鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教培訓(xùn)課件

鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教什么是疼痛？定義：疼痛是與實(shí)際或潛在的組織損傷或類似損傷相關(guān)聯(lián)的感覺和情緒體驗(yàn)。最常見的腫瘤相關(guān)癥狀之一2鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教疼痛認(rèn)識(shí)的進(jìn)展1982年WHO：

2000年讓全世界的癌癥患者無痛2001年第二屆亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì):“消除疼痛是患者的基本人權(quán)”3鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教癌癥疼痛的現(xiàn)狀全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬，死亡600萬以上4鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教癌癥疼痛的現(xiàn)狀據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年至少有500萬癌癥患者在遭受疼痛的折磨新診斷的癌癥患者約25%出現(xiàn)疼痛接受治療的50%癌癥患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌癥患者認(rèn)為癌痛是主要癥狀，30%具有難以忍受的劇烈疼痛5鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教癌痛對癌癥患者的影響癌痛對癌癥患者及其家屬是一種折磨癌痛得不到有效控制：加速腫瘤的發(fā)展影響睡眠食欲下降免疫力下降6鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教癌痛對癌癥患者的影響慢性劇烈疼痛得不到緩解，會(huì)發(fā)展成為頑固性癌痛，成為一種疾病導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一7鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教如何鎮(zhèn)痛？8鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教去疼片、撲熱息痛、新癀片、芬必得路蓋克、泰勒寧、及通安美施康定、奧施康定輕度重度鎮(zhèn)痛原則中度9鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教鎮(zhèn)痛原則口服給藥盡管有許多劑型的出現(xiàn)，口服依然是首選給藥途徑能口服的盡量口服，僅在嚴(yán)重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑10鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教鎮(zhèn)痛原則按時(shí)給藥

通常每隔12小時(shí)一次，無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛。12鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教鎮(zhèn)痛原則用藥個(gè)體化注意細(xì)節(jié)13鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教鎮(zhèn)痛藥物選擇嗎啡與羥考酮是中重度癌痛首選用藥目前臨床應(yīng)用的口服嗎啡與羥考酮是成熟安全的制劑14鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教鎮(zhèn)痛藥物選擇中國醫(yī)用嗎啡人均消耗量嚴(yán)重不足類別國家數(shù)醫(yī)療消耗量mg/人A2724.21B670.68C-0.195A:發(fā)達(dá)國家，B：發(fā)展中國家，C：中國15鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教藥物應(yīng)用不足的原因醫(yī)務(wù)人員不重視癌痛治療癌痛評估不足，未常規(guī)使用癌痛評估方法鎮(zhèn)痛藥物和輔助藥物知識(shí)匱乏16鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教藥物應(yīng)用不足的原因患者及家屬缺乏癌痛治療知識(shí)擔(dān)心阿片類藥物成癮、不良反應(yīng)等不報(bào)告疼痛及不愿接受鎮(zhèn)痛治療誤認(rèn)為阿片類藥物是吸毒，并放棄治療認(rèn)為疼痛需要忍受17鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng)

便秘惡心嘔吐嗜睡尿儲(chǔ)留成癮性藥物過量和中毒瘙癢眩暈不良反應(yīng)18鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教不良反應(yīng)的處理便秘：可出現(xiàn)于阿片藥物的初期，并持續(xù)存在于鎮(zhèn)痛治療的全過程預(yù)防用藥：果導(dǎo)，通便茶，蘆薈膠囊，番瀉葉，飲食調(diào)整等，必要時(shí)開塞露或灌腸等局部治療。19鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教不良反應(yīng)的處理惡心嘔吐：多在4-7天內(nèi)緩解可選擇用藥：胃復(fù)安、托烷司瓊、嗎丁啉等。20鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教不良反應(yīng)的處理嗜睡

調(diào)整用藥劑量或種類。21鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教不良反應(yīng)的處理尿潴留按摩：熱水沖會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿?qū)?2鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教大量國內(nèi)外臨床實(shí)踐表明：

癌癥病人鎮(zhèn)痛使用阿片藥，成癮者極其罕見！23鎮(zhèn)痛患者和家屬宣教

要求無痛