第四章 磁共振檢查技術(shù) 第一節(jié)

第四章MRI檢查技術(shù)

磁共振成像是繼CT出現(xiàn)之后的一種新技術(shù)，因具有較高的組織分辨能力、較高的病變顯示特異性、多參數(shù)成像及功能成像等，在臨床上得到廣泛重視與應(yīng)用，是目前發(fā)展最為迅速的檢查技術(shù)之一。早在1946年，美國(guó)哈佛大學(xué)的Purcell和斯坦福大學(xué)的Bloch發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象，以后這種物理現(xiàn)象主要應(yīng)用在化學(xué)分析上，并形成了核磁共振波譜學(xué)，因而他們獲得了1952年的諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。1971年，美國(guó)紐約州立大學(xué)的Damadian用核磁共振波譜儀對(duì)正常組織和癌變組織進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)氫原子核（1H）的弛豫時(shí)間T1在癌變組織中變長(zhǎng)了，根據(jù)這一結(jié)果，他提出了利用磁共振現(xiàn)象診斷癌癥的可能性。1973年，紐約州立大學(xué)教授Lauterbur首先利用磁場(chǎng)和射頻相結(jié)合來(lái)獲得磁共振圖像，為MRI奠定了基礎(chǔ)。1974年到1978年，英國(guó)諾丁漢大學(xué)和阿伯丁大學(xué)的物理學(xué)家們?cè)谘芯揩@得磁共振于像方面取得了較大進(jìn)展。1978年取得人體頭部磁共振圖像，1980年取得了第一幅胸、腹部圖像。1982年底在臨床開(kāi)展應(yīng)用。臨床醫(yī)生建議將核磁共振成像（nuclearmagneticresonanceimaging；NMR）稱(chēng)為磁共振成像。其成像原理和檢查技術(shù)和其它醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)不同，本章主要介紹臨床磁共振成像中的檢查技術(shù)。第一節(jié)概述一、MRI的特點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)1.具有較高的組織對(duì)比度MRI的軟組織對(duì)比度明顯高于CT，對(duì)組織的形態(tài)及病理改變的顯示具有較高的敏感性。例如，MR能很好地區(qū)分腦的灰質(zhì)、白質(zhì)、腦神經(jīng)核團(tuán)，以及骨關(guān)節(jié)圖像上的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、椎間盤(pán)和皮下脂肪等組織。2.可行任意方位的層面成像磁共振可進(jìn)行橫斷面、冠狀面、矢狀面、以及任意斜面的直接采集成像，可多方位立體地觀察病變。3.多參數(shù)、多序列成像在MRI中，可用于成像的組織參數(shù)包括氫質(zhì)子密度、縱向弛豫時(shí)間T1、橫向弛豫時(shí)間T2等，可以獲取不同對(duì)比圖像，為臨床MRI診斷提供了豐富的組織信息。另外，MRI成像中，通過(guò)選擇不同的成像序列、成像參數(shù)以及多種特殊輔助技術(shù)可獲得不同程度的加權(quán)圖像及流體成像，可以在很大程度上改善興趣結(jié)構(gòu)的顯示，提供多層次診斷信息。4.可提供生理、生化及功能方面的信息磁共振波譜(MRspectroscopy；MRS)可以分析組織器官的代謝情況；磁共振功能成像(fMRI)可用于皮層中樞功能區(qū)的定位。5.多種特殊成像磁共振成像具有多種特殊成像技術(shù)，例如各種血管影像、水成像、脂肪抑制成像等。磁共振血管成像與傳統(tǒng)的血管造影相比，最大優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)傷性，隨著MRI系統(tǒng)性能的改善及計(jì)算機(jī)軟件的不斷更新，磁共振血管成像在某些部位的血管檢查上可取代常規(guī)血管造影術(shù)。MR流動(dòng)測(cè)量技術(shù)可以對(duì)腦脊液和血液的流動(dòng)作定量分析，可以提供一組有關(guān)流動(dòng)的非形態(tài)學(xué)信息。6.無(wú)電離輻射CT成像所用的X線為波長(zhǎng)1nm左右的高能量電磁波。MRI系統(tǒng)的激勵(lì)源射頻(radiofrenquency，RF)脈沖也是電磁波，但其為短波或超短波段的電磁波，波長(zhǎng)在1m以上，所含能量?jī)H為10-7eV，約為X線CT輻射量的1／1010(遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于體內(nèi)C—H鍵1eV的結(jié)合能)，因而無(wú)組織的電離輻射損傷。MRI的這種優(yōu)勢(shì)為其在臨床各領(lǐng)域的應(yīng)用創(chuàng)造了條件，例如，利用MRI作為影像引導(dǎo)手段介入性治療，大大減少了利用X線作為影像引導(dǎo)手段造成的病人和醫(yī)生受到的較大劑量X線照射。7.可消除骨偽影干擾在CT、超聲檢查時(shí)往往因氣體和骨骼的重疊而形成偽影，MRI可以消除這些結(jié)構(gòu)的干擾。例如，行頭顱CT掃描時(shí)，顱底部的骨結(jié)構(gòu)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種偽影。MRI無(wú)此類(lèi)骨偽影，從而使后顱凹的解剖結(jié)構(gòu)和病變的觀察更為清晰。（二）缺點(diǎn)：

1.檢查時(shí)間長(zhǎng)2.空間分辯力較低3.具有較嚴(yán)格的禁忌癥4.對(duì)鈣化和骨質(zhì)不敏感5.血管的顯示限度6.多種偽影因素的影響7.價(jià)格相對(duì)昂貴二、MRI的臨床應(yīng)用MRI的臨床應(yīng)用有：①通過(guò)各種參數(shù)的MR圖像，顯示人體不同部位的解剖結(jié)構(gòu)，用于各種疾病的檢查，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱頸移行區(qū)病變、頸部病變、胸部病變、心臟大血管病變、肝臟病變、腎及輸尿管病變、胰腺病變、盆腔病變、四肢和關(guān)節(jié)病變等。其中MRI以顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦部及脊髓）效果最佳。②通過(guò)流動(dòng)效應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)血液和腦脊液的流動(dòng)。③可進(jìn)行彌散成像、灌注成像以及腦皮層活動(dòng)功能成像。④可進(jìn)行MRI波譜成像，分析組織的化學(xué)結(jié)構(gòu)和代謝變化。三、MRI檢查的禁忌癥MRI檢查的禁忌癥有：①帶有心臟起搏器的患者；②顱腦