醫(yī)療資料流程與資訊架構(gòu)

第五組報(bào)告者

資管三B9444239李資理資管三B9444219程仲駿

B9444123黃玉佩

B9444137何昕宸

B9444149何炳杰資管四B9344234孟芮賢

醫(yī)療資料流程與資訊架構(gòu)醫(yī)療資料的e化資料e化

醫(yī)療院所的e化以安全、效能與成本為3大大重點(diǎn)，如何在安全性與方便性、效能與功能間取得平衡，著實(shí)重要。

e化目標(biāo)醫(yī)院資訊建設(shè)並非僅著重系統(tǒng)，還必須配合實(shí)際的整體運(yùn)作，才能建置出完善、安全又實(shí)用的資訊環(huán)境。醫(yī)療資料流程

人員管理

資訊人員之分工、協(xié)調(diào)、管制與獎(jiǎng)懲作業(yè)流程/制度的配合流程/制度的合理性關(guān)係資訊系統(tǒng)的成效標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程(SOP)、流程公開(kāi)化、開(kāi)發(fā)制度化。4醫(yī)療院所資訊交換平臺(tái)系統(tǒng)HL7/XMLDataBaseXMLCSVHL7/XML簽章驗(yàn)證HL7/XML5病毒防制與監(jiān)控醫(yī)療資訊系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)療資訊架構(gòu)單純化簡(jiǎn)化主機(jī)、伺服器(刀鋒)、作業(yè)系統(tǒng)之複雜度。工具單純化採(cǎi)用相同之資料庫(kù)、開(kāi)發(fā)工具?？杀苊舛嗵兹肆ν顿Y，降低人力成本。架構(gòu)的安全與可靠安全系統(tǒng)化因應(yīng)資訊變化，立即更新防毒機(jī)制、作業(yè)系統(tǒng)安全漏洞修補(bǔ)、攻擊偵測(cè)

改善系統(tǒng)可靠度網(wǎng)路雙備援、主機(jī)高可靠度(HA)資料即時(shí)/異地備份、軟體型態(tài)管理(CM)8SwitchSAN(Data

Storage)線上主機(jī)備用主機(jī)主機(jī)/伺服器高可用性(HA)架構(gòu)軟體備援系統(tǒng)的建立醫(yī)院網(wǎng)路建設(shè)

劃分2套系統(tǒng)，1套是行政人員使用的網(wǎng)路，另1套則是醫(yī)療用網(wǎng)路。

醫(yī)療網(wǎng)路又再分為1線與2線

1線是直接與病人接觸的部分，諸如掛號(hào)櫃檯。

2線則和病人沒(méi)有直接關(guān)係，例如調(diào)閱病歷的人員。

硬體備援系統(tǒng)的建立

硬體設(shè)備採(cǎi)取雙網(wǎng)雙機(jī)備援的方式來(lái)確保安全，不管是系統(tǒng)或網(wǎng)路，都使用2套以互相備援，如果其中1部主機(jī)發(fā)生問(wèn)題，另一部主機(jī)可以馬上接續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。以PACS系統(tǒng)為例，就採(cǎi)用3

套主機(jī)、2套網(wǎng)路線路。

11LANSANIntranet內(nèi)湖院區(qū)汀州院區(qū)T3SAN次PACSServer

RISServer備援PACSServer次PACSServer

資管部機(jī)房

放射部機(jī)房

SANStorageDiskArray主PACSServer

T3WEBPACSServer

WEBSERVER資管部機(jī)房

放射部、急診，ICU、開(kāi)刀房診間區(qū)病房區(qū)汀州區(qū)WEBSERVERDVDJubox

DVDJubox

StorageDiskArrayStorageDiskArray三軍總醫(yī)院PACS架構(gòu)示意圖主PACSServer

備援系統(tǒng)目的軟體方面

因?yàn)榫W(wǎng)路病毒防不勝防，如果不幸發(fā)生問(wèn)題，可先將中毒網(wǎng)路切斷。要是無(wú)法解決問(wèn)題，在擴(kuò)大網(wǎng)路中斷網(wǎng)路規(guī)劃。要有層級(jí)之分，才不會(huì)一中毒就全面停擺。硬體方面避免突發(fā)情況的發(fā)生，導(dǎo)致設(shè)備損壞不能運(yùn)作。硬體也必需有備援，有時(shí)還採(cǎi)用不同2家廠商的硬體備援，而且還要有不同的機(jī)房。

效能與功能的取捨

效能資訊化建設(shè)的重要原則，所謂效能就是系統(tǒng)不能慢，系統(tǒng)一旦慢下來(lái)，其服務(wù)品質(zhì)就會(huì)因此馬上降低。

功能與效能效能與功能性之間往往有所衝突。例如，當(dāng)醫(yī)生在開(kāi)立項(xiàng)藥品時(shí)，可能要同時(shí)檢查3是否重複用藥、是否有藥品交互作用、是否有極量限制…等功能，勢(shì)必會(huì)讓系統(tǒng)變慢。14過(guò)敏藥物檢核1527日藥理重複檢核系統(tǒng)測(cè)試先測(cè)驗(yàn)在上線我們依照使用者的需求完成程式設(shè)計(jì)之後，一定會(huì)先找一些診間或科部進(jìn)行測(cè)試，經(jīng)過(guò)測(cè)試之後發(fā)現(xiàn)不會(huì)影響效能，才會(huì)上線服務(wù)

降低成本

在建置資訊化的過(guò)程，不應(yīng)該單純從資訊系統(tǒng)的角度出發(fā)，

還要同衡量醫(yī)院整體的需求