原發(fā)性肝癌護(hù)理查房

原發(fā)性肝癌護(hù)理查房普外科羅銀銀2015-11-30病情介紹基本資料：姓名：XXX床號：18床性別：男年齡：62歲民族：漢婚姻：已婚入院時間：2015-11-03入院診斷：原發(fā)性肝癌介入術(shù)后乙肝肝硬化肺部感染心力衰竭前列腺增生癥病情介紹患者因“肝癌介入術(shù)后2月”門診擬“原發(fā)性肝癌介入術(shù)后乙肝肝硬化”于2015.11.0316：28收住我科。既往史：患者平素體質(zhì)一般，既往有“乙肝肝硬化”病史數(shù)年，口服“恩替卡韋”抗病毒治療。既往有“前列腺增生癥”，未予治療，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)輸血史、否認(rèn)有重大外傷史，否認(rèn)有其他傳染病病史、否認(rèn)家族腫瘤遺傳史。個人史：生于并久居泗陽，否認(rèn)損肝藥物服用史，無煙酒嗜好，已婚，配偶及子女體健?，F(xiàn)病史：患者于2013年05月因“肝右葉肝癌、脾腫大伴脾功能亢進(jìn)”在我院行“肝動脈化療栓塞+脾動脈栓塞術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。2015.09.11在我科行“肝動脈化療栓塞術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，即來我院尋求手術(shù)治療。病患者神志清，精神一般，慢肝面容，全身皮膚鞏膜無黃染，無瘀斑、出血點(diǎn)，程中患者無發(fā)熱、腹脹、腹瀉、消瘦等癥狀。護(hù)理查體入院后測T：36.6℃，P：76次/分，R：18次/分，Bp：132/78mmHg,神志清，精神一般，患者腹軟，腹壁淺表靜脈無曲張，肝脾肋下未觸及，右上腹有輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)輕度叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分左右。食納睡眠好，大小便正常。輔助檢查術(shù)前：2015.11.03上腹部MR平掃：肝癌介入術(shù)后改變，肝臟右葉萎縮，左葉體積代償性增大甲胎蛋白：1011.15ng/mL2015.11.04生化大套總膽紅素：38.0umol/L直接膽紅素：9.0umol/L間接膽紅素：29.0umol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：49U/L乙肝兩對半乙肝表面抗原＞165.00乙肝e抗原：2.80乙肝核心抗體＞13.20腹部彩超：肝內(nèi)實(shí)性占位肝硬化肝囊腫胸片、心電圖、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)均無特殊異常輔助檢查術(shù)后（ICU）：2015.11.06血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.34*10^12/L腦鈉肽：144.09pg/mL凝血四項(xiàng)凝血酶原時間19.2秒凝血活酶時間42.6秒病理診斷：肝細(xì)胞肝癌中分化腺樣型改變

2015.11.07凝血四項(xiàng)凝血酶原時間16.50秒凝血活酶時間11.40秒血常規(guī)白細(xì)胞10.67*10^9/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.14*10^12/L血紅蛋白110g/LC反應(yīng)蛋白25.84mg/L肌酸激酶同工酶45.3ng/mL肌紅蛋白658.9ng/mL生化大套總膽紅素：47.3umol/L直接膽紅素：12.8umol/L間接膽紅素：34.5umol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：610U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：304U/L

白蛋白：28.6g/L2015.11.08膽堿酯酶：3562U/L胸片：右側(cè)胸腔積液考慮肺部感染輔助檢查術(shù)后（ICU）：2015.11.09白蛋白：31.3g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)：11.88*10^9/L

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.42*10^12/L血紅蛋白83g/L腦鈉肽：3950.23pg/mL降鈣素原:2.73ng/mL

腹部彩超:腹腔積液、2015.11.10肌酸激酶同工酶3.8ng/mL肌紅蛋白87.3ng/mL生化大套總膽紅素：43.4umol/L直接膽紅素：14.6umol/L間接膽紅素：28.8umol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：323U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：160U/L總蛋白：57.4g/L白蛋白：32.8g/L鉀3.22mmol/L白細(xì)胞10.54*10^9/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.39*10^12/L血紅蛋白81g/L輔助檢查術(shù)后（普外科）2015.11.13生化大套

總膽紅素：39.6umol/L直接膽紅素：12.3umol/L間接膽紅素：27.3umol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：80U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：75U/L總蛋白：61.2g/L白蛋白：34.4g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.69*10^9/L

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.98*10^12/L血紅蛋白103g/L鉀3.11mmol/L2015.11.15彩超：胸腔積液較前相對減少2015.11.17生化大套

總膽紅素：50.0umol/L直接膽紅素：16.1umol/L間接膽紅素：33.9umol/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：41U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：36U/L總蛋白：66.5g/L白蛋白：38.2g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.8*10^9/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：2.90*10^12/L血紅蛋白102g/L鉀3.55mmol/L輔助檢查術(shù)后（普外科）：2015.11.23

生化大套總膽紅素：42.3umol/L直接膽紅素：13.7umol/L間接膽紅素：28.6umol/L

谷草轉(zhuǎn)氨酶：34U/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：23U/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.31*10^9/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：3.11*10^12/L血紅蛋白107g/L2105.11.24甲胎蛋白41.45ng/mL彩超：胸腔少量積液2015.11.25彩超：肝癌術(shù)后肝硬化腹水病情經(jīng)過

入院后予二級，軟食，測BPBid，治療上予保肝、護(hù)胃等治療，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，予備血、備皮，患者術(shù)前心情焦慮，但能配合各項(xiàng)檢查與治療。

做好心理護(hù)理，患者能正確對待手術(shù)，于2015.11.0610:45進(jìn)手術(shù)室在全麻下行“剖腹探查術(shù)”，術(shù)中見肝臟結(jié)節(jié)樣硬化，右葉萎縮，肝左葉增大，即行“肝癌切除術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)后（15：50）轉(zhuǎn)ICU治療，患者在ICU期間，遵醫(yī)囑予特級護(hù)理、禁食、心電、脈氧監(jiān)測，測BPPRqh，治療上予消炎護(hù)胃、止咳化痰、保肝補(bǔ)液、三升袋營養(yǎng)養(yǎng)支持，多次輸入白蛋白、紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、VK1應(yīng)用改善凝血功能以及鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿等治療?；颊哂尚g(shù)后第6天（11.12）10：30轉(zhuǎn)回我科，轉(zhuǎn)回時神志清，精神差，測P94次/分，BP154/100mmHg,R:20次/分，脈氧：99%，切口輔料清潔、干燥，腹帶加壓包扎，患者訴切口疼痛，疼痛評分為2分，轉(zhuǎn)回時帶入有：頸靜脈置管一根，在位通暢，妥善固定，患者跌倒/墜床評分2分，患者頸正中有1.0*0.5cm皮膚破損，腹部有散在的皮膚破損，未予特殊處理，壓瘡評分18分，予建立警示標(biāo)識、翻身卡、翻身q2h，并囑家屬24h陪護(hù)，隨手拉好床護(hù)欄。病情經(jīng)過轉(zhuǎn)回后，遵醫(yī)囑予一級護(hù)理、低脂高蛋白軟食、吸氧prn，脈氧監(jiān)護(hù)、測BPPRq4h，治療上繼續(xù)予以消炎護(hù)胃、止咳化痰、霧化吸入、保肝補(bǔ)液、營養(yǎng)養(yǎng)支持等治療，并予AB型血漿400ml輸入，患者未訴不適，患者在ICU治療期間，小便量多，每日達(dá)3500ml左右，大便正常，約每日1次，患者心理焦慮，心情低落，擔(dān)心預(yù)后，與其交流溝通后，患者能積極配合治療。11.13（術(shù)后第7天）遵醫(yī)囑予同型血漿350ml輸入，白蛋白20gqd靜脈注射，速尿20mgqd靜脈推注，口服速尿20mgqd及螺內(nèi)酯20mgtid，同時予PO氯化鉀緩釋片1gtid，患者跌倒/墜床評分為3分，繼續(xù)做好安全護(hù)理。

15：00遵醫(yī)囑拔除頸靜脈置管，穿刺點(diǎn)處無出血，切口敷料予以覆蓋。16：30患者氣喘不適，R為25次/分，匯報(bào)醫(yī)師，遵醫(yī)囑予NS250ml+氨茶堿0.25g以25滴/分靜脈滴注，效果好，17：00自訴癥狀較前好轉(zhuǎn)，測R21次/分。病情經(jīng)過11.14（術(shù)后第8天）患者生命體征平穩(wěn)，BP140/90mmol/L左右，P80次/分左右，T37.4左右，R22次/分左右，遵醫(yī)囑停脈氧監(jiān)測、停測BPPRqh，改二級護(hù)理，并繼續(xù)遵醫(yī)囑予同型血漿400ml靜脈輸入。

20:15患者訴腹脹、排尿困難，誘導(dǎo)排尿無效后，遵醫(yī)囑予保留導(dǎo)尿，并簽署引流告知書，做好會陰護(hù)理，定時開放導(dǎo)尿管。排尿750ml后，患者訴腹脹感較前減輕。

23：50患者訴腹部疼痛難忍，疼痛評分4分，匯報(bào)醫(yī)師，遵醫(yī)囑予地佐辛1ml肌肉注射后疼痛緩解，疼痛評分為2分。11.15（術(shù)后第9天）00：00患者入睡困難，匯報(bào)醫(yī)師，遵醫(yī)囑予地西泮10mg肌肉注射，00：45患者入睡，睡眠約4h，當(dāng)日午休1h。08：00患者訴腹脹，遵醫(yī)囑予20%甘露醇250ml80滴/分快速輸入，并遵醫(yī)囑繼續(xù)輸入同型血漿170ml。11.16（術(shù)后第10天）遵醫(yī)囑停霧化吸入，并予PO非那雄胺1片qn、坦洛新緩釋膠囊1粒qn治療前列腺增生癥，晚間睡眠達(dá)6—7h。

11.17（術(shù)后第11天）繼續(xù)遵醫(yī)囑輸入同型血漿400ml，患者壓瘡評分為19分，全身受損皮膚完全疤痕愈合。病情經(jīng)過

11.18（術(shù)后第12天）遵醫(yī)囑停白蛋白20g靜滴qd及速尿20mg靜推qd，患者跌倒/墜床評分為2分，繼續(xù)做好安全護(hù)理，壓瘡評分19分，全身皮膚完好。

11.19（術(shù)后第13天）遵醫(yī)囑停保留導(dǎo)尿，拔除后，患者能自行排尿，繼續(xù)遵醫(yī)囑予PO非那雄胺1片qn、坦洛新緩釋膠囊1粒qn口服治療前列腺增生癥?；颊吣壳暗?9天，神志清，精神一般，鞏膜皮膚無黃染，切口敷料清潔干燥，腹軟，未訴疼痛，疼痛評分0分，跌倒/墜床評分1分，已于19日拆線，切口愈合好，心理狀況好，睡眠每日可達(dá)6—7h，治療上予二級護(hù)理、低脂高蛋白軟食，保肝藥物輸入以及保鉀利尿劑、

非那雄胺片、坦洛新緩釋膠囊口服，患者小便自解，每日量達(dá)2500ml，大便每日1次左右。護(hù)理診斷11.0317:00（入院當(dāng)天）

1.焦慮與恐懼：與環(huán)境改變及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)：患者在術(shù)前一晚能患者訴焦慮、恐懼感減輕，能積極配合治療與手術(shù)。措施：（1）與病人親切交談，介紹病區(qū)環(huán)境、同室病友、床位護(hù)士及床位醫(yī)生，各項(xiàng)操作與治療盡量床位護(hù)士執(zhí)行，以消除患者因環(huán)境所帶來的陌生感和緊張感。（2）介紹同樣手術(shù)患者的成功案例，鼓勵、關(guān)心體貼患者，增強(qiáng)患者信心，盡量滿足病人的各種要求，多與其交流，聊天，及時了解患者心理變化。（3）主動向患者講解疾病相關(guān)知識，消除患者因疾病帶來的恐懼。評價：11.0516：00患者心理狀況好，焦慮感較前減輕，能積極配合各項(xiàng)檢查與治療，并能正確對待手術(shù)。護(hù)理診斷11.0317:00(入院當(dāng)天)2.知識缺乏：缺乏該疾病的相關(guān)知識及手術(shù)注意事項(xiàng)

與知識來源受限有關(guān)目標(biāo)：患者術(shù)前了解該疾病的相關(guān)知識，了解手術(shù)方式，并能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。措施：（1）以各種方式讓患者了解疾病相關(guān)知識：口頭講解，發(fā)放肝臟手術(shù)的健康教育處方、圖文并茂、便利貼的使用等。（2）告知患者手術(shù)的必要性，向患者講解手術(shù)方式、麻醉方式及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。評價：11.0516：00患者能及時掌握疾病相關(guān)知識，并能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）1.清理呼吸道低效：與術(shù)后切口疼痛、疲乏，咳痰無力及肺部感染有關(guān)有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間遵醫(yī)囑積極治療肺部感染，保證呼吸道通暢，能自行咳嗽、咳痰。措施：（1）遵醫(yī)囑使用消炎止咳化痰、霧化吸入等藥物應(yīng)用，并注意觀察用藥的效果及不良反應(yīng)。（2）指導(dǎo)患者增加活動量，勤床上主動被動活動，適當(dāng)下床活動。（3）指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，協(xié)助翻身拍背，并做好口腔護(hù)理。（4）密切觀察痰液的顏色、性狀、量及咳嗽的頻率、程度等，必要時遵醫(yī)囑留取痰培養(yǎng)。（5）鼓勵患者適當(dāng)飲水，同時多食高蛋白及高維生素食物，如水果、蔬菜、瘦肉、魚肉等。評價：11.1311：00患者能掌握有效咳嗽排痰方式，并能將痰液排出。11.1616：00患者聽診肺部，無明顯痰鳴音。11.3015：00患者目前肺部感染得到有效控制，無痰液排出，肺部聽診無痰鳴音護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）2.有輸液導(dǎo)管效能降低的危險(xiǎn)：與導(dǎo)管管可能扭曲、受壓、折疊、阻塞有關(guān)目標(biāo)：患者留置導(dǎo)管期間，保證其在位通暢，無扭曲、受壓、折疊、阻塞，各種輸液能有序輸入。措施：(1)妥善固定導(dǎo)管，標(biāo)識清晰，記錄置入長度，體外5cm的標(biāo)記符合要求，保持在位通暢，予二次固定，防止扭曲，受壓，折疊、阻塞。（2）發(fā)放引流管告知書，并做好相關(guān)簽署工作，做好患者及家屬管道安全工作，備好防抓脫手套。（3）嚴(yán)格按CVC護(hù)理常規(guī)護(hù)理，做好穿刺點(diǎn)密切觀察，做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理，正確沖管、封管及用藥。（4）嚴(yán)格做好交接班，每日評估導(dǎo)管留置的比要性，爭取早日拔管。評價：11.1315：00患者在留置CVC期間，輸液能合理輸入，無扭曲、受壓、折疊、阻塞及意外拔管。護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體消耗量增加、肝臟合成蛋白低有關(guān)

目標(biāo)：患者術(shù)后體重穩(wěn)中有升，檢查白蛋白指標(biāo)達(dá)到或接近正常措施：（1）遵醫(yī)囑輸入氨基酸、白蛋白、血漿等應(yīng)用。（2）定期監(jiān)測血生化指標(biāo)，關(guān)注患者營養(yǎng)指標(biāo)。（3）正確指導(dǎo)患者飲食：指導(dǎo)患者食低脂高蛋白軟食，囑其禁食油煎油炸、辛辣刺激以及過硬、不易消化食物，多食瘦肉、魚肉、魚湯等食物。評價：11.1317:00白蛋白：34.4g/L

血紅蛋白:103g/L11.1716:40白蛋白：38.2g/L

血紅蛋白：102g/L11.2516:00白蛋白：白蛋白：36.4g/L血紅蛋白：107g/L護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）4.皮膚完整性受損目標(biāo)：患者在住院期間皮膚受損面積縮小或完全修復(fù)，保證其他皮膚完好無破損。措施：（1）保護(hù)局部破損皮膚，避免接觸刺激性物品，必要時予局部處理。（2）及時評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，建立警示標(biāo)識、翻身卡、翻身Q2h，翻身時避免拖、推、拉等動作，指導(dǎo)患者床上主動被動運(yùn)動，適當(dāng)下床活動。（3）保證床單元、衣被整潔干燥、平整，并做好腹水的護(hù)理。（4）班班交接皮膚情況，在骨窿突出使用減壓貼予以保護(hù)。評價：11.1716:00患者破損皮膚瘢痕愈合11.1816：00患者全身皮膚完好，無破損，壓瘡評分為19分。11.3016：00患者全身皮膚完好無破損護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）5.自理能力下降：與活動無耐力有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間基本的生活需要得到滿足措施：（1）將患者所需生活用品，放置患者易拿取到的地方，教會床頭鈴使用。（2）囑家屬24h陪護(hù)，定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)患者所需，給予生活上必要的照顧。（3）鼓勵患者逐步加強(qiáng)自理能力，并告知其重要性評價：11.3016：00患者自我需要能得到滿足護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）6.舒適度改變：與術(shù)后體虛有關(guān)目標(biāo)：患者三天內(nèi)訴舒適感上升措施：(1)做好晨午間的基礎(chǔ)護(hù)理，保證床單元整潔、平整。協(xié)助患者刷牙漱口，促進(jìn)患者舒適（2）妥善固定輸液管道，防止因管道帶來的不適。（3）保證病房內(nèi)空氣清晰，每日開窗通風(fēng)。減少人員探視，保證病房安靜。評價：11.1811：00患者自訴舒適感較前增加護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）7.焦慮與恐懼

與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)：患者在三天內(nèi)訴焦慮、恐懼感減輕，能積極配合治療與護(hù)理。

措施：（1）鼓勵、關(guān)心體貼患者，增強(qiáng)患者信心，盡量滿足病人的各種要求，多與其交流，聊天，及時了解患者心理變化。（2）主動向患者講解疾病相關(guān)知識，消除患者因疾病帶來的恐懼。（3）囑家屬24h陪護(hù)，加強(qiáng)情感支持

評價：11.1511：00患者心理狀況好，焦慮感較前減輕，能積極配合護(hù)理與治療。護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）8.知識缺乏：缺乏相關(guān)術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識

目標(biāo)：患者住院期間能夠及時掌握康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識，并能配合

措施：（1）以各種方式讓患者了解康復(fù)相關(guān)知識：口頭講解，發(fā)放肝臟術(shù)后的健康教育處方、圖文并茂、便利貼的使用等。（2）每次應(yīng)少量、詳細(xì)、多次指導(dǎo)，讓其復(fù)述一遍，并觀察效果。

評價：11.1611：00患者能及時掌握部分疾病相關(guān)知識，并能積極配合11.3016：00患者能及時掌握部分疾病相關(guān)知識，并能積極配

護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）9.有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)

與術(shù)后長期臥床休息有關(guān)

目標(biāo)：患者在住院期間，采取有效措施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，并密切觀察深靜脈血栓形成的前驅(qū)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報(bào)處理

措施：（1）指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，多食蔬菜水果，保持大便通暢（2）指導(dǎo)患者床上主動被動運(yùn)動、每日行踝泵運(yùn)動3—5次，適當(dāng)下床活動。（3）每日評估雙下肢有無酸痛、腫脹等,如發(fā)現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行處理（4）遵醫(yī)囑監(jiān)測凝血情況，必要時遵醫(yī)囑使用預(yù)防血栓形成藥物評價：11.30011：00患者未發(fā)生深靜脈血栓護(hù)理診斷11.1211：00（術(shù)后第6天）10.潛在并發(fā)癥：出血切口感染上消化道出血肝性腦病隔下膿腫及積液膽瘺目標(biāo)：患者在住院期間，采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥翻身，并及時發(fā)并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報(bào)處理措施：（1）遵醫(yī)囑密切監(jiān)測生命體征、病情、切口敷料情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報(bào)、及時處理（2）遵醫(yī)囑用藥：合理安排輸液，保證液體的有序輸入，并觀察用藥后反應(yīng)，并注意觀察尿量的情況。（3）做好飲食的護(hù)理，注意觀察有無惡心嘔吐，必要時，限制水份的攝入。評價：11.3016：00患者目前無以上并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理診斷11.1316：30（術(shù)后第7天）11.有受傷的危險(xiǎn)與患者自理能力差、使用利尿劑有關(guān)目標(biāo)：患者在住院期間采取各種安全防護(hù)措施，不發(fā)生意外受傷措施：（1）使用各種保護(hù)性約束：隨手拉好床護(hù)欄，晚間必要時使用約束帶，并注意保護(hù)局部皮膚（2）家屬24h陪護(hù)，所需用品，放置易拿取到的地方，避免遠(yuǎn)處取物（3）下床活動時，需家屬陪護(hù)，保證病房無雜物、無障礙物。保證光線充足。（4）鼓勵病人主動活動，增加機(jī)體活動力。評價：11.1816：00患者跌倒/墜床評分2分，無意外受傷11.3016：00患者住院期間未發(fā)生意外受傷護(hù)理診斷11.1316：30（術(shù)后第7天）12.氣體交換受損與心力衰竭，肺部感染有關(guān)目標(biāo)：患者在住院期間，保持呼吸道通暢措施：（1）遵醫(yī)囑予氧氣吸入、霧化吸入Bid，強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、平喘藥物應(yīng)用，并觀察血脈氧情況（2）加強(qiáng)巡視，如突發(fā)氣喘、胸悶時，立即協(xié)助患者坐起，立即匯報(bào)醫(yī)師，進(jìn)行處理（3）保證患者衣著寬松，以減輕憋悶感，休息時指導(dǎo)患者半臥位（4）做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒，避免煩躁，焦慮。（5）注意控制輸液速度與量，避免大量快速輸液，監(jiān)測尿量。（6）指導(dǎo)低鹽低脂飲食評價：11.3016：00患者住院期間呼吸道通暢護(hù)理診斷11.1420：