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文檔簡(jiǎn)介
兒童保健知識(shí)講座
海陽(yáng)市婦幼保健院兒童保健科2010.01兒童保健知識(shí)講座
海1兒童保健的概念兒童保健時(shí)是研究從胎兒到青少年期的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保健、疾病預(yù)防、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)等的一門綜合性學(xué)科。它是依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法辦法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》開展的。兒童保健的概念兒童保健時(shí)是研究從胎兒到青少年期的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)2中華人民共和國(guó)母嬰保健法辦法第二十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒、合理營(yíng)養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查和預(yù)防接種,逐步開展新生兒疾病篩查、嬰兒多發(fā)病和常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。中華人民共和國(guó)母嬰保健法辦法第二十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提3中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法
第四章嬰兒保健
第二十五條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
第二十六條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視,建立兒童保健手冊(cè)(卡),定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查,提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí),做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。
第二十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。
嬰兒的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)保證嬰兒及時(shí)接受預(yù)防接種。
第二十八條國(guó)家推行母乳喂養(yǎng)。中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法
第四章嬰兒保健
第二十4兒童保健的任務(wù)胎兒發(fā)育保護(hù)、促進(jìn)與出生缺陷的防治新生兒監(jiān)護(hù)與保健---新生兒訪視0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理(重點(diǎn)0-3歲)體弱兒管理、早期發(fā)展促進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)保健管理兒童疾病篩查與綜合管理新篩、聽篩高危兒篩查/干預(yù)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肥胖兒童篩查兒童生存與養(yǎng)育環(huán)境監(jiān)測(cè)微量元素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、家庭養(yǎng)育環(huán)境評(píng)價(jià)心理行為問題的咨詢與干預(yù)兒童生存與健康狀況統(tǒng)計(jì)與檢測(cè)計(jì)劃免疫健康教育調(diào)查研究、為政府決策提供咨詢和數(shù)據(jù)
兒童保健的任務(wù)胎兒發(fā)育保護(hù)、促進(jìn)與出生缺陷的防治50-6歲兒童系統(tǒng)保健根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生理心理特點(diǎn)及其影響因素,對(duì)0-6歲兒童提供連續(xù)、系統(tǒng)的檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。依托山東省婦幼保健信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理0-6歲兒童系統(tǒng)保健根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生理心理特點(diǎn)及其影6如何辦理兒童保健出生以后會(huì)拿到一本《山東省兒童保健檔案手冊(cè)》,辦理出生醫(yī)學(xué)證明后,會(huì)拿到一張山東省婦幼、社區(qū)、新農(nóng)合信息卡到兒童保健科辦理繳費(fèi)、登記等相關(guān)手續(xù)一次性繳費(fèi)是100元,單次為20元因?yàn)閮和L(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連貫的過程,所以為了寶寶的健康成長(zhǎng),需要按時(shí)檢查。如何辦理兒童保健出生以后會(huì)拿到一本《山東省兒童保健檔案手冊(cè)》7嬰幼兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):1營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化吸收,蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng);2母乳緩沖力小,對(duì)胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛奶短;3母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸、卵磷脂、鞘磷脂和乳糖較多,有利于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育;4母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。含有SIgA、少量IgG和IgM抗體、比牛乳有較多的乳鐵蛋白及雙歧因子,有抗感染作用;5直接喂哺方便、經(jīng)濟(jì);6有利于促進(jìn)母子感情;7產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮,促使母親早日康復(fù);哺乳的母親也較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等。初乳:一般指產(chǎn)后5-7天內(nèi)的乳汁,質(zhì)稠而略顯黃色,含脂肪較少而含球蛋白較多,鋅、白細(xì)胞、免疫物質(zhì)(如SIgA、生長(zhǎng)因子、?;撬幔┑纫草^多,對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。初乳量較少,每次喂哺僅18-45ml。嬰幼兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)8嬰幼兒的喂養(yǎng)喂養(yǎng)的次數(shù):新生兒初期主張2-3小時(shí)一次,然后慢慢過渡到按需哺乳純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月6個(gè)月開始添加輔食新生兒期即要補(bǔ)充維生素AD,嬰幼兒的喂養(yǎng)喂養(yǎng)的次數(shù):新生兒初期主張2-3小時(shí)一次,然后慢9嬰幼兒常見病呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥?,肺炎,喘息性支氣管炎,喉炎等消化系統(tǒng)疾病:消化不良,腸炎營(yíng)養(yǎng)性疾?。贺氀?,佝僂病,微量元素缺乏,肥胖嬰幼兒常見病呼吸系統(tǒng)疾病:上呼吸道感染,肺炎,喘息性支氣管炎10“感冒”與“發(fā)燒”上感:最常見病,病毒、自限性、對(duì)癥處理、并發(fā)癥。發(fā)熱:1、有病毒、細(xì)菌感染;2、人體在與病原體作斗爭(zhēng);3、除水分蒸發(fā)增多外,其它基本沒什么影響;4、高熱可適當(dāng)用退熱藥減輕癥狀;5、高熱驚厥與自身體質(zhì)有關(guān)。6、用藥是為了“治病”,不是單純?yōu)榱恕巴藷薄!案忻啊迸c“發(fā)燒”上感:最常見病,病毒、自限性、對(duì)癥處理、并11腹瀉:部分嬰兒大便不規(guī)則,一天幾次或幾天一次或大便顏色有些改變,但不影響嬰兒吃奶和生長(zhǎng),則可視為正常。腹瀉患兒盡可能先化驗(yàn)大便。屬消化不良的,要調(diào)整飲食;屬乳糖不耐受的,要換奶粉;屬胃腸功能低下的,可用醒脾養(yǎng)兒顆粒等;屬感染性的,要加抗生素如小兒利寶等。腹瀉患兒一般可照常喂養(yǎng),對(duì)稀水便者要加用ORS防治脫水。腹瀉:部分嬰兒大便不規(guī)則,一天幾次或幾天一次或大便顏色有些改12便秘:臨時(shí)處理可于患兒肛門塞入濕潤(rùn)的肥皂?xiàng)l或注入適量開塞露。綜合防治措施有定時(shí)排便,腹部按摩,膳食調(diào)整:小嬰兒首先要選擇母乳喂養(yǎng),母乳不足要加配方奶,要按期添加輔食(輔食中含有大量B族維生素等,可促進(jìn)腸道肌力的恢復(fù),對(duì)通便很有幫助)、增加蔬菜攝入量等,必要時(shí)給予適量蜂蜜口服,或給予雙歧桿菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。便秘:臨時(shí)處理可于患兒肛門塞入濕潤(rùn)的肥皂?xiàng)l或注入適量開塞露。13濕疹:1、環(huán)境溫度適宜,做好居室通風(fēng)換氣,切忌過度包裹嬰兒;2、嬰兒患濕疹時(shí),乳母要限制海鮮及腥辣食品的攝入;3、嬰兒(或乳母)服藥及添加新的食品時(shí)有可能誘發(fā)濕疹。4、根據(jù)病情輕重,治療上分別對(duì)待(1)改善環(huán)境;(2)用治療濕疹的藥膏;(3)加用抗過敏的藥物。濕疹:1、環(huán)境溫度適宜,做好居室通風(fēng)換氣,切忌過度包裹嬰兒;14嬰幼兒佝僂病病因1、日光照射不足2、維生素D攝入不足3、生長(zhǎng)發(fā)育快4、其他疾病或藥物作用嬰幼兒佝僂病病因15臨床表現(xiàn)1、活動(dòng)期初期:以精神癥狀為主,易激惹,煩躁,夜驚,夜啼,睡眠不穩(wěn);多汗,枕禿。血生化BALP↑,血鈣正常,血磷可低。骨骼片可見骺端模糊。2、活動(dòng)期激期:上述癥狀加重。骨骼改變明顯:方顱、串珠肋、郝氏溝、雞胸或漏斗胸。手、足鐲,“O”形腿或“X”形腿。血鈣、磷低,BALP↑;X線改變3、恢復(fù)期4、后遺癥期臨床表現(xiàn)16預(yù)防1、母孕期及哺乳期應(yīng)多曬太陽(yáng):攝入富含維生素D和鈣的食物,添加維生素D和鈣劑。2、嬰幼兒盡早進(jìn)行戶外活動(dòng)。3、及時(shí)添加魚肝油和鈣預(yù)防1、母孕期及哺乳期應(yīng)多曬太陽(yáng):攝入富含維生素D和鈣的食物17治療1、一般治療:共給豐富的營(yíng)養(yǎng)2、維生素D的應(yīng)用1、維生素D的合理應(yīng)用:⑴原則以口服為主,一般劑量為每日50ug~100ug、即(2000IU~4000IU),1個(gè)月后改預(yù)防量400IU/日。⑵重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D20萬~30萬IU一次,三個(gè)月后改預(yù)防量。(治療一個(gè)月后應(yīng)復(fù)查)治療1、一般治療:共給豐富的營(yíng)養(yǎng)183、鈣劑的合理使用:
(1)每日膳食中鈣的供給量(指元素鈣)
0~6個(gè)月400mg,7個(gè)月~3歲600mg,3歲以上800mg,妊娠及哺乳期婦女1000~1200mg(2)補(bǔ)鈣的原則:“缺多少,補(bǔ)多少”,按Ca的供給量1/3或接近生理需要量。0~3歲100~200mg/d,3歲以上200~300mg/d;3、鈣劑的合理使用:19鋅缺乏癥病因:1、攝入不足:植物性食物含鋅少,故素食者易缺鋅;生長(zhǎng)發(fā)育快。2、吸收不良:各種原因引起的腹瀉。3、丟失過多:4、遺傳缺陷病、鉛中毒等。鋅缺乏癥病因:20臨床表現(xiàn):1、厭食、食欲不振、攝食減少。2、生長(zhǎng)發(fā)育落后。3、青春期發(fā)育遲緩。4、異食癖。5、免疫功能低下。臨床表現(xiàn):21治療:1、去除病因,增加富含鋅的食物2、補(bǔ)充鋅:口服鋅劑,療程3月,治療:22鉛中毒病因:1、大氣鉛污染2、鉛涂料和油漆3、胎盤轉(zhuǎn)移4、食物和水鉛中毒病因:23臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):易激惹,多動(dòng),反應(yīng)遲鈍,運(yùn)動(dòng)失調(diào),嗜睡。嚴(yán)重者狂躁,譫妄,視覺障礙,腦神經(jīng)癱瘓,驚厥,昏迷直至死亡。2、消化系統(tǒng):腹痛、便秘,腹瀉、惡心、嘔吐等。3、血液系統(tǒng):小細(xì)胞低色素性貧血。臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):易激惹,多動(dòng),反應(yīng)遲鈍,運(yùn)動(dòng)失調(diào),242.鉛對(duì)兒童智能發(fā)育的影響:1)鉛是神經(jīng)毒性重金屬元素,其神經(jīng)毒性對(duì)智能有明顯的影響。2)胎兒期和出生早期鉛暴露對(duì)智能發(fā)育的危害可延續(xù)到學(xué)齡期。3)早年高血鉛可影響以后的各種能力。3、鉛對(duì)兒童體格發(fā)育的影響2.鉛對(duì)兒童智能發(fā)育的影響:25鉛中毒的防治1、減少鉛污染2、避免兒童接觸鉛3、定期篩查,早發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。4、口服驅(qū)鉛藥鉛中毒的防治26如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)讓寶寶睡得香寶寶一天天地長(zhǎng)大,不僅睡眠時(shí)間在逐漸減少,而且開始建立自己的睡眠習(xí)慣。好的睡眠習(xí)慣是按時(shí)睡、按時(shí)醒、自動(dòng)入睡、睡得塌實(shí)。這樣寶寶醒來后就會(huì)精神飽滿、情緒愉快。1、要保證室內(nèi)空氣新鮮、濕潤(rùn),光線要好,電視、音響的聲音要低些,說話的聲音也要輕些。2、每天睡覺前可給寶寶洗個(gè)澡,換上干凈衣服;冬季若不便每天洗澡,但要洗臉、洗手腳、洗凈臀部,換好干凈衣服和尿布再睡。3、被褥要清潔、舒適、適合季節(jié)特點(diǎn),被褥、被罩、床單要勤洗、勤換、勤曬。睡衣要柔軟寬松,冷暖要適度,以寶寶睡下片刻后手腳溫暖無汗為宜。4、白天吃奶后要有一定的活動(dòng)量,晚上才能睡得香,睡前不要過分逗引寶寶,否則不易入睡。5、要重寶寶的入睡姿勢(shì),仰臥、側(cè)臥、俯臥均可,入睡一段時(shí)間后,可以幫助他變換一下姿勢(shì),使他睡得更舒服。6、剛?cè)胨瘯r(shí)出汗較多,是孩子的植物神經(jīng)功能還不穩(wěn)定的生理現(xiàn)象,不一定是佝僂病的癥狀。如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)讓寶寶睡得香27如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)嬰幼兒的“三浴”鍛煉孩子開展"三浴"鍛煉,持之以恒,不僅可以預(yù)防某些疾病,對(duì)孩子健康成長(zhǎng),乃至終生都有好處。年輕的夫婦,不妨讓自己的孩子加入"三浴"鍛煉行列。自然條件中的空氣、日光、水是特別適合嬰幼兒的"三浴"鍛煉。如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)嬰幼兒的“三浴”鍛煉自然條件中的空氣、28空氣浴空氣浴可以提高嬰幼兒神經(jīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)靈敏度,增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)功能,以適應(yīng)氣溫變化,增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)性。同時(shí)還可增強(qiáng)皮膚的呼吸作用,從新鮮空氣中吸入較多的氧氣,抑制一些細(xì)菌生長(zhǎng),防止感冒。空氣浴的具體方法是,讓嬰兒裸體或穿單薄、肥大、透氣的衣服,使皮膚廣泛地接觸空氣。未滿月的嬰兒,可在20-24攝氏度內(nèi)進(jìn)行。滿月以后,可在氣溫20攝氏度以上的室外進(jìn)行。每次空氣浴的時(shí)間,可從開始時(shí)的幾分鐘,逐漸延長(zhǎng)到10-15分鐘,最長(zhǎng)可達(dá)2-3小時(shí)??諝庠∽詈脧南募鹃_始,逐漸過渡到秋、冬季節(jié).可與各種活動(dòng)如游戲、體操、走路結(jié)合起來。當(dāng)氣溫在30攝氏度以上時(shí),不宜在陽(yáng)光直接照射下進(jìn)行空氣浴。嬰幼兒在氣溫14攝氏度以下.較大幼兒在氣溫12攝氏度以下,不宜進(jìn)行空氣浴。在整個(gè)空氣浴過程中,要密切觀察孩子的反應(yīng),如有皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)涼,立即停止鍛煉。空氣浴空氣浴可以提高嬰幼兒神經(jīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)靈敏度,增強(qiáng)體29日光浴它是預(yù)防佝僂病的主要措施,嬰兒滿月后即可進(jìn)行。夏季可裸體,頭帶白帽;春秋季氣溫在20-24攝氏度時(shí)穿短衣褲;冬天可穿不太厚的棉衣,暴露頭面部及手臂。夏季可在樹下或涼棚下,避免直接暴曬。南方以上午8-10時(shí),北方以上午9-11時(shí)進(jìn)行為宜。春秋季可在上午10-12時(shí)進(jìn)行。開始時(shí)間宜短,l-2分鐘即可。如果無不適反應(yīng),可逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,每次增加1-2分鐘。3歲以內(nèi)嬰幼兒每次不宜超過15-30分鐘??崭够蝻埡?小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行日光浴。日光浴后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分;注意觀察日光浴時(shí)孩子的反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)滿頭大汗、面紅或有皮疹、精神委靡等現(xiàn)象,應(yīng)立即停止鍛煉。日光浴它是預(yù)防佝僂病的主要措施,嬰兒滿月后即可進(jìn)行。夏季可裸30水浴用水洗臉、洗腳、擦身或淋浴。沖洗等都叫水浴。水浴可清潔皮膚,預(yù)防皮膚病,提高大腦對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力,增強(qiáng)體質(zhì)。新生兒及嬰兒宜行溫水浴。室溫20攝氏度以上,水溫37-37.5攝氏度,在水中的時(shí)間為7-12分鐘,同時(shí)可不斷加溫水,以保持其溫度。每次浴后可用較涼的水(33-35攝氏度)沖淋,隨即擦干,用干的溫毛巾包裹小兒。擦浴者,以軟毛巾蘸水輪流擦嬰兒左右上肢、下肢、胸、腋及背部等部位。注意動(dòng)作輕柔,完畢后用干毛巾擦干,再穿上衣服,整個(gè)過程約5-6分鐘。周歲以后的幼兒除溫水浴外,夏季還可用冷水淋浴。水溫從33-35攝氏度左右開始,以后每2-3天降低1攝氏度。較小的幼兒水溫可降至26-28攝氏度,較大的幼兒可降至22-24攝氏度??捎美渌疀_淋全身。但不要沖淋頭部。沖淋時(shí)間約20-40秒。沖淋后即可用干毛巾吸干水分,再進(jìn)行干擦,使皮膚發(fā)紅,淋浴時(shí)間一般宜在餐前或午睡后進(jìn)行。水浴用水洗臉、洗腳、擦身或淋浴。沖洗等都叫水浴。水浴可清潔皮31游泳游泳是水浴的一種好方式。可以增強(qiáng)孩子的肌力和心肺功能,防止感冒。我們目前開展1歲以內(nèi)的嬰幼兒游泳。游泳游泳是水浴的一種好方式??梢栽鰪?qiáng)孩子的肌力和心肺功能,防32如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)定期預(yù)防接種均衡膳食如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)定期預(yù)防接種33
玩具是寶寶人生第一部教科書兒童心理學(xué)家說:“玩就是兒童的工作”,那么玩具就是寶寶“人生第一部教科書”。玩具是寶寶認(rèn)識(shí)世界的一個(gè)重要途徑,寶寶對(duì)事物、對(duì)人的認(rèn)識(shí)就是在玩玩具的過程中逐漸形成的。那么玩具對(duì)寶寶究竟有哪些作用呢?一、玩具可以促進(jìn)寶寶感知覺的發(fā)展。寶寶在游戲中視、聽、觸覺及情感反應(yīng)得到發(fā)展,鍛煉了他們的注意、記憶、觀察、想象等認(rèn)識(shí)能力和語言能力,同時(shí)加深了對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)。二、玩具可以發(fā)展寶寶的動(dòng)手能力,使手的靈敏性和協(xié)調(diào)性得到發(fā)展,促進(jìn)智力發(fā)育。三、在寶寶與小朋友一起玩玩具的過程中,可以發(fā)展寶寶的社會(huì)交往能力,培養(yǎng)互助、謙讓的品行。四、寶寶可以從益智玩具中學(xué)到許多知識(shí),寓教于樂,使寶寶體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。五、玩具可以給寶寶帶來歡樂的情緒和精神滿足,有益身心健康。
玩具是寶寶人生第一部教科書兒童心理學(xué)家說:“玩就是兒童的工34玩具與孩子的性格玩具是孩子的"教科書",不僅可以增加孩子的生活情趣,豐富知識(shí),開拓智力,而且有助于培養(yǎng)孩子良好的性格。由于遺傳因素和后天環(huán)境的影響,孩子在成長(zhǎng)中可能養(yǎng)成不良性格和壞脾氣,除了日常思想言行教育外,選擇適當(dāng)?shù)耐婢咴⒔逃跇?,引?dǎo)孩子在玩耍中糾正自己的不良性格和壞脾氣,也是一種很好的教育方法。玩具與孩子的性格玩具是孩子的"教科書",不僅可以增加孩子的生35選擇靜態(tài)性的玩具糾正孩子的多動(dòng)癥。有的孩子過分頑皮好動(dòng),整天摸、爬、滾、打,手腳不停,很難安靜下來。如果選擇一些積木、插板、拼搭模型等靜態(tài)性的玩具給孩子玩,把孩子的注意力引導(dǎo)到手、腦并用的拼、搭、鑲、嵌玩具上,久而久之就能克服孩子坐不住、靜不下的不良習(xí)性,有益孩子身體和智力的健康發(fā)展。選擇靜態(tài)性的玩具糾正孩子的多動(dòng)癥。有的孩子過分頑皮好動(dòng),整天36選擇動(dòng)態(tài)性玩具糾正孩子孤僻的性格。有的孩子生性沉默寡語,不好動(dòng),不合群。如果選擇一些聲、光、色俱全的發(fā)條、慣性電動(dòng)的動(dòng)態(tài)性玩具給孩子玩,讓孩子追著汽車、飛機(jī)、坦克玩具跑,跟著槍、炮玩具聲叫,踏著童車四處轉(zhuǎn),同小伙伴一起玩集體項(xiàng)目玩具,有意識(shí)引導(dǎo)孩子加強(qiáng)語言活動(dòng)和相互交流能力,逐漸改變孤僻性格,使孩子天真活潑起來。選擇動(dòng)態(tài)性玩具糾正孩子孤僻的性格。有的孩子生性沉默寡語,不好37選擇制作性玩具糾正孩子急躁的脾氣,有的孩子性情暴躁,做事毛手毛腳,"破壞性"很強(qiáng),如果選擇一些自制的紙、木、布的玩具,讓孩子自己動(dòng)手制作各種各樣的玩具,慢慢培養(yǎng)孩子耐心、細(xì)致、不急不躁的良好性格,使"火爆筒"的孩子變得心靈手巧。選擇制作性玩具糾正孩子急躁的脾氣,有的孩子性情暴躁,做事毛手38玩具的選擇兒童玩具是豐富多樣的,但是哪些玩具更適合你的寶寶呢?首先,在選擇玩具時(shí),你應(yīng)考慮到寶寶的性格和年齡。不同的性格決定了不同的玩具范圍。女孩喜歡色彩鮮艷的軟性玩具,而男孩則喜歡結(jié)構(gòu)龐大的硬性玩具。不同的年齡決定了不同的玩具結(jié)構(gòu)。月齡小的孩子只能玩結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的玩具,如橡塑娃娃、搖鈴等;月齡大的孩子能夠玩結(jié)構(gòu)復(fù)雜一些的玩具,如積木、拼板等。所以對(duì)你的寶寶來說,過于簡(jiǎn)單或過于復(fù)雜的玩具,都不會(huì)引起他的興趣。那么,你該如何為一周歲的寶寶選擇玩具?以下有幾點(diǎn)供你參考:1.玩具除了能觀賞外還能操作;2.玩具能激發(fā)孩子的想象力;3.玩具結(jié)構(gòu)不能太復(fù)雜;4.玩具有多種功能,可多變、可多用;5.玩具能帶給孩子知識(shí),增長(zhǎng)他的才干。玩具的選擇兒童玩具是豐富多樣的,但是哪些玩具更適合你的寶寶39其次,在選擇玩具時(shí),你還要注意該玩具對(duì)孩子是否安全以及是否便于清潔消毒。為孩子安全著想,不要選擇有尖口或棱角的玩具,以免孩子碰傷和擦傷。玩具要經(jīng)常清潔消毒,否則,孩子會(huì)將玩具上各種細(xì)菌帶入口中、眼中,從而得病。另外,你不要頻繁地給孩子購(gòu)買玩具。玩具過多,會(huì)降低孩子對(duì)玩具的興趣,分散他的注意力,從而養(yǎng)成三心二意的不良習(xí)慣。兒童保健知識(shí)講座課件40祝您的寶寶健康快樂的成長(zhǎng)祝您的寶寶健康快樂的成長(zhǎng)41謝謝大家!兒童保健科:3261335謝謝大家!兒童保健科:326133542兒童保健知識(shí)講座
海陽(yáng)市婦幼保健院兒童保健科2010.01兒童保健知識(shí)講座
海43兒童保健的概念兒童保健時(shí)是研究從胎兒到青少年期的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保健、疾病預(yù)防、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)等的一門綜合性學(xué)科。它是依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法辦法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》開展的。兒童保健的概念兒童保健時(shí)是研究從胎兒到青少年期的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)44中華人民共和國(guó)母嬰保健法辦法第二十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提供科學(xué)育兒、合理營(yíng)養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查和預(yù)防接種,逐步開展新生兒疾病篩查、嬰兒多發(fā)病和常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。中華人民共和國(guó)母嬰保健法辦法第二十四條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為產(chǎn)婦提45中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法
第四章嬰兒保健
第二十五條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
第二十六條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視,建立兒童保健手冊(cè)(卡),定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查,提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí),做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。
第二十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。
嬰兒的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)保證嬰兒及時(shí)接受預(yù)防接種。
第二十八條國(guó)家推行母乳喂養(yǎng)。中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法
第四章嬰兒保健
第二十46兒童保健的任務(wù)胎兒發(fā)育保護(hù)、促進(jìn)與出生缺陷的防治新生兒監(jiān)護(hù)與保健---新生兒訪視0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理(重點(diǎn)0-3歲)體弱兒管理、早期發(fā)展促進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)保健管理兒童疾病篩查與綜合管理新篩、聽篩高危兒篩查/干預(yù)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肥胖兒童篩查兒童生存與養(yǎng)育環(huán)境監(jiān)測(cè)微量元素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、家庭養(yǎng)育環(huán)境評(píng)價(jià)心理行為問題的咨詢與干預(yù)兒童生存與健康狀況統(tǒng)計(jì)與檢測(cè)計(jì)劃免疫健康教育調(diào)查研究、為政府決策提供咨詢和數(shù)據(jù)
兒童保健的任務(wù)胎兒發(fā)育保護(hù)、促進(jìn)與出生缺陷的防治470-6歲兒童系統(tǒng)保健根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生理心理特點(diǎn)及其影響因素,對(duì)0-6歲兒童提供連續(xù)、系統(tǒng)的檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。依托山東省婦幼保健信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理0-6歲兒童系統(tǒng)保健根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律,生理心理特點(diǎn)及其影48如何辦理兒童保健出生以后會(huì)拿到一本《山東省兒童保健檔案手冊(cè)》,辦理出生醫(yī)學(xué)證明后,會(huì)拿到一張山東省婦幼、社區(qū)、新農(nóng)合信息卡到兒童保健科辦理繳費(fèi)、登記等相關(guān)手續(xù)一次性繳費(fèi)是100元,單次為20元因?yàn)閮和L(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連貫的過程,所以為了寶寶的健康成長(zhǎng),需要按時(shí)檢查。如何辦理兒童保健出生以后會(huì)拿到一本《山東省兒童保健檔案手冊(cè)》49嬰幼兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):1營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化吸收,蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng);2母乳緩沖力小,對(duì)胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛奶短;3母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸、卵磷脂、鞘磷脂和乳糖較多,有利于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育;4母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。含有SIgA、少量IgG和IgM抗體、比牛乳有較多的乳鐵蛋白及雙歧因子,有抗感染作用;5直接喂哺方便、經(jīng)濟(jì);6有利于促進(jìn)母子感情;7產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮,促使母親早日康復(fù);哺乳的母親也較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等。初乳:一般指產(chǎn)后5-7天內(nèi)的乳汁,質(zhì)稠而略顯黃色,含脂肪較少而含球蛋白較多,鋅、白細(xì)胞、免疫物質(zhì)(如SIgA、生長(zhǎng)因子、?;撬幔┑纫草^多,對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。初乳量較少,每次喂哺僅18-45ml。嬰幼兒的喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)50嬰幼兒的喂養(yǎng)喂養(yǎng)的次數(shù):新生兒初期主張2-3小時(shí)一次,然后慢慢過渡到按需哺乳純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月6個(gè)月開始添加輔食新生兒期即要補(bǔ)充維生素AD,嬰幼兒的喂養(yǎng)喂養(yǎng)的次數(shù):新生兒初期主張2-3小時(shí)一次,然后慢51嬰幼兒常見病呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥荆窝?,喘息性支氣管炎,喉炎等消化系統(tǒng)疾病:消化不良,腸炎營(yíng)養(yǎng)性疾?。贺氀?,佝僂病,微量元素缺乏,肥胖嬰幼兒常見病呼吸系統(tǒng)疾?。荷虾粑栏腥?,肺炎,喘息性支氣管炎52“感冒”與“發(fā)燒”上感:最常見病,病毒、自限性、對(duì)癥處理、并發(fā)癥。發(fā)熱:1、有病毒、細(xì)菌感染;2、人體在與病原體作斗爭(zhēng);3、除水分蒸發(fā)增多外,其它基本沒什么影響;4、高熱可適當(dāng)用退熱藥減輕癥狀;5、高熱驚厥與自身體質(zhì)有關(guān)。6、用藥是為了“治病”,不是單純?yōu)榱恕巴藷?。“感冒”與“發(fā)燒”上感:最常見病,病毒、自限性、對(duì)癥處理、并53腹瀉:部分嬰兒大便不規(guī)則,一天幾次或幾天一次或大便顏色有些改變,但不影響嬰兒吃奶和生長(zhǎng),則可視為正常。腹瀉患兒盡可能先化驗(yàn)大便。屬消化不良的,要調(diào)整飲食;屬乳糖不耐受的,要換奶粉;屬胃腸功能低下的,可用醒脾養(yǎng)兒顆粒等;屬感染性的,要加抗生素如小兒利寶等。腹瀉患兒一般可照常喂養(yǎng),對(duì)稀水便者要加用ORS防治脫水。腹瀉:部分嬰兒大便不規(guī)則,一天幾次或幾天一次或大便顏色有些改54便秘:臨時(shí)處理可于患兒肛門塞入濕潤(rùn)的肥皂?xiàng)l或注入適量開塞露。綜合防治措施有定時(shí)排便,腹部按摩,膳食調(diào)整:小嬰兒首先要選擇母乳喂養(yǎng),母乳不足要加配方奶,要按期添加輔食(輔食中含有大量B族維生素等,可促進(jìn)腸道肌力的恢復(fù),對(duì)通便很有幫助)、增加蔬菜攝入量等,必要時(shí)給予適量蜂蜜口服,或給予雙歧桿菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。便秘:臨時(shí)處理可于患兒肛門塞入濕潤(rùn)的肥皂?xiàng)l或注入適量開塞露。55濕疹:1、環(huán)境溫度適宜,做好居室通風(fēng)換氣,切忌過度包裹嬰兒;2、嬰兒患濕疹時(shí),乳母要限制海鮮及腥辣食品的攝入;3、嬰兒(或乳母)服藥及添加新的食品時(shí)有可能誘發(fā)濕疹。4、根據(jù)病情輕重,治療上分別對(duì)待(1)改善環(huán)境;(2)用治療濕疹的藥膏;(3)加用抗過敏的藥物。濕疹:1、環(huán)境溫度適宜,做好居室通風(fēng)換氣,切忌過度包裹嬰兒;56嬰幼兒佝僂病病因1、日光照射不足2、維生素D攝入不足3、生長(zhǎng)發(fā)育快4、其他疾病或藥物作用嬰幼兒佝僂病病因57臨床表現(xiàn)1、活動(dòng)期初期:以精神癥狀為主,易激惹,煩躁,夜驚,夜啼,睡眠不穩(wěn);多汗,枕禿。血生化BALP↑,血鈣正常,血磷可低。骨骼片可見骺端模糊。2、活動(dòng)期激期:上述癥狀加重。骨骼改變明顯:方顱、串珠肋、郝氏溝、雞胸或漏斗胸。手、足鐲,“O”形腿或“X”形腿。血鈣、磷低,BALP↑;X線改變3、恢復(fù)期4、后遺癥期臨床表現(xiàn)58預(yù)防1、母孕期及哺乳期應(yīng)多曬太陽(yáng):攝入富含維生素D和鈣的食物,添加維生素D和鈣劑。2、嬰幼兒盡早進(jìn)行戶外活動(dòng)。3、及時(shí)添加魚肝油和鈣預(yù)防1、母孕期及哺乳期應(yīng)多曬太陽(yáng):攝入富含維生素D和鈣的食物59治療1、一般治療:共給豐富的營(yíng)養(yǎng)2、維生素D的應(yīng)用1、維生素D的合理應(yīng)用:⑴原則以口服為主,一般劑量為每日50ug~100ug、即(2000IU~4000IU),1個(gè)月后改預(yù)防量400IU/日。⑵重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D20萬~30萬IU一次,三個(gè)月后改預(yù)防量。(治療一個(gè)月后應(yīng)復(fù)查)治療1、一般治療:共給豐富的營(yíng)養(yǎng)603、鈣劑的合理使用:
(1)每日膳食中鈣的供給量(指元素鈣)
0~6個(gè)月400mg,7個(gè)月~3歲600mg,3歲以上800mg,妊娠及哺乳期婦女1000~1200mg(2)補(bǔ)鈣的原則:“缺多少,補(bǔ)多少”,按Ca的供給量1/3或接近生理需要量。0~3歲100~200mg/d,3歲以上200~300mg/d;3、鈣劑的合理使用:61鋅缺乏癥病因:1、攝入不足:植物性食物含鋅少,故素食者易缺鋅;生長(zhǎng)發(fā)育快。2、吸收不良:各種原因引起的腹瀉。3、丟失過多:4、遺傳缺陷病、鉛中毒等。鋅缺乏癥病因:62臨床表現(xiàn):1、厭食、食欲不振、攝食減少。2、生長(zhǎng)發(fā)育落后。3、青春期發(fā)育遲緩。4、異食癖。5、免疫功能低下。臨床表現(xiàn):63治療:1、去除病因,增加富含鋅的食物2、補(bǔ)充鋅:口服鋅劑,療程3月,治療:64鉛中毒病因:1、大氣鉛污染2、鉛涂料和油漆3、胎盤轉(zhuǎn)移4、食物和水鉛中毒病因:65臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):易激惹,多動(dòng),反應(yīng)遲鈍,運(yùn)動(dòng)失調(diào),嗜睡。嚴(yán)重者狂躁,譫妄,視覺障礙,腦神經(jīng)癱瘓,驚厥,昏迷直至死亡。2、消化系統(tǒng):腹痛、便秘,腹瀉、惡心、嘔吐等。3、血液系統(tǒng):小細(xì)胞低色素性貧血。臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):易激惹,多動(dòng),反應(yīng)遲鈍,運(yùn)動(dòng)失調(diào),662.鉛對(duì)兒童智能發(fā)育的影響:1)鉛是神經(jīng)毒性重金屬元素,其神經(jīng)毒性對(duì)智能有明顯的影響。2)胎兒期和出生早期鉛暴露對(duì)智能發(fā)育的危害可延續(xù)到學(xué)齡期。3)早年高血鉛可影響以后的各種能力。3、鉛對(duì)兒童體格發(fā)育的影響2.鉛對(duì)兒童智能發(fā)育的影響:67鉛中毒的防治1、減少鉛污染2、避免兒童接觸鉛3、定期篩查,早發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。4、口服驅(qū)鉛藥鉛中毒的防治68如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)讓寶寶睡得香寶寶一天天地長(zhǎng)大,不僅睡眠時(shí)間在逐漸減少,而且開始建立自己的睡眠習(xí)慣。好的睡眠習(xí)慣是按時(shí)睡、按時(shí)醒、自動(dòng)入睡、睡得塌實(shí)。這樣寶寶醒來后就會(huì)精神飽滿、情緒愉快。1、要保證室內(nèi)空氣新鮮、濕潤(rùn),光線要好,電視、音響的聲音要低些,說話的聲音也要輕些。2、每天睡覺前可給寶寶洗個(gè)澡,換上干凈衣服;冬季若不便每天洗澡,但要洗臉、洗手腳、洗凈臀部,換好干凈衣服和尿布再睡。3、被褥要清潔、舒適、適合季節(jié)特點(diǎn),被褥、被罩、床單要勤洗、勤換、勤曬。睡衣要柔軟寬松,冷暖要適度,以寶寶睡下片刻后手腳溫暖無汗為宜。4、白天吃奶后要有一定的活動(dòng)量,晚上才能睡得香,睡前不要過分逗引寶寶,否則不易入睡。5、要重寶寶的入睡姿勢(shì),仰臥、側(cè)臥、俯臥均可,入睡一段時(shí)間后,可以幫助他變換一下姿勢(shì),使他睡得更舒服。6、剛?cè)胨瘯r(shí)出汗較多,是孩子的植物神經(jīng)功能還不穩(wěn)定的生理現(xiàn)象,不一定是佝僂病的癥狀。如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)讓寶寶睡得香69如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)嬰幼兒的“三浴”鍛煉孩子開展"三浴"鍛煉,持之以恒,不僅可以預(yù)防某些疾病,對(duì)孩子健康成長(zhǎng),乃至終生都有好處。年輕的夫婦,不妨讓自己的孩子加入"三浴"鍛煉行列。自然條件中的空氣、日光、水是特別適合嬰幼兒的"三浴"鍛煉。如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)嬰幼兒的“三浴”鍛煉自然條件中的空氣、70空氣浴空氣浴可以提高嬰幼兒神經(jīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)靈敏度,增強(qiáng)體溫調(diào)節(jié)功能,以適應(yīng)氣溫變化,增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)性。同時(shí)還可增強(qiáng)皮膚的呼吸作用,從新鮮空氣中吸入較多的氧氣,抑制一些細(xì)菌生長(zhǎng),防止感冒。空氣浴的具體方法是,讓嬰兒裸體或穿單薄、肥大、透氣的衣服,使皮膚廣泛地接觸空氣。未滿月的嬰兒,可在20-24攝氏度內(nèi)進(jìn)行。滿月以后,可在氣溫20攝氏度以上的室外進(jìn)行。每次空氣浴的時(shí)間,可從開始時(shí)的幾分鐘,逐漸延長(zhǎng)到10-15分鐘,最長(zhǎng)可達(dá)2-3小時(shí)??諝庠∽詈脧南募鹃_始,逐漸過渡到秋、冬季節(jié).可與各種活動(dòng)如游戲、體操、走路結(jié)合起來。當(dāng)氣溫在30攝氏度以上時(shí),不宜在陽(yáng)光直接照射下進(jìn)行空氣浴。嬰幼兒在氣溫14攝氏度以下.較大幼兒在氣溫12攝氏度以下,不宜進(jìn)行空氣浴。在整個(gè)空氣浴過程中,要密切觀察孩子的反應(yīng),如有皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)涼,立即停止鍛煉??諝庠】諝庠】梢蕴岣邒胗變荷窠?jīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)靈敏度,增強(qiáng)體71日光浴它是預(yù)防佝僂病的主要措施,嬰兒滿月后即可進(jìn)行。夏季可裸體,頭帶白帽;春秋季氣溫在20-24攝氏度時(shí)穿短衣褲;冬天可穿不太厚的棉衣,暴露頭面部及手臂。夏季可在樹下或涼棚下,避免直接暴曬。南方以上午8-10時(shí),北方以上午9-11時(shí)進(jìn)行為宜。春秋季可在上午10-12時(shí)進(jìn)行。開始時(shí)間宜短,l-2分鐘即可。如果無不適反應(yīng),可逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,每次增加1-2分鐘。3歲以內(nèi)嬰幼兒每次不宜超過15-30分鐘??崭够蝻埡?小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行日光浴。日光浴后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分;注意觀察日光浴時(shí)孩子的反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)滿頭大汗、面紅或有皮疹、精神委靡等現(xiàn)象,應(yīng)立即停止鍛煉。日光浴它是預(yù)防佝僂病的主要措施,嬰兒滿月后即可進(jìn)行。夏季可裸72水浴用水洗臉、洗腳、擦身或淋浴。沖洗等都叫水浴。水浴可清潔皮膚,預(yù)防皮膚病,提高大腦對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力,增強(qiáng)體質(zhì)。新生兒及嬰兒宜行溫水浴。室溫20攝氏度以上,水溫37-37.5攝氏度,在水中的時(shí)間為7-12分鐘,同時(shí)可不斷加溫水,以保持其溫度。每次浴后可用較涼的水(33-35攝氏度)沖淋,隨即擦干,用干的溫毛巾包裹小兒。擦浴者,以軟毛巾蘸水輪流擦嬰兒左右上肢、下肢、胸、腋及背部等部位。注意動(dòng)作輕柔,完畢后用干毛巾擦干,再穿上衣服,整個(gè)過程約5-6分鐘。周歲以后的幼兒除溫水浴外,夏季還可用冷水淋浴。水溫從33-35攝氏度左右開始,以后每2-3天降低1攝氏度。較小的幼兒水溫可降至26-28攝氏度,較大的幼兒可降至22-24攝氏度??捎美渌疀_淋全身。但不要沖淋頭部。沖淋時(shí)間約20-40秒。沖淋后即可用干毛巾吸干水分,再進(jìn)行干擦,使皮膚發(fā)紅,淋浴時(shí)間一般宜在餐前或午睡后進(jìn)行。水浴用水洗臉、洗腳、擦身或淋浴。沖洗等都叫水浴。水浴可清潔皮73游泳游泳是水浴的一種好方式??梢栽鰪?qiáng)孩子的肌力和心肺功能,防止感冒。我們目前開展1歲以內(nèi)的嬰幼兒游泳。游泳游泳是水浴的一種好方式??梢栽鰪?qiáng)孩子的肌力和心肺功能,防74如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)定期預(yù)防接種均衡膳食如何促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)定期預(yù)防接種75
玩具是寶寶人生第一部教科書兒童心理學(xué)家說:“玩就是兒童的工作”,那么玩具就是寶寶“人生第一部教科書”。玩具是寶寶認(rèn)識(shí)世界的一個(gè)重要途徑,寶寶對(duì)事物、對(duì)人的認(rèn)識(shí)就是在玩玩具的過程中逐漸形成的。那么玩具對(duì)寶寶究竟有哪些作用呢?一、玩具可以促進(jìn)寶寶感知覺的發(fā)展。寶寶在游戲中視、聽、觸覺及情感反應(yīng)得到
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