金匱要略方論

關于《金匱要略方論》整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt《金匱》是一本什么樣的書？《金匱》中講了一些什么樣的??？《金匱》中疾病的診治規(guī)律如何？《金匱》中的治法方藥如何？整理ppt《金匱》是一本什么樣的書？

歷史沿革

臨床價值

學習目的

整理ppt

歷史沿革：《傷寒雜病論》東漢張仲景205年《傷寒論》西晉王叔和編次《金匱玉函要略方》北宋王洙發(fā)現(xiàn)《金匱要略方論》北宋林億校訂1066年《新編金匱方論》元鄧珍版本1340年整理ppt歷史沿革：

《傷寒論》《金匱要略方論》

西晉王叔和編次北宋林億1066

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《傷寒雜病論》《新編金匱方論》

東漢張仲景205元鄧珍1340《金匱玉函要略方》

北宋王洙

整理ppt臨床價值：王海藏：“余讀醫(yī)書幾十載矣，所仰慕者仲景一書為尤”。劉河間：“自黃帝之后，二千三百余年，傷寒雜病方論一十六卷，使后之學者有可依據(jù)。”整理ppt臨床價值：徐靈胎：“上古圣人以湯液治病之法，賴此書之存，乃方書之祖也。其論病皆本于內(nèi)經(jīng)而神明變化之，其用藥悉本于神農(nóng)本草而融會貫通之，其方則皆上古圣人、歷代相傳之經(jīng)方，仲景間有隨證加減之法，?！闭韕pt臨床價值：喻昌：“讀靈素而不了了者，求之金匱，……歷代名賢，屈指不過數(shù)人，咸以仲景之學為絕學。”《局方發(fā)揮》：“仲景諸方實萬世醫(yī)門之規(guī)矩準繩也，后之欲為方圓平直者，必于是而取則焉。仲景之書，載道者也，醫(yī)之良者，引例推類可為無窮之應用?！闭韕pt臨床價值：徐忠可：“張仲景者，醫(yī)家之周孔也，仲景之傷寒論、金匱要略，醫(yī)家之六經(jīng)也。而其金匱即為后世雜病方書之祖，乃有藥味有方論之靈素也?！薄夺t(yī)宗金鑒》：“先自張機書起，蓋以前之書，皆有法無方，傷寒論、金匱要略雜病論，創(chuàng)立方法格式，始有法有方，誠醫(yī)宗之正派，啟萬世法程，實醫(yī)門之圣書也?！闭韕pt學習目的：

陸九芝：“學醫(yī)從《傷寒論》入手，始則難，既而易；若從后世分類書入手，初若易，繼則大難矣！”

“內(nèi)經(jīng)無論真不真，總是秦漢間書，得其片語，即是治法；傷寒論無問全不全，茍能用其法以治今人病，即此亦已足矣?！保ā妒姥a齋醫(yī)書》）整理ppt學習目的：方有執(zhí)：昔人論醫(yī)，謂前乎仲景有法無方，后乎仲景有方無法。方法具備者，唯仲景此書。（《傷寒論條辨》）徐靈胎：方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應用不爽。（《傷寒論類方自序》）整理ppt多元的醫(yī)學：

經(jīng)驗和哲理

整體觀察，機能調整，藥効經(jīng)驗

（理論）（臨床）

戰(zhàn)國、秦漢隋唐

宋元明、清5000200500100015002000

5000500100015002000(1615)哈維

巴士德科赫（19世紀）

解剖、生理、病理、細胞、細菌、臨床醫(yī)學整理ppt《金匱》中講了些什么樣的??？

熱病卒病

難病

整理ppt熱病一般而言，《傷寒》論外感，《金匱》講雜病，但也并不絕對?！督饏T》中開首幾篇的病證就都和熱病相關，如痙、濕、暍、百合、狐惑、陰陽毒、瘧病等。另外如肺癰、腸癰、腹?jié)M、黃疸、下利等也都有發(fā)熱，

整理ppt痙病柔痙栝蔞桂枝湯

發(fā)熱汗出，惡寒，身體強，幾幾然，脈反沉遲

剛痙葛根湯

發(fā)熱無汗，惡寒，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語

里熱成痙大承氣湯

胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒

整理ppt濕病風濕襲表

麻杏薏甘湯

寒濕犯表麻黃加術湯

風濕兼表氣虛防已黃芪湯

風濕兼表陽虛 桂枝附子湯（白術附子湯）風濕兼表里陽氣俱虛甘草附子湯

整理ppt

暍病(暑?。?/p>

傷暑熱盛:汗出惡寒，身熱而渴

白虎加人參湯 清暑益氣湯（李、王）整理ppt百合病

主證：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脈微數(shù)病機：熱病之后，余熱未清；情志不遂，郁而化火，心肺陰虛內(nèi)熱治法：清熱養(yǎng)陰百合地黃湯、百合知母湯整理ppt狐惑病主證：咽喉、二陰潰爛，目赤病機：濕熱內(nèi)蘊，蟲毒內(nèi)擾治法：清熱利濕，解毒殺蟲甘草瀉心湯、赤小豆當歸散苦參湯、雄黃整理ppt陰陽毒

陽毒：面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血

升麻鱉甲湯

陰毒：面目青，身痛如被杖，咽喉痛

升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒

整理ppt

瘧病

癉瘧：但熱不寒，少氣煩冤，手足熱，欲吐（白虎加人參湯）

溫瘧：其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔

白虎加桂枝湯牝瘧：蜀漆散瘧母：鱉甲煎丸整理ppt其他伴有發(fā)熱的病證：肺癰：咳吐膿血，胸痛，脈滑數(shù)

（銀翹散）、桔梗湯、葦莖湯

腸癰：少腹腫痞，按之即痛如淋，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊

大黃牡丹湯

整理ppt風水：惡風，一身悉腫，脈浮不渴，自汗出，無大熱

越婢湯

溢飲：當汗出不汗出，身熱疼重，發(fā)熱惡寒

大小青龍湯

支飲：膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，身瞤 （小青龍湯）

整理ppt谷疸：寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃

茵陳蒿湯

嘔吐：嘔而發(fā)熱

小柴胡湯

奔豚氣：氣上沖胸，腹痛，往來寒熱

奔豚湯

整理ppt腹?jié)M：大承氣湯證、大柴胡湯證發(fā)熱十日，腹痛，飲食如故，脈浮數(shù)

厚樸七物湯脈緊弦，脅下偏痛，發(fā)熱

大黃附子湯

整理ppt產(chǎn)后中風： 頭痛惡寒，時時發(fā)熱，汗出干嘔，心下悶

陽旦湯

發(fā)熱面赤，頭痛氣喘

竹葉湯

熱入血室：往來寒熱，發(fā)作有時，晝則譫語，如見鬼狀

小柴胡湯

整理ppt關于熱病《素問》有“熱論”專篇。

《難經(jīng)》立“傷寒有五”說后，仲景襲其名而廣其用。明清醫(yī)家有關溫病學的著作中可以了解到中醫(yī)對外感熱病證治的細化，傷寒的范圍被局限，而更多被提到的是諸如風溫、春溫、濕溫、暑溫、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等。整理ppt以發(fā)熱為主的外感類疾病，大致可以分為三類：

1、一般常見的普通感冒或流感

2、常見的較重的感染癥，如大葉性肺炎、菌痢等

3、嚴重的感染癥和烈性傳染病，如流腦、乙腦、霍亂、鼠疫、腸傷寒、瘧疾等。

從現(xiàn)今中醫(yī)外感熱病的范圍來看，狹義傷寒大體與1相當，溫熱類或濕熱類病證與2相當，而瘟疫類病證與3相當，當然這只能說是大體上，并非絕對。

整理ppt

熱病治療的進步:六經(jīng)以八綱對應傷寒為用藥基礎對應百病

衛(wèi)氣營血對應溫病三焦

重視熱的程度兼夾部位等

《溫病條辨》208首

專病專方對應疫病強調清下攻邪為主強調清熱解毒攻邪務必盡早擅長清熱化濕養(yǎng)陰等補充傷寒六經(jīng)之不足

強調辛溫發(fā)散、扶助陽氣整理ppt卒病：說《傷寒》專講急性病，《金匱》專論慢性病，其實也不盡然。《金匱》中也不乏急性病證的治療，如與《傷寒》中的發(fā)熱相應，《金匱》中有大量與疼痛相關的病證及相應的治法。整理ppt以關節(jié)疼痛為主的病證以胸（脅）痛為主的病證以腹痛為主的病證以腰痛為主的病證整理ppt

濕病

桂枝附子湯、白術附子湯：風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，脈浮虛而澀

甘草附子湯：骨節(jié)疼煩掣痛，不得曲伸，近之痛劇

麻黃加術湯：濕家身煩疼

麻杏苡甘湯：一身盡疼，發(fā)熱，日甫所劇

整理ppt歷節(jié)

桂枝芍藥知母湯：諸肢節(jié)疼痛，身體

羸，腳腫如脫

烏頭湯：疼痛，不可屈伸

血痹黃芪桂枝五物湯：外證身體不仁，如風痹狀

整理ppt胸痹

喘息咳唾，胸背痛，短氣

栝蔞薤白半夏湯

胸背痛、胸痛徹背

薏苡附子散

胸痹緩急

肺癰

咳吐膿血，胸痛，脈滑數(shù)

千金葦莖湯 咳有微熱，煩滿，胸中甲錯懸飲

咳唾引痛

十棗湯

肝著

胸脅痞悶不舒甚至疼痛

旋覆花湯

其人常欲蹈其胸上

整理ppt腹?jié)M

厚樸七物湯：發(fā)熱十日，脈浮數(shù)，腹?jié)M，飲食如故 大承氣湯：腹?jié)M不減，減不足言 大柴胡湯：心下滿痛，諸黃，腹痛而嘔

厚樸三物湯：痛而閉

附子粳米湯：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐 大黃附子湯：脅下偏痛，發(fā)熱，脈弦緊 大建中湯心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出現(xiàn)有頭足，上下痛不可近。 整理ppt寒疝

大烏頭煎：腹痛繞臍，發(fā)則白汗出，手足厥冷，脈沉緊 當歸生姜羊肉湯：腹痛及脅痛里急 烏頭桂枝湯：腹痛，手足逆冷，手足不仁，身痛 宿食

宿食在上脘，當吐之

瓜蒂散

脈數(shù)而滑者，寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，下利不欲食者 整理ppt虛勞

小建中湯：虛勞里急腹中痛，悸，衄，夢失精，手足煩熱，咽干口燥心痛

桂枝生姜枳實湯：心中痞，諸逆，心懸痛烏頭赤石脂丸：心痛徹背，背痛徹心黃疸

梔子大黃湯：酒黃疸，心中懊儂，或熱痛大黃硝石湯：黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出整理ppt蛔蟲

甘草粉蜜湯：令人吐涎心痛，發(fā)作有時，毒藥不止烏梅丸：吐蛔，病者靜而復時煩，得食而嘔腸癰

大黃牡丹湯：少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發(fā)熱，自汗出，復惡寒，其脈沉緊者，薏苡附子敗醬散：身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，脈數(shù)整理ppt腰痛

虛勞：腎氣丸

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利

腎著：甘姜苓術湯

腰以下冷痛重

整理ppt難病有人提出，《金匱》是一本治療疑難雜證的專書，此話有一定的道理。

難治性疾病，如瘧母、歷節(jié)、虛勞、五臟風寒、肝著、積聚、痰飲、懸飲、支飲、消渴、皮水、正水、石水、女勞疸、黑疸、瘀血、胃反、咽中炙臠、臟躁、陰吹等，

整理ppt難?。禾碉嬎畾獠○鲅嚓P病虛勞病

整理ppt痰飲與水氣病：

治法主癥分類分類主癥治法陽、熱、表、初、淺、輕溫藥五臟飲腫＋表證溢飲痰水

風水表癥＋腫心水氣分溫陽發(fā)汗留飲嘔利眩滿等痰飲

飲氣皮水腫－表癥肺水腫小發(fā)汗

利水伏飲咳喘＋腫支飲局部全身正水腫滿＋喘脾水便水分利水攻逐咳唾引痛懸飲石水腫滿－喘肝水腫滿難攻逐腎水血分活血陰、寒、里、晚、深、重整理ppt

具體治法方劑：

溫法：苓桂術甘湯、腎氣丸、麻黃附子湯、桂去芍加麻辛附湯

發(fā)汗：甘草麻黃湯、杏子湯、越婢湯、越婢加術湯、大小青龍湯利小便：葶藶大棗瀉肺湯、蒲灰散、澤瀉湯、防己黃芪湯、五苓散、苓桂術甘湯、小半夏加茯苓湯、木防己湯逐水：十棗湯、甘遂半夏湯、己椒藶黃湯整理ppt

其他篇章中的相關病證與方劑：

相關病證：濕病、咳嗽上氣、胸痹、奔豚、悸、嘔

相關方劑：麻黃加術湯、麻杏薏甘湯、三附子湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯、枳實薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、桂枝加桂湯、苓桂術甘湯、苓桂草棗湯、半夏麻黃湯、生姜半夏湯、干姜半夏散整理ppt

瘀血相關病診斷標準（強調病機）

相關病證（突出表現(xiàn)）滿………氣滯腹不滿，其人言我滿煩滿如熱狀，脈無熱燥………津?？谠铮挥士诟稍锒是唷龃金?，舌青。澀………血瘀脈微大來遲。癥?。ㄐ[）：………………

漏下積聚、瘧母：痞塊（癥瘕）………………

癥塊肝著：痞悶，疼痛…………

疼痛（胸痹：痞悶疼痛）虛勞（干血）：…………虛極羸瘦腹?jié)M不能飲食…………腹?jié)M兩目黯黑………………黯黑肌膚甲錯………………甲錯黑疸：（女勞）…………目青面黑、黑便、腹?jié)M婦人?。貉獨獯掏锤雇础雇聪吕ㄑ┎恢梗杭窗l(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥（肺癰腸癰陰陽毒）………疼痛、甲錯、發(fā)熱整理ppt

《金匱》中化瘀方劑的歸納：

1、行氣：枳實芍藥散2、通利：蒲灰散、滑石白魚散、硝石礬石散、當歸赤小豆散、當歸芍藥散3、通絡：旋覆花湯、紅藍花酒4、攻逐：下瘀血湯、土瓜根散、抵擋湯5、調經(jīng)：膠艾湯、膠姜湯、溫經(jīng)湯、奔豚湯6、清熱：葦莖湯、大黃牡丹皮湯、升麻鱉甲湯7、軟堅：鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸整理ppt虛勞病一般見證

脈：浮、大、芤、革、微、遲、虛、細、小、動、澀、弱、沉、弱、弦、緊、動、結等。另外如：虛沉弦、虛弱細微、極虛芤遲、芤動微緊、浮弱而澀、沉小遲等。整理ppt偏于陽虛的如：手足逆寒、陰寒、精氣清冷、少腹弦急、腹中痛、喘、短氣、面色白、小便不利等。偏于陰虛的如：盜汗、虛煩不得眠、手足心熱、咽干口燥、羸瘦、肌膚甲錯、馬刀、俠癭、夢交、發(fā)落、瘦削不能行、衄血等。也有一般常見的如：面色薄、悸、目瞑、目眩、失精、無子、亡血、半產(chǎn)、漏下、四肢酸痛、腰痛、兩目黯黑、不能飲食、腹?jié)M、腸鳴等。整理ppt虛勞病的具體證治桂枝加龍骨牡蠣湯：陰陽兩虛的虛勞失精小建中湯：陰陽兩虛的腹痛里急腎氣丸：腎氣虧虛薯蕷丸：虛勞兼風氣酸棗仁湯：虛煩失眠大黃蔗蟲丸：虛勞挾瘀血整理ppt《金匱》對疾病的診治規(guī)律如何？

整體把握具體方法

整理ppt整體把握：

以臟腑經(jīng)絡把握疾病的階段與層次

以寒熱虛實把握證候的病性與病勢

整理ppt病證的階段與層次：太陽、衛(wèi)分（肺、心）腠理陽明、少陽、太陰氣分（脾胃、膽）膜原

少陰、厥陰、營血（肝、腎、心）命門

病期

初期中期晚期上焦

中焦下焦整理ppt病證的寒熱虛實與治法：偏熱（陰虛）偏燥（津陰血少）辛散

上焦辛溫（散寒）

辛涼（疏風清熱）

初苦燥

中焦(泄)

苦溫（燥濕）甘溫（扶陽）

辛

苦（辛開苦降）（寒溫并用）

苦寒（清熱）甘寒（養(yǎng)陰清熱）

中甘補下焦（咸、酸）

辛溫（助陽）回陽

咸寒（填精）酸甘咸（化陰）

晚實

虛

偏寒（陽虛）偏濕（濕重氣衰）整理ppt具體方法：（辨病、辨證、辨癥）

專病專方辨證制方對癥處方整理ppt

專病專方：百合地黃湯——百合病甘草瀉心湯——狐惑病鱉甲煎丸——瘧母蜀漆散——牝瘧千金葦莖湯——肺癰

桂枝茯苓丸——婦人癥病甘麥大棗湯——臟躁半夏厚樸湯——咽中炙臠整理ppt

辨證制方：

濕病六方咳嗽上氣五方胸痹心痛九方腹?jié)M七方黃疸四方血證四方整理ppt

濕病六方：麻黃加朮湯———溫散麻杏薏甘湯———涼散防己黃芪湯———益氣除濕桂枝附子湯———溫經(jīng)散寒止痛袪風白朮附子湯———溫經(jīng)散寒止痛除濕甘草附子湯———溫經(jīng)散寒止痛補中祛風濕整理ppt咳嗽上氣五方：射干麻黃湯————喉中水雞聲厚樸麻黃湯————咳喘，胸滿，煩躁越婢加半夏湯———喘鳴、咳嗽發(fā)作，脈浮大小青龍加石膏湯——咳，煩躁，喘鳴，脈浮澤漆湯——————咳嗽，喘鳴，浮腫整理ppt胸痺心痛九方：

栝樓薤白白酒湯栝樓薤白半夏湯———基本方枳実薤白桂枝湯———病情加重、病變范圍擴大茯苓杏仁甘草湯橘枳姜湯桂枝生姜枳實湯———輕減薏苡附子散烏頭赤石脂丸————緩解疼痛人參湯———————緩解期的處理整理ppt腹?jié)M七方：厚樸三物湯、大承氣湯厚樸七物湯、大柴胡湯——寒下（寒藥為主）附子粳米湯、大建中湯——溫中（溫藥為主）大黃附子湯———————溫下（寒溫并用）

整理ppt黃疸四方：茵陳蒿湯

——食谷即眩，食即為滿，小便不通，身黃

梔子大黃湯

——心中熱痛，小便不通

大黃硝石湯——腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出茵陳五苓散——（黃色鮮明，小便不利，納呆，苔白膩，脈浮緩）

整理ppt血證四方：柏葉湯——————上部（溫攝）瀉心湯——————上部（寒降）黃土湯——————下部（溫攝）赤小豆當歸散———下部（寒降）

其他，嘔吐，下痢，婦人腹痛等治療。整理ppt

對癥處方：

大烏頭煎—臍周圍痛、全身發(fā)汗、手足冷烏頭赤石脂丸——心痛徹背，背痛徹心皂莢丸—————時時吐膿痰、端坐呼吸十棗湯—————咳唾引痛葶藶大棗瀉肺湯——呼吸困難、端坐呼吸其他，小半夏湯（嘔吐）等治療。整理ppt《金匱》中的治法方藥汗法下法溫法清法補法和法消法

整理ppt汗法:辛溫：甘草麻黃湯、杏子湯、麻黃加術湯、葛根湯、小青龍湯、麻黃附子湯辛涼：麻杏薏甘湯、栝蔞桂枝湯、越婢湯、越婢加半夏湯、越婢加術湯、大青龍湯整理ppt下法：寒下：大黃甘草湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯、大承氣湯、大黃硝石湯、大柴胡湯峻下逐水：十棗湯、甘遂半夏、大黃甘遂湯潤下：麻子仁丸、膏發(fā)煎溫下：大黃附子湯整理ppt溫法：

溫陽散寒：甘草干姜湯、四逆湯、甘姜苓術湯、附子粳米湯、桃花湯、吳茱萸湯、干姜人參半夏丸、半夏麻黃丸、桂枝去芍加麻辛附湯溫肺化飲：小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯整理ppt溫法：

溫經(jīng)通絡：三附子湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭桂枝湯、烏頭湯散寒止痛：大烏頭煎、烏頭赤石脂丸、赤丸、薏苡附子散溫中攝血：黃土湯、柏葉湯其他：蜀漆散、蜘蛛散、白術散、甘草粉蜜湯整理ppt清法：

清宣：梔子豉湯辛寒：白虎湯、白虎加人參湯、白虎加桂枝湯苦燥：瀉心湯、梔子大黃湯、白頭翁湯、白頭翁加甘草阿膠湯、紫參湯、黃芩加半夏生姜湯整理ppt清法：清利：茵陳蒿湯、茵陳五苓散甘寒：百合地黃湯、百合知母湯其他：橘皮竹茹