急危重癥患者微量注射泵臨床使用和微量注射泵操作方法、優(yōu)點(diǎn)問題以及處理措施

微量注射泵在急危重癥患者中臨床使用急危重癥患者具有病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn),微量注射泵不僅可以控制藥物速度，保證勻速注射，而且能夠按照要求提供給危重患者所需的注射量，微量注射泵被廣泛應(yīng)用于臨床。定義微量注射泵是光、機(jī)、電一體化產(chǎn)品，由微機(jī)控制系統(tǒng)和微量推進(jìn)系統(tǒng)組成，能夠穩(wěn)定均勻控制輸液流量，具有對氣泡、剩余殘液、阻塞壓力產(chǎn)生時(shí)聲光報(bào)警的功能，微量注射泵廣泛應(yīng)用于臨床，大大減少工作量，提高輸液速度的精確度。優(yōu)點(diǎn)微量注射泵具有定時(shí)、精度高、流速穩(wěn)定、用液量少的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)士能根據(jù)患者病情需要，及時(shí)調(diào)整藥物注射速度、準(zhǔn)確掌握用藥量、持續(xù)保持藥物濃度。操作方法用一次性無菌注射器抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上注明開始用藥時(shí)間、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、速度。將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動(dòng)滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜，可使注射器內(nèi)的少量空氣殘留在注射器內(nèi)，同時(shí)便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。接通電源，打開開關(guān)，微量泵系統(tǒng)開始自動(dòng)檢測，設(shè)置所需速度，按開始（START）鍵，自動(dòng)推注開始。黃燈亮閃。需改變注射速度時(shí)，按停止（STOP）鍵，重新設(shè)置速度，再按開始（START）鍵，開始注入新的泵速。注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關(guān)開關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。使用時(shí)易出現(xiàn)問題藥物外滲。在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，不及時(shí)采取積極正確措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。靜脈炎和靜脈硬化。微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，并且藥物濃度相對較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。靜脈回血。與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)，患者在藥物泵入的過程中出現(xiàn)靜脈回血，并且血液在輸液針頭內(nèi)發(fā)生凝集，形成血栓，隨著血液流動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺血管栓塞。針頭堵塞。延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警。微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤。由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。微量泵故障。表現(xiàn)為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度準(zhǔn)確性。藥物配伍禁忌產(chǎn)生不良反應(yīng)。從靜脈留置針肝素帽處插入2-3個(gè)通道，患者免受再次靜脈穿刺痛苦，但如果對新藥、特殊藥配伍禁忌了解不夠，在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致藥物療效降低，甚至?xí)a(chǎn)生毒副作用。相應(yīng)處理措施加強(qiáng)巡視觀察。微量注射泵泵入液體時(shí)，加強(qiáng)對患者巡視，密切觀察用藥的局部反應(yīng)，有無滲血、滲液和局部腫脹，尤其從中心靜脈輸入時(shí)，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血腫脹。一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止推注，重新選擇靜脈，做好局部處理，確保其藥物注射順利完成。向患者及其家屬說明使用方法及治療目的、注意事項(xiàng)，防止自行調(diào)節(jié)。使用微量泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察部位靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液。微量泵輸液為專用通道，不與其他藥物共用一條血管。應(yīng)用微量泵注射藥物時(shí)，密切觀察用藥效果及反應(yīng)。如無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)，應(yīng)將微量泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開，觀察血管是否通暢，切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓，尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí)，以免造成患者血壓突然下降。加強(qiáng)工作責(zé)任心，操作規(guī)范化，熟悉微泵性能，正確掌握使用方法和各鍵設(shè)置，了解注意事項(xiàng)，并對常見的問題有高度的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)微量注射泵保養(yǎng)。微量注射泵牢固固定于輸液架上，每天清潔除塵，使用后及時(shí)清潔，尤其是推進(jìn)器和導(dǎo)軌磨擦處，用酒精棉簽擦拭，以清除灰塵，特別是對高