌液體檢查是：一擠，二照，三倒轉，四復照。擠，就是檢查瓶體是否完整、有破裂、滲漏現(xiàn)象，其他的檢查同玻璃瓶裝。17編輯課件靜脈加藥的一些技巧藥物的配制

1、安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿，對于需鋸的安瓿，鋸痕應小于1/4周以減少玻璃碎屑，并用酒精棉簽擦拭。

2、在抽液時吸安瓿針頭置于安瓿中部，因針頭置于頸口時玻璃微粒污染最多，而置于部容易發(fā)生鈍針。18編輯課件靜脈加藥的一些技巧藥物的配制

3、加藥時防止針頭阻塞的辦法可將針頭斜面向上，其背面以60～80°（以75°為佳）接觸瓶塞，以針頭為支點用微力順瓶塞凹進迅速穿過，這樣防止阻塞的成功率可高達98%左右，既提高了配藥速度，又減少了瓶塞微粒污染。19編輯課件靜脈加藥的一些技巧藥物的配制

4、避免藥物泡沫的產生如像復方丹參、參麥、紅花、銀杏葉等易產生泡沫的藥物，抽取時，針頭的斜