專(zhuān)案改善終期匯報(bào)提升保潔人員手衛(wèi)生的完整性課件

提升保潔人員手衛(wèi)生的完整性報(bào)告日期：2016.2.2張東敬提升保潔人員手衛(wèi)生的完整性報(bào)告日期：2016.2.2匯報(bào)大綱問(wèn)題確立現(xiàn)況分析前言目標(biāo)設(shè)定文獻(xiàn)查證擬定對(duì)策對(duì)策實(shí)施成果評(píng)值結(jié)論匯報(bào)大綱問(wèn)題確立現(xiàn)況分析前言目標(biāo)設(shè)定文獻(xiàn)查證擬定對(duì)策對(duì)策實(shí)施一、前言-重要性醫(yī)院工作人員的手為病原微生物的重要傳播媒介，手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染最主要途徑[1]。醫(yī)院保潔人員是醫(yī)院工作人員一部分，且流動(dòng)性大，要處理生活垃圾及接觸污染物，和患者接觸機(jī)會(huì)多，直接或間接的成為病原菌攜帶者及傳播者，易造成院內(nèi)感染[2]。有大量資料表明，保持手衛(wèi)生是預(yù)防、控制病原體傳播，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的最方便、簡(jiǎn)單且行之有效的手段，也是雙向保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員的有效措施[3][1]施麗莎.醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸物體表面污染與控制對(duì)策的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.[2]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[3]WHO.WHOGuidelinesonhandhygieneinhealthcare(advanceddraft)，2006.一、前言-重要性[1]施麗莎.醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸我院NICU2015年5月-2015年10月期間，保潔人員手衛(wèi)生培養(yǎng)結(jié)果不合格率大于50%，且一名保潔人員手培養(yǎng)出表皮葡萄球菌。而其他病房單位也有出現(xiàn)保潔人員手衛(wèi)生不合格的情況，且普遍反應(yīng)保潔人員手衛(wèi)生落實(shí)不到位。期望透過(guò)本專(zhuān)案了解保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行情況、調(diào)查其原因并進(jìn)行改善，以提升保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性，對(duì)控制院內(nèi)感染起到積極的預(yù)防意義。一、前言-動(dòng)機(jī)和目的我院NICU2015年5月-2015年10月期間，保潔人2023/1/8

ICU普通門(mén)診急診病房NICU產(chǎn)房發(fā)熱門(mén)診11/911/511/511/411/210/3110/2910/2710/2110/129/22-9/259/179/14一、目的：了解本院各單位保潔人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況二、方法：（各種方法的實(shí)施均由小組成員達(dá)成一致性后實(shí)施）1.回顧性分析保潔人員手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果：查找2014.11-2015.10部分科室對(duì)保潔人員手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果2.問(wèn)卷調(diào)差法：利用保潔員早晚交接班時(shí)間向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查表共45份3.觀察法：暗中觀察20名保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率和完整性4.查檢法：使用自行設(shè)計(jì)的查檢表對(duì)20名保潔人員的洗手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查核4.查找和求證我院保潔員手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定及制度：查找制度并向總務(wù)及感控工作人員各2名求證三、時(shí)間：

2015.9-2015.11四、對(duì)象：針對(duì)本院14個(gè)科室：其中普通病房6個(gè)，門(mén)診3個(gè)樓層，特殊科室5個(gè)SepNov二、現(xiàn)況分析2022/12/27ICU普通門(mén)診急診病房NICU6>200>100>1503.5（—）20142015JanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec201510/30/1510/31/136/15/155/29/15未分科室門(mén)診監(jiān)護(hù)室二、現(xiàn)況分析-回顧性分析11/30/142/3/15監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室從檢驗(yàn)科查找既往資料2014.11-2015.10部分科室對(duì)保潔人員手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)有的保潔員監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格率大于60%。6>200>100>1503.5（—）20142015Jan2023/1/87二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法1利用保潔員早晚交接班時(shí)間向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查表共45份，其結(jié)果顯示：我院保潔員女性占97.8%；整體文化程度普遍偏低：初中及以下學(xué)歷達(dá)95.6%；中老年人群占95.6%，大部分集中在病房和門(mén)診工作。表1：我院保潔人員基本信息（n=45人）2022/12/277二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法1利用保潔員早二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法2表2：保潔人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果（n=45）該調(diào)查還顯示：我院保潔員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知僅有51.6%。二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法2表2：保潔人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查結(jié)2023/1/89目的：了解保潔人員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行情況；方法：小組成員大成一致性后，暗中至自己負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行觀察，時(shí)間：每次半小時(shí)，分別于白班和小夜兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行觀察結(jié)果：保潔員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行中，進(jìn)入病房前、接觸患者物品前、接觸患者物品后、接觸患者周?chē)h(huán)境后的執(zhí)行率都比較低。表3：觀察保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的執(zhí)行率（n=20）二、現(xiàn)況分析-觀察法2022/12/279目的：了解保潔人員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行情況；2023/1/810表4：利用查檢表檢視保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的正確性（n=20）二、現(xiàn)況分析-查檢法目的：了解保潔人員實(shí)際洗手正確性；方法：小組成員大成一致性后，至自己負(fù)責(zé)區(qū)域?qū)Π装?、夜班各一名保潔員現(xiàn)場(chǎng)查核結(jié)果：保潔員實(shí)際洗手中，平均正確率只有50%，沒(méi)有一項(xiàng)達(dá)標(biāo)。2022/12/2710表4：利用查檢表檢視保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行二、現(xiàn)況分析-查找本院保潔員規(guī)范并訪談相關(guān)負(fù)責(zé)人員1.查找本院相關(guān)規(guī)章制度及作業(yè)辦法，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)保潔人員手衛(wèi)生的作業(yè)規(guī)范和相關(guān)要求；2.訪談感控及總務(wù)工作人員：缺乏相關(guān)規(guī)定和監(jiān)管。感控：①保潔人員手衛(wèi)生依照醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行，但沒(méi)有相關(guān)制度規(guī)定。②沒(méi)有要求監(jiān)測(cè)保潔人員手衛(wèi)生（頻率）總務(wù)：保潔人員手衛(wèi)生有培訓(xùn)內(nèi)容，但無(wú)制度約束。二、現(xiàn)況分析-查找本院保潔員規(guī)范并訪談相關(guān)負(fù)責(zé)人員1.查找本2023/1/8122022/12/2712三、問(wèn)題確立-焦點(diǎn)問(wèn)題2023/1/8131.我院保潔員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知率低，僅有51.6%。2.我院保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率低：平均60%。3.我院保潔員洗手正確性差：平均50%。保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差：三、問(wèn)題確立-焦點(diǎn)問(wèn)題2022/12/27131.我院保潔員三、問(wèn)題確立-原因分析保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差人環(huán)境制度保潔員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足缺乏保潔員手衛(wèi)生要求的相關(guān)制度缺乏對(duì)保潔員手衛(wèi)生的稽核制度工作量太大沒(méi)有時(shí)間洗手保潔員沒(méi)有接受到足夠的培訓(xùn)圖1、保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差低特性要因物料

沒(méi)有方便的手消工具洗手池離得較遠(yuǎn)戴手套可以替代洗手保潔員不知道手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)保潔員沒(méi)有接受到足夠的培訓(xùn)保潔員文化程度低，年齡大三、問(wèn)題確立-原因分析保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差人環(huán)境制度保三、問(wèn)題確立本專(zhuān)案的主要問(wèn)題為，提高保潔人員手衛(wèi)生的完整性差，其原因?yàn)椋海ㄒ唬┍崋T沒(méi)有接受到足夠的培訓(xùn)（二）保潔員普遍文化程度低，年齡大（三）缺乏保潔員手衛(wèi)生要求的相關(guān)制度（四）缺乏對(duì)保潔員手衛(wèi)生的稽核制度（五）沒(méi)有方便保潔人員洗手的工具三、問(wèn)題確立本專(zhuān)案的主要問(wèn)題為，提高保潔人員手衛(wèi)生的完整性差四、專(zhuān)案目的1.本案目的——提高保潔員手衛(wèi)生的完整性（即認(rèn)知率、執(zhí)行率和執(zhí)行正確性）2.按照醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的要求（洗手正確性100%）及現(xiàn)況，設(shè)定目標(biāo)：（1）保潔人員對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)認(rèn)知達(dá)：91.8%【目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*期望值80%）】即51.6+51.6*80%=91.8%（2）提高保潔人員手衛(wèi)生執(zhí)行率至84%【目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*期望值40%】即60+60*40%=84%（3）提高保潔人員手衛(wèi)生執(zhí)行正確性100%四、專(zhuān)案目的1.本案目的——五、文獻(xiàn)查證-11.劉喜萍等[1]通過(guò)采用現(xiàn)場(chǎng)觀察和隱蔽性觀察記錄的方法，了解其所在市區(qū)所有醫(yī)院的保潔人員的實(shí)際洗手次數(shù)、洗手方法等情況。

2.許樂(lè)粉等[2]采用問(wèn)卷對(duì)56名工勤人員手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，并以取樣后細(xì)菌培養(yǎng)的方式監(jiān)測(cè)洗手效果來(lái)了解保潔員洗手現(xiàn)狀。3.余海燕等人[3]則采用在小組成員跟班督查的方法檢查3２名保潔員感染防控措施落實(shí)情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)原因分析和改善。

[1]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[2]許樂(lè)芬，張麗，秦燕.門(mén)急診工勤人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2008（12）：19-20[3]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(4):259-261..五、文獻(xiàn)查證-11.劉喜萍等[1]通過(guò)采用現(xiàn)場(chǎng)觀察和隱蔽性五、文獻(xiàn)查證-21.劉喜萍等[1]

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：保潔員缺乏消毒隔離等相關(guān)知識(shí)，職業(yè)防護(hù)意識(shí)差。2.余海燕[2]提到保潔員工作量大，崗位穩(wěn)定性差，管理難度大是醫(yī)院保潔員管理的問(wèn)題。3.王貞斐[3]的研究表明：保潔員管理制度不健全，管理力度不足；保潔員文化水平低，接受能力差，對(duì)感染危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致醫(yī)院保潔員手衛(wèi)生依從性差的主要原因。[1]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[2]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控

制雜志,2015,14(4):259-261.[3]王貞斐,陳紅霞,鄭珍香.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在基層醫(yī)院保潔員管理中的[J].中醫(yī)藥管理雜志，

2010,18（3）：282-283..五、文獻(xiàn)查證-21.劉喜萍等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：保潔員缺乏消毒五、文獻(xiàn)查證-31.李紅梅[1]通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過(guò)集中授課、制定和完善規(guī)范的操作流程、建立能級(jí)管理體系、開(kāi)展保潔質(zhì)量檢查可有效改善保潔員手衛(wèi)生現(xiàn)狀。提供清晰明確的標(biāo)識(shí)。2.楊德松[2]等人表明：提供清晰明確的標(biāo)識(shí)、注重人文關(guān)懷及職業(yè)道德教育，可幫助提高保潔員手衛(wèi)生的執(zhí)行率。3.苗勤[3]的對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明：利用情景化培訓(xùn)同時(shí)加強(qiáng)崗前、在崗和重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)培訓(xùn)比傳統(tǒng)培訓(xùn)方法更能有效提高保潔員手衛(wèi)生的依從性，[1]李紅梅.保潔員醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查分析和管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（1）：249-250[2]楊德松,李義蘭.如何提高醫(yī)院保潔員洗手依從性[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(27):311.

[3]苗勤，朱明華，白澤梅.不同培訓(xùn)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(6):416-417.五、文獻(xiàn)查證-31.李紅梅[1]通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過(guò)集中授課、制六、對(duì)策擬定-1經(jīng)問(wèn)題確立及相關(guān)文獻(xiàn)查證，項(xiàng)目小組成員4人擬定改善對(duì)策；并依可行性、經(jīng)濟(jì)性及效益性，共三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)后選定計(jì)劃實(shí)施之對(duì)策。六、對(duì)策擬定-1經(jīng)問(wèn)題確立及相關(guān)文獻(xiàn)查證，項(xiàng)目小組成員4人擬六、對(duì)策擬定-2表6：對(duì)策擬定表六、對(duì)策擬定-2表6：對(duì)策擬定表七、對(duì)策實(shí)施-1表7:對(duì)策執(zhí)行過(guò)程甘特圖七、對(duì)策實(shí)施-1表7:對(duì)策執(zhí)行過(guò)程甘特圖七、對(duì)策實(shí)施-2(一)定期舉辦手衛(wèi)生教育課程1、與總務(wù)處協(xié)商，針對(duì)全員保潔人員共50名，舉辦5場(chǎng)手衛(wèi)生教育訓(xùn)練。時(shí)間：12.1-12.31分別每周一下午14：30于B2保潔人員辦公室張東敬護(hù)理長(zhǎng)及其他組員輪流授課并播放手衛(wèi)生教育視頻2、課程內(nèi)容包含：手衛(wèi)生對(duì)于控制院內(nèi)感染的重要意義、手衛(wèi)生管理和基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手的時(shí)機(jī)及方法、手衛(wèi)生效果的檢測(cè)、手套和洗手的區(qū)別等?？偝鱿蚀笥?0%。3、每次課程結(jié)束后進(jìn)行筆試及提問(wèn)，由小組成員進(jìn)行洗手示范，每位保潔人員需完整執(zhí)行洗手操作2次，通過(guò)率100%。七、對(duì)策實(shí)施-2(一)定期舉辦手衛(wèi)生教育課程七、對(duì)策實(shí)施-2課程培訓(xùn)課后測(cè)試課后測(cè)試及提問(wèn)七、對(duì)策實(shí)施-2課程培訓(xùn)課后測(cè)試課后測(cè)試及提問(wèn)七、對(duì)策實(shí)施-3(二)完善、制定規(guī)范的操作流程及獎(jiǎng)懲機(jī)制1、與總務(wù)處保潔負(fù)責(zé)人波濤共同商討將保潔人員手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定加入保潔員管理制度中明確規(guī)定保潔員洗手的時(shí)機(jī)和基本步驟后續(xù)制定、完善９個(gè)病區(qū)保潔工作流程，包括防護(hù)用品穿脫流程，“六步洗手法”流程，銳器刺傷處置流程，消毒劑配制流程，環(huán)境及物體表面、地面擦拭消毒流程，醫(yī)療廢物分類(lèi)處置流程和潔具的清洗消毒流程。具體獎(jiǎng)懲措施（因溝通無(wú)效，作為下次專(zhuān)案重點(diǎn)討論環(huán)節(jié)）12月份每周一集中宣導(dǎo)七、對(duì)策實(shí)施-3(二)完善、制定規(guī)范的操作流程及獎(jiǎng)懲機(jī)制七、對(duì)策實(shí)施-4(三)放置保潔員手衛(wèi)生提示牌將洗手步驟和時(shí)機(jī)張貼在相應(yīng)的處置崗位旁，崗位上每一個(gè)工作步驟均有提示，確保步驟、過(guò)程的一致在保潔員私人儲(chǔ)物柜、衛(wèi)生間門(mén)上粘貼提醒洗手的警示標(biāo)識(shí)七、對(duì)策實(shí)施-4(三)放置保潔員手衛(wèi)生提示牌七、對(duì)策實(shí)施-5(四)增加保潔員方便手衛(wèi)生用品為每位保潔人員配制洗手乳并隨保潔用具車(chē)一起放置使用速干手消毒劑代替流動(dòng)水洗手七、對(duì)策實(shí)施-5(四)增加保潔員方便手衛(wèi)生用品八、效果評(píng)價(jià)-1改善后，保潔員認(rèn)知率達(dá)92.6%，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（目標(biāo)值91.8%）表8：保潔人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知率（n=45）八、效果評(píng)價(jià)-1改善后，保潔員認(rèn)知率達(dá)92.6%，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（八、效果評(píng)價(jià)-1改善前后保潔員手衛(wèi)生認(rèn)知水平情況對(duì)比：目標(biāo)值：91.6%八、效果評(píng)價(jià)-1改善前后保潔員手衛(wèi)生認(rèn)知水平情況對(duì)比：目標(biāo)值八、效果評(píng)價(jià)-2改善后，保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)80.8%，尚未完成但接近目標(biāo)（目標(biāo)值84%）表9：觀察保潔員手衛(wèi)生的執(zhí)行率（n=20）八、效果評(píng)價(jià)-2改善后，保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)80.8%，尚未八、效果評(píng)價(jià)-2改善前后保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率對(duì)比：目標(biāo)值：84%八、效果評(píng)價(jià)-2改善前后保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率對(duì)比：目標(biāo)值：8八、效果評(píng)價(jià)-3表10：觀察保潔員手衛(wèi)生的正確率（n=20）改善后，保潔員手衛(wèi)生正確性達(dá)80.5%，尚未完實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（目標(biāo)值100%）八、效果評(píng)價(jià)-3表10：觀察保潔員手衛(wèi)生的正確率（n=20）八、效果評(píng)價(jià)-3改善前后保潔員洗手正確性對(duì)比：目標(biāo)值：100%八、效果評(píng)價(jià)-3改善前后保潔員洗手正確性對(duì)比：目標(biāo)值：100九、總結(jié)一、改善后短期效果明顯，受環(huán)境及工作現(xiàn)況限制，目標(biāo)未能完全實(shí)現(xiàn)，且遠(yuǎn)期效果尚待進(jìn)一步調(diào)查；二、獎(jiǎng)懲方式、力度未能制定，不利于調(diào)動(dòng)保潔人員的積極性三、因保潔人員為外包公司所管轄，我院監(jiān)管，雙方督查需要定期溝通協(xié)調(diào)，以達(dá)到良好的效果九、總結(jié)一、改善后短期效果明顯，受環(huán)境及工作現(xiàn)況限制，目標(biāo)未[1]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(4):259-261.[2]李紅梅.保潔員醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查分析和管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（1）：249-250.[3]張財(cái)香,陶勝茹,蔣妮軍.專(zhuān)案改善在提高呼吸科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(7):2623-2624.[4]苗勤，朱明華，白澤梅.不同培訓(xùn)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(6):416-417.[5]李景輝,龔暢,李麗娜.護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜,2015,30(1):30-31.[6]施麗莎,許春娟,賈紅兵.醫(yī)院工作人員手衛(wèi)生狀況的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，,50（3）：296-298.[7]李文紅,莫蓓蓉,楊華露.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(15):1368-1370.[8]匡季秋,王守軍，李銀雪.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)策略及效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(4):950-951.[9]田桂,林王華.控制醫(yī)院感染從保潔員開(kāi)始[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(4):117-118.[10]施麗莎.醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸物體表面污染與控制對(duì)策的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.[11]楊德松,李義蘭.如何提高醫(yī)院保潔員洗手依從性[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(27):311.[12]祝紅娟，王淑君.醫(yī)院保潔員在感染控制中的作用及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(20):2588-2589.十、參考文獻(xiàn)[1]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔[13]許川,徐敏,梁艷芳.某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2014,13(10):609-610.[14]李曉玲,周雪峰,楊冬梅.集束化策略在提高手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:中旬刊，2014,7:166-167.[15]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[16]馮漢英,馬靈敏.我院護(hù)工保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中外健康文摘，2014（20）.[17]徐敏.應(yīng)用PDCA管理提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率[J].江蘇衛(wèi)生保健，2013,15（4）：51-52.[18]梅娜,曾令霞,高明芳.手術(shù)室保潔員情景化培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜,2013,28(14):40-41.[19]馬玉茹.綜合干預(yù)措施對(duì)二級(jí)醫(yī)院保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(7):823-824.[20]薛菊蘭，朱麗莎,艾彪.病區(qū)保潔人員隨機(jī)手衛(wèi)生與慣用洗手效果調(diào)查分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,8(4):191-192.[21]傅曼.保潔員對(duì)醫(yī)院感染控制中的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21（15）：3232-3233.[22]王新桂.對(duì)醫(yī)院保潔員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)意義的再認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010,19（5）：168-169.[23]王貞斐,陳紅霞,鄭珍香.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在基層醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010,18（3）：282-283.[24]許樂(lè)芬，張麗，秦燕.門(mén)急診工勤人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2008（12）：19-20.[25]曹剛飛.臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2006,23（2）：192.十、參考文獻(xiàn)[13]許川,徐敏,梁艷芳.某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從2023/1/837感謝聆聽(tīng)，敬請(qǐng)指導(dǎo)！2022/12/2737感謝聆聽(tīng)，敬請(qǐng)指導(dǎo)！提升保潔人員手衛(wèi)生的完整性報(bào)告日期：2016.2.2張東敬提升保潔人員手衛(wèi)生的完整性報(bào)告日期：2016.2.2匯報(bào)大綱問(wèn)題確立現(xiàn)況分析前言目標(biāo)設(shè)定文獻(xiàn)查證擬定對(duì)策對(duì)策實(shí)施成果評(píng)值結(jié)論匯報(bào)大綱問(wèn)題確立現(xiàn)況分析前言目標(biāo)設(shè)定文獻(xiàn)查證擬定對(duì)策對(duì)策實(shí)施一、前言-重要性醫(yī)院工作人員的手為病原微生物的重要傳播媒介，手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染最主要途徑[1]。醫(yī)院保潔人員是醫(yī)院工作人員一部分，且流動(dòng)性大，要處理生活垃圾及接觸污染物，和患者接觸機(jī)會(huì)多，直接或間接的成為病原菌攜帶者及傳播者，易造成院內(nèi)感染[2]。有大量資料表明，保持手衛(wèi)生是預(yù)防、控制病原體傳播，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的最方便、簡(jiǎn)單且行之有效的手段，也是雙向保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員的有效措施[3][1]施麗莎.醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸物體表面污染與控制對(duì)策的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015.[2]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[3]WHO.WHOGuidelinesonhandhygieneinhealthcare(advanceddraft)，2006.一、前言-重要性[1]施麗莎.醫(yī)院工作人員的手及其高頻接觸我院NICU2015年5月-2015年10月期間，保潔人員手衛(wèi)生培養(yǎng)結(jié)果不合格率大于50%，且一名保潔人員手培養(yǎng)出表皮葡萄球菌。而其他病房單位也有出現(xiàn)保潔人員手衛(wèi)生不合格的情況，且普遍反應(yīng)保潔人員手衛(wèi)生落實(shí)不到位。期望透過(guò)本專(zhuān)案了解保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行情況、調(diào)查其原因并進(jìn)行改善，以提升保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性，對(duì)控制院內(nèi)感染起到積極的預(yù)防意義。一、前言-動(dòng)機(jī)和目的我院NICU2015年5月-2015年10月期間，保潔人2023/1/8

ICU普通門(mén)診急診病房NICU產(chǎn)房發(fā)熱門(mén)診11/911/511/511/411/210/3110/2910/2710/2110/129/22-9/259/179/14一、目的：了解本院各單位保潔人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況二、方法：（各種方法的實(shí)施均由小組成員達(dá)成一致性后實(shí)施）1.回顧性分析保潔人員手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果：查找2014.11-2015.10部分科室對(duì)保潔人員手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果2.問(wèn)卷調(diào)差法：利用保潔員早晚交接班時(shí)間向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查表共45份3.觀察法：暗中觀察20名保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率和完整性4.查檢法：使用自行設(shè)計(jì)的查檢表對(duì)20名保潔人員的洗手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查核4.查找和求證我院保潔員手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定及制度：查找制度并向總務(wù)及感控工作人員各2名求證三、時(shí)間：

2015.9-2015.11四、對(duì)象：針對(duì)本院14個(gè)科室：其中普通病房6個(gè)，門(mén)診3個(gè)樓層，特殊科室5個(gè)SepNov二、現(xiàn)況分析2022/12/27ICU普通門(mén)診急診病房NICU43>200>100>1503.5（—）20142015JanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec201510/30/1510/31/136/15/155/29/15未分科室門(mén)診監(jiān)護(hù)室二、現(xiàn)況分析-回顧性分析11/30/142/3/15監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室從檢驗(yàn)科查找既往資料2014.11-2015.10部分科室對(duì)保潔人員手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)有的保潔員監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格率大于60%。6>200>100>1503.5（—）20142015Jan2023/1/844二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法1利用保潔員早晚交接班時(shí)間向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的手衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查表共45份，其結(jié)果顯示：我院保潔員女性占97.8%；整體文化程度普遍偏低：初中及以下學(xué)歷達(dá)95.6%；中老年人群占95.6%，大部分集中在病房和門(mén)診工作。表1：我院保潔人員基本信息（n=45人）2022/12/277二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法1利用保潔員早二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法2表2：保潔人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果（n=45）該調(diào)查還顯示：我院保潔員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知僅有51.6%。二、現(xiàn)況分析-問(wèn)卷調(diào)查法2表2：保潔人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查結(jié)2023/1/846目的：了解保潔人員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行情況；方法：小組成員大成一致性后，暗中至自己負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行觀察，時(shí)間：每次半小時(shí)，分別于白班和小夜兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行觀察結(jié)果：保潔員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行中，進(jìn)入病房前、接觸患者物品前、接觸患者物品后、接觸患者周?chē)h(huán)境后的執(zhí)行率都比較低。表3：觀察保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的執(zhí)行率（n=20）二、現(xiàn)況分析-觀察法2022/12/279目的：了解保潔人員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行情況；2023/1/847表4：利用查檢表檢視保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的正確性（n=20）二、現(xiàn)況分析-查檢法目的：了解保潔人員實(shí)際洗手正確性；方法：小組成員大成一致性后，至自己負(fù)責(zé)區(qū)域?qū)Π装?、夜班各一名保潔員現(xiàn)場(chǎng)查核結(jié)果：保潔員實(shí)際洗手中，平均正確率只有50%，沒(méi)有一項(xiàng)達(dá)標(biāo)。2022/12/2710表4：利用查檢表檢視保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行二、現(xiàn)況分析-查找本院保潔員規(guī)范并訪談相關(guān)負(fù)責(zé)人員1.查找本院相關(guān)規(guī)章制度及作業(yè)辦法，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)保潔人員手衛(wèi)生的作業(yè)規(guī)范和相關(guān)要求；2.訪談感控及總務(wù)工作人員：缺乏相關(guān)規(guī)定和監(jiān)管。感控：①保潔人員手衛(wèi)生依照醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行，但沒(méi)有相關(guān)制度規(guī)定。②沒(méi)有要求監(jiān)測(cè)保潔人員手衛(wèi)生（頻率）總務(wù)：保潔人員手衛(wèi)生有培訓(xùn)內(nèi)容，但無(wú)制度約束。二、現(xiàn)況分析-查找本院保潔員規(guī)范并訪談相關(guān)負(fù)責(zé)人員1.查找本2023/1/8492022/12/2712三、問(wèn)題確立-焦點(diǎn)問(wèn)題2023/1/8501.我院保潔員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知率低，僅有51.6%。2.我院保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率低：平均60%。3.我院保潔員洗手正確性差：平均50%。保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差：三、問(wèn)題確立-焦點(diǎn)問(wèn)題2022/12/27131.我院保潔員三、問(wèn)題確立-原因分析保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差人環(huán)境制度保潔員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)知不足缺乏保潔員手衛(wèi)生要求的相關(guān)制度缺乏對(duì)保潔員手衛(wèi)生的稽核制度工作量太大沒(méi)有時(shí)間洗手保潔員沒(méi)有接受到足夠的培訓(xùn)圖1、保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差低特性要因物料

沒(méi)有方便的手消工具洗手池離得較遠(yuǎn)戴手套可以替代洗手保潔員不知道手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)保潔員沒(méi)有接受到足夠的培訓(xùn)保潔員文化程度低，年齡大三、問(wèn)題確立-原因分析保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行的完整性差人環(huán)境制度保三、問(wèn)題確立本專(zhuān)案的主要問(wèn)題為，提高保潔人員手衛(wèi)生的完整性差，其原因?yàn)椋海ㄒ唬┍崋T沒(méi)有接受到足夠的培訓(xùn)（二）保潔員普遍文化程度低，年齡大（三）缺乏保潔員手衛(wèi)生要求的相關(guān)制度（四）缺乏對(duì)保潔員手衛(wèi)生的稽核制度（五）沒(méi)有方便保潔人員洗手的工具三、問(wèn)題確立本專(zhuān)案的主要問(wèn)題為，提高保潔人員手衛(wèi)生的完整性差四、專(zhuān)案目的1.本案目的——提高保潔員手衛(wèi)生的完整性（即認(rèn)知率、執(zhí)行率和執(zhí)行正確性）2.按照醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的要求（洗手正確性100%）及現(xiàn)況，設(shè)定目標(biāo)：（1）保潔人員對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)認(rèn)知達(dá)：91.8%【目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*期望值80%）】即51.6+51.6*80%=91.8%（2）提高保潔人員手衛(wèi)生執(zhí)行率至84%【目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*期望值40%】即60+60*40%=84%（3）提高保潔人員手衛(wèi)生執(zhí)行正確性100%四、專(zhuān)案目的1.本案目的——五、文獻(xiàn)查證-11.劉喜萍等[1]通過(guò)采用現(xiàn)場(chǎng)觀察和隱蔽性觀察記錄的方法，了解其所在市區(qū)所有醫(yī)院的保潔人員的實(shí)際洗手次數(shù)、洗手方法等情況。

2.許樂(lè)粉等[2]采用問(wèn)卷對(duì)56名工勤人員手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，并以取樣后細(xì)菌培養(yǎng)的方式監(jiān)測(cè)洗手效果來(lái)了解保潔員洗手現(xiàn)狀。3.余海燕等人[3]則采用在小組成員跟班督查的方法檢查3２名保潔員感染防控措施落實(shí)情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)原因分析和改善。

[1]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[2]許樂(lè)芬，張麗，秦燕.門(mén)急診工勤人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2008（12）：19-20[3]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(4):259-261..五、文獻(xiàn)查證-11.劉喜萍等[1]通過(guò)采用現(xiàn)場(chǎng)觀察和隱蔽性五、文獻(xiàn)查證-21.劉喜萍等[1]

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：保潔員缺乏消毒隔離等相關(guān)知識(shí)，職業(yè)防護(hù)意識(shí)差。2.余海燕[2]提到保潔員工作量大，崗位穩(wěn)定性差，管理難度大是醫(yī)院保潔員管理的問(wèn)題。3.王貞斐[3]的研究表明：保潔員管理制度不健全，管理力度不足；保潔員文化水平低，接受能力差，對(duì)感染危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致醫(yī)院保潔員手衛(wèi)生依從性差的主要原因。[1]劉喜萍,于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,5（8）：38-40.[2]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控

制雜志,2015,14(4):259-261.[3]王貞斐,陳紅霞,鄭珍香.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在基層醫(yī)院保潔員管理中的[J].中醫(yī)藥管理雜志，

2010,18（3）：282-283..五、文獻(xiàn)查證-21.劉喜萍等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)：保潔員缺乏消毒五、文獻(xiàn)查證-31.李紅梅[1]通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過(guò)集中授課、制定和完善規(guī)范的操作流程、建立能級(jí)管理體系、開(kāi)展保潔質(zhì)量檢查可有效改善保潔員手衛(wèi)生現(xiàn)狀。提供清晰明確的標(biāo)識(shí)。2.楊德松[2]等人表明：提供清晰明確的標(biāo)識(shí)、注重人文關(guān)懷及職業(yè)道德教育，可幫助提高保潔員手衛(wèi)生的執(zhí)行率。3.苗勤[3]的對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明：利用情景化培訓(xùn)同時(shí)加強(qiáng)崗前、在崗和重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)培訓(xùn)比傳統(tǒng)培訓(xùn)方法更能有效提高保潔員手衛(wèi)生的依從性，[1]李紅梅.保潔員醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查分析和管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（1）：249-250[2]楊德松,李義蘭.如何提高醫(yī)院保潔員洗手依從性[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(27):311.

[3]苗勤，朱明華，白澤梅.不同培訓(xùn)方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(6):416-417.五、文獻(xiàn)查證-31.李紅梅[1]通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)通過(guò)集中授課、制六、對(duì)策擬定-1經(jīng)問(wèn)題確立及相關(guān)文獻(xiàn)查證，項(xiàng)目小組成員4人擬定改善對(duì)策；并依可行性、經(jīng)濟(jì)性及效益性，共三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)后選定計(jì)劃實(shí)施之對(duì)策。六、對(duì)策擬定-1經(jīng)問(wèn)題確立及相關(guān)文獻(xiàn)查證，項(xiàng)目小組成員4人擬六、對(duì)策擬定-2表6：對(duì)策擬定表六、對(duì)策擬定-2表6：對(duì)策擬定表七、對(duì)策實(shí)施-1表7:對(duì)策執(zhí)行過(guò)程甘特圖七、對(duì)策實(shí)施-1表7:對(duì)策執(zhí)行過(guò)程甘特圖七、對(duì)策實(shí)施-2(一)定期舉辦手衛(wèi)生教育課程1、與總務(wù)處協(xié)商，針對(duì)全員保潔人員共50名，舉辦5場(chǎng)手衛(wèi)生教育訓(xùn)練。時(shí)間：12.1-12.31分別每周一下午14：30于B2保潔人員辦公室張東敬護(hù)理長(zhǎng)及其他組員輪流授課并播放手衛(wèi)生教育視頻2、課程內(nèi)容包含：手衛(wèi)生對(duì)于控制院內(nèi)感染的重要意義、手衛(wèi)生管理和基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手的時(shí)機(jī)及方法、手衛(wèi)生效果的檢測(cè)、手套和洗手的區(qū)別等?？偝鱿蚀笥?0%。3、每次課程結(jié)束后進(jìn)行筆試及提問(wèn)，由小組成員進(jìn)行洗手示范，每位保潔人員需完整執(zhí)行洗手操作2次，通過(guò)率100%。七、對(duì)策實(shí)施-2(一)定期舉辦手衛(wèi)生教育課程七、對(duì)策實(shí)施-2課程培訓(xùn)課后測(cè)試課后測(cè)試及提問(wèn)七、對(duì)策實(shí)施-2課程培訓(xùn)課后測(cè)試課后測(cè)試及提問(wèn)七、對(duì)策實(shí)施-3(二)完善、制定規(guī)范的操作流程及獎(jiǎng)懲機(jī)制1、與總務(wù)處保潔負(fù)責(zé)人波濤共同商討將保潔人員手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定加入保潔員管理制度中明確規(guī)定保潔員洗手的時(shí)機(jī)和基本步驟后續(xù)制定、完善９個(gè)病區(qū)保潔工作流程，包括防護(hù)用品穿脫流程，“六步洗手法”流程，銳器刺傷處置流程，消毒劑配制流程，環(huán)境及物體表面、地面擦拭消毒流程，醫(yī)療廢物分類(lèi)處置流程和潔具的清洗消毒流程。具體獎(jiǎng)懲措施（因溝通無(wú)效，作為下次專(zhuān)案重點(diǎn)討論環(huán)節(jié)）12月份每周一集中宣導(dǎo)七、對(duì)策實(shí)施-3(二)完善、制定規(guī)范的操作流程及獎(jiǎng)懲機(jī)制七、對(duì)策實(shí)施-4(三)放置保潔員手衛(wèi)生提示牌將洗手步驟和時(shí)機(jī)張貼在相應(yīng)的處置崗位旁，崗位上每一個(gè)工作步驟均有提示，確保步驟、過(guò)程的一致在保潔員私人儲(chǔ)物柜、衛(wèi)生間門(mén)上粘貼提醒洗手的警示標(biāo)識(shí)七、對(duì)策實(shí)施-4(三)放置保潔員手衛(wèi)生提示牌七、對(duì)策實(shí)施-5(四)增加保潔員方便手衛(wèi)生用品為每位保潔人員配制洗手乳并隨保潔用具車(chē)一起放置使用速干手消毒劑代替流動(dòng)水洗手七、對(duì)策實(shí)施-5(四)增加保潔員方便手衛(wèi)生用品八、效果評(píng)價(jià)-1改善后，保潔員認(rèn)知率達(dá)92.6%，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（目標(biāo)值91.8%）表8：保潔人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知率（n=45）八、效果評(píng)價(jià)-1改善后，保潔員認(rèn)知率達(dá)92.6%，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（八、效果評(píng)價(jià)-1改善前后保潔員手衛(wèi)生認(rèn)知水平情況對(duì)比：目標(biāo)值：91.6%八、效果評(píng)價(jià)-1改善前后保潔員手衛(wèi)生認(rèn)知水平情況對(duì)比：目標(biāo)值八、效果評(píng)價(jià)-2改善后，保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)80.8%，尚未完成但接近目標(biāo)（目標(biāo)值84%）表9：觀察保潔員手衛(wèi)生的執(zhí)行率（n=20）八、效果評(píng)價(jià)-2改善后，保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率達(dá)80.8%，尚未八、效果評(píng)價(jià)-2改善前后保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率對(duì)比：目標(biāo)值：84%八、效果評(píng)價(jià)-2改善前后保潔員手衛(wèi)生執(zhí)行率對(duì)比：目標(biāo)值：8八、效果評(píng)價(jià)-3表10：觀察保潔員手衛(wèi)生的正確率（n=20）改善后，保潔員手衛(wèi)生正確性達(dá)80.5%，尚未完實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（目標(biāo)值100%）八、效果評(píng)價(jià)-3表10：觀察保潔員手衛(wèi)生的正確率（n=20）八、效果評(píng)價(jià)-3改善前后保潔員洗手正確性對(duì)比：目標(biāo)值：100%八、效果評(píng)價(jià)-3改善前后保潔員洗手正確性對(duì)比：目標(biāo)值：100九、總結(jié)一、改善后短期效果明顯，受環(huán)境及工作現(xiàn)況限制，目標(biāo)未能完全實(shí)現(xiàn)，且遠(yuǎn)期效果尚待進(jìn)一步調(diào)查；二、獎(jiǎng)懲方式、力度未能制定，不利于調(diào)動(dòng)保潔人員的積極性三、因保潔人員為外包公司所管轄，我院監(jiān)管，雙方督查需要定期溝通協(xié)調(diào)，以達(dá)到良好的效果九、總結(jié)一、改善后短期效果明顯，受環(huán)境及工作現(xiàn)況限制，目標(biāo)未[1]余海燕,楊小華，蔣紅.柏拉圖分析法在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保潔員管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2015,14(4):259-261.[2]李紅梅.保潔員醫(yī)院感染知識(shí)的調(diào)查分析和管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（1）：249-250.[3]張財(cái)香,陶勝茹,蔣妮軍.專(zhuān)案改善在提高呼吸科醫(yī)護(hù)人