北醫(yī)藥理學(xué)例題庫

緒論一、單選題1．藥理學(xué)是（）

A．研究藥物代謝動(dòng)力學(xué)

B．研究藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

C．研究藥物及機(jī)體相互作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)

D．研究藥物臨床應(yīng)用的科學(xué)

E．研究藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

2．藥效動(dòng)力學(xué)是研究（）

A．藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用規(guī)律的科學(xué)

B．藥物作用原理的科學(xué)

C．藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)

D．藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)

E．藥物的不良反應(yīng)參考答案一、單選題（1）C（2）D藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、單選題

1．部分激動(dòng)劑是（）

A．及受體親和力強(qiáng)，無內(nèi)在活性

B．及受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性強(qiáng)

C．及受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性弱

D．及受體親和力弱，內(nèi)在活性弱

E．及受體親和力弱，內(nèi)在活性強(qiáng)

2．注射青霉素過敏引起過敏性休克是（）

A．副作用

B．毒性反應(yīng)

C．后遺效應(yīng)

D．繼發(fā)效應(yīng)

E．變態(tài)反應(yīng)3.藥物作用的兩重性是（）

A藥物的防治作用和不良反應(yīng)B藥物的吸收和排泄C藥物的弱酸性和弱堿性

D藥物的耐藥性和敏感性E以上均不是4.ED50是（）

A.引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%

B.引起50%動(dòng)物有效的劑量C.引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D.引起50%動(dòng)物死亡的劑量E.以上均不是5.評(píng)價(jià)藥物安全性大小的最佳指標(biāo)是（）A.效能B.效價(jià)強(qiáng)度C.治療指數(shù)D.半數(shù)致死量E.半數(shù)有效量二、名詞解釋

1．不良反應(yīng)2.治療量（有效量）3.極量4.安全范圍.受體激動(dòng)劑8.受體拮抗劑參考答案

一、單選題

（1）C（2）E（3）A（4）B（5）C二、名詞解釋

（1）用藥后出現(xiàn)及治療目的無關(guān)的作用。

（2）能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯藥效而又不引起毒性反應(yīng)的劑量。

（3）是由國(guó)家藥典規(guī)定允許使用的最大劑量，也是醫(yī)生用藥選擇劑量的最大限度。

（4）最小有效量和極量之間的范圍。

（5）藥物及受體有較強(qiáng)的親和力，并有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，能激動(dòng)受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)。

（6）藥物及受體親和力強(qiáng)，但無內(nèi)在活性，能阻斷激動(dòng)劑一受體的結(jié)合，拮抗激動(dòng)劑作用。藥物代謝動(dòng)力學(xué)一、單選題

1．藥物的吸收過程是指（）

A．藥物及作用部位結(jié)合

B．藥物進(jìn)入胃腸道

C．藥物隨血液分布到各組織器官

D．藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)

E．靜脈給藥

2．藥物的肝腸循環(huán)可影響（）

A．藥物的體內(nèi)分布

B．藥物的代謝

C．藥物作用出現(xiàn)快慢

D．藥物作用持續(xù)時(shí)間

E．藥物的藥理效應(yīng)

3．下列易被轉(zhuǎn)運(yùn)的條件是（）

A．弱酸性藥在酸性環(huán)境中

B．弱酸性藥在堿性環(huán)境中

C．弱堿性藥在酸性環(huán)境中

D．在堿性環(huán)境中解離型藥

E．在酸性環(huán)境中解離型藥

4．弱酸性藥在堿性尿液中（）

A．解離少，再吸收多，排泄慢

B．解離少，再吸收少，排泄快

C．解離多，再吸收多，排泄慢

D．解離多，再吸收少，排泄快

E．解離多，再吸收多，排泄快

5．藥物作用開始快慢取決于（）

A．藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式

B．藥物的排泄快慢

C．藥物的吸收快慢

D．藥物的血漿半衰期

E．藥物的消除

6．某藥達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，中途停藥，再達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度時(shí)間還需要（）

A．1個(gè)半衰期

B．3個(gè)半衰期

C．5個(gè)半衰期

D．7個(gè)半衰期

E．以上都不是

7．藥物的血漿半衰期指（）

A．藥物效應(yīng)降低一半所需時(shí)間

B．藥物被代謝一半所需時(shí)間

C．藥物被排泄一半所需時(shí)間

D．藥物毒性減少一半所需時(shí)間

E．藥物血漿濃度下降一半所需時(shí)間

8．下列藥物被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤項(xiàng)是（）

A．膜兩側(cè)濃度達(dá)平衡時(shí)停止

B．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)

C．不受飽和及競(jìng)爭(zhēng)性抑制影響

D．轉(zhuǎn)運(yùn)需載體

E．不耗能量

9．具有首關(guān)（首過）效應(yīng)的給藥途徑是（）

A．靜脈注射

B．肌肉注射

C．直腸給藥

D．口服給藥

E．舌下給藥

10．下列口服給藥錯(cuò)誤的敘術(shù)項(xiàng)是（）

A．口服給藥是最常用的給藥途徑

B．口服給藥不適用于昏迷危重患者

C．口服給藥不適用于首關(guān)效應(yīng)大的藥物

D．大多數(shù)藥物口服吸收快而完全

E．胃腸道刺激性大的藥物不適用于口服

11．下列藥物和血漿蛋白結(jié)合后錯(cuò)誤的敘述項(xiàng)是（）

A．結(jié)合后可通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)

B．結(jié)合后暫時(shí)失去藥理活性

C．是一種疏松可逆的結(jié)合

D．結(jié)合率受血漿蛋白含量影響

E．結(jié)合后不能通過生物膜

12．A和B兩藥競(jìng)爭(zhēng)性及血漿蛋白結(jié)合，單用A藥t1/2為3小時(shí)，兩藥合用后t1/2是（）

A．小于3小時(shí)

B．大于3小時(shí)

C．等于3小時(shí)

D．大于15小時(shí)

E．以上都不是

13．藥物在體內(nèi)代謝和被機(jī)體排出體外稱（）

A．解毒

B．滅活

C．消除

D．排泄

E．代謝

14.下列何種藥為肝藥酶誘導(dǎo)劑（）A.氯霉素B.西咪替丁C.別嘌醇D.異煙肼E.利福平15.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這意味著（）

A藥物消除速度恒定B血漿半衰期恒定C機(jī)體排泄及（或）代謝藥物的能力已飽和

D增加劑量可使有效血藥濃度維持時(shí)間按比例延長(zhǎng)E消除速率常數(shù)隨血藥濃度高低而變二、名詞解釋

1．道關(guān)效應(yīng)（首過效應(yīng)）

2.生物利用度

3.血漿蛋白結(jié)合率

4.肝腸循環(huán)

5.血漿半衰期

6．穩(wěn)態(tài)血藥濃度

7.藥物的機(jī)體消除

三、問答題

1．試述被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)的特點(diǎn)。

2．試述血漿半衰期及其臨床意義。參考答案

一、單選題

1.D2.D3.A4.D5.C6.C7.E8.D9.D10.D11.A12.C13.D14.E15.B二、名詞解釋

1．首關(guān)效應(yīng)（首過效應(yīng)）：指某些口服用藥后經(jīng)腸粘膜及肝臟被代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少的現(xiàn)象。

2．生物利用度：指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)分量和速度。

3．血漿蛋白結(jié)合率：指治療劑量下藥物及血漿蛋白結(jié)合的百分率。

4．肝腸循環(huán)：某些藥物或代謝物經(jīng)膽汁排泄進(jìn)入腸道朋解后，再吸收入血，這種膽汁排泄又重吸收的現(xiàn)象稱肝腸循環(huán)。

5．血漿半衰期：指血漿中藥物濃度下降一半所需時(shí)間。

6．稱態(tài)血藥濃度：恒速恒量或按半衰期連續(xù)多次給藥后經(jīng)5個(gè)t1/2,藥物吸收及消除速度達(dá)平衡，血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定在一定水平，稱穩(wěn)態(tài)血濃度（坪值）。

7．藥物的機(jī)體消除包括代謝及排泄兩個(gè)過程。

三、問答題

1．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)是：（1）順濃度差（梯度）進(jìn)行，達(dá)膜兩側(cè)平衡為止；（2）不耗能；（3）不需載體，無競(jìng)爭(zhēng)性抑制；（4）分子小，高脂溶性，極性小，非解離型易被轉(zhuǎn)運(yùn)。

2．血漿半衰期是指血漿中藥的濃度下降一半所需時(shí)間，其臨床意義是（1）用來制定合理用藥間隔的重要依據(jù)，保持血藥濃度維持在治療水平，避免毒性反應(yīng)發(fā)生；（2）重復(fù)多次給藥手經(jīng)5個(gè)t1/2可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，達(dá)有效水平；（3）一次給藥后，經(jīng)5個(gè)t1/2后體內(nèi)藥物95%以上消除，藥物作用基本消除。影響藥物作用的因素一、名詞解釋

1．耐受性參考答案一、名詞解釋

1．指患者連續(xù)用藥后出現(xiàn)藥效降低，需加大劑量才能達(dá)到應(yīng)有效應(yīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論一、單選題

1.去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)NA釋放后，其作用消失主要原因是（）

A．被腎排泄

B．被MAO代謝

C．被COMT代謝

D．被突觸前膜重?cái)z取入囊泡

E．被膽堿酯酶代謝

2．M受體激動(dòng)時(shí)，可使（）

A．骨骼肌興奮

B．血管收縮，瞳孔散大

C．心臟抑制，腺體分泌，胃腸平滑肌收縮

D．血壓升高，眼壓降低

E．心臟興奮，血管擴(kuò)張，平滑肌松馳

3．激勸β受體可引起（）

A．心臟興奮，血壓下降，瞳孔縮小

B．心臟興奮，支氣管擴(kuò)張，糖原分解增加

C．心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮

D．心臟抑制，支氣管擴(kuò)張，瞳孔縮小

E．冠脈擴(kuò)張，支氣管收縮

4．膽堿能神經(jīng)遞Ach釋放后作用消失主要原因是：（）

A．被單胺氧化酶破壞

B．被多巴脫羧酶破壞

C．被神經(jīng)末梢重?cái)z取

D．被膽堿酯酶破壞

E．被兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞5.能選擇性地及煙堿結(jié)合的受體為（）A．M受體B．N受體C．DA受體D．α受體E．β受體6.能選擇性地及毒蕈堿結(jié)合的受體為（）A．M受體B．N受體C．DA受體D．α受體E．β受體7．N2受體主要位于()A．骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭的運(yùn)動(dòng)終板B．心肌細(xì)胞C．血管平滑肌細(xì)胞D．胃腸平滑肌E．神經(jīng)節(jié)細(xì)胞8.腎上腺素的藥理作用是通過及下列受體作用（）

A.強(qiáng)大地激動(dòng)α，β受體B.主要激動(dòng)α受體，微弱激動(dòng)β受體

C.激動(dòng)α，β，DA受體D.直接拮抗α，β1，β2受體E.主要激動(dòng)β受體9.外周膽堿能神經(jīng)合成及釋放的遞質(zhì)是（）A．去甲腎上腺素B．腎上腺素C．多巴胺D．乙酰膽堿E．煙堿二、簡(jiǎn)答題

1．膽堿受體主要的類型。

2．腎上腺素受體類型。

3．腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)的生理功能變化。

4．M型膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)生理功能變化。

三、問答題

1．簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分型、主要分布部位及其生理效應(yīng)。

2．試述傳出神經(jīng)藥物及神經(jīng)遞質(zhì)間相互關(guān)系。參考答案

一、單選題

1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.A9.D

二、簡(jiǎn)答題

1．膽堿受體可分為M受體及N受體，依次又分為M1、M2、M3、和N1、N2受體等。

2．腎上腺素受體可分為α受體、β受體，依效又分為α1、α2、受體和β1、β2受體等。

3．心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管和胃腸平滑肌抑制等。

4．心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等。

三、問答題

1．主要分為膽堿受體（M、N受體）、腎上腺素受體（α、β受體）及多巴胺受體。M受體激動(dòng)時(shí)表現(xiàn)為心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等。N1受體激動(dòng)時(shí)植物神經(jīng)節(jié)興奮及腎上腺髓質(zhì)分泌；N2受體激動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮。α受體或分為α1、α2受體，α1受體激動(dòng)時(shí)血管收縮及瞳孔開大等；突觸前膜α2受體激動(dòng)時(shí)，抑制NA釋放。β受體可分為β1及β2受體，β1受體激動(dòng)時(shí)心臟興奮；β2受體激動(dòng)時(shí)支氣管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張，糖原分解，突觸前膜β受體激動(dòng)使釋放NA增加。多巴胺受體激動(dòng)時(shí)，腎和腸系膜血管舒張。

2．傳出神經(jīng)藥物主要通過及受體結(jié)合或影響遞質(zhì)合成、貯存、釋放及代謝等過程而發(fā)揮擬似或拮抗遞質(zhì)的作用。擬膽堿藥一、單選題

1．直接激動(dòng)M受體的藥物是（）

A．毒扁豆堿

B．新斯的明

C．吡斯的明

D．加蘭他敏

E．毛果蕓香堿

2．毛果蕓香堿滴眼可引起（）

A．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

B．縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

C．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

D．散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

E．散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

3．毛果蕓香堿主要用于（）

A．胃腸痙攣

B．尿潴留

C．腹氣脹

D．青光眼

E．重癥肌無力

4．有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）

A．持久抑制單胺氧化酶

B．持久抑制磷酸二酯酶

C．持久抑制兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶

D．持久抑制膽堿酯酶

E．持久抑制膽堿乙?；?/p>

5．新斯的明禁用于（）

A．青光眼

B．重癥肌無力

C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D．支氣管哮喘

E．尿潴留

5．新斯的明禁用于（）

A．青光眼

B．重癥肌無力

C．陳發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D．支氣管哮喘

E．尿潴留

6．術(shù)后尿潴留應(yīng)選用（）

A．毛果蕓香堿

B．毒扁豆堿

C．乙酰膽堿

D．新斯的明

E．碘解磷定

7．有機(jī)磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)（）

A．N樣作用

B．M樣作用

C．M樣作用和中樞中毒癥狀

D．M樣作用和N樣作用

E．中樞中毒癥狀

8．新斯的明最強(qiáng)的作用是（）

A．興奮膀胱平滑肌

B．興奮胃腸平滑肌

C．瞳孔縮小

D．腺體分泌增加

E．興奮骨骼肌

9．氯解磷定可及阿托品合用治療有機(jī)磷酸酯類中毒最顯著緩解癥狀是（）

A．中樞神經(jīng)興奮

B．視力模糊

C．大小便失禁

D．血壓下降

E．骨骼肌震顫二、問答題

1．試比較毛果蕓香堿及毒扁豆堿治療青光眼機(jī)制。

2．簡(jiǎn)述新斯的明臨床應(yīng)用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

參考答案

一、單選題

1.E2.C3.D4.D5.D6.D7.B8.E9.E

二、問答題

1.毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)藥。激動(dòng)虹膜括約肌M受體，虹膜向中心拉緊虹膜跟部變薄，前房角間隙變大。房水易通過鞏膜靜脈竇流入血液循環(huán)，使眼壓下降，青光眼緩解。毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制劑，通過間接增加乙酰膽堿發(fā)揮作用，使瞳孔縮小，降低眼壓，作用強(qiáng)而持久。

2.新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，使神經(jīng)末梢乙酰膽堿水解減少而表現(xiàn)其作用。治療重癥肌無力：興奮骨骼肌，除抑制服堿酯酶外還直接激動(dòng)終板N2受體及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。興奮內(nèi)臟平滑肌，治療腹氣脹及尿潴留。抑制心臟，減慢心率，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。利用其興奮骨骼肌作用解救非去極化型肌松藥過量中毒。

有機(jī)磷酸酯類中毒及膽堿酯酶復(fù)活藥一、單選題1.碘解磷定治療有機(jī)磷酸酯中毒的主要機(jī)制是()A.及結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后脫掉B.及膽堿酯酶結(jié)合，保護(hù)其不及有機(jī)磷酸酯類結(jié)合C.及膽堿能受體結(jié)合，使其不受磷酸酯類抑制D.及乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過度作用E.及游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，促進(jìn)其排泄2．下列有關(guān)有機(jī)磷酸酯類描述錯(cuò)誤的是()A．慢性中毒時(shí)突出表現(xiàn)為血中膽堿酯酶活性明顯持久降低及臨床癥狀不平行B．誤級(jí)敵百蟲引起的中毒要用2％碳酸氦鈉溶液反復(fù)洗胃c．經(jīng)皮膚侵入中毒者最好用溫水和肥皂徹底清洗D．及膽堿酯酶結(jié)合生成難以水解的磷酰化膽堿酯酶E．僅少數(shù)可作為滴眼劑，發(fā)揮縮瞳作用3.下列哪個(gè)(些)癥狀提示為中度有機(jī)磷酸酯類中毒（）A．惡心、嘔吐B．流涎、出汗c．尿頻、尿急D．肌束顫動(dòng)E．腹痛、腹瀉4.氯磷定()A．水溶液不穩(wěn)定D．能直接對(duì)抗體內(nèi)積聚的乙酰膽堿酌作用c.可肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥D．不良反應(yīng)較碘解磷定大E．對(duì)有機(jī)磷中群時(shí)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀的療效好5.有機(jī)磷酸酯類中毒者反復(fù)大劑量注射阿托品后，原中毒癥狀緩解或消失，但又出現(xiàn)興奮、心悸、瞳孔擴(kuò)大、視近物模糊、排尿困難等癥狀，此時(shí)應(yīng)采用()A.山莨菪堿對(duì)抗新出現(xiàn)的癥狀B.毛果蕓香堿對(duì)抗新出現(xiàn)的癥狀C.東莨菪堿以緩解新出現(xiàn)的癥狀D.繼續(xù)應(yīng)用阿托晶可緩解新出現(xiàn)癥狀E.持久抑制膽堿酯酶二、問答題1．試述有機(jī)磷酸酯類中毒的典型癥狀。

2．簡(jiǎn)述M受體阻斷劑及膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制。參考答案

一、單選題

1.A2.B3.D4.C5.B二、問答題1.有機(jī)磷酸酯類中毒包括M樣癥：瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，惡心，嘔吐，大小便失禁，心動(dòng)過緩，血壓下降，呼吸困難等。N樣癥狀：肌震顛，無力，甚至肌麻痹，心動(dòng)過速，血壓上升等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：先興奮后抑制，不安，頭痛，詣妄，昏迷，呼吸循環(huán)衰竭等。

2.①M(fèi)受體阻斷藥阿托品能迅速阻斷M受體，緩解由大量乙酰膽堿堆積引起的M樣癥狀和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，也不能使體內(nèi)有機(jī)磷酸酯滅活。②膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定能使被抑制尚未老化膽堿酯酶復(fù)活，亦及體內(nèi)游離磷酸酯相結(jié)合，生成磷?；饬锥ń?jīng)腎排出，起到解毒作用。兩類藥聯(lián)用能提高解毒效果，彌補(bǔ)不足。因兩類藥作用時(shí)間短，需反復(fù)用藥方能取得較好療效?？鼓憠A藥一、單選題

1．阿托品應(yīng)用于麻醉前給藥主要是()

A．興奮呼吸

B．增強(qiáng)麻醉藥的麻醉作用

C．減少呼吸道腺體分泌

D．?dāng)U張血管改善微循環(huán)

E．預(yù)防心動(dòng)過緩

2．及M受體無關(guān)的阿托品作用是()

A．散瞳、眼壓升高

B．抑制腺體分泌

C．松弛胃腸平滑肌

D．解除小血管痙攣

E．心率加快

3．有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒者，經(jīng)反復(fù)大量注射阿托品后，中毒癥狀消失，但出現(xiàn)心悸、瞳孔擴(kuò)大，視近物模糊、興奮等癥狀，應(yīng)采用()

A．用新斯的明對(duì)抗出現(xiàn)癥狀

B．用適量毛果蕓香堿對(duì)抗出現(xiàn)癥狀

C．用東莨菪堿對(duì)抗出現(xiàn)癥狀

D．繼續(xù)用阿托品治療

E．用山莨菪堿治療

4．阿托品對(duì)眼的作用是()

A．散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

B．散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

C．散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

D．縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

E．縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

5．東莨菪堿及阿托品相比較顯著的差異是()

A.腺體分泌抑制

B．散瞳、調(diào)節(jié)麻痹

C．心率加快

D．內(nèi)臟平滑肌松弛

E．中樞鎮(zhèn)靜作用

6．阿托品對(duì)下列腺體分泌抑制最弱的是()

A．唾液腺分泌

B．汗腺分泌

C．淚腺分泌

D．呼吸道腺體

E．胃酸分泌

7．適用于阿托品治療的休克是()

A．心源性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．出血性休克

D．過敏性休克

E．感染性休克

8．阿托品對(duì)下列平滑肌明顯松弛作用是()

A．支氣管

B．子宮

C．痙攣狀態(tài)胃腸道

D．膽管

E．輸尿管9.琥珀膽堿的骨骼肌松弛機(jī)制是()A.中樞性肌松作用B.抑制膽堿酯酶C.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿D.抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿E.運(yùn)動(dòng)終板突觸后膜產(chǎn)生持久去極化10.筒箭毒堿的骨骼肌松弛機(jī)制是()A.競(jìng)爭(zhēng)拮抗乙酰膽堿及N2受體結(jié)合B.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿D.抑制膽堿酯酶E.中樞性肌松作用二、名詞解釋

眼調(diào)節(jié)麻痹和調(diào)節(jié)痙攣

三、問答題

1.簡(jiǎn)述阿托品的作用和臨床應(yīng)用。2.簡(jiǎn)述阿托品治療有機(jī)磷酸酯類中毒采用大劑量阿托品化有那些主要指征。3.簡(jiǎn)述山莨菪堿用于治療感染性休克優(yōu)于阿托品的原因。4.簡(jiǎn)述東莨菪堿全身麻醉前給藥優(yōu)于阿托品的原因。參考答案

一、單選題

1.C2.D3.B4.C5.E6.E7.E8.C9.E10.A二、名詞解釋

1.因M受體被阻斷，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶體處扁平，屈光度降低，視近物此現(xiàn)象稱調(diào)節(jié)麻痹。

2.M受體被激動(dòng)，睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶體變凸，屈光度增加，視遠(yuǎn)物模糊，象稱調(diào)節(jié)痙攣。

三、問答題

1.作用及應(yīng)用：①松弛內(nèi)臟平滑肌，用于緩解內(nèi)臟絞痛；②抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥；③解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制，用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等；④擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹，用于虹膜睫狀體炎、查眼底、驗(yàn)光；⑥阻斷M受體，可緩解有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀和部分中樞癥狀。阿托品治療有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，根據(jù)中毒程度其用量個(gè)體差異大，需先用大劑量形成

2.阿托品化。阿托品化主要指征是顏面紅熱，腺體分泌減少，皮膚干燥，瞳孔擴(kuò)大，肺部哆音減少或消失，意識(shí)好轉(zhuǎn)。

3.優(yōu)點(diǎn)是①不易通過血腦屏障，不良反應(yīng)少，對(duì)中樞興奮、腺體及眼作用弱。②緩解小血管痙攣，改善微循環(huán)顯著。⑤對(duì)細(xì)胞有保護(hù)作用。

4.優(yōu)點(diǎn)是①抑制腺體分泌強(qiáng)于阿托品，減少唾液及支氣管腺體分泌。②明顯鎮(zhèn)靜催眠作用，增大劑量意識(shí)消失。③興奮呼吸，緩解麻醉藥引起呼吸抑制。擬腎上腺素藥一、單選題

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血壓，應(yīng)選用()

A．多巴胺

B．異丙腎上腺素

C．去甲腎上腺素

D．麻黃堿

E．間羥胺

2．治療青霉素過敏性休克應(yīng)首選()

A．關(guān)羥胺

B．多巴胺

C．異丙腎上腺素

D．去甲腎上腺素

E．腎上腺素

3．伴心收縮功能低下及尿量減少的休克思者，應(yīng)選用()

A．間經(jīng)胺

B．多巴胺

C．多巴酚丁胺

D．腎上腺素

E.異丙腎上腺素

4．異丙腎上腺素的主要作用是()

A．興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

B．興奮心臟，升高收縮壓、降低舒張壓,松弛支氣管

C．興奮心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

D．抑制心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

E．抑制心臟，降低收縮壓、升高舒張壓，松弛支氣管

5．異丙腎上腺素治療哮喘時(shí)常見的不良反應(yīng)是()

A．中樞興奮

B．舒張壓升高

C．心動(dòng)過速

D．體位性低血壓

6．具有明顯中樞興奮性的擬腎上腺素藥是()

A．去甲腎上腺素

B．腎上腺素

C．多巴胺

D．麻黃堿

E．異丙腎上腺素

7．腎上腺素及局麻藥配伍目的主要是()

A．防止過敏性休克

B．防止低血壓

C．使局部血管收縮起止血作用

D．延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，防止吸收中毒

E．?dāng)U張血管，促進(jìn)吸收，增強(qiáng)局麻作用

8．腎上腺素對(duì)心血管作用的受體是()

A．β1受體

B．β1和β2受體

C．α和β1受體

D．α和β2受體

E.α、β1和β2受體

9．靜滴劑量過大易引起腎功能衰竭的藥物是()

A．異丙腎上腺素

B.多巴胺

C．去甲腎上腺素

D．腎上腺素

E．多巴酚丁胺

10．下歹阿用于上消化道出血的藥物是()

A．多巴胺

B．異丙腎上腺素

C．麻黃堿

D．去甲腎上腺素

E．腎上腺素二、問答題

1.簡(jiǎn)述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

2.簡(jiǎn)述多巴胺用于休克治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

3.簡(jiǎn)述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因。

4.簡(jiǎn)述異丙腎上腺素的主要不良反應(yīng)。參考答案

一、單選題

1.D2.E3.B4.B5.C6.D7.D9.E10.C11.D

二、問答題

1.腎上腺素可激動(dòng)心臟β1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動(dòng)β2受體使支氣管平滑肌松弛及減少過敏介質(zhì)釋放，緩解呼吸困難。激動(dòng)α1受體使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮，改善支氣管粘膜水腫及使血壓升高，緩解過敏性休克癥狀。作用快，療效好，給藥方便(皮下、肌注及靜注)。常首選治療過敏性休克。

2.多巴胺激動(dòng)α、β及DA受體，對(duì)外周β2受體作用弱，激動(dòng)心臟β1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動(dòng)外周α受體使皮膚粘膜血管收縮，對(duì)腎、腸系膜、冠脈(DA受體)擴(kuò)張，增加重要臟器血流，改善腎功能，增加尿量，防止內(nèi)臟器官及腎功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤適用于心收縮力降低、尿量減少休克思者。

3.間羥胺除直接興奮。受體外還可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA，興奮心臟作用弱，較少引起心律失常，對(duì)腎血管收縮很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注給藥，應(yīng)用方便。4.主要不良反應(yīng)有心悸、頭痛、頭暈，劑量過大或過頻可引起心動(dòng)過速甚至心律失常，反復(fù)用藥易出現(xiàn)耐受性?？鼓I上腺素藥一、單選題

1．下列治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（）

A．普萘洛爾

B．多巴胺

C．酚妥拉明

D．東莨菪堿

E．多巴酚丁胺

2．普萘洛爾的禁忌證是（）

A．竇性心動(dòng)過速

B．高血壓

C．心絞痛

D．甲狀腺功能亢進(jìn)

E．支氣管哮喘

3．β受體阻斷劑可引起（）

A．增加腎素分泌

B．房室傳導(dǎo)加快

C．血管收縮和外周阻力增加

D．增加脂肪分解

E．增加糖原分解

4．普萘洛爾具有（）

A．選擇性β1受體阻斷

B．內(nèi)在擬交感活性

C．個(gè)體差異小

D．口服易吸收，但首過效應(yīng)大

E．血糖增加

5．對(duì)β1受體阻斷作用的藥物是（）

A．酚妥拉明

B．酚芐明

C．美托洛爾

D．拉貝洛爾

E．普萘洛爾

6．過量酚妥拉明引起血壓過低時(shí)，其升壓可用（）

A．腎上腺素靜滴

B．去甲腎上腺素皮下注射

C．腎上腺素皮下注射

D．去甲腎上腺素靜滴

E．異丙腎上腺素靜滴二、問答題

1．簡(jiǎn)述β受體阻斷藥的外周β受體阻斷及其效應(yīng)變化。

簡(jiǎn)述長(zhǎng)期用普萘洛爾治療突然停藥常可引起反跳現(xiàn)象及其原因以。參考答案

一、單選題

1．C2.E3.C4.D5.C6.D

二、問答題

1.心臟β1受體阻斷：使心收縮力、傳導(dǎo)、心率、心輸出量及心肌耗氧量降低。血管β2受體阻斷：可引起血管收縮，使冠脈血流減少。支氣管β2受體阻斷：引起支氣管收縮，誘發(fā)哮喘。突觸前膜β受體阻斷，邢分泌減少。另外可抑制脂肪和糖原分解及腎素分泌減少等。

2.長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷藥突然停藥后常引起原病加重，如高血壓者的血壓突然上升，嚴(yán)重心律失?；蛐慕g痛發(fā)作次數(shù)增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此種現(xiàn)象為反跳現(xiàn)象。目前認(rèn)為長(zhǎng)期用藥后β受體數(shù)目增加，一旦停藥，對(duì)兒茶酚胺敏感性增加的結(jié)果。故需停藥前必須逐漸減量停藥，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象鎮(zhèn)靜催眠藥一、單選題

1.地西洋不用于()

A．高熱驚厥

B．麻醉前給藥

C．焦慮癥或失眠癥

D．誘導(dǎo)麻醉

E．癲癇持續(xù)狀態(tài)

2.下列地西泮敘述錯(cuò)誤項(xiàng)是()

A．具有廣譜的抗焦慮作用

B．具有催眠作用

C．具有抗抑郁作用

D．具有抗驚原作用

E．可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

3.地西泮抗焦慮作用主要作用部位是()

A．大腦皮質(zhì)

B．中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

C．下丘腦

D．紋狀體

E．邊緣系統(tǒng)

4.搶救巴比妥類急性中毒時(shí)，不應(yīng)采取的措施是()

A.洗胃

B．給氧、維持呼吸

C．注射碳酸氫鈉，利尿

D．給予催吐藥

E.給升壓藥、維持血壓

5.地西絆的作用機(jī)制是()

A．直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B．直接作用于GABA受體起作用

C.作用于苯二氮卓受體，增加GABA及GABA受體親和力

D．直接抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

E．誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用二、名詞解釋

1．鎮(zhèn)靜藥

2．催眠藥

三、問答題

1．試述巴比妥類藥物急性中毒的搶救原則。

2．試述BZ類產(chǎn)生藥物依賴后，突停之后產(chǎn)生戒斷癥狀的表現(xiàn)及其預(yù)防。參考答案

一、單選題

1.D2.C3.E4.D5.C二、名詞解釋

1.鎮(zhèn)靜藥是使中樞神經(jīng)抑制，使興奮、不安及煩躁的情緒趨于正常的藥物。

2.催眠藥是能較快，較深的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起類似正常睡眠狀態(tài)，從而改善睡眠的藥物。

三、問答題

1.巴比妥類急性中毒的搶救原則：

①排除毒物：洗胃，給鹽類瀉藥

②支持療法：維持呼吸(人工呼吸、氣管插管)和血壓

③加速排泄：給利尿劑

④嚴(yán)重休克時(shí)，必要時(shí)給予輸血或血液透析

2.戒斷癥狀的表現(xiàn)是：惡心、腹瀉、便秘、震顫、失眠、坐立不安、流鼻涕等癥狀在早期出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻覺、頭痛、心慌意亂甚至驚厥，戒斷癥狀多數(shù)在突停藥物后2—3天發(fā)生。預(yù)防：緩慢減藥，不可突然停用?？拱d癇藥和抗驚厥藥一、單選題

1．治療三叉神經(jīng)痛下列首選藥是()

A．苯妥英鈉

B．撲癇酮

C．卡馬西平

D．哌替啶

E．氯丙嗪

2．下列最有效的治療癲癇大發(fā)作及限局性發(fā)作藥是()

A．苯巴比妥

B．地西洋(安定)

C．乙琥胺

D．苯妥英鈉

E．卡馬西平

3．癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()

A．硫噴妥鈉

B．苯妥英鈉

C．地西泮(安定)

D．水合氯醛

E．氯丙嗪

4．苯巴比妥不宜用于()

A．癲癇大發(fā)作

B．癲癇持續(xù)狀態(tài)

C．限局性發(fā)作

D．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E．失神小發(fā)作

5．苯妥英鈉不宜用于()

A．失神小發(fā)作

B．癲癇大發(fā)作

C．眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)

D．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E．限局性發(fā)作

二、問答題

1.簡(jiǎn)述苯妥英鈉抗癲癇作用和作用機(jī)制。參考答案

一、單選題

1.C2.D3.C4.E5.A二、問答題

1.苯妥英鈉抗癲癇作用強(qiáng)，對(duì)大發(fā)作、限局性發(fā)作療效好，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對(duì)失神小發(fā)作無效。其作用機(jī)制主要通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對(duì)Na2+和Ca2+的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，阻止癲癇病灶異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散，但不直接抑制病灶局部的高頻放電。抗震顫麻痹藥一、單選題

1．下列能增加左旋多巴療效同時(shí)又減輕不良反應(yīng)的藥物是()

A．金剛烷胺

B．維生素B6

C．卡比多巴

D．利血平

E．溴隱亭

2．溴隱亭治療震顫麻痹(帕金森病)的作用機(jī)制是()

A．激動(dòng)中樞多巴胺受體

B．直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺

C．減少多巴胺降解

D．阻斷中樞多巴胺受體

E．阻斷中樞膽堿受體

3．苯海索(安坦)的作用是()

A．激動(dòng)中樞膽堿受體

B．直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺

C．阻斷中樞多巴胺受體

D．阻斷中樞膽堿受體

E．激動(dòng)中樞多巴胺受體

4.左旋多巴的作用機(jī)制是()

A．抑制多巴胺再攝取

B．在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶费a(bǔ)充不足

C．直接激動(dòng)多巴胺受體

D．阻斷中樞膽堿受體

E．阻斷中樞多巴胺受體二、問答題

1．簡(jiǎn)述左旋多巴治療震顫麻痹(帕金森病)的主要不良反應(yīng)及其防治

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.D4.B二、問答題

左旋多巴的主要外周不良反應(yīng)：1．胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥；2．心血管反應(yīng)，常見體位性低血壓。應(yīng)囑患者服藥后在臥床起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，本品還可引起心動(dòng)過速、心律失常；3．不自主運(yùn)動(dòng)和“開-關(guān)現(xiàn)象”，注意保護(hù)病人避免受傷；4．精神障礙，需密切觀察，即時(shí)提醒主治醫(yī)師減量。合用卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，減少不良反應(yīng)?？咕袷СＫ?/p>

一、單選題

1．下列不屬于氯丙嗪的藥理作用項(xiàng)是（）

A．抗精神病作用

B．調(diào)節(jié)體溫作用

C．激動(dòng)多巴胺受體

D．鎮(zhèn)吐作用

E．加強(qiáng)中樞抑制藥作用

3.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷()

A．中樞膽堿受體

B．中樞。腎上腺素受體

C．中樞—皮質(zhì)通路及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體

D．黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體

E．中樞GABA受體

4．下述用于治療伴有焦慮抑郁的精神分裂

癥的藥物是(

A．氯丙嗪

B．氟派淀醇

C．氟奮乃靜

D．硫利達(dá)嗪

E．三氟拉嗪

5．多慮平的主要適應(yīng)證是()

A．精神分裂癥

B．抑郁癥

C．躁狂癥

D．偏執(zhí)性精神病

E．神經(jīng)官能癥

6．氯丙嗓過量引起低血壓應(yīng)選用(

A．多巴胺

B．異丙腎上腺素

C．去甲腎上腺素

D．腎上腺素

E．多巴酚丁胺

7．碳酸捏主要用于治療()

A．帕金森病

B．精神分裂癥

C．躁狂癥

D．抑郁癥

E．焦慮癥

二、問答題

1.簡(jiǎn)述氯丙嗪引起錐外系反應(yīng)的表現(xiàn)。參考答案

一、單選題

1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.A二、問答題

1．錐外系反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：

(1)震顫麻痹綜合征：肌強(qiáng)直、面具臉、流涎、震顫等；

(2)急性肌張力障礙：為局部肌群的持續(xù)性痙攣，如斜頸、口眼歪斜、下額不能閉合、

怪相、眼球上翻、嚴(yán)重時(shí)角弓反張、扭轉(zhuǎn)性痙攣；

(3)靜坐不能：明顯的坐立不安、煩躁等。鎮(zhèn)痛藥一、單選題

1．嗎啡急性中毒致死的主要原因是（）

A．呼吸麻痹

B．昏迷

C．縮瞳呈針尖大小

D．血壓下降

E．支氣管哮喘

2．小劑量嗎啡可用于()

A．分娩止痛

B．心原性哮喘

C.顱腦外傷止痛

D．麻醉前給藥

E．人工冬眠

3．噴他佐辛的主要特點(diǎn)是()

A．心率減慢

B．可引起體位性低血壓

C．鎮(zhèn)痛作用及嗎啡相似

D．成癮性很小，已列人非麻醉品

E．無呼吸抑制作用

4．下列阿片受體拮抗劑是()

A．芬太尼

B．美沙酮

C．納洛酮

D．噴他佐辛

E．哌替啶

5．呢替暖用于治療膽絞痛時(shí)應(yīng)合用

A．嗎啡

B．可待因

C．芬太尼

D．噴他佐辛

E．阿托品

6．搶救嗎啡急性中毒可用()

A．芬太尼

B．納洛酮

C．美沙酮

D．哌替啶

E．噴他佐辛

7．骨折劇痛應(yīng)選用()

A．納洛酮

B．阿托品

C．消炎痛

D．哌替

E．可待因

8．嗎啡作用機(jī)制是()

A．阻斷體內(nèi)阿片受體

B．激動(dòng)體內(nèi)阿片受體

C．激動(dòng)體內(nèi)多巴胺受體

D．阻斷膽堿受體

E．抑制前列腺素合成

二、問答題

1．簡(jiǎn)述嗎啡的主要藥理作用及作用機(jī)制。

2．嗎啡可用于治療心原性哮喘的藥理學(xué)基礎(chǔ)

3．簡(jiǎn)述哌替啶的主要藥理作用和作用機(jī)制。參考答案

一、單選題

1.A2.B3.D4.C5.E6.B7.D8.B

二、問答題

1.嗎啡主要通過及體內(nèi)阿片受體結(jié)合，作用有(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，還有欣快感和改善患者情緒；②抑制呼吸；③鎮(zhèn)咳作用；④縮瞳作用，中毒劑量呈針尖樣瞳孔；⑤催吐作用；(2)心血管系統(tǒng)，使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓；(3)平滑肌作用，興奮胃腸道平滑肌和括約肌，易引起便秘，使膽道平滑肌痙攣，奧狄括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓升高引起上腹部不適，誘發(fā)膽絞痛；提高膀胱平滑肌張力，導(dǎo)致尿潴留；大劑量收縮支氣管，故哮喘病人禁用。

2.小劑量嗎啡用于治療心原性哮喘是由于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫而引起的呼吸困難。除應(yīng)用強(qiáng)心貳、吸氧等強(qiáng)心措施外，小劑量嗎啡的呼吸抑制作用降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸頻率變慢、加深，增加換氣量，減輕喘息癥狀，同時(shí)嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮恐懼情緒，因而能減輕心臟負(fù)荷。

3.哌替啶通過及體內(nèi)阿片受體結(jié)合產(chǎn)生藥理作用，(1)中樞作用：鎮(zhèn)痛作用僅嗎啡1/10，維持時(shí)間短，同時(shí)有鎮(zhèn)靜和欣快感。呼吸抑制作用弱，有催吐作用，但無鎮(zhèn)咳和縮瞳作用。對(duì)于平滑肌興奮作用弱，故不引起便秘，也無止瀉作用。對(duì)妊娠末期子宮無抗催產(chǎn)素興奮子宮作用，故不會(huì)延緩產(chǎn)程，在估計(jì)2—4小時(shí)內(nèi)胎兒不能分娩情況下，可用于分娩止痛。對(duì)心血管作用比嗎啡弱，擴(kuò)張外周血管可引起體位性低血壓。久用成癮，應(yīng)控制使用。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、單選題

1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是()

A．激動(dòng)阿片受體

B．阻斷多巴胺受體

C．促進(jìn)前列腺素合成

D．抑制前列腺素合成

E．中樞大腦皮層抑制

2.下列不具有抗風(fēng)濕作用的藥物是()

A．吲跺美辛

B．阿司匹林

C．布洛芬

D．毗羅昔康

E．對(duì)乙酰氨基酚

3.解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點(diǎn)主要是()

A．只降低發(fā)熱體溫，不影響正常體溫

B．降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫

C．降體溫作用隨環(huán)境溫度而變化

D．降溫作用需有物理降溫配合

E．只能通過注射給藥途徑降溫

4.布洛芬及阿司匹林比較主要特點(diǎn)是()

A．解熱作用較強(qiáng)

B．鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

C．抗炎、抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)

D．胃腸道反應(yīng)較輕

E．有明顯的凝血障礙

二、問答題

1.簡(jiǎn)述阿司匹林中毒引起的水楊酸反應(yīng)的表現(xiàn)和搶救措施。

2.簡(jiǎn)述對(duì)乙酰氨基酚的藥理作用及不良反應(yīng)。

3.試比較嗎啡及阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用和應(yīng)用有哪些不同參考答案

一、單選題

1.D2.E3.A4.D二、問答題

1.大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林易發(fā)生中毒癥狀，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽、視力減退，甚至精神失常等。應(yīng)即刻停藥，給予對(duì)癥治療，并可靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速藥物從尿中排泄。

2.對(duì)乙酰氨基酚有較強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用，但無抗風(fēng)濕作用。作用緩和持久，胃腸反應(yīng)較小，不引起凝血障礙，用量大時(shí)其代謝產(chǎn)物能氧化血紅蛋白而形成高鐵血紅蛋白，使組織缺氧，發(fā)生紫紺及溶血性貧血，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝有損害，過量急性中毒可致肝壞死，還可致腎損害，血小板減少等。

3.嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛均有效，同時(shí)還有鎮(zhèn)靜，欣快感和改善患者情緒，阿司匹林具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)慢性鈍痛效好，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無效。嗎啡作用于中樞阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，而阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，通過抑制局部前列腺素合成產(chǎn)生作用。臨床應(yīng)用嗎啡主要用于急性劇痛和晚期癌性疼痛，易成癮，控制使用。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快感和成癮性，廣泛使用。治療慢性心功能不全藥一、單選題

1.強(qiáng)心苷對(duì)心肌正性肌力作用機(jī)制是()

A．增加膜Na+-k+-ATP評(píng)酶活性

B．促進(jìn)兒菜酚胺釋放

C．抑制膜Na+-K+-ATP酶活性

D．縮小心室容積

E．減慢房室傳導(dǎo)

2.治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩可選用()

A．阿托品

B．苯妥英鈉

C．氯化鉀

D．利多卡因

E．氨茶堿

3.強(qiáng)心昔禁用于()

A．慢性心功能不全

B．心房纖顫

C．心房撲動(dòng)

D．室性心動(dòng)過速

E．室上性心動(dòng)過速

4．能增加強(qiáng)心苷毒性的藥物是()

A．氯化鉀

B．螺內(nèi)酯

C．苯妥英鈉

D．哌唑嗪

E．奎尼丁

5.地高辛的tl/2為33小時(shí)，若每日給予維持量，則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需(

A.12天

B．10天

C．9天

D．6天

E．3天

6．下列肝腸循環(huán)最多的強(qiáng)心苷是()

A．洋地黃毒苷

B．地高辛

C．毒毛花苷K

D．毛花昔丙

E．鈴蘭毒苷

7．血漿蛋白結(jié)合率最高的強(qiáng)心苷是()

A．洋地黃毒苷

B．地高辛

C．毒毛花苷K

D．毛花苷丙

E．鈴蘭毒苷

8．臨床口服最常用的強(qiáng)心苷是()

A．洋地黃毒苷

B．地高辛

C．毛花苷丙

D．毒毛花苷K

E．鈴蘭毒苷

9．血管擴(kuò)張藥改善心衰的泵血功能是通過()

A．減少心肌耗氧量

B．改善冠脈血流

C．降低血壓

D．減輕心臟的前、后負(fù)荷

E．降低心輸出量

10．強(qiáng)心苷中毒致竇性心動(dòng)過緩的原因()

A．抑制房室傳導(dǎo)

B．加強(qiáng)心肌收縮力

C．抑制竇房結(jié)

D．縮短心房的有效不應(yīng)期

E．增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)

11．可用于治療心衰的磷酸二酯酶皿抑制劑是()

A．維拉帕米

B．米力農(nóng)

C．卡托普利

D．酚妥拉明

E．哌唑嗪

12．排泄最慢作用最持久的強(qiáng)心苦是()

A．地高辛

B．洋地黃毒苷

C．毛花苷丙

D．毒毛花苷K

E．鈴蘭毒苷

13.靜脈注射后起效最快的強(qiáng)心苷是()

A．地高辛

B．毛花苷丙

C．洋地黃毒苷

D．毒毛花苷K

E．鈴蘭毒苷

14.充血性心衰的危急狀態(tài)應(yīng)選()

A．洋地黃毒苷

B．腎上腺素

C．毛花苷丙

D．氯化鉀

E．米力農(nóng)

15.下列強(qiáng)心昔中毒不宜用氯化鉀的是()

A．室性早搏

B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．室性心動(dòng)過速

D．二聯(lián)律

E．室上性心動(dòng)過速

16.主要擴(kuò)張靜脈治療心衰的藥物是()

A.哌唑嗪

B．阱屈嗪

C．硝酸甘油

D．硝普鈉

E.卡托普利

17.能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈治療心衰的藥物是()

A．硝酸甘油

B．硝酸異山梨酯

C．硝普鈉

D．阱屈嗓

E．地高辛

18．強(qiáng)心苦中毒早期最常見的不良反應(yīng)是()

A.人心電圖出現(xiàn)Q—T間期縮短

B．頭痛

C．房室傳導(dǎo)阻滯

D．低血鉀

E．惡心、嘔吐

19.治療強(qiáng)心昔中毒弓I起的快速型心律失常的最佳藥物是()

A．苯妥英鈉

B．普茶洛爾

C．胺碘酮

D．維拉帕米

20．可用于治療心功能不全的受體激動(dòng)劑是()

A．卡托普利

B．美托洛爾

C．多巴酚丁胺

D．氨力農(nóng)

E．氫氯噻凜

21.強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者的利尿作用主要是由于()

A．抑制抗利尿素的分泌

B．抑制腎小管膜ATP酶

C．增加腎血流量

D．增加交感神經(jīng)活力

E．繼發(fā)性醛固酮增多癥

22．原形自腎排出最多的藥物是()

A．洋地黃毒苷

B.地高辛

C.毛花苷丙

D．毒毛花苷K

E.鈴蘭毒苦

23．洋地黃引起的室性早搏首選()

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

E.溴節(jié)銨

二、名詞解釋

1．正性肌力藥物

2．全效量

三、問答題

1．簡(jiǎn)述治療慢性心功能不全的藥物分類及代表藥物。

2．試述地高辛對(duì)心臟的作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。

3．簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及中毒的防治措施。參考答案

一、單選題

1．C2．A3．D4．E5．D6．A7.A8．B9．D12．C13．B14．B15．D10．C11．B12．C13．C14．E15．A16．C17．C18．E19．A20．C21．C22．D23．A二、名詞解釋

1.正性肌力藥物：指能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。

2.全效量：亦稱洋地黃化量。即在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。

三、問答題

1.治療心功能不全主要藥物有：①強(qiáng)心昔類：如地高辛；②擬交感神經(jīng)藥如多巴酚丁胺；③磷酸二酯酶抑制劑：如氨力農(nóng)；④血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油；⑤利尿藥：如喧嗓類。

2.藥理作用：強(qiáng)心：①正性肌力②負(fù)性頻率③房室結(jié)負(fù)性傳導(dǎo)，因正性肌力作用，可增加腎血流量引發(fā)利尿。

作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，進(jìn)而抑制了Na+-Ca2+交換，心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，心肌收縮加強(qiáng)。

3.強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)包括三方面：①胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食等；②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和視覺異常如頭痛、頭暈、失眠等及黃視、綠視，視力模糊等；③心臟反應(yīng)：出現(xiàn)早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動(dòng)過速、室顫等各種類型的心律失常。

中毒的防治措施包括：①防止中毒的誘發(fā)因素如低鉀、高鈣、心肌缺血、缺氧等；②發(fā)現(xiàn)停藥指征時(shí)立即停藥③出現(xiàn)快速型心律失常時(shí)可給予鉀鹽、苯妥英鈉或利多卡因④出現(xiàn)緩慢型心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯可用阿托品等。抗心律失常藥一、單選題

1.有關(guān)奎尼丁的藥理作用的敘述，不正確的是（）A．降低自律性B．延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程C．延長(zhǎng)有效不應(yīng)期D．減慢傳導(dǎo)E．加快傳導(dǎo)2.治療快速型心律失常可選用（）

A阿托品B異丙腎上腺素C心得安（普萘洛爾）D麻黃素E去甲腎上腺素3．對(duì)強(qiáng)心甙中毒引起的重癥快速型心律失常，可用哪種藥治療（）

A．阿托品

B．利多卡因

C．戊巴比妥

D．地西泮

E．苯妥英鈉4．心律失常發(fā)生的機(jī)制是（）

A．心肌興奮過度導(dǎo)致異常

B．心肌興奮沖動(dòng)形成異?；騻鲗?dǎo)異常

C．心肌興奮過度導(dǎo)致竇房結(jié)搏動(dòng)異常

D．潛在起搏點(diǎn)搏動(dòng)頻率加快

E．以上說法均不對(duì)5．下列不能用于治療心律失常的是（）

A．奎尼丁

B．普荼洛爾

C．維拉帕米

D．氫氯噻嗪

E．胺碘酮二、問答題1、簡(jiǎn)述第I類抗心律失常對(duì)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及相應(yīng)的電告生理效應(yīng)。參考答案

一、單選題

1.E2.C3.E4.B5.D問答題

1.第工類抗心律失常藥都阻斷Na+通道；但程度不同，對(duì)K+的轉(zhuǎn)運(yùn)也不同,因此產(chǎn)生不同的心肌電生理效應(yīng)。

IA類：中度抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期.

IB類：輕度抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低自律性，改善傳導(dǎo)，縮短動(dòng)作電位時(shí)程但相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。

Ic類：量度抑制Na內(nèi)流，對(duì)K+結(jié)運(yùn)影響小，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期無明顯影響。

注意：此類藥物對(duì)不同心肌有不同的選擇性，如IA類主要作用于心房心室肌、浦氏纖維、房室結(jié)、房室旁路，是廣譜抗心律失常藥，也可用于預(yù)激綜合征等。抗心絞痛藥一、單選題1．硝酸甘油不具有的作用是（）A．心率加快B．回心血量減少C．?dāng)U張小靜脈D．心室壁肌張力增高E．降低心肌耗氧量2．硝酸甘油不具有的不良反應(yīng)是()A．升高眼壓B．心率加快C．水腫D．面部及皮膚潮紅E．搏動(dòng)性頭痛3．易引起耐受性的抗心絞痛藥是()A．硝苯地平B．維拉帕米C．普萘洛爾D．硝酸甘油E．地爾硫卓4．抗心絞痛藥的治療作用主要是通過()A．抑制心肌收縮力B．加強(qiáng)心肌收縮力，改善冠脈血流C．增加心肌耗氧D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血區(qū)血流E．減少心室容積5．最常用于中止或緩解心絞痛發(fā)作的藥物是()A．硝酸異山梨酯B．戊四硝酯C．硝酸甘油D．普萘洛爾E．美托洛爾6.預(yù)防心絞痛發(fā)作常選用()A．硝酸甘油B．普萘洛爾C．美托洛爾D．硝苯地平E．硝酸異山梨酯7.伴有青光眼的心絞痛患者不宜選用()A．普萘洛爾B．美托洛爾C．地爾硫卓D．硝酸甘油E．維拉帕米二、問答題1．簡(jiǎn)述硝酸酯類抗心絞痛的機(jī)制。2．簡(jiǎn)述硝酸甘油的主要不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項(xiàng)。3．簡(jiǎn)述硝酸酯類及?受體阻斷藥合用治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。4．簡(jiǎn)述硝苯地平治療變異型心絞痛的藥理基礎(chǔ)。參考答案一、單選題1．D2．C3．D4．D5．C6．E7．D二、問答題1．①舒張小靜脈和小動(dòng)脈，使回心血量減少及外周阻力降低。心臟前后負(fù)荷降低，減少心肌耗氧量；②擴(kuò)張較大的冠脈、側(cè)枝血管，增加缺血區(qū)血流量；③促進(jìn)心肌血流重分配，改善心內(nèi)膜缺血區(qū)供血。2．不良反應(yīng)主要由血管擴(kuò)張引起，皮膚潮紅，搏動(dòng)性頭痛，心率加快，體位性低血壓，眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓增高，連續(xù)應(yīng)用易出現(xiàn)耐受性。宜從最小量開始。坐位或半臥位舌下含服，應(yīng)采用間隙給藥。顱內(nèi)壓及眼壓高者禁用。3．硝酸酯類擴(kuò)張容量血管，回心血減少，心室容積變小，室壁肌張力下降；擴(kuò)張阻力血管，外周阻力下降，可使心前后負(fù)荷降低，使心肌耗氧量下降；還可擴(kuò)張冠脈，改善側(cè)枝循環(huán)，增加心內(nèi)膜供血。但可反射性引起心收縮力和心率增加。β受體阻斷劑使心收縮力、傳導(dǎo)及心率減慢，降低心肌耗氧量，但使心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致增加心耗氧量。合用優(yōu)點(diǎn)：①有協(xié)同的多方面減低心耗氧量。②硝酸酯類擴(kuò)外周血管，反射性引起心率加快，心收縮力加強(qiáng)，可被β受體阻斷劑抵抗。③β受體阻斷劑使心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)的不利因素可被硝酸酯類抵消。合用劑量各自減少，不良反應(yīng)降低，提高療效。注意兩藥均使血壓下降，應(yīng)減少用量及注視血壓變化。4．硝苯地平通過抑制鈣離子內(nèi)流，使心收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，使心耗氧量減少，尚可舒張冠脈，解除痙攣，且可改善缺血區(qū)供血。此外，對(duì)缺血心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用等。對(duì)冠脈痙攣誘發(fā)引起的變異型心絞痛尤為適用?？垢哐獕核幰?、單選題1．伴支氣管哮喘的高血壓患者，應(yīng)禁用（）A．可樂定B．普萘洛爾C．卡托普利D．硝苯地平E．氫氯噻嗪2．伴潰瘍的高血壓患者禁用（）A．卡托普利B．硝苯地平C．尼群地平D．利血平E．甲基多巴3．伴糖尿病的高血壓患者不宜用（）A．硝苯地平B．卡托普利C．氫氯噻嗪D．肼屈嗪E．可樂定4．伴抑郁的高血壓患者不宜用（）A．硝普鈉B．可樂定C．利血平D．氫氯噻嗪E．卡托普利5．能引起“首劑現(xiàn)象”的抗高血壓藥是（）A．哌唑嗪B．硝苯地平C．卡托普利D．可樂定E．胍乙啶6．下列具有中樞抑制作用的降壓藥是（）A．硝苯地平B．肼屈嗪C．卡托普利D．可樂定E．哌唑嗪7．具有α和β受體阻斷作用的抗高血壓藥是（）A．美加明B．哌唑嗪C．美托洛爾D．普萘洛爾E．拉貝洛爾8．伴有外周血管痙攣性疾病的高血壓患者宜選用（）A．可樂定B．氫氯噻嗪C．硝苯地平D．普萘洛爾E．卡托普利二、問答題1、簡(jiǎn)要列出臨床常用的各類抗高血壓藥及其代表藥。2．簡(jiǎn)述卡托普利的降壓機(jī)制、應(yīng)用及其優(yōu)點(diǎn)。3．硝苯地平的降壓作用特點(diǎn)，常見不良反應(yīng)。4．普萘洛爾的降壓機(jī)制、主要適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。參考答案1、單選題1．B2．D3．C4．C5．A．6．D7．E8．C二、問答題1．臨床常用抗高血壓藥物有①利尿藥，如氫氯噻嗪等；②鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等；③血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利等④腎上腺素受體阻斷藥，普萘洛爾（β受體阻斷藥）、哌唑嗪（α1受體阻斷藥）、拉貝洛爾（α和β受體阻斷藥）等。2．卡托普利的降壓機(jī)制：①抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ及醛固酮生成和分泌減少；②減少緩激肽降解。及其他降壓藥相比優(yōu)點(diǎn)是：①適用于各型高血壓，降壓時(shí)不伴有心率加快。②長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙。③可防止或逆轉(zhuǎn)高血壓者血管壁增厚及左心室肥厚等。3．硝苯地平的降壓特點(diǎn)：①降壓作用快、較強(qiáng)，對(duì)正常者無降壓作用。②對(duì)小動(dòng)脈擴(kuò)張遠(yuǎn)強(qiáng)于小靜脈。③降壓時(shí)伴有反射性心率加快、心輸出量及血漿腎素活性增加。不良反應(yīng)有眩暈、頭痛、心悸、低血壓、皮疹、踝部水腫等。4．普萘洛爾的降壓機(jī)制：①阻斷心臟β1受體，降低心肌收縮力、心率及心輸出量；②阻斷腎β受體，使腎素分泌減少；③阻斷交感突觸前膜β受體，減少去甲腎上腺素分泌；④阻斷中樞β受體。對(duì)伴心輸出量和腎素活性偏高，心絞痛及腦血管疾病的患者療效好。用藥劑量個(gè)體差異大，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量利尿藥和脫水藥一、單選題1．下列利尿作用最強(qiáng)的藥物是（）A．呋塞米B．氨苯蝶啶C．布美他尼D．依他尼酸E．乙酰唑胺2．下列作用于遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部，抑制Na+-Cl-重吸收的藥物是（）A．呋塞米B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．乙酰唑胺E．氨苯蝶啶3．常用于抗高血壓的利尿藥是（）A．氨苯蝶啶B．乙酰唑胺C．呋塞米D．螺內(nèi)酯E．氫氯噻嗪4．下列及呋塞米合用易增強(qiáng)耳毒性的抗生素類是（）A．林可霉素類B．β-內(nèi)酰胺類C．四環(huán)素類D．大環(huán)內(nèi)酯類E．氨基苷類5．能及醛固酮競(jìng)爭(zhēng)拮抗的利尿藥是（）A．乙酰唑胺B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．依他尼酸6．引起血鉀升高的利尿藥是（）A．氫氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．乙酰唑胺D．呋塞米E．依他尼酸7．伴有血糖升高的水腫患者不宜用（）A．乙酰唑胺B．氫氯噻嗪C．螺內(nèi)酯D．氨苯蝶啶E．呋塞米8．下列最易引起水電解質(zhì)紊亂的藥物是（）A．氫氯噻嗪B．呋塞米C．螺內(nèi)酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺9．腦水腫患者不宜用（）A．呋塞米B．甘露醇C．依他尼酸D．山梨醇E．螺內(nèi)酯二、問答題1、簡(jiǎn)述常用利尿藥的分類，各類利尿藥的主要作用部位。2．呋塞米的利尿作用特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用。3．氫氯噻嗪的利尿作用特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用。參考答案1、單選題1．C2．C3．E4．E5．B6．B7．B8．B9．E二、問答題1．①高效利尿藥有呋塞米（速尿）、依他尼酸及布美他尼（最強(qiáng)），作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部；②中效利尿藥有氫氯噻嗪，作用于遠(yuǎn)曲小管前段皮質(zhì)部；③低效利尿藥有留鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯（競(jìng)爭(zhēng)拮抗醛固酮）和氨苯蝶啶（抑制遠(yuǎn)曲小管及集合管的K+-Na+交換）及碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺，后者主要作用于遠(yuǎn)曲小管，對(duì)碳酸酐酶抑制。2．呋塞米利尿作用特點(diǎn)是：抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部的Na+-K+-2Cl-共用轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，抑制Na+、Cl-再吸收。降低腎臟的稀釋和濃縮功能。尿中排出大量Na+、K+、Cl-。利尿作用強(qiáng)、快、短。用于各種嚴(yán)重水腫、急性肺水腫、腦水腫、急慢性腎功能衰竭及加速毒物排泄。不良反應(yīng)大。3．氫氯噻嗪利尿特點(diǎn)主要是抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部Na+-Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，降低腎臟的尿稀釋功能，中等強(qiáng)度利尿，尿中排出Na+、K+、Cl-等離子。常用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。作用于血液和造血系統(tǒng)藥物一、單選題1．在體內(nèi)外均有抗凝血作用的凝血藥物是（）A．氨甲苯酸B．尿激酶C．雙香豆素D．華法林E．肝素2．肝素過量引起自發(fā)性出血可選用的解救藥是（）A．葉酸B．維生素KC．魚精蛋白D．氨甲苯酸E．雙香豆素3．雙香豆素過量引起出血可選用的解救藥是（）A．葉酸B．維生素KC．魚精蛋白D．氨甲苯酸E．尿激酶4．用鏈激酶過量所致出血宜選用的解救藥是（）A．葉酸B．維生素KC．魚精蛋白D．氨甲苯酸E．華法林5．長(zhǎng)期應(yīng)用肝素出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（

）A．骨質(zhì)疏松B．心動(dòng)過速C．便秘D．惡心、嘔吐E．面部潮紅二、問答題簡(jiǎn)述香豆素類抗凝血作用起效慢及維持時(shí)間長(zhǎng)的原因，并列舉3個(gè)香豆素類藥物。參考答案一、單選題1．E2．C3．B4．D5．A二、問答題1．因雙香豆素類是通過干擾維生素K轉(zhuǎn)化影響凝因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，產(chǎn)生抗凝作用。而對(duì)已合成的凝血因子無作用，需待其耗竭后才能發(fā)揮作用，所以香豆素類起效緩慢，即使停藥后，也需待新的凝血因子合成，藥物作用才消失，故維持時(shí)間長(zhǎng)。香豆素類藥物有雙香豆素、華法林、新抗凝等。呼吸系統(tǒng)藥一、單選題1．下列治療哮喘持續(xù)狀態(tài)及危重發(fā)作的藥物是（）A．異丙腎上腺素B．異丙阿托品C．地塞米松靜脈給藥D．氨茶堿E．沙丁胺醇2．預(yù)防過敏性哮喘可選用（）A．色甘酸鈉B．異丙托溴胺C．地塞米松D．氨茶堿E．沙丁胺醇3．色甘酸鈉平喘作用的機(jī)制（）A．阻斷M受體B．激動(dòng)β受體C．阻斷腺苷受體D．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E．促兒茶酚胺釋放4．反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性的鎮(zhèn)咳藥是（）A．溴己新B．可待因C．噴托維林D．氯化銨E．乙酰半胱氨酸二、問答題1．簡(jiǎn)述平喘藥的分類及其代表藥簡(jiǎn)述色甘酸鈉的平喘作用機(jī)制和臨床應(yīng)用參考答案一、單選題1．C2．A3．D4．B二、問答題1．按藥理作用不同可分為⑴擬腎上腺素如麻黃堿，⑵茶堿類如氨茶堿，⑶M膽堿受體阻斷藥如異丙托溴胺，⑷糖皮質(zhì)激素如地塞米松，⑸肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉。色甘酸鈉通過穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放，但無對(duì)抗過敏介質(zhì)作用。吸入給藥，臨床主要對(duì)過敏性哮喘療效好，用于預(yù)防哮喘發(fā)作，亦可用于過敏性鼻炎等。組胺及抗組胺藥一、單選題1．對(duì)中樞無抑制作用的H1受體阻斷藥是（）A．苯海拉明B．布克利嗪C．異丙嗪D．特非那定E．氯苯那敏2．對(duì)中樞有興奮作用的H1受體阻斷藥是（）A．苯海拉明B．氯苯那敏（撲爾敏）C．賽庚啶D．異丙嗪E．苯茚胺3．駕駛員或高空作業(yè)者不宜使用的藥物是（）A．阿斯咪唑B．苯海拉明C．苯茚胺D．阿托品E．特非那定4．下列對(duì)止吐療效較好的藥物是（）A．色甘酸鈉B．腎上腺素C．西咪替丁D．異丙嗪E．倍他司汀參考答案一、單選題1．D2．E3．B4．D腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、單選題1．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，其原因是（）A．病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制B．ACTH突然分泌增高C．腎上腺功能亢進(jìn)D．甲狀腺功能亢進(jìn)E．以上都是2．糖皮質(zhì)素激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A．加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B．提高機(jī)體抗病能力C．抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克D．加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)E．以上都不是3．糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A．病人對(duì)激素不敏感B．激素用量不足C．激素直接促進(jìn)病原微生物繁殖D．激素抑制免疫反應(yīng)，降低抵抗力E．應(yīng)用激素時(shí)未能應(yīng)用有效抗菌藥物4．長(zhǎng)療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素采用隔日清晨一次給藥可避免（）A．誘發(fā)潰瘍B．停藥癥狀C．反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)功能D．誘發(fā)感染E．反跳現(xiàn)象5．下列哪項(xiàng)患者禁用糖皮質(zhì)激素？（）A．嚴(yán)重哮喘兼有輕度高血壓B．輕度糖尿病兼有眼部炎癥C．水痘發(fā)高燒D．結(jié)核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎E．血小板增加6．糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響正確描述是（）A．減少血中中性粒細(xì)胞數(shù)B．減少血中紅細(xì)胞數(shù)C．抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成D．減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)E．血小板數(shù)減少7．糖皮質(zhì)激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機(jī)制是（）A．直接擴(kuò)張支氣管平滑肌B．興奮β2受體C．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜D．使細(xì)胞內(nèi)cAMP增加E．抑制補(bǔ)體參及免疫反應(yīng)8．糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥主要目的在于（）A．抑制花生四烯酸釋放，使PG合成減少B．具有強(qiáng)大抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散C．使炎癥部位血管收縮，通透性下降D．抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和疤痕E．穩(wěn)定溶酶體膜、減少蛋白水解酶的釋放9．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起（）A．高血鈣B．低血鉀C．高血鉀D．高血磷E．高血糖10．糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是（）A．增加機(jī)體的對(duì)疾病的防御能力B．增強(qiáng)抗生素的抗菌活性C．增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性D．抗毒、抗休克、緩解毒血癥狀E．小量快速靜脈注射二、名詞解釋1．醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全2．反跳現(xiàn)象3．停藥癥狀4．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)5．替代療法三、問答題1．糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用有哪些？2．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要引起哪些代謝紊亂？臨床主要表現(xiàn)有哪些？糖皮質(zhì)激素有哪些主要不良反應(yīng)？參考答案一、單選題1．A2．C3．D4．5．C6．D7．C8．D9．B10．D二、名詞解釋1．醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素超過正常水平，通過負(fù)反饋?zhàn)饔?，使丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制，垂體前葉ACTH分泌減少，因而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)分泌功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮。這時(shí)一旦停藥，外源性糖皮質(zhì)激素減少，而內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素又不能立即分泌補(bǔ)充，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全。表現(xiàn)有惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓等，稱為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全。2．反跳現(xiàn)象：長(zhǎng)期用藥因減量太快或突然停藥所致原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重的現(xiàn)象，稱為反跳現(xiàn)象。3．停藥癥狀：長(zhǎng)期用藥因減量太快或突然停藥時(shí)有些病人出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無力、情緒消沉，稱為停藥癥狀。4．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素所致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、滿月臉、向心性肥胖、痤瘡、多毛、易感染、浮腫、高血壓、糖尿病等，稱為類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。5．替代療法：外源性補(bǔ)給某種激素，以彌補(bǔ)機(jī)體原有內(nèi)分泌腺由于病理改變或手術(shù)所致分泌功能減退，此療法稱之為替代療法。三、問答題1．糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用包括：①抗炎作用：能對(duì)抗各種原因引起的早期滲出性炎癥，抑制炎癥后期毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥；②免疫抑制作用；③抗毒作用：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱并緩解毒血癥狀；④抗休克作用；⑤血液和造血系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素能使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，血小板增多。2．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所引起的代謝紊亂及其臨床表現(xiàn)如下：⑴糖代謝障礙：促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解，減少組織細(xì)胞的葡萄糖攝取和利用，加重或誘發(fā)糖尿病。⑵蛋白質(zhì)代謝障礙：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制合成，造成負(fù)氮平衡，可使兒童生長(zhǎng)減慢、肌肉萎縮無力，皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮及傷口愈合不良。⑶脂肪代謝障礙：促進(jìn)脂肪分解，抑制脂肪合成，使血中甘油及游離脂肪酸增高，脂肪分布異常，形成向心性肥胖。⑷水鹽代謝障礙：使腎小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加，造成鈉潴留、低血鉀，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、水腫；促進(jìn)腎臟鈣磷排泄，減少腸內(nèi)鈣吸收，造成骨質(zhì)脫鈣。3．主要不良反應(yīng)包括：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；②誘發(fā)加重潰瘍；③誘發(fā)加重感染；④抑制或延緩兒童生長(zhǎng)發(fā)育；⑤晶體后部包囊下白內(nèi)障、青光眼；⑥欣快、失眠，誘發(fā)癲癇或精神失常；⑦延緩傷口愈甲狀腺素和抗甲狀腺藥一、單選題1．用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，可使腺體縮小變硬、血管網(wǎng)減少而有利于手術(shù)進(jìn)行的藥物是（）A．甲硫咪唑B．甲基硫氧嘧啶C．131ID．卡比馬唑E．碘化物2．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確給藥方案應(yīng)是（）A．先給碘化物，術(shù)前2周再給硫脲類B．只給硫脲類C．只給碘化物D．先給硫脲類，術(shù)前2周再給碘化物E．兩者都不給3．下列哪種情況慎用碘劑（）A．粒細(xì)胞缺乏B．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備C．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)危象D．單純性甲狀腺腫E．妊娠4．丙基硫氧嘧啶的作用機(jī)制是（）A．抑制甲狀腺激素的生物合成B．抑制甲狀腺攝取碘C．抑制甲狀腺素的釋放D．抑制TSH分泌E．以上都不是5．宜選用大劑量碘治療的疾病是（）A．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B．粘液性水腫C．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)D．甲狀腺危象E．彌漫性甲狀腺腫6．治療粘液性水腫的藥物是（）A．丙基硫氧嘧啶B．碘化鉀C．甲硫咪唑D．131IE．甲狀腺粉7．能造成唾液腺腫大不良反應(yīng)的藥物是（）A．甲基硫氧嘧啶B．碘化物C．三碘甲狀腺原氨酸D．卡比馬唑E．普萘洛爾二、問答題1．抗甲狀腺藥有哪幾類？各類有何臨床應(yīng)用？2．常用的硫脲類藥有哪些？簡(jiǎn)述本類藥物的作用機(jī)制及臨床作用。參考答案一、單選題1．E2．D3．E4．A5．D6．E7．B二、問答題1．抗甲狀腺藥有以下4類：①硫脲類：用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備、甲亢危象的輔助治療。②碘和碘化物：用于防治單純性甲狀腺腫、甲狀腺危象、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。③放射性碘：用于測(cè)定甲狀腺的攝碘功能，治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥。④β受體阻斷劑：用于控制甲亢病人心動(dòng)過速、出汗、震顫、焦慮等癥狀，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。2．常用的硫脲類藥有：丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他巴唑）。作用原理為抑制甲狀腺激素合成。臨床上常用于：①甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療；②甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備；③危象的輔助治療。降血糖藥一、單選題1．磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是（）A．提高胰島α細(xì)胞功能B．剌激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C．加速胰島素合成D．抑制胰島素降解E．以上都不是2．有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用的降血糖藥是（）A．結(jié)晶鋅胰島素B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．格列本脲E．以上都不對(duì)3．可用于尿崩癥的降血糖藥是（）A．格列本脲B．精蛋白鋅胰島素C．氯磺丙脲D．甲苯磺丁脲E．二甲雙胍4．下述哪一種糖尿病不需首先胰島素治療（）A．合并嚴(yán)重感染的中度糖尿病B．酮癥C．輕、中度糖尿病D．妊娠期糖尿病E．幼年重度糖尿病二、名詞解釋1．胰島素休克2．反應(yīng)性高血糖三、問答題1．簡(jiǎn)述磺酰脲類降血糖藥的臨床應(yīng)用及其臨床用途。2．簡(jiǎn)述胰島素的主要不良反應(yīng)。參考答案一、單選題1．B2．B3．C4．C二、名詞解釋1．胰島素休克：一般為胰島素過量，未按時(shí)按量進(jìn)餐或運(yùn)動(dòng)過多造成血糖過低，產(chǎn)生的低血糖癥狀隨血糖降低的程度和血糖下降速度的不同而不同，初期時(shí)出現(xiàn)饑餓感、精神不安，脈搏加快、瞳孔散大，面部表情異常，爾后出現(xiàn)焦慮、頭暈、流汗、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。當(dāng)血糖水平降到40mg/dl以下時(shí)，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、昏迷、驚厥等癥狀，稱之為胰島素休克。2．反應(yīng)性高血糖：當(dāng)胰島素用量不當(dāng)而發(fā)生輕度低血糖時(shí)雖無明顯低血糖癥狀，卻能引起調(diào)節(jié)機(jī)制的代償反應(yīng)，使生長(zhǎng)激素、腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，使血糖水平升高，稱之為反應(yīng)性高血糖。三、問答題1．磺酰脲類：用于胰島功能未完全喪失的輕中度糖尿病患者，其理論依據(jù)是剌激部分尚完好的胰島β細(xì)胞釋放胰島素，用于胰島素抵抗性患者，剌激內(nèi)源性胰島素釋放，并增強(qiáng)其作用。氯磺丙脲可用于尿崩癥，因其能促進(jìn)抗利尿激素分泌并增強(qiáng)抗利尿激素作用。2．胰島素主要不良反應(yīng)是：低血糖，反應(yīng)性高血糖，過敏反應(yīng)，胰島素抵抗性（耐受力），注射局部脂肪萎縮?？咕幐攀鲆?、名詞解釋1．化療藥物2．耐藥性（抗藥性）參考答案一、名詞解釋1．指用于防治病原體和寄生蟲引起的感染性疾病及惡性腫瘤的藥物。2．在長(zhǎng)期反復(fù)用藥過程中或?yàn)E用藥后，產(chǎn)生某些病原體對(duì)藥物敏感性降低，使一些化療藥物對(duì)病原體感染的療效下降，甚至無效，需通過其他途徑或更換其他抗菌藥物來提高療效，稱之病原體對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性（抗藥性）?？股匾?、單選題1．半合成抗生素是（）

A．及天然抗生素作用完全不同

B．及天然抗生素結(jié)構(gòu)完全不同

C．保留天然抗生素結(jié)構(gòu)，改造其側(cè)鏈所得

D．保留天然抗生素主要結(jié)構(gòu)，改造其側(cè)鏈所得

E．保留天然抗生素優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)其缺點(diǎn)所得2．及青霉素G比較，氨芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是（）

A．窄譜

B．廣譜

C．對(duì)綠膿桿菌有效

D．無交叉耐藥性

E．相同3．青霉素G屬殺菌劑是由于（）

A．影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B．抑制核酸合成

C．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成

D．抑制核酸合成

E．影響細(xì)菌葉酸攝取4．下列治療綠膿桿菌感染有效藥物是（）

A．頭孢氨芐

B．青霉素G

C．羥氨芐青霉素

D．羧芐青霉素

E．頭孢呋辛5．臨床治療暴發(fā)型流腦應(yīng)首選藥物是（）

A．磺胺嘧啶

B．青霉素G

C．頭孢氨芐

D．頭孢呋辛

E．復(fù)方新諾明6．搶救青霉素過敏性休克首選藥是（）

A．腎上腺素

B．去甲腎上腺素

C．腎上腺皮質(zhì)激素

D．抗組胺藥

E．多巴胺7．腎功能不良的傷寒患者可選用（）

A．氯霉素

B．氨芐西林

C．頭孢拉啶

D．紅霉素

E．四環(huán)素8．青霉素類抗生素的共同特點(diǎn)是（）

A．細(xì)菌易耐藥

B．抗菌譜窄

C．對(duì)G-桿菌感染有效

D．為殺菌劑

E．交叉耐藥性9．腎功能不良者禁用下列的藥物是（）

A．青霉素G

B．廣譜青霉素

C．第一代頭孢菌素

D．第三代頭孢菌素

E．紅霉素10．抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是（）

A．頭孢氨芐

B．頭孢孟多

C．頭孢呋辛

D．頭孢拉啶

E．頭孢哌酮11．治療膽道感染可選用（）

A．紅霉素

B．林可霉素

C．克林霉素

D．慶大霉素

E．氯霉素12．金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎下列最佳治療藥是（）

A．紅霉素

B．慶大霉素

C．青霉素

D．螺旋霉素

E．林可霉素13．紅霉素對(duì)下列細(xì)菌感染首選是（）

A．大腸桿菌

B．沙眼衣原體

C．軍團(tuán)菌

D．變形桿菌

E．痢疾桿菌14．下列對(duì)支原體肺炎首選藥物是（）

A．紅霉素

B．異煙肼

C．吡哌酸

D．對(duì)氨水楊酸

E．呋喃唑酮15．紅霉素和林可霉素合用可（）

A．?dāng)U大抗菌譜

B．降低毒性

C．競(jìng)爭(zhēng)同一作用部位相互對(duì)抗

D．降低細(xì)菌耐藥性

E．增強(qiáng)抗菌活性16．下列對(duì)氨基糖苷類抗生素?zé)o效的細(xì)菌是（）

A．厭氧菌

B．綠膿桿菌

C．G+菌

D．G-菌

E．結(jié)核桿菌17．過敏性休克發(fā)生率最高的氨基糖苷類抗生素是（）

A．慶大霉素

B．妥布霉素

C．新霉素

D．阿米卡星

E．鏈霉素18．患綠膿桿菌感染的腎功能不良病人可選用（）

A．多粘菌素E

B．氨芐青霉素

C．慶大霉素

D．羧芐青霉素

E．林可霉素19．慶大霉素及速尿合用時(shí)易引起（）

A．抗菌作用增強(qiáng)

B．腎毒性減輕

C．耳毒性加重

D．利尿作用增強(qiáng)

E．腎毒性加重20．鼠疫首選藥物是（）

A．慶大霉素

B．鏈霉素

C．林可霉素

D．紅霉素

E．磺胺嘧啶21．氨基糖苷類用于治療泌尿系感染是由于（）

A．對(duì)尿道感染常見致病菌敏感

B．大量原形由腎排出

C．使腎皮質(zhì)激素分泌增加

D．腎毒性低

E．尿堿化可提高療效22．下列可引起幼兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良并黃染的藥物是（）

A．紅霉素

B．四環(huán)素

C．青霉素

D．林可霉素

E．多粘菌素E23