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瑞士菲萍新生兒/小兒呼吸機瑞士AMS－呼吸領(lǐng)域的專家瑞士AMS－歐洲射流通氣協(xié)會的奠基者精于呼吸關(guān)懷和疑難氣道解決方案全球射流通氣的領(lǐng)導(dǎo)者(Monsoon,Mistral呼吸機)為全球多家著名公司提供精密呼吸機流量傳感器瑞士唯一一家擁有直升機轉(zhuǎn)運執(zhí)照的設(shè)備制造廠家直升機轉(zhuǎn)運菲萍－追求卓越的典范菲萍呼吸機是一款集有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣于一身的新生兒專用呼吸機。可用于最低重量早產(chǎn)兒直到30千克兒童除常頻有創(chuàng)通氣功能外，還具備NCPAP和DuoPAP無創(chuàng)通氣模式把一臺呼吸機轉(zhuǎn)變成兩臺呼吸機。為新生兒肺的保護性通氣提供了完美的策略和一體化解決方案。菲萍——新一代嬰幼兒專屬呼吸機一臨床操作的革命性變化，自適應(yīng)技術(shù)使用

人性化設(shè)計，無需復(fù)雜操作二對新生兒給予更多的關(guān)懷和保護

更安全、更舒適、更有效三制作技術(shù)精湛高靈敏傳感器整體設(shè)計小巧、緊湊、美觀極低噪音臨床操作的革命性變化，自適應(yīng)技術(shù)使用

快速自檢和校準以最短時間投入使用菲萍自檢只需10秒鐘Status0000表示狀態(tài)正常氧傳感器校準可在任何設(shè)置氧濃度下完成無須把氧濃度設(shè)置成21％和100％進行校準簡化操作程序，讓使用者迅速掌握菲萍設(shè)計嵌入直覺式操作理念，參數(shù)設(shè)置一鍵完成；只有一級菜單，一目了然。功能鍵操作符合人類自然習慣，無須刻意記憶自適應(yīng)氣流系統(tǒng)如果設(shè)定的吸氣氣流無法滿足PEEP的水平，流量自動增加，反之亦然。濕化器溫度濕度無須調(diào)節(jié)濕化器自動提供符合人體需要的最佳濕化軟觸鍵對重要功能如增氧采用快捷鍵，“一觸即發(fā)”直覺式操作界面便于清潔只用一個旋轉(zhuǎn)式按鈕完成選擇－設(shè)定，十分易于掌握參數(shù)設(shè)置從未如此簡單快捷所有參數(shù)設(shè)置都通過旋轉(zhuǎn)按鈕實現(xiàn)菲萍對相關(guān)參數(shù)的設(shè)置給予調(diào)節(jié)指示 比如，當壓力設(shè)置太高因為吸入流量不足時，屏幕會用箭頭提示增加INSPFlOW。觸發(fā)靈敏度模糊設(shè)置，智能調(diào)節(jié)。菲萍的觸發(fā)靈敏度分為1－10級，1級最靈敏，10級最不靈敏，分別對應(yīng)最后5次潮氣量的5％－30％，呼出潮氣量越小，觸發(fā)靈敏度設(shè)置越高，反之亦然。推薦設(shè)置4。簡單直直覺式式操作作界面面主屏幕幕呼吸波波形監(jiān)監(jiān)測界界面簡單直直覺式式操作作界面面系統(tǒng)設(shè)設(shè)置屏屏傳感器器校準準屏清晰的的界面面結(jié)構(gòu)構(gòu)和菜菜單安安排氣道壓壓力顯顯示顯示容容量、、壓力力、FIO2、插管泄泄漏、、呼吸吸頻率率通氣參參數(shù)設(shè)設(shè)置報警門門限集集中設(shè)設(shè)置空心警警鐘表表示曾曾經(jīng)有有報警警，實實心警警鐘表表示現(xiàn)現(xiàn)在有有報警警。當報警警條件件消除除后，，報警警聲音音停止止。警警鐘符符號須須復(fù)位位后才才能消消除。。給嬰幼幼兒更更多的的關(guān)愛愛嬰幼兒兒專屬屬呼吸吸機針對新新生兒兒、早早產(chǎn)兒兒及嬰嬰幼兒兒的特特點設(shè)設(shè)計觸發(fā)靈靈敏度度高、、氣流流控制制精確確、死死腔小?。怀背睔饬苛繚M足足極低低重量量兒童童的通通氣需需求。。無冗余余功能能帶來來的使使用困困惑一體機機上的的成人人的功功能和和復(fù)雜雜操作作變成成嬰幼幼兒模模式下下的使使用干干擾。。壓力控控制、、連續(xù)續(xù)氣流流、時時間切切換、、容積積限制制由于容容積控控制模模式在在小兒兒呼吸吸機上上呈現(xiàn)現(xiàn)的不不足（（容易易產(chǎn)生生氣壓壓傷）），壓壓力控控制、、持續(xù)續(xù)氣流流、時時間切切換這這種控控制模模式已已成為為當今今新生生兒通通氣的的標準準和主主流趨趨勢。。菲萍萍采用用了這這種控控制原原理，，并集集合了了容積積限制制功能能以避避免可可能出出現(xiàn)的的肺損損傷。。容量保保證可可通過過調(diào)節(jié)節(jié)時間間來實實現(xiàn)。。國外的的調(diào)查查顯示示，大大多數(shù)數(shù)臨床床醫(yī)生生認為為壓力力控制制更安安全。。持續(xù)氣氣流新生兒兒由于于肺的的發(fā)育育不完完善，，吸氣氣力量量弱，，呼吸吸頻率率快，，和成成人相相比，，人機機同步步相對對困難難。持持續(xù)氣氣流可可以使使得患患兒即即使在在偶然然發(fā)生生的人人機同同步不不理想想的情情況下下依然然可以以吸入入新鮮鮮氣體體。所所以持持續(xù)氣氣流被被認為為是嬰嬰幼兒兒專用用呼吸吸機所所必須須具備備的功功能；；持續(xù)氣氣流避避免間間歇氣氣流呼呼吸機機在呼呼氣相相殘留留在呼呼氣管管中的的CO2被下次次吸氣氣重復(fù)復(fù)吸入入肺中中。肺過度度膨脹脹風險險系數(shù)數(shù)容量壓力Cdyn（動態(tài)順應(yīng)性）C20過度膨膨脹C20/C<0.8，指示示肺過過度膨膨脹容量限限制問題:在壓力力控制制通氣氣中，，肺順順應(yīng)性性的改改進可可能帶帶來較較高潮潮氣量量攝入入，從從而導(dǎo)導(dǎo)致肺肺過度度膨脹脹。對策:當輸送送潮氣氣量達達到預(yù)預(yù)設(shè)值值時，，流量量限制制功能能終止止吸氣氣過程程，切切換到到呼氣氣，同時激激活聲聲音報報警容量觸觸發(fā)泄泄漏漏補償償容量觸觸發(fā)方方式最最適合合新生生兒；；后繼觸觸發(fā)靈靈敏度度根據(jù)據(jù)潮氣氣量自自動調(diào)調(diào)整；；菲萍的的泄漏漏補償償可對對多達達50％（（NCPAP和和DuoPAP模式式下25％％）的的泄漏漏進行行有效效補償償，穩(wěn)穩(wěn)定基基線壓壓力，，避免免誤觸觸發(fā)，，提高高觸發(fā)發(fā)靈敏敏度和和準確確性。。雙氣流流系統(tǒng)統(tǒng)與很多多兒童童呼吸吸機不不同，，菲萍萍的吸吸氣氣氣流和和呼氣氣氣流流可以以單獨獨控制制，這這種方方式允允許很很靈活活的氣氣流形形式來來適應(yīng)應(yīng)患兒兒的呼呼吸型型式和和狀況況，降降低呼呼吸做做功，，使通通氣效效果達達到最最佳，，同時時減少少氣體體消耗耗。例例如呼氣流流量的的降低低會節(jié)節(jié)省氧氧氣同同時減減少呼呼吸做做功;在SIMV的自主主呼吸吸期間間，較較高的的呼氣氣流量量可以以讓患患兒得得到較較大潮潮氣量量;較高的的呼氣氣流量量形成成的氣氣流震震動有有利于于流量量傳感感器死死腔的的沖刷刷。多種電電源供供電根據(jù)使使用場場合的的不同同，菲菲萍可可以放放置于于臺車車、工工作臺臺和吊吊臺上上。菲菲萍同同時考考慮到到轉(zhuǎn)運運場合合的使使用，，可外外接12-24V直直流電電源工工作，，以及及使用用內(nèi)置置高容容量鋰鋰電池池，能能夠在在主電電源供供電完完全缺缺失的的情況況下連連續(xù)工工作2.5小時時，大大大拓拓展了了使用用范圍圍。完備的的報警警功能能系統(tǒng)報報警傳感器器報警警病人報報警全面的的監(jiān)測測功能能波形：：壓力力－時時間、、流速速－時時間、、容積積－時時間環(huán)：壓壓力－－容積積、流流速－－容積積、壓壓力－－流速速肺功能能：順順應(yīng)性性、阻阻力、、C20/C壓力：：PIP、MEAN、PEEP其它：：分鐘鐘通氣氣量、、潮氣氣量、、泄漏漏、FIO237oC相對濕濕度100％的濕濕化氣氣體早期的的呼吸吸機，，由于于技術(shù)術(shù)和學學術(shù)原原因，，病人人呼入入氣體體的相相對濕濕度要要根據(jù)據(jù)醫(yī)生生經(jīng)驗驗進行行調(diào)整整?，F(xiàn)代醫(yī)醫(yī)學已已經(jīng)證證明，，37oC相對濕濕度100％的濕濕化氣氣體最最利于于保護護呼吸吸系統(tǒng)統(tǒng)?！稒C械通通氣臨臨床應(yīng)應(yīng)用指指南（（中華華醫(yī)學學會重重癥醫(yī)醫(yī)學分分會2006年）》在第4頁明確確指出出：““不論論何種種濕化化，都都要求求進入入氣道道內(nèi)的的氣體體溫度度為37攝氏度度，相相對濕濕度100％，以以更好好地維維持粘粘膜細細胞完完整，，纖毛毛正常常運動動及氣氣道分分泌物物的排排出，，降低低呼吸吸道感感染的的發(fā)生生。””菲萍使使用費費雪派派克(Fisher&Paykel)最新濕濕化系系統(tǒng)MR850提供穩(wěn)穩(wěn)定的的最佳佳濕氣氣，無無須人人工調(diào)調(diào)節(jié)。。菲萍的的通氣氣模式式有創(chuàng)：：IPPV、SIPPV、SIMV、、PSV、、后備備通氣氣CPAP、手手工無創(chuàng)：：NCPAP、、DuoPAP（BiPAP)PSV壓力支支持通通氣由病人人決定定決定定吸氣氣和呼呼氣的的時機機，進進而控控制吸氣氣時間間，呼呼吸頻頻率和和分鐘鐘流量量.吸氣由由患兒兒觸發(fā)發(fā)同時滿滿足以以下兩兩個條條件，，由吸吸氣相相轉(zhuǎn)為為呼氣氣相：：PIP達到預(yù)預(yù)設(shè)壓壓力；；吸氣流流量為為峰值值吸入入流量量的25％PSV壓力支支持通通氣的的優(yōu)點點改善人人機同同步，，增加加病人人舒適適性減少鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜劑劑的用用量>降低藥藥物副副作用用減少呼呼吸功功>縮短撤撤機時時間有助于于呼吸吸肌耐耐久性性訓(xùn)練練加深微微弱淺淺度的的自主主呼吸吸>改善氧氧合及及去除除CO2帶有后后備通通氣的的CPAP針對呼呼吸暫暫停的的后備備通氣氣用流量量需求求控制制適應(yīng)應(yīng)病人人穩(wěn)定的的基線線壓力力領(lǐng)先的的經(jīng)鼻鼻通氣氣技術(shù)術(shù)NCPAP獨有的的經(jīng)鼻鼻DuoPAP模式使用InfantFlowTM專利技技術(shù)，，有效效減少少呼吸吸做功功;泄漏補補償解解決無無創(chuàng)通通氣的的漏氣氣問題題適合新新生兒兒早產(chǎn)產(chǎn)兒的的鼻塞塞、面面罩和和頭帽帽DuoPAPDuoPAP(BIPAP)––BilevelPositiveAirwayPressure被譽為為萬能能通氣氣模式式；可以調(diào)調(diào)節(jié)高高氣壓壓和低低氣壓壓的水水平和和周期期；允許在在兩個個壓力力水平平上自自主呼呼吸；；國外臨臨床研研究均均指示示積極極的結(jié)結(jié)果；；國內(nèi)尚尚缺乏乏相關(guān)關(guān)方向向的探探索中華醫(yī)醫(yī)學會會2006年《機械通通氣臨臨床應(yīng)應(yīng)用指指南》認為是是“現(xiàn)現(xiàn)代通通氣治治療理理念””。參見該該指南南第12頁DuoPAP下提高高平均均氣道道壓的的兩種種方法法FluidicFlipActionInfantFlowTM專利技技術(shù)FluidicFlip（氣流流切換換）和和CoandaEffect（科恩恩達效效應(yīng)））氣流方方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換在在瞬間間完成成，響響應(yīng)速速度遠遠高于于閥門門。精精確同同步使使病人人呼吸吸自然然氣流方方向與與病人人呼吸吸一致致以及及超平平穩(wěn)的的氣道道壓，，最大大限度度降低低呼吸吸做功功InfantFlowTM被認為為是目目前最最好的的無創(chuàng)創(chuàng)氣流流導(dǎo)向向技術(shù)術(shù)InfantFlowTMvs.常規(guī)NCPAPInfantFlow常規(guī)NCPAP25周早產(chǎn)產(chǎn)兒出出生后后5周，體體重840gInfantFlow可維持基基線壓力力的穩(wěn)定定，如果壓力力下降超超過1cmH2O，菲萍將將自動進行行壓力補補償。鼻塞和面面罩系列頭帽帽經(jīng)鼻連接接和固定定精湛的制制造技術(shù)術(shù)精密流量量傳感器器近端測測量菲萍使用用加熱線線技術(shù)的的高精度度流量傳傳感器，，耐用、、死腔量量??；菲萍的流流量傳感感器位于于患兒吸吸入氣體體的三通通處，能能夠?qū)ξ肴萘苛窟M行精精確測量量；134攝攝氏度高高溫消毒毒內(nèi)置傳感感器容易易造成的的問題由于管路路長，增增加死腔腔量；偶然或可可能的漏漏氣對患患兒潮氣氣量的測測量產(chǎn)生生誤差；；由于傳感感器內(nèi)置置，病人人呼出的的氣體和和未能完完全過濾濾的分泌泌物會腐腐蝕周圍圍的線路路，從而而造成故故障，而而更換這這些硬件件非常昂昂貴；一旦傳感感器出現(xiàn)現(xiàn)故障，，不便于于更換伺服控制制浮動呼呼氣閥響應(yīng)快速速響應(yīng)時間間只有30ms高速呼氣氣閥控制制壓力，，改善同同步性能能，減少少呼氣時時附加呼呼吸功；；消除內(nèi)內(nèi)源性PEEP關(guān)于最小小潮氣量量菲萍是壓壓力控制制的呼吸吸機，潮潮氣量非非設(shè)置參參數(shù)。臨床觀察察最小潮潮氣量可可低至1.5ml小巧、緊緊湊、輕輕便在NICU里節(jié)省空空間占用用移動方便便易于使用用極低噪聲聲靈活配置置、模塊塊化安全保障障微處理器器控制帶有看門門狗功能能的模擬擬電路，，如果內(nèi)內(nèi)部處理理器出錯錯，將將進入安安全模式式兩個壓力力換能器器同時測測量氣道道壓力氣道壓感感應(yīng)線提提高精度度安全保障障內(nèi)置安全全門限避避免誤操操作，用用鑰匙符符號指示示非常規(guī)設(shè)設(shè)置會出出現(xiàn)警告告非常規(guī)設(shè)設(shè)置需要要再次確確認才有有效菲萍在國國內(nèi)某大大醫(yī)院中中使用的的情形背景知識識呼吸機類類型的選選擇一般情況況下，對對于較大大兒童只只要調(diào)節(jié)節(jié)適宜，，定或定定壓方式式均可滿滿足通氣氣需要。。定容通通氣時，，在肺順順應(yīng)性降降低、氣氣道阻力力加大的的情況下下，送入入相同容容量的氣氣體，氣氣道壓明明顯升高高。如果果患兒躁躁動、呼呼吸道分分泌物多多，氣道道壓力會會波動較較大，在在無壓力力限制的的情況下下，易發(fā)發(fā)生氣壓壓傷。定定壓方式式雖然可可以減少少氣壓傷傷發(fā)生，，但潮氣氣量不易易保證，，受流速速、肺順順應(yīng)性和和氣道阻阻力的影影響，潮潮氣量的的監(jiān)測有有利于對對通氣壓壓力的調(diào)調(diào)節(jié)。背景知識識嬰兒尤其其早產(chǎn)兒兒，潮氣氣量小、、肺順應(yīng)應(yīng)性及氣氣道阻力力易變，，氣道壓壓力波動動大，單單純的定定壓通氣氣很難保保證合適適的潮氣氣量。由由于無囊囊插管造造成的漏漏氣和呼呼吸管路路可壓縮縮容積的的丟失，，定容方方式也不不適宜。。定時限限壓方式式（即壓壓力控制制時間切切換）在在呼吸機機達到預(yù)預(yù)定壓力力水平并并不轉(zhuǎn)換換至呼氣氣。在維維持該壓壓力的同同時，肺肺繼續(xù)膨膨脹，直直至達到到預(yù)定的的吸氣時時間方停停止送氣氣，切換換至呼氣氣，這樣樣能較好好地保證證通氣量量。新生生兒及小小嬰兒，，呼吸頻頻率快，，吸氣力力量弱，，呼吸機機很難與與之同步步。這樣樣患兒吸吸氣時，，無新鮮鮮氣體送送入，呼呼吸肌無無效做功功，額外外增加耗耗氧量，，極易造造成呼吸吸肌疲勞勞。需采采取持續(xù)續(xù)氣流，，在整個個呼吸周周期中，，有經(jīng)加加溫、濕濕化和一一定氧濃濃度的氣氣體通過過，使自自主呼吸吸得到滿滿足。因因此目前前公認最最適合新新生兒和和嬰