鼻通氣功能檢查

鼻功能診斷系統(tǒng)鼻/咽聲反射儀鼻阻力儀鼻呼吸量儀鼻氣流連續(xù)監(jiān)測

英國GM產(chǎn)品簡介英國吉姆（GMInstrumentsLtd)公司是一家專業(yè)從事研制生產(chǎn)耳鼻喉科醫(yī)療設備的公司，世界眾多著名醫(yī)療及科研院所使用其產(chǎn)品，特別是該公司生產(chǎn)的A1型鼻/咽聲反射儀、NR6型鼻阻力儀及NV1型鼻呼吸量儀三合一鼻功能診斷系統(tǒng)，得到眾多世界知名ENT專家及學者的青睞與肯定。鼻功能診斷三合一介紹1鼻咽聲反射儀檢測利用聲波反射原理，客觀、準確、快速的顯示鼻腔結構形態(tài)、橫截面積、體積及鼻腔粘膜變化情況等。特別是該設備能術前/術后等療效的對比的功能，客觀反映手術效果，有效避免科室常遇患者主訴與實際不符的難題，減少醫(yī)患矛盾。

2鼻阻力計鼻喉科診斷和評估鼻腔呼吸功能最主要的設備之一，其檢測的鼻呼吸阻力和吸氣阻力值對衡量鼻腔通暢程度等級非常重要：正常、輕度、中度及重度堵塞。報告結果簡單明了，更能完美科學的體現(xiàn)人類呼吸的奧妙。

3鼻呼吸量儀測量鼻腔通氣流量總量反映通氣堵塞程度，同時更是開創(chuàng)性的利用鼻中隔偏率范圍值，客觀評估鼻中隔偏曲程度對鼻堵塞的程度。有效彌補了臨床一直以來缺少對于鼻中隔偏曲程度的量化及治療手段的選擇方式不同；為大夫的診斷提供的客觀依據(jù)。GM鼻（咽）聲反射儀原理及特點鼻聲反射儀Rhinometer通過聲波（Click）傳導技術對鼻腔進行快速、客觀準確、無侵入的檢查。由鼻腔內(nèi)不同橫截面產(chǎn)生的聲波反射，通過計算機進行采集處理，形成一條鼻腔內(nèi)不同距離與橫斷面面積曲線圖；定位、定量的表示出鼻腔內(nèi)的開放程度及阻塞部位情況。發(fā)聲器麥克風鼻腔結構探頭鼻腔內(nèi)不同距離與橫斷面面積曲線圖中鼻甲前緣鼻閾區(qū)最狹窄部位鼻腔距離鼻腔橫斷面面積第一個低點最狹窄部位鼻聲曲線

正常曲線1種第一個最小橫截面積位于接觸平面2厘米左右左右（鼻閾區(qū)），第二個最小面積位于3.3厘米左右處（中鼻甲前緣），這兩個點形成一個典型的W型；從距離入口平面3.3厘米左右到7厘米左右代表鼻甲前緣到后緣的鼻甲段，這段隨鼻腔粘膜層的厚度而改變異常曲線4種：即鼻腔段曲線突然顯著增高和顯著降低、曲線后段顯著增高和低平.兒童距離前鼻孔5cm，成人7cm為鼻腔、咽腔分界線.1.鼻腔段曲線突然顯著增高：多見于鼻中隔穿孔及萎縮性鼻炎.2.鼻腔段曲線突然顯著降低：多見于鼻炎，鼻息肉等鼻腔增生性疾病及鼻閾狹窄者；急性鼻炎經(jīng)1%麻黃素后曲線基本正常；肥厚性鼻炎經(jīng)下鼻甲切除術后曲線基本正常.3.曲線后段顯著增高:多見于腭裂患者.4.曲線后段低平：多見于腺樣體肥大、OSAS、鼻咽癌等鼻咽部增生性疾病患者.OSAS一般同時伴有鼻腔段曲線降低.

OSAS曲線及腭咽成形術后曲線

鼻咽聲反射儀應用鼻閾塌陷、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、變應性鼻炎、萎縮鼻炎、鼻囊腫、鼻穿孔、腺樣體肥大、OSAS、鼻咽癌等等的診斷及陽性過敏原的精確判定等鼻阻塞位置的定位和定量、客觀反映鼻腔結構情況：鼻腔容積、鼻腔橫截面積、離鼻孔的距離等

客觀反映鼻黏膜的微小變化、量化減充血鼾癥（OSAHS）中的運用:一、鼻腔阻塞部位的精確定位和定量。二、輔助判斷鼻阻塞的性質(zhì)。三、療效判斷。

術前/術后;用藥治療前/后鼻腔變化對比評估司法運用（客觀檢測結果，解決患者術后主觀感覺仍然不通氣等問題，大夫自我保護等）科學研究鼻腔對稱性評估鼻過敏刺激實驗上呼吸道通氣生理研究睡眠研究術前評估鼻功能的可重復性鼻黏膜功能檢查鼻腔對稱及減充血前后結構對比鼻中隔偏曲左右鼻腔鼻閾不在同一距離上左在2厘米，右在2.8厘米左右藍色是左鼻紅色是右鼻右鼻息肉鼾癥右萎縮鼻炎左鼻囊腫主訴鼻阻塞（實際正常）鼻域區(qū)狹窄術前術后對比鼻息肉術前術后鼻聲反射儀正常范圍文獻

據(jù)摘成人（0-7）厘米段容積的正常范圍是6.45～12.65立方厘米，最狹窄橫截面積值正常為0.45～0.78平方厘米，低于0.45有明顯的阻塞感聲反射咽腔測量

聲反射技術利用聲波的反射原理對咽腔內(nèi)幾何面積及容積進行精確的測量的方法，計算機通過對發(fā)出的事件波及收集的反射波的時間振幅變化進行分析，再繪制一條距離—面積曲線圖。該方法具有操作簡單、無侵害性、快速準確等優(yōu)點，近幾十年來受到較廣泛的推崇。

這是一種新的聲反射咽腔測量方法評估健康成人、單純打鼾及堵塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS)患者的咽腔結果和功能

聲反射咽腔計算方法1測量時聲管會發(fā)出4次事件波，計算機再將所得的4條曲線圖對各點求平均值然后擬成一條曲線，即聲反射咽腔測量曲線圖。2圖2b橫坐標的0cm對應的是門牙處，我們所研究的咽腔的范圍為0~20cm.3曲線圖顯示在7cm、11cm、17cm附件有3個切跡，分別對應口咽結合處（A）、會厭游離緣（B）及聲門處（C）。從口咽結合處到聲門區(qū)的長度定義為咽腔長度（L）。電腦會自動計算出從A點到C點的容積，定義為咽腔容積；咽腔平均橫截面積為咽腔容積除以咽腔長度。聲反射記錄參數(shù)包括口咽結合處的距離和橫截面積，會厭游離緣的距離和橫截面積，聲門處的距離和橫截面積，4條曲線的變異系數(shù)，咽腔長度，咽腔平均橫截面積及咽腔容積4測量結果曲線如下。聲反射測量曲線圖口咽結合處（A）、會厭游離緣（B）及聲門處（C）鼻阻力測量鼻阻力測試原理：通過設備內(nèi)置的壓差傳感器，同時測量鼻呼吸流速和鼻咽壓力差，然后通過公式計算出鼻阻力值

壓力差

呼吸流速

鼻阻力儀應用鼻阻塞患者客觀測量鼻呼吸阻力過敏性、變應性鼻炎的診斷（鼻激發(fā)試驗后單側(cè)阻力值增加60%以上）鼾癥中的運用（鼾癥第一表現(xiàn)阻力值明顯增加等）鼻激發(fā)實驗陽性判定-皮膚試驗只能證明對過敏原的敏感性，不能確定目前對鼻腔起作用的過敏原；150Pa下流速下降百分比證實是目前過敏原唯一客觀的方法，第一次或第二次激發(fā)氣流減少40%以上是陽性；第一次下降低于15%或第二次持續(xù)低于40%為陰性鼻通氣研究鼻刺激實驗-冷、熱、心里等手術及藥物治療療效評估鼻阻力測量分類傳統(tǒng)“四象限鼻阻力”測試(2-3年內(nèi)將會被取代）—1984年歐洲鼻科學委員會標準—主要指標：單側(cè)鼻阻力值、總鼻阻力值等

—單側(cè)鼻阻力計算公式：

—總鼻阻力計算公式：總阻力=左鼻阻力*右鼻阻力/左鼻阻力+右鼻阻力最新“4相位鼻阻力”測試（未來鼻阻力測試的趨勢）

—2010年歐洲鼻科學委員會標準

—主要指標：單側(cè)阻力值、總鼻阻力值、頂點阻力、有效阻力等

—頂點阻力計算公式：

頂點鼻阻力=壓力差/最大流速（平靜呼吸）

—有效阻力計算公式：GM-NR6鼻阻力包含以上兩種鼻阻力測試系統(tǒng)

R=

P/V鼻阻力=壓力差/流量傳統(tǒng)四象限鼻阻力1Pressure(cmH2OorPa)inspirationFlow(L/sorcm3/s)R=

P/VexpirationFlow(L/s)流量R=

P/VInspiration吸氣Expiration呼氣Pressure(Pa)壓力Inspiration吸氣Expiration呼氣傳統(tǒng)鼻阻力術前/術后對比圖藍色術前紅色術后

150Pa下單側(cè)阻力2.5以上重度以內(nèi)，中度以內(nèi)，輕度0.7以下正常

增益大于35%正常

小于25%狹窄；—以上摘自文獻

GM新4–Phase（相）鼻阻力2

頂點阻力：

吸氣流量最大時的阻力值有效阻力：

壓差有效值/流速有效值

頂點阻力傳統(tǒng)鼻阻力和4相鼻阻力對比4相位吸氣圖示1.為吸氣的上升階段，氣流的加速，吸氣最大流量，壓力與流量顯著的線性關系，顯示曲線平行（右圖黑色框內(nèi)表示，同時顯示為頂點阻力值），同時該段顯示Bernouilli的鼻瓣呼吸效應，從峰值起下降階段氣流幾乎是靜止和動蕩的2.為吸氣的下降階段，吸氣流量最大的值的結束，旋轉(zhuǎn)氣流，Bernouilli效應消失3.呼氣的上升階段。同14.呼氣的下降階段，休息階段，為下一次呼吸準備1和4顯示鼻腔最好的解剖結構，2和3主要由氣流影響新4–Phase（相）鼻阻力簡介四相鼻阻力測量法已于2010年歐洲鼻科會得到國際鼻氣道客觀評估標準化委員會的推薦。原理：它在測量過程中將每一個呼吸周期根據(jù)壓差和流速的變化分成4個階段分別加以考慮,即吸氣上升階段、吸氣下降階段、呼氣上升階段和呼氣下降階段,并提出了2個新指標:有效阻力(Reff)和頂點阻力(VR)。Reff等于經(jīng)鼻壓差的有效值除以流速的有效值(“有效值”可以通過對預設的等時間段上的值進行平均,將積分值除以時間段的數(shù)目來得到),可以按吸氣,呼氣和整個呼吸過程來計算。VR指氣流達到最大時的阻力,可以按呼氣和吸氣來分別計。操作注意事項設備預熱5分鐘后使用測試中注意面罩與眼角鼻梁處，外插管與面頰及面罩間不要漏氣患者不要張嘴呼吸測試時不能堵住流量頭的呼吸口患者保持安靜15分鐘以上測試GM鼻阻測量方法1一：兩種測試方法FixedPressureTest

(固定壓力測試)

BromsPressureTest

(獨有的Broms連續(xù)壓力測試)150Pa白色壓力參考線1-200Pa連續(xù)白色壓力參考線GM鼻阻測量方法2二：兩種測量技術Anteriormeasurements（標準前端測量）Posteriormeasurements（精確后端測量）通過常規(guī)方法-鼻腔測量壓力差配合獨有的軟件計算通過口腔測量壓力差鼻阻力測量正常范圍國內(nèi)常規(guī)總阻力0.131~0.441，單側(cè)阻力0.172~0.7-摘自文獻國內(nèi)4相阻力正常范圍-摘自文獻測試時誤差范圍：最大誤差5%以內(nèi)，重復性10%以內(nèi)，測試結果可被認可GM2011款創(chuàng)新力作新：GM公司2011年最新力作！

顛覆鼻阻力傳統(tǒng)測量，開創(chuàng)壓力測量新篇章！

-----創(chuàng)新型雙壓力測量，完美解決一直以來面罩本身壓力被忽略的詬?。?/p>

鼻咽壓力差面罩等壓力鼻呼吸量儀Rhinospirmeter鼻呼吸量儀是英國（GM）吉姆公司與英國Cardiff大學合作開發(fā)的全新鼻通氣功能診斷設備.

通過測量患者單側(cè)或者雙側(cè)”N”秒內(nèi)流量總?cè)莘e（注：不同于鼻阻力中每秒多少的流量值）、功能潮氣量、峰值流量、呼吸時間、直方圖、鼻中隔偏率值（NPR值）和手術治療建議結果等參數(shù)綜合評估鼻腔通氣功能設備根據(jù)臨床上千例鼻中隔偏曲病例的統(tǒng)計分析得出鼻中隔偏率值（NPR）范圍，有效彌補了臨床一直以來缺少對于鼻中隔偏曲程度的量化及治療手段的選擇方式的不足；為大夫的診斷提供客觀依據(jù)。同時動態(tài)測試人體鼻腔特定一段時間內(nèi)的呼吸總體積值為臨床診斷提供了又一新的客觀評估鼻通氣的新方法。

鼻呼吸量儀應用最新鼻通氣程度客觀量化指標最新客觀量化鼻中隔偏曲的程度（是否在正常范圍）是否需要手術或者其它醫(yī)學介入治療（“N”建議