兒科護(hù)理專業(yè)小組會(huì)議記錄

..兒科護(hù)理專業(yè)小組會(huì)議記錄時(shí)間：5主持人：邱登文內(nèi)容：一：兒科護(hù)理新進(jìn)展小兒無創(chuàng)通氣——CPAP一、功能：/灌注比值二、適應(yīng)癥：2.3.4.5.三、優(yōu)點(diǎn)：1.2.減少反復(fù)氣管插管的次數(shù)3.無脫管危險(xiǎn)四、考前須知：保持呼吸道通暢1小時(shí)翻開胃管選用大小適宜的鼻塞，固定鼻塞松緊適宜，保護(hù)皮膚排氣管的位置要正確，忌阻塞保證溫濕度嚴(yán)密觀察生命體征及胸廓起伏情況，檢測記錄血?dú)馇闆r備好各類搶救用物取下小兒氣管內(nèi)吸痰的護(hù)理()必要時(shí)在操作前向病人做好解釋100—150同時(shí)也可使遠(yuǎn)端肺泡閉合，嚴(yán)重的可出現(xiàn)人為的肺不張。(>30s)菌操作。1/2。每次吸痰前，助手給予人工球囊加壓>30s(100%O2)，每次吸痰前15生。注意正確吸痰步驟，吸痰時(shí)實(shí)行無菌操作，吸痰管插入時(shí)動(dòng)作要輕柔，進(jìn)出要快，吸痰管抽出時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)式抽出，在痰多處停留，每次吸痰<10-15s。0.45%NaCl。嚴(yán)密觀察生命體征及皮膚顏色的變化。早產(chǎn)兒隨訪和早期干預(yù)的重要性一、早產(chǎn)兒現(xiàn)狀早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周就出生的新生兒。近年來我國早產(chǎn)兒2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組的調(diào)查資料，早產(chǎn)兒的發(fā)生率已由原來的5％上升為％，而且出2000160萬。NICU但同時(shí)發(fā)現(xiàn)：存活早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后并不是那么樂觀。二、早產(chǎn)兒預(yù)后智力低下發(fā)生率1500gVLBW需要特殊教育。腦癱：胎齡胎齡28～31‰ 胎齡智力低下IQ＜70：體重＜1KG，13% 體重1～2.49KG，5%聽力喪失：正常新生兒1～3%，NICU高危兒2～4%視覺損害：＜1KG，5%失明，30%弱視，20%視運(yùn)動(dòng)，視感覺功能障礙其他：癲癇、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、感覺綜合失調(diào)、精神行為問題、生長發(fā)育緩慢、營養(yǎng)問題三、隨訪〔聽力篩查〕、影像學(xué)及腦電生理評(píng)估。腦癱、智力低下、癲癇、視聽障礙等問題隨訪一年可確診，但通過多種方法可做到早發(fā)現(xiàn)早診斷，如在5個(gè)月、6個(gè)月最早3個(gè)月時(shí)可確診，從而進(jìn)行早期干預(yù)。四、早期干預(yù)什么是早期干預(yù)？早期干預(yù)是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境的教育活動(dòng)，它用于開展偏離正常或可能偏離正常的3歲以前的小兒。通過這種措施，可望使這些兒童的體格、運(yùn)動(dòng)、智力、語言、行為能有所提高，或趕上正常兒童的發(fā)育。早期干預(yù)的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)寶寶的具體情況制訂個(gè)體化的以家庭為近年通過我國臨床實(shí)踐研究證實(shí),對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)，可降551名早產(chǎn)兒中，10.91%(5/551)，而沒有接受早期干5023.19%(16/502)；接受早期干預(yù)發(fā)5321679,接受3/4，且沒有嚴(yán)重腦癱病例。此結(jié)果證明早期干預(yù)不但減少腦癱發(fā)生，還可使腦癱減輕。在智力發(fā)育調(diào)研中，有52名早產(chǎn)兒從出生就開始進(jìn)行早期干5153,甚至超過了正常新生兒組，無7.8%二、專業(yè)組成員討論理論支撐：肺外表活性物質(zhì)〔PS〕有助于泡沫的形成和穩(wěn)定，而純酒精阻止泡沫形成。1ml95%1ml1515分鐘后觀察試管液面周圍泡沫環(huán)的形成。結(jié)果分析：1)無泡沫〔—〕，表示PS缺乏，肺未成熟，易發(fā)生RDS1/31/3++PS，但肺成熟度還不夠。+++PS較多，肺已成熟。注1%10%吳煒瑋：兒科肺炎喘嗽、毛細(xì)支氣管炎、哮喘的患兒較多，尤其是秋冬季，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療在兒科的應(yīng)用非常廣泛。:多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼藥量少，節(jié)省費(fèi)用；考前須知：①體位：最好選擇坐位，不能獨(dú)坐的指導(dǎo)家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以到達(dá)最正確效果。②時(shí)機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；③霧化前防止涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；④呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化中霧化，防止劇烈哭鬧；防止在氧源附近吸煙或燃明火；⑥霧化吸入時(shí)間不宜超過20分鐘。:本上防止了交叉感染。④窒息對(duì)年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。邱登文1、每天初次使用血?dú)夥治鰞x前用定標(biāo)儀進(jìn)行檢查，保證血?dú)夥治鰞x運(yùn)行正常2、血標(biāo)本注意保存，不可凝集，必要時(shí)使用肝素抗凝；34、向血?dú)馄⑷胙簳r(shí)注意血量適當(dāng)，不可過少。1/2；最新研究主張，痰液粘稠可用0.45%NaCl進(jìn)行氣道沖洗，每次—1ml，0.45%NaCl比生理鹽水更能有效的稀釋痰液。<34<1500