第五節(jié)肺炎病人護理

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第五節(jié)肺炎病人的護理

崔郁玲

1第一頁，共27頁。學(xué)習(xí)重點與難點重點：難點：1.肺炎病人的病情監(jiān)測

2.如何識別休克性肺炎的早期征象2第二頁，共27頁。教學(xué)內(nèi)容【概述】【護理評估】【護理診斷及合作性問題】【護理目的】【護理措施】【護理評價】3第三頁，共27頁?！靖攀觥?/p>

1.概念

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。4第四頁，共27頁。病因分類解剖學(xué)分類按患病環(huán)境分類細菌性肺炎大葉性肺炎社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體所致肺炎小葉性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎病毒性肺炎間質(zhì)性肺炎真菌性肺炎其他病原體所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分類5第五頁，共27頁。社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺本質(zhì)炎癥，包括具有明確埋伏期的病原體感染而在入院后平均埋伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：指病人入院時不存在、也不處于埋伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。6第六頁，共27頁。肺炎球菌肺炎【概述】【護理評估】【護理診斷及合作性問題】【護理目的】【護理措施】【護理評價】7第七頁，共27頁?！靖攀觥?/p>

1.概念指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常見的感染性肺炎。病人常為既往安康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。8第八頁，共27頁。2.病因與發(fā)病機制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→細菌進入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡充血水腫→通過肺泡間孔炎癥擴散→肺炎9第九頁，共27頁?！惨弧嘲部凳芳韧w健誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術(shù)等患有根底疾病長期用藥史COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長期應(yīng)用抗生素史【護理評估】10第十頁，共27頁?！捕成眢w狀況全身病癥：寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉呼吸道病癥咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽時加重呼吸困難11第十一頁，共27頁。2.體征：肺實變的體征3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸〔三〕心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼12第十二頁，共27頁。〔四〕輔助檢查血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標(biāo)本在用抗生素之前采集X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻13第十三頁，共27頁。右肺上葉大葉性肺炎14第十四頁，共27頁?！参濉持委熞c1.抗菌藥物治療：首選青霉素療程14天2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測15第十五頁，共27頁?！咀o理診斷及合作性問題】1．體溫過高與細菌引起肺部感染有關(guān)2．疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)3．氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致呼吸面積減少有關(guān)4．潛在并發(fā)癥感染性休克16第十六頁，共27頁?！咀o理目的】體溫逐漸恢復(fù)正常學(xué)會運用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變17第十七頁，共27頁?！咀o理措施】〔一〕一般護理1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室安靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲水，1～2L/d

18第十八頁，共27頁?！捕巢∏橛^察生命體征尿量意識膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征，立即通知醫(yī)生并配合搶救19第十九頁，共27頁?！踩硨ΠY護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣20第二十頁，共27頁。2．咳嗽、咳痰的護理鼓勵多飲水指導(dǎo)有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑

21第二十一頁，共27頁。3．胸痛的護理舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止咳藥4．氣急發(fā)紺的護理吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和機械通氣22第二十二頁，共27頁?！菜摹秤盟幾o理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反響，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗23第二十三頁，共27頁。〔五〕休克型肺炎的護理1.取仰臥中凹位，減少搬動，注意保暖3.盡快建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑擴容、補堿、應(yīng)用血管活性藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素4.監(jiān)測治療反響，預(yù)防心衰發(fā)生24第二十四頁，共27頁?！擦承睦碜o理1.鼓勵病人說出內(nèi)心感受2.講解疾病的相關(guān)知識3.說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點4.告知大部分肺炎預(yù)后良好25第二十五頁，共27頁?！财摺嘲部抵笇?dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)：防止病因、誘因2.生活知識指導(dǎo)：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉、注射肺炎球菌疫苗3.出院指導(dǎo)：按醫(yī)囑用藥、按時復(fù)診26第二十六頁，共27頁。