醫(yī)療服務機構衛(wèi)生監(jiān)督

醫(yī)療服務機構衛(wèi)生監(jiān)督

信息來源：北京邁德瑞2023/1/131一、概念

二、衛(wèi)生監(jiān)督機構對醫(yī)療機構監(jiān)督的

職責和要點

三、非法行醫(yī)

2023/1/132一、概念2023/1/133醫(yī)療服務機構監(jiān)督的概念對醫(yī)療服務機構實施監(jiān)督是衛(wèi)生監(jiān)督體系的重要組成部分，是國家管理醫(yī)療衛(wèi)生工作，規(guī)范醫(yī)療服務市場秩序的重要方式和手段。是衛(wèi)生行政部門依法對醫(yī)療機構和衛(wèi)生技術人員遵守醫(yī)療管理法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查，對違法行為追究法律責任的活動。

2023/1/134醫(yī)療機構監(jiān)督的依據(jù)

1、法律依據(jù)包括法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)和規(guī)章，這是醫(yī)療服務監(jiān)督的法律依據(jù)，也是法定的依據(jù)。2023/1/135法律《中華人民共和國傳染病防治法》（2004.8.28頒布，12.1實施）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1999.5.1）《中華人民共和國獻血法》（1998.10.1）《中華人民共和國母嬰保健法》（1994.1.27頒布，1995.6.1)《中華人民共和國藥品管理法》（2001.12.1）《中華人民共和國行政許可法》2023/1/136行政法規(guī)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》424號《醫(yī)療廢物管理條例》（2003.6.16）《醫(yī)療美容服務管理辦法》（2002.5.1）《醫(yī)師資格考試暫行辦法》（1999.7.16）《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（1999.7.16）《血站管理辦法》（2006年３月１日起施行）《血液制品管理條例》（1996.12.30）《護士條例》（自2008年5月12日起施行）《醫(yī)療機構管理條例》（1994.9.1）2023/1/1372023/1/137醫(yī)療機構監(jiān)督的依據(jù)2、政策依據(jù)政策是黨和國家為實現(xiàn)一定歷史時期的工作目標制定的行動綱領或準則。政策雖然不是法律，但是也有許多與法律相同的地方，最突出的是政策和法律都是由國家機關制定的；都是人們應當普遍遵循的準則，對醫(yī)療服務監(jiān)督具有規(guī)范性和指導性。2023/1/138規(guī)范性文件《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（1994.9.1）《醫(yī)院感染管理辦法》（2006.9.1）《醫(yī)療機構基本標準（試行）》（1994.9.2）《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》（1994.9.5）《醫(yī)療機構診療科目名錄》（1994.9.5）2023/1/1392023/1/139《消毒管理辦法》(2000.7.1)《消毒技術規(guī)范》(2002版)《醫(yī)院供應室驗收標準》（試行）《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》（2004年版）《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》2005年5月1日執(zhí)行《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）基本標準（試行）》（2002.4.16）《醫(yī)療美容項目》（試行）（2002.7.8）2023/1/1310規(guī)范性性文件件《醫(yī)療療廢物物分類類目錄錄》衛(wèi)衛(wèi)醫(yī)發(fā)發(fā)[2003]287號號《醫(yī)療療廢物物專用用包裝裝物、、容器器標準準和警警示標標識規(guī)規(guī)定》》《醫(yī)療療廢物物集中中處置置技術術規(guī)范范》《醫(yī)療療衛(wèi)生生機構構醫(yī)療療廢物物管理理辦法法》（（2003.10.15）《醫(yī)療療廢物物管理理行政政處罰罰辦法法》（））《城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務務機構構管理理辦法法（試試行）《城市市社區(qū)區(qū)衛(wèi)生生服務務機構構設置置原則則2》《醫(yī)療廣廣告管管理辦辦法》實實施））《處方方管理理辦法法》（（2007.5.4實施施）批復[2004]224號《放射射診療療管理理辦法法》（（2006年3月1日起起施行行）2022/12/31112022/12/3111醫(yī)療療機機構構監(jiān)監(jiān)督督的的依依據(jù)據(jù)3、、技技術術依依據(jù)據(jù)醫(yī)療療市市場場監(jiān)監(jiān)督督的的技技術術依依據(jù)據(jù)，，是是指指衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督主主體體在在衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督中中必必須須執(zhí)執(zhí)行行和和依依據(jù)據(jù)的的醫(yī)醫(yī)學學衛(wèi)衛(wèi)生生方方面面的的技技術術規(guī)規(guī)范范、、要要求求和和標標準準。。例例如如：：國家家制制定定或或者者認認可可的的診診療療護護理理規(guī)規(guī)范范、、常常規(guī)規(guī)；；國家家制制定定或或者者認認可可的的有有關關的的衛(wèi)衛(wèi)生生要要求求、、衛(wèi)衛(wèi)生生規(guī)規(guī)范范；；國家家頒頒布布的的有有關關質(zhì)質(zhì)量量標標準準和和衛(wèi)衛(wèi)生生標標準準等等。。2022/12/3112國家家標標準準《醫(yī)醫(yī)院院消消毒毒衛(wèi)衛(wèi)生生標標準準》》GB15982-1995《消消毒毒與與滅滅菌菌效效果果的的評評價價方方法法與與標標準準》》GB15981-1995《一一次次性性使使用用衛(wèi)衛(wèi)生生用用品品衛(wèi)衛(wèi)生生標標準準》》GB15979-2002《一一次次性性使使用用醫(yī)醫(yī)療療用用品品衛(wèi)衛(wèi)生生標標準準》》GB15980-1995《醫(yī)醫(yī)院院潔潔凈凈手手術術部部建建筑筑技技術術規(guī)規(guī)范范》》GB50333-2002《醫(yī)醫(yī)療療機機構構污污水水排排放放要要求求》》GB18466－－20012022/12/31132022/12/3113醫(yī)療市場場監(jiān)督的的依據(jù)4、道德德依據(jù)。。由于醫(yī)療療活動的的特殊性性，對從從業(yè)主體體具有特特殊的職職業(yè)道德德要求，，《執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師法法》、《《醫(yī)療機機構管理理條例》》、《護護士管理理辦法》》等將遵遵守職業(yè)業(yè)道德作作為相應應主體的的法定義義務和行行為規(guī)則則，并規(guī)規(guī)定了相相應的法法律責任任。因此此，國家家認可的的職業(yè)道道德規(guī)范范也是重重要的監(jiān)監(jiān)督的依依據(jù)。2022/12/3114對醫(yī)療市市場進行行監(jiān)督的的手段法定手段段主要有4項：行政許可可監(jiān)督檢查查行政強制制措施行政處罰罰2022/12/3115特殊許可可一般（條條件）許許可資格資質(zhì)質(zhì)認定核準性許許可登記性許許可1、衛(wèi)生行政政許可2022/12/3116監(jiān)督檢查查是衛(wèi)生生監(jiān)督主主體依職職權對衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督相對人人遵守法法律、法法規(guī)、規(guī)規(guī)章等情情況進行行檢查、、了解、、監(jiān)督的的衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督行為為。具體體作用是是：及時時反饋衛(wèi)衛(wèi)生法律律、法規(guī)規(guī)實施的的社會效效果，預預防和及及時糾正正衛(wèi)生違違法行為為，保證證衛(wèi)生法法律、法法規(guī)的執(zhí)執(zhí)行和監(jiān)監(jiān)督管理理目標的的實現(xiàn)。。3、監(jiān)督檢檢查2022/12/3117是為維護公共共衛(wèi)生利益、、保護人民健健康，依法采采取強制手段段促使義務人人履行義務，，對有關場所所、財產(chǎn)、人人的活動給予予緊急性、即即時性控制。。衛(wèi)生監(jiān)督中的的行政強制，，主要是對已已經(jīng)危害或可可能危害人群群健康的行為為、物品、特特定人、特定定場所，依法法采取的一種種緊急控制。。實施這種緊急急控制，主要要是預防和控控制健康危害害行為和事件件，因此一是是要快，二是是要準，三是是盡量減少損損失。3、衛(wèi)生行政強強制措施2022/12/3118實施衛(wèi)生行行政強制必必須有法律律、法規(guī)明明確規(guī)定，，必須以相相對方違法法拒絕履行行義務或者者處于某種種危險狀態(tài)態(tài)下為前提提，不能濫濫用行政強強制權。衛(wèi)生行政強強制可以分分為：對人身的強強制，如強強制隔離傳傳染病人；；對財產(chǎn)的強強制，如對對有毒有害害食品強制制銷毀；對場所的強強制和對區(qū)區(qū)域的強制制：封鎖疫疫區(qū)即時強制措措施：如強強制檢查、、強制檢疫疫、強制隔隔離、強制制治療執(zhí)行性強制制措施：如如責令改正正、取締非非法行醫(yī)。。按照法律法法規(guī)的規(guī)定定，衛(wèi)生行行政部門有有11種強強制權，有有些強制需需要政府批批準，例如如封鎖疫區(qū)區(qū)、大型企企業(yè)停產(chǎn)。。2022/12/3119衛(wèi)生行政處處罰是衛(wèi)生生監(jiān)督中的的一種制裁裁手段，是是依法對違違反衛(wèi)生行行政管理秩秩序（但尚尚未構成犯犯罪）的相相對人給予予的懲罰。。衛(wèi)生行政處處罰有：警警告、罰款款、沒收、、停業(yè)整頓頓、吊銷許許可證等。。4、衛(wèi)生行政政處罰2022/12/3120二、衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督機構對對醫(yī)療服務務機構監(jiān)督督的職責和和要點2022/12/3121《衛(wèi)生監(jiān)督督體系建設設的若干規(guī)規(guī)定》第十九條衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督的主要要職責是：：依法監(jiān)督管理食品、化妝妝品、消毒毒產(chǎn)品、生生活飲用水水及涉及飲飲用水衛(wèi)生生安全產(chǎn)品品；依法監(jiān)督管理公共場所、、職業(yè)、放放射、學校校衛(wèi)生等工工作；依法法監(jiān)督傳染病防治治工作；依依法監(jiān)督督醫(yī)療療機機構構和和采采供供血血機機構構及及其其執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)人人員員的的執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)活活動動，，整整頓頓和和規(guī)規(guī)范范醫(yī)醫(yī)療療服服務務市市場場，，打打擊擊非非法法行行醫(yī)醫(yī)和和非非法法采采供供血血行行為為；；承承擔擔法法律律法法規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)定定的的其其他他職職責責。。各級級衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督機機構構在在同同級級衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門領領導導下下承承擔擔衛(wèi)衛(wèi)生生監(jiān)監(jiān)督督工工作作任任務務。。2022/12/3122因此此，，落落實實醫(yī)醫(yī)療療機機構構的的監(jiān)監(jiān)管管責責任任，，需需要要分分為為管管理理和和監(jiān)監(jiān)督督兩兩個個部部分分實實施施，，監(jiān)監(jiān)督督不不能能包包攬攬一一切切。。衛(wèi)生生行行政政部部門門要要履履行行好好醫(yī)醫(yī)療療服服務務監(jiān)監(jiān)管管職職責責，，首首先先必必須須明明確確管管理理和和監(jiān)監(jiān)督督各各自自的的職職責責定定位位、、工工作作任任務務目目標標、、考考核核標標準準，，落落實實執(zhí)執(zhí)法法責責任任制制。。2022/12/3123監(jiān)督督要要點點醫(yī)療療機機構構、、醫(yī)醫(yī)務務人人員員執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)資資格格醫(yī)療療機機構構、、醫(yī)醫(yī)務務人人員員執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)行行為為醫(yī)療療廣廣告告醫(yī)療療美美容容臨床床用用血血傳染染病病疫疫情情報報告告疫苗苗接接種種醫(yī)療療廢廢物物處處置置病原原微微生生物物安安全全2022/12/3124一、、醫(yī)醫(yī)療療機機構構執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)資資格格監(jiān)監(jiān)督督有無無《《醫(yī)醫(yī)療療機機構構執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》《《母母嬰嬰保保健健技技術術服服務務執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》《《放放射射診診療療許許可可證證》》取得得《《醫(yī)醫(yī)療療機機構構執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》后后方方可可開開展展診診療療活活動動1.對對無無證證者者應應當當延延伸伸調(diào)調(diào)查查，，例例如如：：核準準承承辦辦者者身身份份核查查從從事事診診療療活活動動起起始始時時間間、、科科目目、、收收入入、、人人員員情情況況調(diào)取取門門診診登登記記，，診診療療記記錄錄，，檢檢驗驗、、放放射射、、B超超等等檢檢查查記記錄錄，，處處方方，，收收入入憑憑證證等等登記記保保存存藥藥品品、、器器械械等等實實物物證證據(jù)據(jù)2022/12/31252、對有證證者可以以延伸檢檢查，例例如：法人代表表診療科目目:32個一級級科目和和130個二級級科目醫(yī)療機構構診療科科目.doc預防保健健科：含含社區(qū)保保健、兒兒童計劃劃免疫、、健康教教育全科醫(yī)療療：由醫(yī)醫(yī)務人員員向病人人提供綜綜合（不不分科））診療服服務和家家庭醫(yī)療療服務的的。如基基層診所所、衛(wèi)生生所（室室）等提提供的服服務。執(zhí)業(yè)地點點：核準準登記的的地點有效期限限印章、帳帳戶、牌牌匾等使使用的名名稱與核核準的名名稱一致致2022/12/3126《醫(yī)療機機構執(zhí)業(yè)業(yè)許可證證》變更登記記因分立或或者合并并而保留留的醫(yī)療療機構醫(yī)療機構構變更名名稱、地地址、法法人或負負責人、、所有制制形式、、服務對對象、服服務方式式、注冊冊資金（（資本））、診療療科目、、床位（（牙椅））等機關、企企事業(yè)單單位設置置的為內(nèi)內(nèi)部職工工服務向向社會開放的2022/12/3127《醫(yī)療療機構構執(zhí)業(yè)業(yè)許可可證》》校驗床位在在100張張以上上的綜綜合醫(yī)醫(yī)院、、中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院院、中中西醫(yī)醫(yī)結合合醫(yī)院院、民民族醫(yī)醫(yī)醫(yī)院院、專?？漆t(yī)醫(yī)院、、療養(yǎng)養(yǎng)院、、康復復醫(yī)院院、婦婦幼保保健遠遠、急急救中中心、、臨床床檢驗驗中心心和專?？萍布膊》婪乐螜C機構的的校驗驗期為為3年年其他醫(yī)醫(yī)療機機構的的校驗驗期為為1年年檢查醫(yī)醫(yī)療機機構的的門診診日志志、病病歷、、檢驗驗報告告、處處方等等；檢查特特殊許許可項項目，，母嬰嬰保健健、輔輔助生生殖技技術、、性病病診療療的資資格和和條件件。必要時時可以以通過過藥品品、一一次性性耗材材管理理等技技術科科室設設置、、從業(yè)業(yè)人員員、廣廣告線線索、、業(yè)務務收入入走向向等核核查有有無出出租出出包行行為。。2022/12/3128綜合門門診部部科室設設置：：臨床床科室室至少少設有有5個個（急急診室室、內(nèi)內(nèi)科、、外科科為必必設科科室））；醫(yī)醫(yī)技科科室至至少設設有藥藥房、、化驗驗室、、治療療室、、處置置室、、消毒毒供應應室人員：：至少少有5名醫(yī)醫(yī)師，，其中中有副副主任任醫(yī)師師1名名；每每臨床床科室室至少少有1名醫(yī)醫(yī)師；；至少少有5名護護士，，其中中護師師1名名；醫(yī)醫(yī)技科科室至至少有有1名名相應應專業(yè)業(yè)衛(wèi)生生技術術人員員房屋：：建筑筑面積積不少少于400平方方米；；每室室必須須獨立立設備：：基本本設備備齊全全；有有與診診療科科目相相應的的設備備2022/12/3129中醫(yī)門門診部部科室設設置：：至少少設有有三個個中醫(yī)醫(yī)臨床床科室室；至至少設設有藥藥房、、化驗驗室、、處置置室等等與門門診部部功能能相適適應的的醫(yī)技技科室室人員：：中醫(yī)醫(yī)藥人人員占占醫(yī)藥藥人員員總數(shù)數(shù)的比比例不不低于于70％；；至少少有4名中中醫(yī)師師，其其中至至少有有1名名主治治醫(yī)師師；至至少有有2名名護士士、1名中中藥士士及相相應的的檢驗驗、放放射等等技術術人員員房屋：：建筑筑面積積不少少于300平方方米；；每室室必須須獨立立設備：：有基基本設設備；；有與與診療療科目目相應應的設設備2022/12/3130中西醫(yī)醫(yī)結合合門診診部科室設設置：：至少少設有有急診診室、、內(nèi)科科、外外科3個臨臨床科科室；；至少少設有有藥房房、化化驗室室、X光室室、處處置室室、注注射室室、消消毒供供應室室等醫(yī)醫(yī)技科科室人員：：至少少有3名從從事中中西醫(yī)醫(yī)結合合臨床床工作作2年年以上上的醫(yī)醫(yī)師，，其中中至少少有1名副副主任任醫(yī)師師；至至少有有5名名護士士；醫(yī)醫(yī)技科科室至至少有有1名名相應應專業(yè)業(yè)的衛(wèi)衛(wèi)生技技術人人員房屋：：建筑筑面積積不少少于300平方方米；；每室室必須須獨立立設備：：基本本設備備齊全全；有有與診診療科科目相相應的的設備備2022/12/3131診所、衛(wèi)生生所（室））、醫(yī)務室室科室設置：：至少設有有診室、處處置室、治治療室人員：至少少有1名取取得醫(yī)師資資格后從事事5年以上上臨床工作作的醫(yī)師；；至少有1名護士房屋：建筑筑面積不少少于40平平方米；每每室必須獨獨立設備：有基基本設備；；有與診療療科目相應應的設備2022/12/3132中醫(yī)診所人員：至少少有1名取取得醫(yī)師資資格后從事事5年以上上臨床工作作的中醫(yī)師師，經(jīng)批準準設置中藥藥飲片和成成藥柜的，，須配備具具有中藥士士以上職稱稱的人員共共同執(zhí)業(yè)房屋：建筑筑面積不少少于40平平方米設備：有基基本設備；；有與診療療科目相應應的設備2022/12/3133中西醫(yī)結合合診所科室設置：：至少設有有診室、處處置室、治治療室人員：至少少有1名取取得醫(yī)師資資格后從事事中西醫(yī)臨臨床結合工工作5年以以上的醫(yī)師師；至少有有2名護士士房屋：建筑筑面積不少少于40平平方米設備：基本本設備齊全全；有與診診療科目相相應的設備備2022/12/3134口腔診所牙椅：至少少設有牙科科治療椅1臺科室設置：：能開展口口腔內(nèi)科、、口腔外科科和口腔修修復科的部部分診治工工作人員：設1臺牙科治治療椅，人人員配備不不少于2人人；設2臺臺牙科治療療椅，人員員配備不少少于3人；；設3臺牙牙科治療椅椅，人員配配備不少于于5人。至至少有1名名取得醫(yī)師師資格后從從事5年以以上臨床工工作的口腔腔科醫(yī)師房屋：每牙牙科治療椅椅建筑面積積不少于25平方米米；診室每每牙科治療療椅凈使用用面積不少少于6平方方米設備：基本本設備齊全全；每牙椅椅單元設備備齊全；有有與診療科科目相應的的設備2022/12/3135村衛(wèi)生室室（所））科室設置置：至少少設有診診室、治治療室、、藥房人員：至至少有1名鄉(xiāng)村村醫(yī)師房屋：建建筑面積積不少于于40平平方米；；每室必必須獨立立設備：基基本設備備齊全；；有與診診療科目目相應的的設備藥品：至至少配備備80種種基本藥藥物2022/12/3136醫(yī)務人員員執(zhí)業(yè)資資格監(jiān)督督醫(yī)師:醫(yī)醫(yī)師資格格考試制制度——《醫(yī)師師資格證證書》醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)注冊制制度——《醫(yī)師師執(zhí)業(yè)證證書》《母嬰保保健技術術考核合合格證》》醫(yī)師必須須在注冊冊的執(zhí)業(yè)業(yè)地點、、執(zhí)業(yè)類類別和執(zhí)執(zhí)業(yè)范圍圍內(nèi)從事事相應的的醫(yī)療、、預防、、保健業(yè)業(yè)務。醫(yī)師變更更執(zhí)業(yè)地地點、執(zhí)執(zhí)業(yè)類別別、執(zhí)業(yè)業(yè)范圍的的，需到到原注冊冊部門辦辦理變更更注冊手手續(xù)；醫(yī)師領取取《醫(yī)師師資格證證書》后后2年內(nèi)內(nèi)未注冊冊的，由由縣以上上衛(wèi)生行行政部門門委托的的機構或或組織進進行考核核，合格格的辦理理重新注注冊手續(xù)續(xù)；中止止醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)活動動2年以以上的，，需按規(guī)規(guī)定辦理理重新注注冊手續(xù)續(xù)執(zhí)業(yè)助理理醫(yī)師在在執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師指導導下執(zhí)業(yè)業(yè)。2022/12/3137醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)范圍臨床類別別：內(nèi)、、外、婦婦、兒等等16個個專業(yè)中醫(yī)：中中醫(yī)、中中西醫(yī)結結合、蒙蒙醫(yī)、藏藏醫(yī)、維維醫(yī)、傣傣醫(yī)等6個專業(yè)業(yè)口腔類別別：口腔腔專業(yè)公共衛(wèi)生生類別：：公共衛(wèi)衛(wèi)生專業(yè)業(yè)醫(yī)師進行行執(zhí)業(yè)注注冊的類類別必須須與取得得醫(yī)師資資格的類類別一致致；2022/12/3138護士:《《護士執(zhí)執(zhí)業(yè)證》》，是否否按期校校驗注冊冊，執(zhí)業(yè)業(yè)地點《母嬰保保健技術術考核合合格證》》，有效效期鄉(xiāng)村醫(yī)生生是否持持有有效效證件、、執(zhí)業(yè)地地點是否否相符技術人員員是否出出具物理理檢查診診斷報告告。如：B超超室出具具診斷報報告的人人員為執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師，執(zhí)業(yè)業(yè)類別：：臨床，，執(zhí)業(yè)范范圍：醫(yī)醫(yī)學影像像專業(yè)技術科室室人員是是否有相相應技術術職稱外聘醫(yī)務務人員執(zhí)執(zhí)業(yè)地點點變更情情況：1.本區(qū)區(qū)域內(nèi)的的外聘人人員需報報同級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門備備案；2.本區(qū)區(qū)域外的的外聘人人員需報報同級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門批批準。2022/12/3139現(xiàn)場核對對，直接接檢查通過醫(yī)學學文書如如：處方方、病歷歷、遺囑囑執(zhí)行單單、檢驗驗報告進進行檢查查。通過管理理資料如如：門診診日志、、值班記記錄、工工資記錄錄、職工工名冊等等進行檢檢查。監(jiān)督檢查查方法2022/12/3140（一）檢查醫(yī)醫(yī)療機構的執(zhí)執(zhí)業(yè)行為，例例如是否使用非衛(wèi)衛(wèi)生技術人員員從事衛(wèi)生技技術工作（通通過醫(yī)務人員員執(zhí)業(yè)資格檢檢查）是否按照核準準的科目行醫(yī)醫(yī)是否出具虛假假醫(yī)學證明文文件（一般通通過舉報）在實施手術、、特殊檢查、、特殊治療時時，是否征得得患者或者家家屬同意并簽簽字是否適用標有有其他醫(yī)療機機構標識的票票據(jù)、病歷本本冊、處方箋箋、申請單、、報告單等為內(nèi)部職工服服務的醫(yī)療機機構是否向社社會開放等遵守相關法律律法規(guī)的情況況二、醫(yī)療機構構、醫(yī)務人員員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)監(jiān)督2022/12/3141（二）檢查醫(yī)醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)業(yè)行為1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)行為重點檢檢查《執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法》規(guī)定定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)規(guī)則：是否按照注冊冊的執(zhí)業(yè)地點點、執(zhí)業(yè)類別別、執(zhí)業(yè)范圍圍執(zhí)業(yè)，是否出具與執(zhí)業(yè)范范圍無關或執(zhí)執(zhí)業(yè)類別不符符的醫(yī)學文書書；是否隱匿、偽偽造或者銷毀毀醫(yī)學文書及及有關資料；；是否對急危患患者應當采取取緊急措施，，不得拒絕急救處置置；是否使用了未未經(jīng)國家批準準藥品、器器械；2022/12/3142進行臨床實驗驗是否經(jīng)批準準并征得患方方同意；遇有突發(fā)事件件時是否服從從衛(wèi)生行政部部門的調(diào)遣。。是否遵守醫(yī)療療事故、傳染染病疫情、涉涉嫌傷害事件件和非正常死死亡報告規(guī)定定是否利用職務務之便索取、、收受財物或或謀取不正當當利益助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師師是否在執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師指導下下按其執(zhí)業(yè)類類別執(zhí)業(yè)。2022/12/31432、、護護士士執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)行行為為重重點點檢檢查查《《護護士士條條例例》》規(guī)規(guī)定定的的執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)規(guī)規(guī)則則未經(jīng)經(jīng)注注冊冊不不得得執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)；；正確確執(zhí)執(zhí)行行醫(yī)醫(yī)囑囑，，配配合合醫(yī)醫(yī)生生搶搶救救病病人人；；觀察察病病人人身身心心狀狀態(tài)態(tài)，，進進行行科科學學護護理理，，不不得得泄泄露露患患者者隱隱私私；；遵守守規(guī)規(guī)章章制制度度、、技技術術規(guī)規(guī)范范、、職職業(yè)業(yè)道道德德；；緊急急情情況況時時對對急急危危病病人人采采取取力力所所能能及及的的急急救救措措施施；；突發(fā)發(fā)事事件件時時應應當當服服從從衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門調(diào)調(diào)遣遣。。2022/12/31443、、鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)重重點點檢檢查查《《鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)生生從從業(yè)業(yè)管管理理條條例例》》規(guī)規(guī)定定的的行行為為規(guī)規(guī)則則，，例如如：：是否否在在注注冊冊地地點點內(nèi)內(nèi)執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)是否否如如實實報報告告疫疫情情事事故故是否否重重復復使使用用一一次次性性醫(yī)醫(yī)療療用用品品是否否出出具具與與執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)范范圍圍無無關關或或者者不不符符的的醫(yī)醫(yī)學學證證明明是否否對對無無條條件件和和能能力力診診治治的的病病人人及及時時轉轉診診是否否超超范范圍圍從從業(yè)業(yè)和和使使用用基基本本目目錄錄以以外外的的藥藥品品2022/12/3145三、、非非法法行行醫(yī)醫(yī)2022/12/3146最高高人人民民法法院院關關于于審審理理非非法法行行醫(yī)醫(yī)刑刑事事案案件件具具體體應應用用法法律律若若干干問問題題的的解解釋釋(2008年年4月月28日日最最高高人人民民法法院院審審判判委委員員會會第第1446次次會會議議通通過過)法釋釋〔〔2008〕〕5號號針對對實實踐踐中中爭爭議議較較大大的的非非法法行行醫(yī)醫(yī)罪罪的的主主體體和和罪罪與與非非罪罪的的標標準準問問題題，，以以及及刑刑法法第第三三百百三三十十六六條條第第一一款款非非法法行行醫(yī)醫(yī)罪罪的的規(guī)規(guī)定定和和執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師法法關關于于非非法法行行醫(yī)醫(yī)違違法法行行為為的的規(guī)規(guī)定定在在實實踐踐中中如如何何適適用用的的問問題題，，最最高高法法院院研研究究室室將將起起草草關關于于審審理理非非法法行行醫(yī)醫(yī)刑刑事事案案件件的的司司法法解解釋釋列列為為工工作作計計劃劃。。之之后后，，在在衛(wèi)衛(wèi)生生部部等等相相關關部部門門的的支支持持下下，，經(jīng)經(jīng)過過多多次次調(diào)調(diào)研研、、討討論論、、修修改改和和廣廣泛泛征征求求意意見見，，最最終終起起草草、、出出臺臺了了這這一一司司法法解解釋釋。。2022/12/3147具有有下下列列情情形形之之一一的的，，應應認認定定為為刑刑法法第第三三百百三三十十六六條條第第一一款款規(guī)規(guī)定定的的““未未取取得得醫(yī)醫(yī)生生執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)資資格格的的人人非非法法行行醫(yī)醫(yī)””：：(一一)未未取取得得或或者者以以非非法法手手段段取取得得醫(yī)醫(yī)師師資資格格從從事事醫(yī)醫(yī)療療活活動動的的；；通過過醫(yī)醫(yī)師師資資格格考考試試，，取取得得了了執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師資資格格或或者者執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)助助理理醫(yī)醫(yī)師師資資格格，，即即視視為為取取得得醫(yī)醫(yī)師師資資格格。。對對取取得得醫(yī)醫(yī)師師資資格格但但尚尚未未進進行行醫(yī)醫(yī)師師注注冊冊取取得得執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書書的的人人從從事事診診療療活活動動，，可可以以進進行行行行政政處處罰罰，，不不宜宜一一律律按按照照非非法法行行醫(yī)醫(yī)罪罪處處理理。。以以非非法法手手段段取取得得醫(yī)醫(yī)師師資資格格的的人人，，等等同同于于未未取取得得醫(yī)醫(yī)生生執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)資資格格的的人人，，主主要要指指以以偽偽造造、、欺欺騙騙、、行行賄賄等等手手段段取取得得資資格格證證書書的的行行為為。。非法法行行醫(yī)醫(yī)2022/12/3148(二二)個個人人未未取取得得《《醫(yī)醫(yī)療療機機構構執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》開開辦辦醫(yī)醫(yī)療療機機構構的的；；個人人開開辦辦私私立立醫(yī)醫(yī)院院或或者者私私立立診診所所，，按按照照《《醫(yī)醫(yī)療療機機構構管管理理條條例例》》的的有有關關規(guī)規(guī)定定，，取取得得《《醫(yī)醫(yī)療療機機構構執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)許許可可證證》》后后，，方方能能開開展展診診療療活活動動。。該該項項規(guī)規(guī)定定主主要要打打擊擊一一些些非非法法診診所所，，如如““地地下下性性病病診診所所””等等。。根根據(jù)據(jù)刑刑法法第第三三百百三三十十六六條條第第一一款款的的規(guī)規(guī)定定，，單單位位不不能能成成為為非非法法行行醫(yī)醫(yī)罪罪的的主主體體。。2022/12/3149(三三)被被依依法法吊吊銷銷醫(yī)醫(yī)師師執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書書期期間間從從事事醫(yī)醫(yī)療療活活動動的的；；依據(jù)據(jù)執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師法法的的有有關關規(guī)規(guī)定定，，被被吊吊銷銷醫(yī)醫(yī)師師執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書書的的人人，，等等同同于于未未取取得得醫(yī)醫(yī)師師執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)資資格格的的人人，，非非法法行行醫(yī)醫(yī)的的，，可可以以構構成成非非法法行行醫(yī)醫(yī)罪罪的的主主體體。。值值得得一一提提的的是是，，這這種種情情況況與與一一般般的的有有醫(yī)醫(yī)師師資資格格沒沒有有進進行行執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)注注冊冊的的情情況況有有本本質(zhì)質(zhì)區(qū)區(qū)別別。。執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師法法第第三三十十七七條條規(guī)規(guī)定定了了吊吊銷銷執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書書的的十十二二種種情情形形。。被被吊吊銷銷醫(yī)醫(yī)師師執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書書滿滿兩兩年年以以后后，，可可以以向向縣縣級級以以上上人人民民政政府府衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門申申請請注注冊冊。。2022/12/3150(四四)未未取取得得鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)生生執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)證證書書，，從從事事鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)療療活活動動的的；；依據(jù)據(jù)鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)生生從從業(yè)業(yè)管管理理條條例例的的規(guī)規(guī)定定，，對對尚尚未未取取得得執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師資資格格，，經(jīng)經(jīng)注注冊冊在在村村醫(yī)醫(yī)療療機機構構從從事事預預防防、、保保健健和和一一般般醫(yī)醫(yī)療療服服務務的的鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)生生作作出出的的規(guī)規(guī)定定。。目目前前我我國國有有鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)生生90多多萬萬人人，，他他們們的的學學歷歷和和業(yè)業(yè)務務水水平平參參差差不不齊齊，，如如果果強強制制他他們們也也要要取取得得執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師資資格格，，恐恐怕怕不不大大現(xiàn)現(xiàn)實實，，考考慮慮到到農(nóng)農(nóng)村村群群眾眾的的醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生狀狀況況，，有有必必要要對對鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)生生單單獨獨規(guī)規(guī)定定，，即即雖雖未未取取得得執(zhí)執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)醫(yī)師師資資格格，，但但根根據(jù)據(jù)有有關關規(guī)規(guī)定定，，經(jīng)經(jīng)縣縣級級衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政管管理理部部門門注注冊冊后后，，在在鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村醫(yī)醫(yī)療療機機構構從從事事一一般般醫(yī)醫(yī)療療服服務務的的，，不不能能按按照照非非法法行行醫(yī)醫(yī)處處理理。。2022/12/3151(五)家庭庭接生生員實實施家家庭接接生以以外的的醫(yī)療療行為為的。。依照法法律規(guī)規(guī)定，，取得得家庭庭接生生員資資格的的人，，除從從事家家庭接接生外外未取取得從從事其其他行行醫(yī)行行為的的資格格，這這些人人員如如果從從事接接生以以外的的醫(yī)療療活動動，情情節(jié)嚴嚴重，，可按按非法法行醫(yī)醫(yī)罪追追究責責任。。2022/12/3152具有下下列情情形之之一的的，應應認定定為刑刑法第第三百百三十十六條條第一一款規(guī)規(guī)定的的“情情節(jié)嚴嚴重””：(一)造成成就診診人輕輕度殘殘疾、、器官官組織織損傷傷導致致一般般功能能障礙礙的；；(二)造成成甲類類傳染染病傳傳播、、流行行或者者有傳傳播、、流行行危險險的；；(三)使用用假藥藥、劣劣藥或或不符符合國國家規(guī)規(guī)定標標準的的衛(wèi)生生材料料、醫(yī)醫(yī)療器器械，，足以以嚴重重危害害人體體健康康的；；(四)非法法行醫(yī)醫(yī)被衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門行行政處處罰兩兩次以以后，，再次次非法法行醫(yī)醫(yī)的；；(五)其他他情節(jié)節(jié)嚴重重的情情形。。2022/12/3153具有下下列情情形之之一的的，應應認定定為刑刑法第第三百百三十十六條條第一一款規(guī)規(guī)定的的“嚴嚴重損損害就就診人人身體體健康康”：：(一)造成成就診診人中中度以以上殘殘疾、、器官官組織織損傷傷導致致嚴重重功能能障礙礙的；；(二)造成成三名名以上上就診診人輕輕度殘殘疾、、器官官組織織損傷傷導致致一般般功能能障礙礙的。。2022/12/3154要學會寫好好現(xiàn)場檢查查筆錄應當詳細記記錄檢查現(xiàn)現(xiàn)場的客觀觀情況記明現(xiàn)場的的位置和周周圍的環(huán)境境情況現(xiàn)場狀況和和相關的比比鄰關系等等要抓住重點點問題、主主要問題、、違法問題題既要客觀真真實，又要要與查處案案件密切相相關把涉及案件件事實的有有關情況準準確、客觀觀地記錄下下來應當詳記和和略記相結結合，做到到詳略得當當內(nèi)容準確具具體、清楚楚明白、客客觀真實、、內(nèi)容完整整2022/12/3155要學會寫好好詢問筆錄錄一是采取一一問一答的的方式記錄錄；二是正確掌掌握詢問的的尺度和口口氣，不能能寫成訊問問筆錄；三是要記錄錄被詢問人人的身份，，注明與被被調(diào)查對象象的關系；；四是必須當當場記錄，，衛(wèi)生監(jiān)督督人員不能能事后自行行補記五是記錄時時補記和修修改的地方方必須由被被詢問人的的簽字；六是必須記記錄原話，，內(nèi)容完整整。執(zhí)法文書模附件二：醫(yī)醫(yī)療美容表附件六-臨臨床用血表附件一：醫(yī)醫(yī)療廣告檢2022/12/3156謝謝！2022/12/31579、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:50:1604:50:1604:5012/31/20224:50:16AM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2204:50:1604:50Dec-2231-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。04:50:1604:50:1604:50Saturday,December31,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2204:50:1604:50:16December31,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見