無精子癥診療與護理

無精子癥診療及護理目錄一、無精子癥的概述概念：連續(xù)3次精液及射精后的尿液，以>3000轉(zhuǎn)/h離心標本15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子，該病是目前男性不育最大的難題。發(fā)病率：占一般人群的2%，在男性不育中達10%～20%。二、無精子癥的分類原發(fā)性無精子癥睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，稱為梗阻性無精子癥梗阻性無精子癥睪丸內(nèi)梗阻附睪梗阻輸精管梗阻射精管梗阻精道遠端功能性梗阻三、無精子癥常見病因隱睪癥睪丸下降不良或發(fā)育不良睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、腫瘤及手術等因素睪丸炎、腮腺炎精索靜脈曲張克氏綜合征（47，XXY）Y染色體微缺失綜合癥四、無精子癥檢查觸診

是最初檢查手段，醫(yī)生一般通過觸摸睪丸大小、質(zhì)地，如果睪丸容積小于１０毫升，質(zhì)地異常柔軟，常提示有睪丸生精障礙。

睪丸活檢

睪丸活體組織檢查，簡稱睪丸活檢，一般包括切開和穿刺，通過手術方式取出一小塊活體睪丸組織，進行病理切片組織學觀察，來了解睪丸生精的狀況，用于診斷睪丸疾病，評估預后。精液分析

精液檢查的結果是無精子癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲3-7d后收集精液標本3份。精液量的多少也有重要的意義（正?！?.5mL），在臨床檢查中精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常規(guī)要求收集2份標本。

超聲檢查

經(jīng)陰囊聯(lián)合經(jīng)直腸超聲技術對輸精管道及睪丸體積進行評估檢查，可以有效鑒別診斷梗阻性與非梗阻性無精子癥，超聲檢查技術可為梗阻性無精子癥的病因?qū)W分類診斷提供客觀依據(jù)。四、無精子癥檢查性激素

血清促卵泡素（ＦＳＨ）、黃體生成素（ＬＨ）、睪酮的定量測試，如果ＦＳＨ高于正常上限２倍，常表示睪丸生精功能障礙。四、無精子癥檢查四、無精子癥檢查染色體檢查

可以診斷一些遺傳學疾病如Klinefelter綜合征，染色體易位。四、無精子癥檢查Y染色體微缺失

1）Y染色體微缺失最常見3個缺失點：AZFa、AZb、AZFc，5%~15%的無精子癥患者存在Y染色體微缺失；2）卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）可使不育男性的配偶妊娠，Y染色體微缺失可能被傳給男性后代，因此在作ICSI治療前，有必要檢測男性不育患者的染色體缺失情況。內(nèi)分泌治療1）內(nèi)分泌檢查血FSH，LH明顯低于正常，說明是低促性腺激素功能減退，可以應用hCG或hMG進行治療，需要一年的時間即可見效。2）高泌乳素血癥患者可以應用溴隱停治療，若檢查泌乳素過高，應做核磁檢查看是否有垂體腫瘤，若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子癥，應對此做放療或手術治療。五、無精子癥的治療五、無精子癥的治療手術治療1）非梗阻性無精子癥：僅能通過ART（人類輔助生育技術治療），有60%的患者睪丸有生精功能。2）梗阻性無精子癥：通過外科手術及ART治療，有95%的患者睪丸有生精功能。六、預防、護理及保健1、經(jīng)常鍛煉：體重控制在標準范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。2、少去桑拿房、蒸汽浴室：高溫蒸浴直接傷害精子，還抑制精子生成。3、戒煙戒酒：數(shù)據(jù)顯示，吸煙、飲酒是精子數(shù)量、質(zhì)量下降的最主要因素。4、放松心情：精神壓力過大對精子的成長有負面影響。5、多吃綠色食品：綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。6、定期檢查：病菌感染也是男性不育的重要因素。六、預防、護理及保健7、杜絕近親婚配。

8、消除理化因素影響。9、注意個人衛(wèi)生。10、治療靜脈曲張。11、注意其他藥物對生精功能的毒副作用。12、糾正不良因素，避免不良生活習慣和環(huán)境因素、接觸放射線、重金屬、化學試劑等有害有毒物質(zhì)對生精功能的影響。六、預防、護理及保健保健1）學會清潔自己男性應該養(yǎng)成好的衛(wèi)生習慣有助于治療無精癥，因為隱私部位有時更容易藏污納垢，應每天對包皮、陰囊進行清洗；2）要盡量避免以下情況，如穿緊身而透氣性差的褲子、泡熱水澡、洗桑拿、騎自行