小兒外科學(xué)專業(yè)知識15

小兒外科學(xué)專業(yè)知識15小兒外科學(xué)專業(yè)知識15小兒外科學(xué)專業(yè)知識15[模擬]小兒外科學(xué)專業(yè)知識15A1型第1題：肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用以下，其中哪一個(gè)說法是錯(cuò)誤的頂環(huán)是直腸前壁向后移位形成直角中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)縮短時(shí)固定肛管C.底環(huán)向前下方牽引肛門后壁D.經(jīng)過絞鎖系統(tǒng)，直接反向壓迫直腸下端，達(dá)到封閉肛門作用將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)間隔，達(dá)到控制排便的作用參照答案：A頂環(huán)由恥骨直腸肌及外括約肌深部纖維組成，圍繞直腸后壁止于恥骨，作用是使直腸后壁向前面移位，形成直腸角。第2題：頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個(gè)淋奉迎皮脂腺囊腫C.甲狀舌管囊腫D.癌腫上述任何一種都可能參照答案：E頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊最常有的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變?nèi)缒[大的淋奉迎、皮脂腺囊腫及癌腫，有時(shí)亦可能出現(xiàn)在這一部位。第3題：腸閉鎖的診斷不應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查鋇灌腸檢查腹立位平片C.鋇餐檢查D.生理鹽水灌腸直腸指診參照答案：C1第4題：空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為針刺腹腔放氣減壓開放靜脈通道C.吸氧D.氣管插管協(xié)助呼吸經(jīng)肛管腸腔排氣減壓參照答案：A第5題：先天性巨結(jié)腸術(shù)前洗腸準(zhǔn)備以多長時(shí)間為宜A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周參照答案：C依照臨床經(jīng)驗(yàn)，3周時(shí)間的腸道準(zhǔn)備，能使擴(kuò)大腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決定切除病變腸管范圍。第6題：小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱為臍尿管未閉卵黃管未閉C.臍膨出D.臍炎腹裂畸形參照答案：C小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部，稱為臍膨出，是一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生弊端，使腹內(nèi)臟器脫出體外。臍尿管未閉、卵黃管未閉和臍炎均不出現(xiàn)臍膨出，腹裂畸形雖有內(nèi)臟脫出，但臍孔是正常的，缺損位于腹中線旁，內(nèi)臟是從腹側(cè)壁脫出。第7題：歲男孩，在床上玩耍，翻身時(shí)左上肢被壓于軀干下，此后，左上肢不敢活動(dòng)。最可能的診斷是A.肘關(guān)節(jié)扭傷2橈骨小頭半脫位C.鎖骨骨折D.橈骨骨折E.肘關(guān)節(jié)脫位參照答案：B第8題：少兒化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是少兒的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥抵擋力強(qiáng)關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔擁有保護(hù)作用C.膿腫簡單限制和吸取D.膿腫簡單向軟組織潰破干骺端的骺板起屏障作用參照答案：E化膿性骨髓炎少兒常有，好發(fā)于脛骨上段和股骨下段，其次為肱骨與髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能其實(shí)不難解決此類問題。第9題：以下哪一項(xiàng)疾病不屬于小兒外科常有的疾病傳染性疾病損害C.腺癌D.急腹癥先天性畸形參照答案：C第10題：女孩3歲，尿道口偶有囊性腫物突出，可自行消失，時(shí)有排尿困難，最可能的診斷是尿道憩室尿道狹窄C.尿道黏膜脫垂D.輸尿管囊腫以上都不是參照答案：D3第11題：以下哪項(xiàng)不是深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)創(chuàng)面可有或無水泡創(chuàng)面痛覺愚癡C.有時(shí)可見樹枝狀栓塞血管D.如無傳染，3～4周可愈合愈合后多留有增生性瘢痕參照答案：C此題主要認(rèn)識對燒傷深度的基本掌握情況。第12題：顱內(nèi)壓增高的"三主征"包括偏癱，偏盲，偏身感覺阻截頭痛，嘔吐，偏癱C.頭痛，抽搐，意識阻截D.頭痛，嘔吐，視盤水腫頭痛，嘔吐，血壓增高參照答案：D答案D中的三種表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的"三主征"。第13題：相關(guān)腹膜炎的治療最重要的是抗生素的結(jié)合應(yīng)用腹膜炎的病灶辦理C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液D.禁食、胃腸減壓有效的腹腔引流參照答案：A第14題：男性，3天。腹脹、便秘2天，胎糞于出生后4小時(shí)仍未排出，經(jīng)干凈灌腸后，大量胎糞排出，此后便秘除去。隨訪3個(gè)月后正常，當(dāng)時(shí)最大可能的診斷是4腸畸形先天性巨結(jié)腸甲低癥奶性便秘胎糞栓塞綜合征參照答案：E第15題：在正常情況下再生兒于生后排出胎便時(shí)間為A.50%.再生兒12小時(shí)內(nèi)有胎便排出，24小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出B.50%.再生兒10小時(shí)內(nèi)有胎便排出，20小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出C.50%.再生兒24小時(shí)內(nèi)有胎便排出，36小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出D.50%.再生兒8小時(shí)內(nèi)有胎便排出，24小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出E.50%.再生兒24小時(shí)內(nèi)有胎便排出，48小時(shí)內(nèi)幾乎全部有胎便排出參照答案：A第16題：脊髓灰質(zhì)炎病毒主要入侵前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角感覺神經(jīng)元白質(zhì)纖維交感神經(jīng)節(jié)室管膜細(xì)胞參照答案：A脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性入侵脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，惹起肢體肌肉麻木。第17題：以下疾病除哪一種外均可發(fā)生在先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上臍膨出小腸扭轉(zhuǎn)C.盲腸后位闌尾D.十二指腸擁擠腸系膜動(dòng)脈擁擠參照答案：C5臍膨出、小腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸擁擠及腸系膜動(dòng)脈擁擠，均可發(fā)生在先天性小腸扭轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上，而盲腸后位闌尾可是闌尾地址異樣，與胚胎腸道旋轉(zhuǎn)不良沒關(guān)。第18題：先天性鰓囊腫和瘺的最正確手術(shù)年紀(jì)為A.12個(gè)月B.1歲半C.2歲以上D.6個(gè)月生后即做參照答案：C第19題：嬰兒最常有的腹部腫瘤是腎癌腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎盂癌腎母細(xì)胞瘤腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤參照答案：D一般認(rèn)為，少兒腫瘤多為胚胎性腫瘤因此亦稱之為母細(xì)胞瘤或Wilms瘤。嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫瘤，第一應(yīng)想到腎母細(xì)胞瘤的可能性。早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)，配合放療、化療。第20題：在切除闌尾時(shí)發(fā)現(xiàn)有美克爾憩室，采用以下方案術(shù)后如期隨防，有癥狀手術(shù)術(shù)后做99Tc掃描C.半年后建議再住院做憩室切除術(shù)D.同時(shí)切除美克爾憩室不做任何辦理參照答案：D第21題：對于消化道重復(fù)畸形的治療以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的胃的囊腫型重復(fù)畸形不需手術(shù)切除6十二指腸重復(fù)畸形不能夠采用開窗術(shù)C.小腸重復(fù)畸形一經(jīng)確診均應(yīng)手術(shù)治療D.腸的囊腫型及短段腸管形重復(fù)畸形也要切除全結(jié)腸E.重復(fù)畸形腸段的粘膜內(nèi)有時(shí)有迷生的胃粘膜及胰腺組織，不用辦理參照答案：C不論有無臨床癥狀，胃重復(fù)畸形確診者均應(yīng)手術(shù)切除。十二指腸重復(fù)畸形緊靠膽管及胰腺，圓滿切除比較困難，一般采用開窗術(shù)。小腸重復(fù)畸形并發(fā)癥發(fā)生率很高，如不實(shí)時(shí)治療，結(jié)果嚴(yán)重，因此，一經(jīng)確診，均應(yīng)手術(shù)治療。結(jié)腸的囊腫型及短段腸管形重復(fù)畸形可行重復(fù)畸形切除，不用切除全結(jié)腸。重復(fù)畸形腸段的粘膜內(nèi)的迷生胃粘膜及胰腺組織可致消化道潰瘍及出血，應(yīng)去除。第22題：腸道鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)有一彈簧樣陰影，可提示為攝食的異物多發(fā)息肉C.正常的大腸D.腸套疊腸扭轉(zhuǎn)參照答案：D腸套疊做鋇劑檢查時(shí)，當(dāng)鋇劑抵達(dá)套疊頂端時(shí)，突然停止前進(jìn)，鋇柱前端呈凹入之新月形或杯狀陰影。若連續(xù)灌輸鋇劑，在壓力增加下，鋇劑經(jīng)常進(jìn)入鞘部與套入部之間，可造成"彈簧狀"或"螺旋狀"陰影。大腸多發(fā)息肉多表現(xiàn)為大小不等的充盈缺損，攝食的異物可依照異物性質(zhì)及形態(tài)經(jīng)X線檢核查實(shí)。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為單個(gè)脹大的雙袢腸曲，鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻。第23題：以下哪項(xiàng)被稱為"無創(chuàng)傷性心血管造影術(shù)"A.M型超聲心動(dòng)圖心臟扇形切面造影C.多普勒彩色血流顯色D.心導(dǎo)管檢查放射性核素血管造影參照答案：C多普勒彩色血流顯色是體外無創(chuàng)傷的協(xié)助檢查項(xiàng)目，而其他幾種方法均能夠造成對身體的不同樣樣程度的創(chuàng)傷性損害。第24題：以下對于腦性癱瘓的闡述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是7常有病因有宮內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧也能夠表現(xiàn)為肌張力低下C.痙攣性癱瘓者部分能夠行外科手術(shù)治療D.早產(chǎn)兒常有平常不伴有智力發(fā)育阻截參照答案：E腦性癱瘓的病征包括：由于發(fā)育不全或外傷惹起的運(yùn)動(dòng)損害或感覺意識阻截，腦組織破壞所惹起的智力愚癡、學(xué)習(xí)阻截和情緒阻截等。第25題：出生3天的小兒，發(fā)現(xiàn)腰骶部有一囊性腫物，查體，腫物表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，最可能的診斷是脂肪瘤腰脊膜膨出C.畸脂瘤D.傳染性膿腫以上都不是參照答案：B第26題：對于腸套疊的X線檢查，以下哪一項(xiàng)不正確A.鋇劑灌腸可由肛門慢慢注入25%.硫酸鋇生理鹽水溶液B.鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)C.可見"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影D.可見杯狀陰影E.X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用參照答案：C用鋇劑或空氣灌腸作X線檢查，對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用。在X線透視下，由肛門慢慢注入25%硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)，可見到杯狀陰影、鉗狀陰影、修長的條狀陰影。B超督查下水壓灌腸，腸管橫斷掃描上可顯示"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影。第27題：頸中線隨伸舌搬動(dòng)的小腫塊可能是以下哪一種疾病皮脂腺囊腫甲狀舌管囊腫C.舌下腺囊腫8D.錯(cuò)構(gòu)瘤鰓裂囊腫參照答案：B第28題：歲男孩，左大腿略微外傷后，次日出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛不敢活動(dòng)，高熱，住院后，最存心義的檢查為哪項(xiàng)測體溫拍X線片C.超聲探查D.局部檢查分層穿刺參照答案：E左大腿略微外傷局部明顯腫脹，高熱等則不需要測體溫、局部檢查，略微外傷無骨折等情況發(fā)生拍X線片對診斷沒有特別意義，超聲探查更沒有臨床診斷意義，分層穿刺則能夠更進(jìn)一步對其他傷作出明確的診斷。第29題：5歲男孩，駝背，傷心5個(gè)月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，血沉112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時(shí)應(yīng)首選病灶除掉術(shù)石膏背心臥硬板床冷膿腫穿刺改正駝背參照答案：C患兒駝背，消瘦貧血，伴有雙肺、胸椎結(jié)核，全身情況較差，第一應(yīng)讓患兒臥硬板床，制動(dòng)，減少胸椎骨折的發(fā)生率，同時(shí)再行椎旁冷膿腫穿刺引流及抗傳染治療。第30題：舌盲孔表示哪一種組織的胚胎起源地址腺垂體(垂體前葉)神經(jīng)垂體(垂體后葉)C.胸腺D.甲狀腺9上甲狀旁腺參照答案：D舌盲孔表示甲狀腺組織的胚胎起源地址，是胚胎甲狀腺舌管咽端的古跡，為舌體與舌根間形成的"V"形界溝尖端的小凹，不表示腺垂體、神經(jīng)垂體、胸腺或甲狀腺的胚胎起源。第31題：對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進(jìn)行選擇性血管造影術(shù)內(nèi)鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.放射性核素肝、膽、胰掃描診斷性腹腔穿刺參照答案：E第32題：男嬰，3天，出生時(shí)體重4000kg，陰道臨盆，產(chǎn)程延伸，經(jīng)鉗夾助產(chǎn)，右上肢不會(huì)活動(dòng)來院，診斷為右上肢產(chǎn)傷麻木，對該患兒當(dāng)前最正確的治療方案是察看隨診立刻行臂叢神經(jīng)探查維修術(shù)康復(fù)訓(xùn)練立刻行臂叢神經(jīng)探查神經(jīng)移位術(shù)康復(fù)訓(xùn)練+賞賜神經(jīng)營養(yǎng)藥參照答案：E第33題：腸重復(fù)畸形的好發(fā)部位為空回腸胃C.結(jié)腸D.十二指腸食管參照答案：A10第34題：以下哪項(xiàng)不吻合再生兒皮下壞疽常發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處再生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下傳染皮膚局部發(fā)紅，界線清楚D.可有高熱等全身癥狀皮下組織出現(xiàn)壞死、分別參照答案：C再生兒皮下壞疽為再生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下傳染，多發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處?？沙霈F(xiàn)高熱等全身中毒癥狀，病變皮膚呈寬泛性充血腫脹，界線不清，皮下組織出現(xiàn)壞死、分別、液化。第35題：促進(jìn)早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管封閉的藥物是A.前列腺素E吲哚美辛C.雙嘧達(dá)莫D.硝苯地平E.卡托普利參照答案：B第36題：美克爾憩室的病理解剖特點(diǎn)中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的憩室與回腸系膜間為共同血管供給憩室內(nèi)壁有迷生組織存在C.憩室多位于回腸系膜對側(cè)緣D.憩室組織構(gòu)造與尾端回腸同樣憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜參照答案：A第37題：食管上段閉鎖下段與氣管相通為哪一型閉鎖Ⅱ型Ⅲ型C.Ⅰ型11D.Ⅴ型Ⅳ型參照答案：B第38題：男性3歲。學(xué)站及走路使用足尖及足外側(cè)著地，步態(tài)不穩(wěn)。順產(chǎn)，生后體健。半年前有高熱史。體格檢查：左足跖曲、內(nèi)收、內(nèi)翻及旋后畸形。皮膚感覺正常。最可能的診斷先天性馬蹄內(nèi)翻足小兒麻木后遺癥腦炎后遺癥脊精神病變脊髓損害參照答案：A馬蹄內(nèi)翻足的4種畸形因素包括：后足內(nèi)翻、前足內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈和脛骨內(nèi)旋。第39題：對于臍膨出的治療以下哪項(xiàng)不正確先天性臍膨出應(yīng)盡早手術(shù)早期腸道內(nèi)積氣較少，無傳染，有利于腸管及臟器還納C.生后3～4天才就診，羊膜表面已有傳染者可先行非手術(shù)療法D.臍膨出均行一期維修術(shù)臍膨出病兒治愈后奏效優(yōu)秀，可正常發(fā)育參照答案：D先天性臍膨出的病兒就診較早，不論膨出的大小，都應(yīng)盡早手術(shù)，能夠減少傳染和破碎的危險(xiǎn)，而且由于胃腸道內(nèi)沒有食品，氣體也較少，有利于膨出臟器的還納和修復(fù)。如生后3～4天才就診，羊膜表面已有傳染者可先行非手術(shù)療法。腹壁缺損小，膨出臟器能圓滿納入腹腔，而不惹起呼吸和循環(huán)阻截者，行一期維修術(shù)，否則，行分期整復(fù)維修術(shù)或二期維修術(shù)。第40題：橈骨小頭半脫位常有發(fā)生年紀(jì)及常用的辦理方法A.5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B.6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C.10歲小兒，切開復(fù)位內(nèi)固定D.5歲以下小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊E.成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定12參照答案：D橈骨小頭半脫位(或稱Mal-gaine半脫位)常有于5歲以下少兒，橈骨小頭發(fā)育還沒有健全，小頭和橈骨頸的直徑基真同樣，環(huán)狀韌帶相對廢弛。第41題：再生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有"飛揚(yáng)感"時(shí)，應(yīng)采用以下哪一項(xiàng)治療舉措多次輸全血或血漿外服如薏金黃散高錳酸鉀溶液沖洗做多個(gè)放射狀小切口引流支持療法參照答案：D再生兒皮下壞疽早期應(yīng)用支持治療，少很多次輸全血或血漿，皮膚僅有輕度紅腫，可用如薏金黃散外服。當(dāng)皮膚出現(xiàn)暗紅及有"飛揚(yáng)感"時(shí)，應(yīng)立刻做多個(gè)放射狀小切口，切開引流。第42題：男孩，6個(gè)月，生后雙足馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法扳正除馬蹄外尚能改正，應(yīng)選擇何種治療肌力平衡手術(shù)B.Kite石膏矯形C.軟組織松解術(shù)D.等待1歲后手術(shù)E.McKey手術(shù)參照答案：A第43題：對于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的從起病后第二年起癱瘓的肌肉就不能夠再恢復(fù)手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和改正畸形C.軟組織畸形改正術(shù)不受年紀(jì)限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)D.肌腱移位術(shù)于5～7歲推行E.骨關(guān)節(jié)畸形改正和關(guān)節(jié)交融術(shù)需在病人12歲以前推行參照答案：E脊髓灰質(zhì)炎后遺癥關(guān)節(jié)交融須待病人年紀(jì)13歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進(jìn)行。13第44題：易與小兒腸套疊混雜的疾病包括細(xì)菌性痢疾急性壞死性小腸炎C.過敏性紫癜D.Meckel憩室出血上述疾病都可能參照答案：E有些早期腸套疊病例可被誤認(rèn)為菌痢。急性壞死性小腸炎多半