急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案一、總則（一）目的和最大限度地減少急性職業(yè)中毒事件造成的危害，特制定本預(yù)案。（二）編制依據(jù)《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件。（三）遵循原則預(yù)防為主，常備不懈；以人為本，依法依規(guī)；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；科學(xué)應(yīng)對(duì)、減少危害；反應(yīng)及時(shí)、措施得力。（四）適用范圍本預(yù)案適用于突發(fā)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理。二、急性職業(yè)中毒事件分級(jí)毒事件由重到輕劃分為特大、重大和一般3個(gè)等級(jí)。505重大急性職業(yè)中毒事件：指一次中毒10—49人，或死亡1—4人的急性職業(yè)中毒事件。一般急性職業(yè)中毒事件：指一次中毒9人以下，且無(wú)死亡病例的急性職業(yè)中毒事件。三、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)1、急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)政股、防保股等股室負(fù)責(zé)人和疾病預(yù)防控制中心、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)、健康教育所負(fù)責(zé)人任成員。應(yīng)急處理工作。2、急性職業(yè)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急行動(dòng)組領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護(hù)、職業(yè)病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、專家咨詢等4個(gè)應(yīng)急行動(dòng)組。員實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)（現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、診治）。通報(bào)用人單位的違法信息。件級(jí)別確定以及采取的措施提出建議；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢意見。各應(yīng)急行動(dòng)組負(fù)責(zé)人可根據(jù)實(shí)際處置工作需要，增減相關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組的參與單位。3、急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部情況，提出有關(guān)建議；對(duì)急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作進(jìn)行全面評(píng)估、總結(jié)。組。4、應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)四、監(jiān)測(cè)、報(bào)告和預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疑似職業(yè)中毒病人或急性職業(yè)中毒隱患。（二）報(bào)告業(yè)中毒事件。（三）責(zé)任報(bào)告單位及責(zé)任報(bào)告人件的發(fā)生單位等為責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作人員等均為責(zé)任報(bào)告人。（四）報(bào)告內(nèi)容急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（姓名、中毒事件發(fā)生單位的名稱及地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)及時(shí)間、可能引起中毒的毒（五）報(bào)告程序和時(shí)限用人單位在發(fā)生急性職業(yè)中毒事件后應(yīng)立即報(bào)告疾病預(yù)防控制中（單位）。小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告。接到報(bào)告的縣衛(wèi)生局應(yīng)在2調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取必要的控制措施，隨時(shí)報(bào)告勢(shì)態(tài)進(jìn)展情況。（六）報(bào)告范圍和形式立即以電話報(bào)告縣衛(wèi)生局。2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：縣疾病預(yù)防控制中心，除電話報(bào)告縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心外，條件成熟時(shí)可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。、書面報(bào)告⑴初步報(bào)告負(fù)責(zé)急性職業(yè)中毒事件調(diào)查處理的疾病預(yù)防控制中心2小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)中心。⑵進(jìn)程報(bào)告從初次報(bào)告后當(dāng)天起，每24主要內(nèi)容應(yīng)包括：①事件簡(jiǎn)要情況（接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過(guò)）；②中毒患者情況（發(fā)病時(shí)間、接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)、就診地點(diǎn)、救治情況）；③企業(yè)情況（工藝流程、使用毒物名稱、種類、數(shù)量、存在方式）；④事件發(fā)生時(shí)，發(fā)生地地理環(huán)境、氣象情況，周圍居民居住地等有關(guān)情況；⑤樣品采集情況（包括患者的血液和尿液，毒物、空氣、水源等樣品）；⑥已采取的控制措施及效果（隔離區(qū)、防護(hù)區(qū)、人員疏散、中毒人員救治、環(huán)境污染等狀況）；⑦中毒事件初步結(jié)論。⑶結(jié)案報(bào)告在對(duì)中毒事件調(diào)查處理結(jié)束（結(jié)案）后24小時(shí)內(nèi)，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)本起事件的發(fā)①中毒事件概況、接報(bào)過(guò)程、中毒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，中毒、死亡的人數(shù)、臨床表現(xiàn)等情況；處理等；驗(yàn)室的檢測(cè)方法和檢測(cè)結(jié)果；、其他報(bào)告⑴接到影響范圍跨越轄區(qū)的急性職業(yè)中毒事件報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生局，并及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。⑵中毒事件發(fā)生死亡病例或者可能涉及刑事犯罪的地的公安部門。⑶接到急性職業(yè)中毒事件報(bào)告的衛(wèi)生局，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向中毒事件相關(guān)的其他政府部門通報(bào)。（七）預(yù)警毒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定事件性質(zhì)和級(jí)別，提出預(yù)警級(jí)別和啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)措施的建議。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，有關(guān)單位應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行急性職業(yè)中毒事件預(yù)警報(bào)告：⑴衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中患；⑵疾病預(yù)防控制中心在對(duì)用人單位工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)中毒事件危害因素的檢測(cè)、評(píng)價(jià)中，確定為危害程度嚴(yán)重、存在重大急性中毒事故隱患；⑶用人單位對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)害因素嚴(yán)重超標(biāo)；⑷其他可能導(dǎo)致重大職業(yè)中毒事件發(fā)生的情況或已發(fā)生事故有進(jìn)一步擴(kuò)大或升級(jí)。五、應(yīng)急響應(yīng)程序（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)（二）急性職業(yè)中毒事件的分級(jí)響應(yīng)1、一般急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)單位落實(shí)應(yīng)急響應(yīng)措施。2、重大急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)落實(shí)應(yīng)急響應(yīng)措施。3、特大急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)制中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)落實(shí)應(yīng)急響應(yīng)措施，立即報(bào)告市衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。（三）應(yīng)急響應(yīng)措施情況。當(dāng)中毒事件超出本級(jí)處置能力時(shí)，及時(shí)請(qǐng)求市衛(wèi)生局支援。1、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查似事件的發(fā)生。⑴調(diào)查準(zhǔn)備①信息資料收集。根據(jù)急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容迅速收集有關(guān)文獻(xiàn)資料；（照相機(jī)、錄音機(jī)等）；③個(gè)體防護(hù)裝備和通訊工具；④擬訂調(diào)查計(jì)劃，確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人，安排現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作中的組織分工。⑵調(diào)查內(nèi)容（有時(shí)也可事后模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢測(cè)作為參考）。（并采取患者的生物樣品留待檢測(cè)。要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照和錄音。⑶樣品采集⑷現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)破壞或已遭改變的，必要時(shí)須進(jìn)行模擬測(cè)試。⑸現(xiàn)場(chǎng)個(gè)體防護(hù)所有進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)參加應(yīng)急處理的工作人員都應(yīng)采取個(gè)體防護(hù)空氣中的濃度分別選用相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)裝備。2、醫(yī)療救治醫(yī)療救護(hù)組負(fù)責(zé)中毒病人的救治。新鮮場(chǎng)所，安靜休息，避免活動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給予吸氧。密切觀察24—72小時(shí)。醫(yī)應(yīng)的措施防止毒物繼續(xù)吸收。對(duì)不明原因毒物引起的中毒，要慎重處置。處理。保護(hù)各臟器功能，維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。⑷應(yīng)用特效解毒劑：在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的特效解毒劑。體征變化。3、查處違法行為衛(wèi)生監(jiān)督組負(fù)責(zé)查處中毒單位違法行為。報(bào)告。4、非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)措施類似事件，并做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（四）應(yīng)急響應(yīng)終止有患者病情穩(wěn)定，應(yīng)終止應(yīng)急響應(yīng)措施?！绷?、善后處理關(guān)資料及應(yīng)急處理工作情況，對(duì)中毒事件進(jìn)行評(píng)估。（一）初期評(píng)估1、評(píng)估內(nèi)容分布；人員傷亡情況；衛(wèi)生救援資源狀況；已經(jīng)采取的應(yīng)急處理措施等。2、評(píng)估結(jié)果（二）處理過(guò)程中的評(píng)估評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果向有關(guān)部門報(bào)告。（三）事后評(píng)估（四）信息發(fā)布與公眾宣傳現(xiàn)場(chǎng)指揮部要按現(xiàn)行法律法規(guī)和規(guī)范性文件規(guī)定毒預(yù)警信息及應(yīng)對(duì)情況，減少社會(huì)恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。毒物防護(hù)等方面知識(shí)的教育，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)和心理承受能力。七、急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理的保障（一）技術(shù)保障1、職業(yè)中毒防控體系建立以縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育所、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2、醫(yī)療救治體系“敏的急性職業(yè)中毒事件醫(yī)療救治體系。3、衛(wèi)生監(jiān)督體系通道，配置急救用品，制定應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練，預(yù)防和控制急性職業(yè)中毒事件。4、應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍整。（二）應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備1、疾病預(yù)防控制中心必備的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理設(shè)備（根據(jù)國(guó)家化學(xué)中毒醫(yī)療救治一類基地配備標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)療救治設(shè)備：按急救需要配備。2、必備的特效解毒藥品及硝基化合物、亞硝酸鹽中毒等；重金屬及其化合物中毒；有機(jī)磷中毒；有機(jī)氟中毒等。疾病預(yù)防控制中心對(duì)我縣常見急性職業(yè)中毒物且接觸人數(shù)眾多的中毒應(yīng)