醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)試題庫含答案

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題庫含答案目錄\o"1-3"\h\z\u\l"364591006"第一章

總論364591006\h1\l"364591007"第二章

神經(jīng)系統(tǒng)364591007\h12\l"364591008"第三章

五官及頸部364591008\h32\l"364591009"第四章

呼吸系統(tǒng)364591009\h49\l"364591010"第五章

循環(huán)系統(tǒng)364591010\h66\l"364591011"第六章

消化系統(tǒng)364591011\h82\l"364591012"第七章

泌尿系統(tǒng)364591012\h102\l"364591013"第八章

生殖系統(tǒng)364591013\h122\l"364591014"第九章乳腺、腎上腺及腹膜后腫瘤364591014\h138\l"364591015"第十章骨、關(guān)節(jié)和軟組織364591015\h151\l"364591016"第十一章

介入放射學(xué)364591016\h171第一章

總論

一、單選題（每題僅一個最佳答案）1、Ｘ線在人體內(nèi)的透過率從大到小，其正確排列為

（

）A、氣體、液體及軟組織、脂肪、骨

B、骨、脂肪、液體及軟組織、氣體C、脂肪、氣體、液體及軟組織、骨

D、骨、液體及軟組織、脂肪、氣體E、氣體、脂肪、液體及軟組織、骨

2、X線成像因素是

（

）A、密度和厚度

B、T1弛豫時間

C、T2弛豫時間

D、流空效應(yīng)

E、部分容積效應(yīng)

3、指出及X線診斷和治療無關(guān)的特性

（

）A、穿透性

B、衍射作用

C、熒光效應(yīng)

D、攝影效應(yīng)

E、電離效應(yīng)

4、裝有心臟起博器的病人不能進(jìn)行下列哪種檢查

（

）A、

B、

C、X線平片

D、

E、

5、下列哪項不是掃描的適應(yīng)證

（

）A、眼部外傷

B、眼眶內(nèi)異物

C、眼的先天性疾病

D、近視眼

E、眼球及眶內(nèi)腫物

6、下列造影不用碘劑的是

（

）A、動脈造影

B、靜脈造影

C、逆行腎盂造影

D、脊髓造影

E、胃腸道常用的雙對比造影

7、目前最廣泛應(yīng)用于臨床磁共振成像技術(shù)的原子核是

（

）

A、1H氫

B、19F氟

C、鈉(23)

D、磷(31P)

E、其它

8、成像參數(shù)有

（

）A、T2

B、T1

C、流速

D、質(zhì)子密度

E、以上全對

9、下列不屬于數(shù)字化影像的是

（

）A、

B、熒光攝影

C、

D、

E、

10、中文意思是

（

）A、X

線成像設(shè)備

B、數(shù)字熒光成像設(shè)備

C、存儲和傳輸圖像的設(shè)備

D、直接數(shù)字化X線攝影設(shè)備E、將模擬信息數(shù)字化的設(shè)備

11、目前運(yùn)用于永久保存醫(yī)學(xué)影像的存儲元件應(yīng)選

（

）A、磁盤

B、硬盤

C、磁帶

D、光盤

E、記憶片

12、造影劑的增強(qiáng)機(jī)理為

（

）A、改變局部組織的磁環(huán)境直接成像

B、改變局部組織的磁環(huán)境間接成像C、增加了氫質(zhì)子的個數(shù)

D、減少了氫質(zhì)子的濃度E、增加了水的比重

13、關(guān)于檢查安全性論述，錯誤的是

（

）A、體內(nèi)有金屬異物、人工鐵磁性關(guān)節(jié)等不應(yīng)行檢查B、帶有心臟起博器患者禁止檢查C、幽閉癥患者不宜做檢查D、正在進(jìn)行生命監(jiān)護(hù)的危重病人不能進(jìn)行檢查E、早期妊娠婦女接受檢查肯定是安全的

14、以下屬于直接數(shù)字化X線攝影的是

（

）A、

B、

C、

D、

E、

15、利用電子計算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的檢查是

（

）A、X

線體層

B、

C、

D、

E、

16、X線檢查方法的選用原則不包括

（

）A、保證病人安全

B、檢查結(jié)果準(zhǔn)確

C、操作簡便

D、費(fèi)用低廉

E、在門診即能檢查

17、以下哪項不是直接引入造影劑的方法

（

）A、口服法如鋇餐檢查

B、灌注法如支氣管造影C、穿刺注入法如心血管造影

D、靜脈腎盂造影E、子宮輸卵管造影

18、以下優(yōu)于檢查的是

（

）A、軟組織分辨率高

B、顯示鈣化灶C、多參數(shù)成像

D、多切層成像E.無需血管造影劑即可顯示血管

19、的成像參數(shù)不包括

（

）A、組織衰減系數(shù)

B、T1

時間

C、T2

時間

D、質(zhì)子密度

E、流空效應(yīng)

20、哪一項不是的優(yōu)點及特點

（

）A、無電離輻射

B、多切層多參數(shù)成像

C、軟組織分辨率高

D、可顯示鈣化灶

E、無需血管造影劑即可顯示血管

21、有關(guān)各組織信號特點，說法正確的是

（

）A、水在T1

中呈高信號

B、脂肪在T1

呈低信號C、血腫在T2

呈高信號

D、骨皮質(zhì)在T1

及T2

中均為高信號E、氣體在T1

及T2

均呈中等信號

22、主要組成不包括

（

）A、X

線機(jī)

B、圖像信息的獲取

C、圖像信息的傳輸

D、圖像信息的存儲及壓縮

E、圖像信息的處理

23、為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的建立開辟先河的是

（

）A、

B、

C、

D、

E、

24、下列哪類患者適合數(shù)字減影血管造影

（

）A、對碘劑過敏者

B、有中、重度腎功能不全者

C、自主運(yùn)動不能控制者

D、動脈狹窄者

E、嚴(yán)重心功不全者

25、在放射線防護(hù)應(yīng)遵循的原則中，不正確的是

（

）A、縮短照射時間

B、減少照射距離

C、利用屏蔽作用

D、縮小照射野

E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X線照射

26、為顯示流速極低的血流灌注信號，宜用

（

）A、A型超聲

B、B型超聲C、M

型超聲

D、E、

27、彩色多普勒血流顯像的特點，錯誤的是

（

）A、血流朝向探頭，顯示紅色B、血流背離探頭，顯示蘭色C、血流朝向或背離探頭，流速高均顯示亮度大D、動脈血流顯示為紅色E、高速湍流則以五彩表示

28、有關(guān)彌散成像，下列那種說法不正確

（

）A、圖是直接反映組織擴(kuò)散快慢的指標(biāo)B、是反映擴(kuò)散信號強(qiáng)弱，如果擴(kuò)散速度慢，信號高，圖像呈白色C、組織中水分子擴(kuò)散速度快，值低，圖像呈黑色D、組織中水分子擴(kuò)散速度快，值高，圖像呈白色E、腦梗死的早期，值圖上呈黑色，呈高信號

29、下列對T1值規(guī)定的描述，正確的是

（

）A、達(dá)到最終平衡狀態(tài)63%的時間

B、衰減到原來值63%的時間C、衰減到原來值37%的時間

D、達(dá)到最終平衡狀態(tài)63%的信號強(qiáng)度E、達(dá)到最終平衡狀態(tài)37%的時間

30、團(tuán)注動態(tài)增強(qiáng)及常規(guī)增強(qiáng)掃描相比，哪一項不是動態(tài)增強(qiáng)掃描的優(yōu)點

（

）A、提高小病灶的檢出率

B、提高對病灶性質(zhì)的鑒別能力C、顯示肝內(nèi)血管解剖較好

D、顯示血管受侵和癌栓較好E、顯示肝實質(zhì)強(qiáng)化程度較好

31、下列疾病的圖像中及腦水腫密度不相同的病變是

（

）A、限局性腦炎

B、腦出血

C、腦膿腫

D、腦挫傷

E、腦梗死

32、對以下哪種疾病的診斷價值不高

（

）A、脊髓及椎間盤病變

B、胃腸道疾病

C、腦脫髓鞘疾病

D、眶內(nèi)腫瘤

E、腦干及幕下區(qū)病變

33、關(guān)于功能性成像，哪一項敘述錯誤

（

）A、包括彌散成像、灌注成像和皮層激發(fā)功能定位成像等B、高濃度進(jìn)行的動態(tài)成像，可評價毛細(xì)血管床的狀態(tài)及功能C、評價腫瘤的惡性程度，鑒別放療后的所見是放療反應(yīng)瘢痕抑或腫瘤復(fù)發(fā)D、(灌注成像)主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷E、(彌散成像)主要診斷早期缺血性腦卒中

34、在圖像上呈無信號或低信號的解剖結(jié)構(gòu)，不包括

（

）A、含氣鼻竇腔

B、乳突氣房

C、硬腦膜

D、顱骨內(nèi)外板

E、顱骨板障

35、的臨床應(yīng)用，不包括哪一項？

（

）A、臨床診斷

B、輔助診斷

C、遠(yuǎn)程醫(yī)療

D、教學(xué)和科研

E、網(wǎng)絡(luò)交流

二、多選題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括的內(nèi)容有

（

）A、普通Ｘ線檢查

B、、C、核素掃描

D、超聲醫(yī)學(xué)E、介入放射學(xué)和放射治療學(xué)

2、下列X線特性中用于診斷的是

（

）A.穿透性

B.生物效應(yīng)

C.電離效應(yīng)

D.感光效應(yīng)

E.熒光效應(yīng)

3、請指出X線檢查三大類別

（

）A、常規(guī)檢查

B、電視透視

C、特殊攝影檢查

D、體層攝影

E、造影檢查

4、檢查的主要優(yōu)點為

（

）A、

圖像清晰，密度分辨率高

B、能顯示真正的斷面圖像C、空間分辨率較X

線高

D、檢查的操作簡單安全E、無電離幅射

5、目前中常用技術(shù)有

（

）A、

B、黑血技術(shù)

C、最小強(qiáng)度投影

D、最大密度投影

E、

6、機(jī)設(shè)備本身可能產(chǎn)生的偽影包括

（

）A、環(huán)狀偽影

B、混合狀偽影

C、點狀偽影

D、條狀偽影

E、指紋狀偽影

7、增強(qiáng)掃描的絕對或相對禁忌證包括

（

）A、有碘過敏史

B、年齡>55歲

C、體內(nèi)有順磁性金屬假肢

D、嚴(yán)重肝腎功能不全

E、年齡<10歲

8、關(guān)于的理論，正確的是

（

）A、屬生物磁自旋成像技術(shù)B、人體正常及病理組織間的T1、T2弛豫時間上的差別，是成像的基礎(chǔ)C、多參數(shù)、多方位成像，能提供比更多的診斷信息D、成像系統(tǒng)應(yīng)包括信號、數(shù)據(jù)采集及處理及圖像顯示幾部分E、磁場的強(qiáng)度、均勻度和穩(wěn)定性及圖像的質(zhì)量有關(guān)

9、及相比，其特點為

（

）A、無骨性偽影B、對椎管內(nèi)脊髓病變顯示，優(yōu)于C、因為縱隔內(nèi)有脂肪及血管結(jié)構(gòu)，故顯示較好D、由于無放射性，所以是一種最安全的檢查方法E、不使用造影劑就可使血管顯像

10、T1

加權(quán)像上，以下各組織的信號高低敘述，哪些正確？

（

）A、脂肪>肌肉

B、肌肉>脂肪

C、肌肉>水

D、水>肌肉

E、肌肉>血管

11、檢查禁忌證包括

（

）A、有碘過敏史

B、帶有心臟起搏器病人C、體內(nèi)有順磁性金屬假體

D、老年人E、危重病人帶生命體征監(jiān)測器

12、系統(tǒng)成像相對于傳統(tǒng)的X線成像，它的主要優(yōu)點有

（

）A、X線劑量比常規(guī)X線攝影顯著降低B、具有多種后處理功能C、顯示的信息易為診斷醫(yī)生閱讀、理解，且質(zhì)量更易滿足診斷要求D、可數(shù)字化存儲，利用并入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可節(jié)省部分膠片、片庫占用空間及經(jīng)費(fèi)E、可及原有的X線攝影匹配工作

13、對放射線工作人員的防護(hù)，應(yīng)采取的措施有

（

）A、不直接暴露在原發(fā)射線束下

B、盡可能用最小照射野C、盡可能用最低管電流

D、透視防屏蔽一定按最高電壓設(shè)計E、治療用X線操作應(yīng)采用隔室或遙控操作

14、超聲診斷作為一項軟組織顯像技術(shù)，其優(yōu)點包括

（

）A、非侵入性

B、對病人和操作者均安全

C、能夠?qū)崟r顯像

D、清晰地顯像

E、密度分辨率較高

15、產(chǎn)生X線必須具備的條件是

（

）A、光電管

B、電子源

C、旋轉(zhuǎn)陽極

D、適當(dāng)?shù)恼系K物(靶面)

E、高壓電場和真空條件下產(chǎn)生的高速電子流

三、判斷題（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1、Ｘ線的穿透力及管電壓密切相關(guān)，即電壓越高，Ｘ線的波長越短，穿透力越強(qiáng)。（

）2、物質(zhì)密度高，比重大，吸收的Ｘ線也多；在照片上呈白影、熒光屏上呈黑影。（

）3、骨骼因為含鈣量多，所以在照片上顯示為密度減低影。（

）4、對于顱底和后顱窩病變的診斷，優(yōu)于掃描。

(

)5、T2

反應(yīng)病變敏感，T1

反映組織結(jié)構(gòu)清楚。（

）6、進(jìn)行、檢查時，不必考慮放射防護(hù)。

(

)7、超聲檢查中結(jié)石常呈強(qiáng)回聲，后方不伴聲影。

（

）8、非離子型水溶性碘對比劑，滲透壓和化學(xué)毒性低，是較理想的對比劑。（

）9、為多參數(shù)成像，較能更充分顯示正常及病變組織的解剖及生物學(xué)特性。（

）10、、的應(yīng)用，除了解腫瘤的供血動脈外，已較少采用腦血管造影檢查腦瘤。（

）

四、填空題（將正確答案填入空格）1、Ｘ線診斷原則概括起來是

，

，結(jié)合臨床，作出診斷。2、咽旁間隙因含少量脂肪，示T1

為

，T2

為。3、

常用的三種成像方法是、

、。4、人體內(nèi)組織一般可概括分為

、

、

及氣體四種密度。

5、常用的檢查方式有

、

、

三種。6、對比劑按密度分為

、

。7、線性衰減系數(shù)大的組織，密度

，值

；反之亦然。8、

檢查可以比平掃更多地發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移灶。9、放射防護(hù)的基本原則是、、。10、密度分辨率指一項檢查或設(shè)備對兩種或兩種以上不同結(jié)構(gòu)的

差別的分辨能力；而空間分辨率則為對物體

的鑒別能力。

五、名詞解釋1、人工對比2、值3、4、5、動態(tài)增強(qiáng)掃描6、流空效應(yīng)7、窗寬

8、腦灌注成像9、部分容積效應(yīng)10、放射性核素顯像

六、問答題1、簡述磁共振現(xiàn)象。2、何為T1加權(quán)像？在T1

上T1長短及信號之間關(guān)系如何？3、何為是T2加權(quán)像？在T2

上，T2長短及信號之間關(guān)系如何？4、簡述X線的防護(hù)原則。5、簡述腦的原理及臨床應(yīng)用。6、簡述檢查的優(yōu)點。7、簡述的成像的優(yōu)勢。8、淺談超順磁性氧化鐵（，）。

9、簡述的組成。10、簡述對比劑過敏反應(yīng)的分類及處理原則。

總論

答案

一、單選題1、E

2、A

3、B

4、A

5、D

6、E

7、A

8、E

9、B

10、C11、D

12、B

13、E

14、E

15、D

16、E

17、D

18、B

19、A

20、D21、C

22、A

23、D

24、D

25、B

26、E

27、D

28、D

29、A

30、E31、B

32、B

33、C

34、E

35、E

二、多選題1、

2、

3、

4、

5、6、

7、

8、

9、

10、11、

12、

13、

14、

15、

三、判斷題1、√

2、√

3、×

4、√

5、√

6、×

7、×

8、√

9、√

10、√

四、填空題1、全面觀察

具體分析2、高信號

稍高信號-4、骨骼

軟組織及液體

脂肪組織

5、平掃

增強(qiáng)掃描

特殊檢查6、高密度對比劑

低密度對比劑7、高

大

8、增強(qiáng)9、放射實踐的正當(dāng)化

放射防護(hù)的最優(yōu)化

個人劑量限制化10、密度

大小

五、名詞解釋1、對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造影檢查。2、系掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。用亨氏單位()表示，簡寫為。3、即磁共振彌散加權(quán)成像（，）。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴(kuò)散運(yùn)動的一種成像方法。水分子擴(kuò)散快慢可用表觀擴(kuò)散系數(shù)（）和兩種方式表示。4、即磁共振血管成像，是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。不但對血管解剖腔簡單描繪，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。5、是指注射對比劑后對某些感興趣的層面作連續(xù)快速多次的掃描，它可以了解病變的強(qiáng)化程度隨時間的變化情況，對病變的定性診斷有一定的幫助。6、是指心臟、血管內(nèi)的血液由于迅速流動，使發(fā)射信號的氫原子核居于接收范圍之外，所以測不到信號，在T1或T2加權(quán)像中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)。7、指顯示圖像時所選用某一定范圍的值，使只有在規(guī)定范圍內(nèi)的不同值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的值，一律分別顯示為黑或白色。8、快速靜脈團(tuán)注有機(jī)碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時進(jìn)行快速動態(tài)掃描，并重組腦實質(zhì)血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實質(zhì)的微循環(huán)和血流灌注情況。9、在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度的物質(zhì)時，其所測值是它們的平均值，因而不能如實反映其中任何一種物質(zhì)的值，這種現(xiàn)象為部分容積效應(yīng)或稱部分容積現(xiàn)象。10、是用有放射性的特殊藥物對人體顯像的一種成像技術(shù)。所用的藥物又稱顯像劑，是一類含有放射性核素的特殊制劑，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素標(biāo)記的化合物或多肽、蛋白質(zhì)、激素、血液成分、抗體等。

六、問答題1、自旋質(zhì)子置于靜磁場，受相應(yīng)的射頻脈沖之激勵，自旋質(zhì)子的自旋軸偏離靜磁場方向，獲得橫向磁距。及此同時，部分低能量的自旋質(zhì)子吸收了射頻脈沖的能量，躍遷為不穩(wěn)定的高能量自旋質(zhì)子，當(dāng)射頻脈沖暫停時，自旋質(zhì)子又將吸收的能量按電磁波形式重新散發(fā)并恢復(fù)為低能量的質(zhì)子等一系列過程即所謂“磁共振現(xiàn)象”。2、在成像中，兩種組織間信號強(qiáng)度的差別主要取決于T1

馳豫時間的不同，所得圖像為T1加權(quán)像（T1

），它反映的是組織間T1

的差別。在T1

圖像上，T1短，則信號強(qiáng)，影像呈白色；T1長則信號弱，影像呈黑色。3、

兩種組織間信號強(qiáng)度的差別主要取決于T2弛豫時間的不同，所得圖像為T2加權(quán)像（T2

）。它反映的是組織間T2的差別。在T2圖像上，T2長，則信號強(qiáng)，呈白色；T2短，則信號弱，呈黑色。4、防護(hù)實踐正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化和個人劑量限制是X線防護(hù)的3大基本原則。除此之外，實際工作中還要遵循下列原則：①時間防護(hù)，應(yīng)盡可能減少在X線場內(nèi)停留的時間，縮短照射時間，減少受照射的劑量；②距離防護(hù)，X線機(jī)工作時，應(yīng)盡可能使工作人員遠(yuǎn)離X線源，病人及X線球管的距離不能小于35；③屏蔽防護(hù)，即在X線源及人員間放置一種能吸收X線的物質(zhì)，如鉛玻璃、混凝土墻壁、鉛圍裙等，從而減弱或消除X線對人體的危害。5、目前主要應(yīng)用的是血氧水平依賴法（，）。原理：人腦對視覺、聽覺的刺激，或局部肢體活動，可使相應(yīng)腦功能區(qū)的血流量增加，這樣靜脈血中去氧血紅蛋白數(shù)量亦增多。去氧血紅蛋白可在血管周圍產(chǎn)生“不均勻磁場”，使局部組織質(zhì)子“相位分散”加速，從而使局部信號降低。臨床應(yīng)用：腦檢查目前更多的仍在研究階段，用以確定腦組織的功能部位。臨床已用于腦部手術(shù)前計劃的制定；如癲癇手術(shù)時，通過檢查識別并保護(hù)功能區(qū)；了解卒中偏癱病人腦的恢復(fù)能力的評估，以及精神疾病神經(jīng)活動的研究等。6、優(yōu)點：①是斷面圖像，可對人體各個部位進(jìn)行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結(jié)構(gòu)和X線平片不能反映的病變，明顯擴(kuò)大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質(zhì)量。②有很高的密度分辨力，能測出各種組織的值，對組織和病變的密度進(jìn)行量化比較，以確定組織成分，推測病變性質(zhì)。③圖像清晰，解剖關(guān)系明確，彼此之間沒有組織重疊，并可進(jìn)行不同方位的圖像重建，從而真實地反映被檢部位解剖組織學(xué)及病理解剖學(xué)的狀態(tài)。④增強(qiáng)掃描，可在平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率，而且可通過對比增強(qiáng)的動態(tài)變化反映臟器的功能狀態(tài)。⑤為無創(chuàng)性檢查，方便、迅速，易為患者接受。7、①高軟組織對比分辨力，無骨偽影干擾；②多參數(shù)成像：可獲得T1

T2

和，便于比較對照；③多方位成像：可獲得冠狀面、矢狀面和橫斷面的斷層像；④流空現(xiàn)象：不用對比劑即可使血管及血管病變?nèi)鐒用}瘤及動靜脈發(fā)育異常成像；⑤質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)：使一些物質(zhì)，如脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白于上被發(fā)現(xiàn)；⑥用順磁性物質(zhì)做增強(qiáng)掃描：如釓作對比劑可行對比增強(qiáng)檢查，效果好，副反應(yīng)少。8、可用于肝臟病變的檢出。被肝細(xì)胞攝取后，縮短T2弛豫時間，信號降低，而肝腫瘤內(nèi)沒有細(xì)胞，其信號不變，這樣就達(dá)到了水落石出的效果。副反應(yīng)有背痛等。納米級的在分子影像研究中報道甚多。9、的組成：①

圖像的采集；②

網(wǎng)絡(luò)的分布；③

圖像的管理和儲存；④

圖像的瀏覽、查詢及拷貝輸出；⑤

及信息系統(tǒng)的集成。10、答案見表1。程度主要癥狀處理輕度潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹（輕）等不需處理，部分屬生理性中度反復(fù)重度嘔吐，蕁麻疹（重），面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時性血壓下降反應(yīng)短暫，無生命危險，需處理，不需住院重度休克，驚厥，重度支氣管痙攣，重度喉頭水腫有生命危險，必須馬上處理，需住院死亡呼吸、心跳驟停心、肺復(fù)蘇表1：對比劑過敏反應(yīng)的分類及處理

第二章

神經(jīng)系統(tǒng)

一、單選題（每題僅一個最佳答案）1、下列哪一項不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)

（

）A、尾狀核

B、豆?fàn)詈?/p>

C、屏狀核

D、杏仁核

E、丘腦

2、小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為

（

）A、膽脂瘤

B、腦膜瘤

C、聽神經(jīng)瘤

D、垂體瘤

E、畸胎瘤

3、下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是

（

）A、橋小腦角腫瘤

B、先天性中腦導(dǎo)水管狹窄

C、腦膜炎

D、松果體瘤

E、小腦膠質(zhì)瘤

4、腦梗死是按什么分布的

（

）A、腦實質(zhì)

B、腦白質(zhì)

C、腦葉

D、腦溝

E、腦血管分布區(qū)

5、高血壓出血常見的部位是

（

）A、殼核出血

B、丘腦出血

C、尾狀核頭出血

D、內(nèi)囊出血

E、基底節(jié)出血

6、顱咽管瘤的鈣化多呈

（

）A、塊狀

B、蛋殼樣

C、散在鈣化

D、毛線團(tuán)樣

E、爆米花樣

7、不屬于腦室系統(tǒng)的是

（

）A、中腦腳間窩

B、左右側(cè)腦室

C、第三腦室

D、第四腦室

E、中腦導(dǎo)水管

8、下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化

（

）A、顱咽管瘤

B、垂體微腺瘤

C、腦膜瘤

D、室管膜瘤

E、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

9、兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮

（

）A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

B、表皮樣囊腫

C、淋巴瘤

D、生殖細(xì)胞瘤

E、室管膜瘤

10、腦腫瘤的間接征象是

（

）A、密度

B、大小

C、形態(tài)

D、多少

E、腦水腫

11、星形細(xì)胞瘤分四級，屬I級星形細(xì)胞瘤特點的是

（

）A、常無增強(qiáng)

B、團(tuán)狀增強(qiáng)

C、花冠狀增強(qiáng)

D、瘤周水腫明顯

E、有占位效應(yīng)

12、不發(fā)生腦膜瘤的部位是

（

）A、大腦鐮旁

B、大腦凸面

C、幕切跡

D、橋小腦角區(qū)

E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)

13、關(guān)于聽神經(jīng)瘤描述錯誤的是

（

）A、腦外腫瘤

B、內(nèi)耳道口擴(kuò)大

C、常有強(qiáng)化

D、可壞死、囊變

E、一般不影響第四腦室

14、垂體瘤的表現(xiàn)不正確的是

（

）A、蝶鞍擴(kuò)大

B、鞍底下陷

C、瘤周水腫

D、腫瘤有強(qiáng)化

E、垂體柄移位

15、關(guān)于顱咽管瘤表現(xiàn)錯誤的是

（

）A、圓形或橢圓形低密度影

B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化

C、常見瘤周水腫

D、位于腦外

E、可造成腦積水

16、及轉(zhuǎn)移瘤常見表現(xiàn)不符的是

（

）A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影

B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影

C、灶旁水腫明顯

D、位置較表淺

E、無強(qiáng)化

17、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是

（

）A、基底節(jié)區(qū)

B、腦干

C、半卵圓中心

D、丘腦

E、小腦

18、下列等密度硬膜下血腫征象中錯誤的是

（

）A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失

B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位C、白質(zhì)擠壓征

D、增強(qiáng)掃描血腫無增強(qiáng)

E、額板下出現(xiàn)梭形影

19、哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點

（

）A、圓形或橢圓形

B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強(qiáng)

C、伴有水腫

D、可多個相鄰

E、膿腫呈高密度

20、關(guān)于“腦出血”

表現(xiàn)，下列描述哪項不對

（

）A、急性期血腫，T1

呈等信號，T2

呈稍低信號B、急性期血腫，顯示不如清楚C、亞急性和慢性期血腫，T1

和T2

均表現(xiàn)為高信號D、血腫囊變期，T1

低信號，T2

高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)E、亞急性及慢性期血腫，顯示不如清楚

21、男性患者，58歲，近6小時突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？

（

）A、頭顱X線正側(cè)位片

B、腦血管造影

C、

D、

E、其它

22、女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾??？

（

）A、顱咽管瘤

B、垂體瘤

C、腦膜瘤

D、聽神經(jīng)瘤

E、其他

23、頭顱示左顳葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫,中線結(jié)構(gòu)右移,增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則強(qiáng)化。最可能的診斷為

（

）A、腦膜瘤

B、腦膿腫

C、腦內(nèi)星形細(xì)胞瘤

D、腦炎

E、腦梗死

24、鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是

（

）A、X

線

B、檢查

C、

檢查

D、檢查

E、其他

25、急性顱腦外傷最快速準(zhǔn)確的檢查方法為

（

）A、

B、

C、X

線平片

D、超聲

E、血管造影

26、神經(jīng)鞘瘤的臨床病理特點，下列說法哪一項錯誤？

（

）A、可發(fā)生于脊髓的各個節(jié)段

B、呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜C、常及1～2個脊神經(jīng)根相連

D、可發(fā)生囊變E、及脊髓有明顯粘連

27、蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要表現(xiàn)是

（

）A、側(cè)腦室呈高密度影

B、三腦室呈高密度影

C、外側(cè)裂池見高密度影

D、基底節(jié)區(qū)見高密度影

E、枕葉見高密度影

28、男性患者，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，示雙側(cè)側(cè)腦室體部室管膜下有鈣化結(jié)節(jié)，診斷

（

）A、囊蟲病

B、結(jié)核瘤

C、結(jié)節(jié)性硬化

D、顱面血管瘤病

E、多發(fā)性硬化

29、不是硬膜外血腫特點的是

（

）A、呈梭形

B、內(nèi)緣光滑銳利

C、常有骨折

D、中線結(jié)構(gòu)移位較輕

E、可越過顱縫

30、平掃時，下列哪種腫瘤值最低

（

）A、腦膜瘤

B、膠質(zhì)瘤

C、膽脂瘤

D、聽神經(jīng)瘤

E、轉(zhuǎn)移瘤

31、對于椎管內(nèi)腫瘤，為明確病變的部位及其性質(zhì)，最佳檢查方法為

（

）A、X

線平片

B、

C、

D、及增強(qiáng)

E、脊髓造影

32、對椎管造影的描述中,下列錯誤的是

（

）A、是將對比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網(wǎng)膜下腔B、適用于椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等的診斷C、急性蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)首選椎管造影以利確診D、對比劑應(yīng)首選非離子型碘劑E、透視下動態(tài)觀察對比劑流動情況并適時攝正、側(cè)位或斜位片

33、

顯示胸6-10段脊髓增粗，T1

呈略低信號，T2

呈不均勻高信號，界限不清，增強(qiáng)有不均勻強(qiáng)化，下列診斷可能性最大的是

（

）A、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤

B、椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤C、髓內(nèi)膠質(zhì)瘤

D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤E、脊柱結(jié)核

34、示C5-6椎體平面椎管內(nèi)軟組織腫塊影，T1

等信號，T2

略高信號，增強(qiáng)呈局部明顯均勻強(qiáng)化，脊髓受壓、移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為

（

）A、髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤

D、脊髓血管畸形E、以上都不是

35、某患者檢查示上頸段脊髓明顯增粗、腫脹，病灶T1

呈略低信號，T2

呈高信號，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為T1

低信號、T2明亮高信號，最可能的診斷為

（

）A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤

D、脊髓血管畸形E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤

36、哪一項不是脊髓造影的適應(yīng)證？

（

）A、椎管內(nèi)腫瘤

B、脊蛛網(wǎng)膜粘連

C、明確腫塊的部位

D、排除顱內(nèi)異常

E、幫助腫瘤定性

37、男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方對比柱增寬，呈淺杯口狀，脊髓向左后方移位，左后方對比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應(yīng)診斷為

（

）A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外硬膜外腫瘤

C、神經(jīng)根囊腫

D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連

38、女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月。示上頸髓內(nèi)多發(fā)

T1

低信號、T2

高信號囊腔，呈串珠狀。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)考慮為

（

）A、髓內(nèi)腫瘤

B、脊髓空洞癥

C、脊髓血管畸形

D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連

39、對懷疑脊髓或椎管內(nèi)腫瘤，安全可靠的檢查方法是

（

）A、X

線平片

B、脊髓造影

C、

D、脊髓造影

E、

40、指出髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確敘述

（

）

A、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

B、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

C、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕D、脊髓梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄E、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位較輕

二、多選題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）1、腦血管造影通常分頸動脈造影和椎動脈造影，其目的在于

（

）A、診斷腦動脈瘤

B、血管發(fā)育異常

C、了解腫瘤血供

D、顱內(nèi)腫瘤定位

E、排除顱內(nèi)異常

2、對顱腦疾病的檢查，優(yōu)于檢查的是

（

）A、急性顱腦的外傷

B、后顱窩腫瘤

C、腔隙性腦梗死

D、鈣化病灶

E、亞急性腦內(nèi)血腫

3、有關(guān)腦轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)特點,下列說法錯誤的是

（

）A、轉(zhuǎn)移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁B、增強(qiáng)掃描后腫瘤出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化C、腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫D、轉(zhuǎn)移瘤常為單發(fā)E、腫瘤占位征象明顯

4、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤需及下述哪些病變相鑒別

（

）A、星形細(xì)胞瘤

B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

C、鈣化性腦膜瘤

D、室管膜瘤

E、腦轉(zhuǎn)移瘤

5、垂體微腺瘤的特征為

（

）A、瘤體局限于鞍內(nèi)，直徑小于10

B、瘤體突出于鞍外C、垂體柄向?qū)?cè)移位

D、增強(qiáng)，早期呈垂體內(nèi)局限性低信號區(qū)E、阻塞性腦積水

6、急性硬膜外血腫的特點有

（

）A、顱骨內(nèi)板下方呈菱形或雙凸透鏡形占位征B、一般不跨越顱縫C、占位效應(yīng)較輕

D、骨窗可見局部顱骨骨折

E、呈高密度影

7、關(guān)于腦梗死表現(xiàn)，下列描述正確的是

（

）A、早期檢出，優(yōu)于

B、病變早期，T2

比T1

更敏感C、T1

，病變信號比鄰近腦組織低

D、T2

，病變信號比鄰近腦組織高E、T2

，病變信號及鄰近腦組織相仿

8、外傷腦內(nèi)血腫描述正確的是

（

）A、常見部位是額葉和顳葉

B、可破入腦室

C、均一高密度腫塊

D、病人年齡大者較小者血腫吸收快

E、常在腦挫裂傷區(qū)內(nèi)

9、垂體微腺瘤檢查間接征象包括

（

）A、垂體高度增加

B、垂體內(nèi)有出血

C、垂體柄偏移

D、頸內(nèi)動脈被包繞

E、鞍底局限性下陷或局部骨質(zhì)吸收

10、關(guān)于腦膜瘤的

特征，下列描述正確的是

（

）A、T1

，及正常腦組織信號相仿

B、T1

，多數(shù)腦膜瘤比正常腦組織信號高C、T2

,

及正常腦組織信號相仿

D、對瘤內(nèi)鈣化和顱骨破壞程度價值有限E．增強(qiáng)，多呈明顯均勻強(qiáng)化

11、關(guān)于腦內(nèi)動靜脈畸形的特點，下列描述正確的是

（

）A、多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)

B、平掃呈混雜密度，有鈣化

C、增強(qiáng)，可明顯強(qiáng)化

D、病灶邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則

E、常有出血

12、屬于顱內(nèi)腦外腫瘤的是

（

）A、腦膜瘤

B、聽神經(jīng)瘤

C、星形細(xì)胞瘤

D、顱咽管瘤

E、垂體瘤

13、不宜進(jìn)行顱腦增強(qiáng)掃描的是

（

）A、急性出血患者

B、昏迷患者

C、肝腎功能損害嚴(yán)重者

D、急性顱腦外傷

E、碘劑過敏的患者

14、符合椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤的特征的是

（

）A、椎管內(nèi)局灶性腫塊

B、腫瘤中心區(qū)易出現(xiàn)囊變區(qū)C、腫瘤多呈啞鈴型

D、脊髓受壓、變形、推移E、增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化明顯

15、符合髓內(nèi)腫瘤的特征的是

（

）A、脊髓節(jié)段性增粗B、T1

多為略低信號,T2

為高信號C、如腫瘤中心區(qū)出現(xiàn)囊變，則T1

中央低信號,T2

中央高信號D、脊髓受壓、明顯變形或移位E、腫瘤多呈啞鈴形，部分位于椎管內(nèi)，另一部分越過椎間孔形成椎旁腫塊

16、檢查脊柱及脊髓疾病的優(yōu)勢是

（

）A、直接矢狀面、冠狀面成像，清楚顯示脊髓全貌B、顯示骨質(zhì)和鈣化C、借助不同成像參數(shù)的檢查，加強(qiáng)病灶的組織特性的顯示D、顯示血管結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)優(yōu)于血管造影E、無電離輻射

17、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤的特點為

（

）A、梗阻端顯示光滑銳利、偏心杯口狀充盈缺損

B、脊髓受壓偏移C、對比劑向脊髓兩側(cè)分流

D、梗阻端無明顯充盈缺損E、腫瘤較大時梗阻端表現(xiàn)為梳齒狀

18、脊髓空洞癥的正確敘述包括

（

）A、

是本病首選的檢查方法

B、T1

病灶呈低信號

C、T2

病灶內(nèi)不流動液體呈高信號

D、增強(qiáng)掃描病灶無明顯強(qiáng)化

E、常合并蛛網(wǎng)膜粘連

19、脊髓外硬膜內(nèi)常見腫瘤有

（

）A、神經(jīng)纖維瘤

B、神經(jīng)鞘瘤

C、脊膜瘤

D、膠質(zhì)細(xì)胞瘤

E、轉(zhuǎn)移癌

20、發(fā)生于脊髓內(nèi)常見的腫瘤為

（

）A、星形細(xì)胞瘤

B、神經(jīng)纖維瘤

C、室管膜瘤

D、神經(jīng)鞘瘤

E、淋巴瘤

三、判斷題（正確的在括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”）1、先天性顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)于

環(huán)及大腦中動脈分叉處。（

）2、腦內(nèi)血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對沖性腦挫裂傷出血所致。

(

)3、三叉神經(jīng)鞘瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。（

）4、腦包蟲病檢查顯示密度及腦脊液相似或略高，無水腫，無明顯占位表現(xiàn)。

(

)5、腦出血及腦梗死的表現(xiàn)相似是在慢性期

（

）6、多發(fā)性硬化表現(xiàn)為側(cè)腦室旁多發(fā)小病灶，無占位效應(yīng)，急性期病灶可強(qiáng)化。

（

）7、急性硬膜下血腫顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。（

）8、腦內(nèi)動靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。（

）9、皮層下動脈硬化性腦病檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。

(

)10、頸內(nèi)動脈造影時基底動脈可顯影。（

）11、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)為梗阻面呈偏心“杯口”狀，脊髓被推壓移位。（

）12、椎管內(nèi)血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。(

)13、椎管內(nèi)腫瘤常在T1

上呈等或稍低信號，T2

上呈等或高信號，增強(qiáng)，腫塊有不同程度和不同形式的強(qiáng)化。（

）14、硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔呈偏心“杯口”狀，脊髓向?qū)?cè)移位較輕。（

）15、脊髓損傷后期引起脊髓軟化、囊性變、蛛網(wǎng)膜粘連和脊髓萎縮等，呈長T1和短T2異常信號。（

）

四、填空題（將正確答案填入空格）1、新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為

、

和，可同時合并

，晚期主要為。2、硬膜下血腫血液居

之間，血腫范圍較，一般呈形。3、硬膜外血腫血液居

間隙，血腫范圍

，一般呈形。4、亞急性腦內(nèi)血腫特征性表現(xiàn)為T1

信號，T2

信號。5、腦動靜脈畸形是由

、

和

所構(gòu)成。6、增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形征”的腦內(nèi)病變可能為

、

及

。7、腦膜瘤的好發(fā)部位為

、

及

。8、腦梗死分三種

、

、

。9、顱內(nèi)血腫按部位不同，可分為

、

和

血腫。10、腦外傷后遺癥包括下列常見改變、、

、和等。11、椎管造影，髓外硬膜內(nèi)腫瘤的阻塞面形態(tài)為偏側(cè)性

狀，硬膜外腫瘤為

狀。12、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤梗阻面呈

、

、

。13、脊髓造影硬膜外腫瘤梗阻面呈

，患側(cè)對比劑柱邊緣

，并離開骨性椎管，而脊髓

。14、髓內(nèi)腫瘤多為

和

，髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為

和

，髓外硬膜外腫瘤多為

。15、椎管內(nèi)腫瘤按部位分為

、

、

。

五、名詞解釋1、腦血管造影2、腔隙性腦梗死3、模糊效應(yīng)4、垂體微腺瘤5、交通性腦積水6、彌漫性軸索損傷7、腦膜尾征8、靶形征9、多發(fā)性硬化10、11、脊髓造影：12、脊髓空洞癥13、

六、問答題1、簡述少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。2、試述多發(fā)性硬化表現(xiàn)。3、試述急性硬膜外血腫的病理特點及特點。4、試述垂體微腺瘤表現(xiàn)。5、簡述腦膜瘤的表現(xiàn)。6、簡述腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病特點及表現(xiàn)。7、簡述星形細(xì)胞瘤的分級及表現(xiàn)。8、簡述急性硬膜下血腫的病理特點及表現(xiàn)。9、試述聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。10、簡述新生兒顱內(nèi)出血的征象。11、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。12、試述髓內(nèi)腫瘤的常見類型及其表現(xiàn)。13、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的常見類型及其表現(xiàn)。14、試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其表現(xiàn)。15、試述脊髓空洞癥的表現(xiàn)。

七、病例分析1、女性患者，42歲，感頭痛、頭暈2年，頭顱檢查如下。請寫出診斷及表現(xiàn)。

2、男性患者，30歲，發(fā)生交通事故，急查頭顱如下所示。請寫出診斷、表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。

3、男性患者，9歲，頭痛、嘔吐20余天，檢查如下圖所示，請寫出診斷及表現(xiàn)。

4、男性患者，53歲，感右側(cè)肢體活動不靈、記憶力下降、失寫半個月，檢查如下，請寫出診斷、表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。

5、女性患者，75歲，進(jìn)行性右耳聽力下降2年。如下圖所示，請寫出診斷及表現(xiàn)。

6、女性患者，48歲，走路不穩(wěn)伴記憶力下降十年。檢查如下。請寫出診斷、表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點）。

（

7、女性患者，12歲，反復(fù)右顳區(qū)疼痛伴右耳流膿1年，加重4天，無發(fā)熱。請寫出診斷及表現(xiàn)。

8、男、49歲，性功能減退1年半，雙眼視力下降、頭暈4月。請寫出診斷及表現(xiàn)。

9、男性患者，50歲，自述肢體麻木、酸脹感2年伴感覺減退。檢查如下圖所示。請寫出診斷及表現(xiàn)。

10、患者女性，36歲，感右肢麻木無力3年，伴左肢麻木無力2年。檢查如下，請寫出診斷及表現(xiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)

答案

一、單選題1、E

2、C

3、C

4、E

5、E

6、B

7、A

8、B

9、E

10、E11、A

12、E

13、E

14、C

15、C

16、E

17、A

18、E

19、E

20、E21、C

22、B

23、C

24、C

25、B

26、E

27、C

28、C

29、E

30、C31、D

32、C

33、C

34、B

35、A

36、D

37、D

38、B

39、E40、A

二、多選題1、

2、

3、

4、

5、6、

7、

8、

9、

10、11、

12、

13、

14、

15、16、

17、

18、

19、

20、

三、判斷題1、√

2、√

3、×

4、×

5、√

6、√

7、√

8、×

9、×

10、×11、√

12、×

13、√

14、×

15、×

四、填空題1、腦水腫

腦缺血

腦軟化

腦出血

腦萎縮2、硬膜及蛛網(wǎng)膜

廣泛

新月3、硬膜外

較局限

梭4、高

高5、供血動脈

畸形血管團(tuán)

引流靜脈6、腦膿腫

腦膠質(zhì)瘤

腦轉(zhuǎn)移瘤7、矢狀竇旁

大腦凸面

蝶骨嵴8、缺血性腦梗死

出血性腦梗死

腔隙性腦梗死

9、硬膜外血腫

硬膜下血腫

腦內(nèi)血腫10、腦軟化

腦萎縮

腦穿通畸形囊腫

蛛網(wǎng)膜囊腫

腦積水11、杯口

斜坡或梳齒

12、偏心

杯口狀

脊髓受壓移位13、梳齒狀

受壓變平

移位較輕14、星形細(xì)胞瘤

室管膜瘤

神經(jīng)源性腫瘤

脊膜瘤

轉(zhuǎn)移瘤15、髓內(nèi)腫瘤

髓外硬膜內(nèi)腫瘤

硬膜外腫瘤

五、名詞解釋1、是將有機(jī)碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動脈造影及椎動脈造影。用于診斷腦動脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。2、是由深部髓質(zhì)小動脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為10～15以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死。3、腦梗死發(fā)病2周～3周左右時，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應(yīng)”。4、局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1的腺瘤為垂體微腺瘤。5、由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致。6、彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時因剪切傷造成腦實質(zhì)撕裂，是一種嚴(yán)重的致命傷。7、腦膜瘤多以廣基底及硬腦膜相連、邊界清楚。增強(qiáng)后腫瘤均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜亦強(qiáng)化似尾，稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。8、部分血栓動脈瘤檢查時，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強(qiáng)掃描動脈瘤中心的瘤腔和外層囊壁均有強(qiáng)化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。9、是繼發(fā)性神經(jīng)組織以髓鞘脫失為主要病理改變的疾病，病因不明，以側(cè)腦室周圍髓質(zhì)和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑為主。多表現(xiàn)為多灶性腦脊髓損害癥狀，病程緩解及發(fā)作交替且進(jìn)行性加重。10、即動靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動脈供血區(qū)，由供血動脈、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。11、通過腰椎穿刺將對比劑注入椎管內(nèi)，透視下觀察對比劑在椎管內(nèi)的充盈和流通情況，以診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連等。12、是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。臨床表現(xiàn)為分離性感覺異常和下神經(jīng)元性運(yùn)動障礙。13、即脊髓造影，多及脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小時內(nèi)進(jìn)行掃描。

六、問答題1、①特征性改變?yōu)榱鲶w內(nèi)有大而不規(guī)則性鈣化斑。②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出血。④無或輕度瘤周水腫，占位效應(yīng)輕。⑤增強(qiáng)掃描多為均勻性輕度強(qiáng)化，少數(shù)為環(huán)形增強(qiáng)，惡性程度高者強(qiáng)化明顯。2、①以側(cè)腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號為主，矢狀面上呈條狀垂直于側(cè)腦室；②T1呈稍低或等信號，T2和水抑制像均呈高信號；③多無占位效應(yīng)；④增強(qiáng)后活動期病灶有強(qiáng)化，激素治療后或慢性期則無強(qiáng)化。3、病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動脈或較大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板及硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。特點：①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，值40～100，邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。4、①垂體增大，高度≥8；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；④瘤體偏于一側(cè)呈T1

局限性低信號，T2高信號。增強(qiáng)檢查，早期病灶呈充盈缺損，低于正常垂體，延遲病灶強(qiáng)化，高于正常垂體。5、①發(fā)生部位：常見于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴。②密度：平掃呈等密度或略高密度，圓形或半月形，邊界清楚、光滑；增強(qiáng)后呈明顯均勻強(qiáng)化。③以廣基底及顱骨內(nèi)板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質(zhì)增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。6、①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)；③平掃呈等低密度病灶；④增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)低密度為壞死液化區(qū)，環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。7、依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為Ⅰ～Ⅳ級。Ⅰ級為良性，及腦實質(zhì)分界較清。表現(xiàn)為：①腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶，及腦實質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強(qiáng)后無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。Ⅱ級為良惡性之間，Ⅲ～Ⅳ級惡性程度較高，呈浸潤性生長，及腦實質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。表現(xiàn)：①腦實質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，及腦實質(zhì)分界不清，不規(guī)則；②增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時可見壁結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。8、病理特點：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜及蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較廣泛，但厚度較薄。表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，常跨顱縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。9、①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；④骨窗內(nèi)耳道呈錐形或漏斗狀擴(kuò)大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。10、①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；②常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。11、①患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。12、髓內(nèi)腫瘤常見為星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長；②T1

呈低信號，T2

呈高信號，囊變時信號不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。13、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。表現(xiàn)：①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；③T1

呈等信號，T2

略高于脊髓；④增強(qiáng)呈明呈強(qiáng)化；⑤相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。14、硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。表現(xiàn)：①T1

呈低信號，T2

呈略高信號；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。15、①平掃表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清楚的低密度囊腔，值同腦脊液，相應(yīng)脊髓外形膨大；②當(dāng)空洞及蛛網(wǎng)膜下腔相通時，立即可見對比劑進(jìn)入空洞內(nèi)，若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進(jìn)入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內(nèi)?？梢姺指簟?/p>

七、病例分析1、腦膜瘤。表現(xiàn)：①雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病灶，廣基底及大腦鐮相連；②平掃呈一較高密度病灶，邊界清楚；③增強(qiáng)后病灶明顯均勻強(qiáng)化；病灶周圍可見低密度的水腫區(qū)，無強(qiáng)化。2、額、顳、枕、頂急性硬膜下血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。表現(xiàn)：①有外傷史；②額、顳、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見高密度影；③占位效應(yīng)明顯，右側(cè)側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)明顯左移。④右側(cè)顳部皮下血腫，顱骨未見明顯骨折。需及硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：①外傷后常合并骨折；②呈梭形或雙凸透鏡形高密度影；③血腫范圍局限，不跨骨縫；④占位征象較輕。3、小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤。髓母細(xì)胞瘤是幕下常見的惡性腫瘤，常見于小兒后顱窩中線區(qū)。表現(xiàn)：①小腦蚓部腫塊，類圓形，邊界清楚，呈稍長T1、稍長T2信號，信號欠均勻；②第四腦室受壓變形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性腦積水；③腫瘤無明顯壞死、出血、鈣化；④增強(qiáng)檢查后腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化，邊界更清晰，病灶周圍無明顯水腫，腫瘤可沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移；⑤成人的髓母細(xì)胞瘤有時表現(xiàn)不典型。4、左側(cè)枕葉膠質(zhì)瘤。表現(xiàn)：①左側(cè)枕葉見一占位性病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則；②T1

為混雜低信號，T2

為混雜高信號，病灶周圍有輕度水腫，占位征象明顯，左側(cè)側(cè)腦室受壓上移，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)偏移；③增強(qiáng)掃描病灶不規(guī)則厚壁強(qiáng)化。應(yīng)需及腦膿腫、腦膜瘤相鑒別：腦膿腫薄壁環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)壁光滑較具特征；腦膜瘤一般強(qiáng)化較均勻，并可見腦膜尾征可資鑒別。5、右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤。表現(xiàn)：①右側(cè)橋小腦角區(qū)類圓形腫塊，邊界尚清；②T1

呈稍低信號，T2

呈稍高信號；③增強(qiáng)后顯著不均勻強(qiáng)化，邊界更清晰；④右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大，可見腫塊部分伸入其內(nèi)，增強(qiáng)后冠狀面顯示更清楚。6、交通性腦積水。表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝變淺或消失，第三腦室，雙側(cè)腦室體部和第四腦室擴(kuò)張，T1

呈明顯低信號，2

呈明亮高信號，信號均勻一致，腦室旁腦白質(zhì)可見輕度間質(zhì)水腫，增強(qiáng)后未見明顯異常強(qiáng)化影。需及梗阻性腦積水鑒別：梗阻性腦積水，阻塞近側(cè)腦室擴(kuò)大，遠(yuǎn)側(cè)腦室正常；當(dāng)阻塞段位于第四腦室出口時鑒別困難，需要結(jié)合多軸面以及增強(qiáng)判斷第四腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的通暢情況。7、右側(cè)顳葉腦膿腫。表現(xiàn)：①右側(cè)顳葉占位性病變，邊界尚清，可見環(huán)壁；②T1

為不均勻較低信號，環(huán)呈等信號，周圍腦組織水腫呈低信號；T2

中央呈高信號，環(huán)呈低信號，周圍水腫呈高信號；③增強(qiáng)后環(huán)壁呈均勻環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)壁光滑，厚薄均勻一致，中央膿液及周圍水腫無強(qiáng)化；④占位征象明顯，右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移。8、垂體腺瘤。表現(xiàn)：①垂體窩擴(kuò)大，鞍內(nèi)及鞍上可見實性占位性病變，邊界清楚；②T1

呈等信號，T2

為等略高信號；③增強(qiáng)掃描后病灶中度均勻強(qiáng)化，垂體柄受壓顯示不清，視交叉受壓，冠狀面可見“束腰征”，雙側(cè)海綿竇輕度受累。9、T6-7水平髓外硬膜內(nèi)腫瘤：考慮脊膜瘤。表現(xiàn)：①T6-7水平椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)狹窄；③病灶T1

呈等信號，T2

呈等或略高于脊髓信號；④增強(qiáng)呈明顯較均勻強(qiáng)化；⑤腫瘤寬基底及脊膜相連。10、C1—T1椎體平面髓內(nèi)膠質(zhì)瘤并脊髓空洞形成。表現(xiàn)：①頸椎生理曲度變直，以C3為中心稍向后凸；②C11椎體水平脊髓均勻增粗，T1

呈等稍高信號，T2

為等高混雜信號；③增強(qiáng)掃描后病灶明顯均勻強(qiáng)化，周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄消失；④病變上下端及脊髓分界尚清，相鄰上下端脊髓中央見長T1長T2液體樣信號，增強(qiáng)后未見明顯強(qiáng)化，相鄰脊髓實質(zhì)受壓變薄。

第三章

五官及頸部

一、單選題（每題僅一個最佳答案）1、眼眶內(nèi)常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴(kuò)大的是

（

）A、炎性假瘤

B、血管瘤

C、淚腺腫瘤

D、視神經(jīng)瘤

E、眶內(nèi)腦膜瘤

2、乳突膽脂瘤典型X線表現(xiàn)是

（

）A、乳突氣房囊狀破壞區(qū)

B、骨性外耳道擴(kuò)大伴骨質(zhì)破壞C、鼓竇區(qū)邊緣光滑透亮區(qū),常伴硬化邊緣

D、多發(fā)生在氣化型乳突E、乳突呈蟲蝕狀破壞

3、下列關(guān)于鼻竇癌的描述中，錯誤的是

（

）A、