消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

關(guān)于消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，是對(duì)已處理的物品及環(huán)境的有效管理措施，更有利于以后工作的改進(jìn)，技術(shù)的更新第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)怎樣監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果呢？進(jìn)行采樣，通過(guò)檢測(cè)物品消毒，滅菌后的效果或測(cè)定某種物品是否污染及污染程度，其結(jié)果均以物品所含微生物的數(shù)量來(lái)計(jì)算第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)一、醫(yī)療用品

1、滅菌物品：不得檢出任何微生物。（進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。）

2、消毒物品：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。（接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，必須消毒。）評(píng)價(jià)（合格）標(biāo)準(zhǔn)第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)二、使用中消毒劑和滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）1、使用中消毒劑：細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；不得檢出致病性微生物。2、使用中滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）：必須無(wú)菌。3、化學(xué)監(jiān)測(cè)：符合要求，有記錄。第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣的原則在采樣過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止樣品二次污染。同時(shí)，為確保準(zhǔn)確性，采樣時(shí)要有一定的數(shù)量和固定的部位。采樣后6h內(nèi)盡快送檢，若樣品保存于0~4度條件下，時(shí)間不宜超過(guò)24h.第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)空氣凈化效果監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手效果監(jiān)測(cè)

高壓蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷消毒效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)1112345監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括物體效果監(jiān)測(cè)44第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)空氣凈化效果監(jiān)測(cè)手術(shù)室的要每月進(jìn)行一次空氣采樣，方法有平板暴露法，空氣微生物監(jiān)測(cè)儀，空氣微生物采樣器等。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)平板暴露法是利用微生物在空氣中的自然沉降進(jìn)行采樣的，也是最簡(jiǎn)便，最常用的一種方法時(shí)間：消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前進(jìn)行采樣高度：與地面垂直高度1.5m，距墻1m。布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線(xiàn)3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻1m。采樣方法：用從化驗(yàn)室取回的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后收回送驗(yàn)第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果計(jì)算：

50000×平均菌落數(shù)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/m3）平板面積（cm2）×5min第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器1、工藝監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行。2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行，包外用化學(xué)指示膠帶貼封。手術(shù)包（高危包）還需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。3、生物監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行，對(duì)新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝都必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。滅菌植入型器械、特殊感時(shí)每鍋進(jìn)行小型快速滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、快速內(nèi)鏡滅菌器、等離子體滅菌器均應(yīng)進(jìn)行(工藝、生物、化學(xué))監(jiān)測(cè)。4、B-D試驗(yàn)：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行。。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)高壓蒸氣滅菌效果監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)：要求必須滿(mǎn)足必要的無(wú)菌參數(shù)：滅菌溫度、壓力、時(shí)間。正確的包裝、合理的放置、無(wú)菌設(shè)備無(wú)技術(shù)性故障第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)每月至少進(jìn)行一次，大型醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行兩次以上用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)抗力的細(xì)菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和培養(yǎng)基組成的試管，即生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，是判斷滅菌效果的直接指標(biāo)，屬于裁定性監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)菌株：嗜熱脂肪桿菌芽胞ATCC7953結(jié)果判斷：陽(yáng)性——培養(yǎng)液顏色由紫變黃，說(shuō)明有菌生

長(zhǎng)，滅菌不合格陰性——培養(yǎng)液經(jīng)不變色，仍為紫色，說(shuō)明滅

菌合格，但陽(yáng)性對(duì)照必須有菌生長(zhǎng)第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對(duì)滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)包放在排氣口的上方，并設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)也應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合GB18278-2000的有關(guān)要求。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)立即連續(xù)重做兩遍試驗(yàn)，如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有不合格，則需追溯召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)監(jiān)測(cè)：化學(xué)指示卡，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：化學(xué)指示膠帶第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：b_d指示圖監(jiān)測(cè)真空水平，檢查滅菌器是否漏氣

適用于預(yù)真空滅菌鍋，每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行，合格后方可使用放置位置：滅菌爐排氣口的上方溫度：134℃時(shí)間：3.5-4分鐘空鍋?zhàn)觯亼?yīng)預(yù)熱或有直接B-D測(cè)試程序的滅菌器不需要預(yù)熱第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷消毒效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：包里放指示卡，由玫瑰色變綠色，包外指示膠帶由黃色變成桔紅色可間接判斷達(dá)到滅菌合格物生物監(jiān)測(cè)：枯草桿菌黑色變種芽胞ATCC9372使用時(shí)將菌片一式兩份，布放于各代表性部位，滅菌后在菌條件下將菌片放于恢復(fù)培養(yǎng)基內(nèi)。培養(yǎng)48h后觀察結(jié)果第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)1、日常監(jiān)測(cè)：每日。2、強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)更換的新燈管亦進(jìn)行檢測(cè)，每季度測(cè)一次，將強(qiáng)度低于70的燈管更換，高于80的每半年檢測(cè)一次3、生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法：開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈5min后，將紫外線(xiàn)強(qiáng)度指示卡或紫外線(xiàn)輻照計(jì)探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1min,直到數(shù)字不在增長(zhǎng)為止第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)

1、生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次；滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）每月一次。2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測(cè)；戊二醛監(jiān)測(cè)每周不少于一次。內(nèi)鏡室每日一次，有記錄。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)使用中消毒劑、滅菌劑（無(wú)菌器械保存液)采樣方法1、采樣時(shí)間：更換前/使用中的消毒劑、滅菌劑（無(wú)菌器械保存液）、透析液。2、采樣量及方法：在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管（一次性注射器）吸取﹥1ml被檢樣液，應(yīng)注明消毒劑名稱(chēng)。細(xì)菌室接種1ml并根據(jù)不同種類(lèi)消毒劑加入相應(yīng)的中和劑，以中和被檢樣液的殘效作用。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)物體表面的監(jiān)測(cè)1、重點(diǎn)科室（部門(mén)）：每月進(jìn)行。如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、導(dǎo)管室、口腔科、內(nèi)鏡室、傳染科等。2、普通科室：每季度進(jìn)行。3、有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)療用品采樣及檢查方法1、采樣時(shí)間：在滅菌、消毒處理后，存放有效期內(nèi)采樣。2、無(wú)菌檢驗(yàn)：是指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線(xiàn)、一次性使用的醫(yī)療用品、無(wú)菌器械以及適合于無(wú)菌間的其它物品。第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)3、采樣面積及采樣方法：⑴滅菌物品：直接送細(xì)菌室在無(wú)菌臺(tái)內(nèi)采樣，被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。⑵消毒物品：根據(jù)情況直接送細(xì)菌室在無(wú)菌臺(tái)內(nèi)采樣或就地按滅菌物品采樣。若消毒因子為化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)注明消毒劑名稱(chēng)。細(xì)菌室加入相應(yīng)的中和劑。第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)物體表面采樣方法1、采樣時(shí)間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。2、采樣面積：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

3、采樣方法：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫、豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子投入含無(wú)菌洗脫液10ml試管中并注明消毒劑名稱(chēng)立即送檢。由細(xì)菌室加相應(yīng)的中和劑。門(mén)把手等小型不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣全部。第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果計(jì)算：

平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀倍數(shù)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)＝————————————

（cfu/cm2）采樣面積（cm2）

小型物體表面的報(bào)告結(jié)果，用cfu/件表示。

第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)每月監(jiān)測(cè)一次采樣方法1、采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。2、采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml