血液科疾病常見癥狀護(hù)理培訓(xùn)課件

血液科疾病常見癥狀護(hù)理血液系統(tǒng)疾病常見癥狀及體征：貧血出血或出血傾向發(fā)熱（繼發(fā)感染）骨、關(guān)節(jié)疼痛1/6/20232血液科疾病常見癥狀護(hù)理貧血貧血是血液系統(tǒng)最常見的癥狀常見的原因?yàn)榧t細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、出血。輕度多無癥狀中度以上貧血常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、疲乏、活動(dòng)后有心悸、氣短。貧血若為逐漸發(fā)生，貧血雖重，但自覺癥狀相較輕，生活仍然可以自理。貧血若發(fā)展迅速，病人表現(xiàn)極度乏力，生活自理困難。1/6/20233血液科疾病常見癥狀護(hù)理（一）貧血的護(hù)理評(píng)估病史患病及治療經(jīng)過既往史、家族史和個(gè)人史目前狀況心理與社會(huì)支持病因、誘因或促成因素主要癥狀與體征詢問1/6/20234血液科疾病常見癥狀護(hù)理（一）貧血的護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估皮膚黏膜的改變各系統(tǒng)缺血、缺氧的改變不同類型貧血的特殊體征實(shí)驗(yàn)室及其它檢查：血常規(guī)：RBC和HGB下降的程度尿常規(guī)：注意觀察尿質(zhì)、量、色肝腎功能檢查骨髓檢查：骨髓的增生情況1/6/20235血液科疾病常見癥狀護(hù)理（二）貧血的主要護(hù)理診斷：活動(dòng)無耐力：與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過多有關(guān)。1/6/20236血液科疾病常見癥狀護(hù)理（三）貧血的護(hù)理目標(biāo)病人的缺氧癥狀得以減輕或消失，活動(dòng)耐力恢復(fù)正常。造血營(yíng)養(yǎng)素的缺乏得到糾正。1/6/20237血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）貧血的護(hù)理措施及依據(jù)：動(dòng)態(tài)觀察病情：注意觀察病人貧血的程度、發(fā)生的速度?；顒?dòng)后有無呼吸困難、心暈、耳鳴、乏力。注意觀察血常規(guī)。休息與活動(dòng)制定適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)計(jì)劃妥善安排各種護(hù)理及治療時(shí)間，使病人有充分的時(shí)間休息。1/6/20238血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）貧血的護(hù)理措施及依據(jù)重度貧血伴缺氧癥狀者臥床休息，同時(shí)抬高床頭避免突然起床或自蹲位站起，以免發(fā)生暈厥。醫(yī)務(wù)人員要協(xié)助患者的日?；顒?dòng)。吸氧重度貧血給予持續(xù)吸氧，以改善機(jī)體缺氧輸血或濃縮紅細(xì)胞：飲食：高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、易消化的飲食注意針對(duì)病因額外增加攝入量：1/6/20239血液科疾病常見癥狀護(hù)理缺鐵性貧血飲食糾正不良的飲食習(xí)慣多食含鐵豐富的食品促進(jìn)食物鐵的吸收多食富含V-C和有機(jī)酸的食物，可促進(jìn)鐵的吸收如：西紅柿、芹菜、油菜、楊梅、杏、紅棗、沙棘等避免食濃茶、咖啡、牛奶、菠菜?？谇谎?、舌炎者避免食過熱、刺激性的食物，進(jìn)餐前后予口腔護(hù)理。消化不良者應(yīng)少量多餐，每日5-6次。如：動(dòng)物的心、肝、腎、瘦肉、雞蛋黃、魚、紫菜、海帶木耳等1/6/202310血液科疾病常見癥狀護(hù)理巨幼細(xì)胞性貧血的飲食葉酸缺乏者多食物綠色蔬菜（菠菜、油菜、小白菜、西紅柿）、水果、谷類和動(dòng)物的肝腎。V-B12缺乏者多食動(dòng)物的肝、腎、禽蛋類、肉類、海產(chǎn)品。改變不良的飲食習(xí)慣：偏食、挑食、素食、飲酒等。1/6/202311血液科疾病常見癥狀護(hù)理巨幼細(xì)胞性貧血的飲食改變烹調(diào)技術(shù)：蔬菜在烹調(diào)過程中不宜用酸處理、宜急火快炒、不宜時(shí)間過長(zhǎng)。進(jìn)食同時(shí)加服V-C、鈣片，以促進(jìn)葉酸的吸收。飯后在耐受的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，有利于消化吸收。重度貧血者除外。1/6/202312血液科疾病常見癥狀護(hù)理貧血患者用藥的護(hù)理口服鐵劑的注意事項(xiàng)★★：宜飯后和餐中服避免與牛奶、茶、咖啡同服避免同時(shí)服用抗酸藥及H2受體拮抗劑口服液體鐵劑要用吸管，避免牙齒黃染服用鐵劑期間大便會(huì)變成黑色強(qiáng)調(diào)按劑量按療程服藥，服藥的時(shí)間：HGB正常后再服3-6月1/6/202313血液科疾病常見癥狀護(hù)理貧血患者用藥的護(hù)理應(yīng)用葉酸、B12的注意事項(xiàng)：肌肉注射B12偶有過敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察。注意觀察藥物的療效。重癥貧血病人在補(bǔ)充葉酸、B12的同時(shí)注意補(bǔ)鉀，以免低血鉀的發(fā)生。第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)1/6/202314血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）貧血的護(hù)理措施及依據(jù)輸血：HGB<60g/L可考慮認(rèn)真做好三查八對(duì)工作。

1/6/202315血液科疾病常見癥狀護(hù)理貧血患者用藥的注意事項(xiàng)再障患者用藥的注意事項(xiàng)：丙睪為油劑，不易吸收，需深部肌肉注射；注意檢查局部有無硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)要及時(shí)理療；司坦唑、達(dá)那唑治療過程中要定期查肝功；囑患者用熱水洗臉，不要用手抓痤瘡。1/6/202316血液科疾病常見癥狀護(hù)理發(fā)熱發(fā)熱是繼發(fā)感染最常見的癥狀原因：部位：正常粒細(xì)胞缺乏、免疫力降低免疫抑制劑的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)不良呼吸道、泌尿道、口腔黏膜肛周皮膚1/6/202317血液科疾病常見癥狀護(hù)理（一）發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查癥狀的急緩熱度及熱型有無感染灶體溫皮膚的完整性黏膜的完整性咽、扁桃體肛周皮膚女性外陰血常規(guī)尿常規(guī)藥物敏感結(jié)果分泌物的涂片1/6/202318血液科疾病常見癥狀護(hù)理（二）發(fā)熱或繼發(fā)感染護(hù)理診斷：有感染的危險(xiǎn)：與正常的白細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)。體溫過高：與感染、腫瘤細(xì)胞的高度分化與增生有關(guān)。知識(shí)的缺乏：缺乏預(yù)防感染的有關(guān)知識(shí)。1/6/202319血液科疾病常見癥狀護(hù)理（三）發(fā)熱的護(hù)理目標(biāo)體溫能得到有效的控制。病人能描述引起感染的危險(xiǎn)因素，并能有效預(yù)防或感染被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。1/6/202320血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）發(fā)熱的護(hù)理措施及依據(jù)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作環(huán)境保持病室的整潔、衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)。紫外線照射消毒病室嚴(yán)格執(zhí)行陪探視制度，避免與有感染跡象的人接觸監(jiān)測(cè)血象WBC<2.0X1O9/L

，不能隨意外出.WBC<1.0X1O9/L

，實(shí)行保護(hù)性隔離.第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)人1/6/202321血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）發(fā)熱的護(hù)理措施及依據(jù)注意觀察有無感染的跡象、注意體溫的變化，詢問患者有無咽痛、咳嗽、尿路刺激癥狀。飲食指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防胃腸道反應(yīng)。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抵抗力。發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水。1/6/202322血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）發(fā)熱的護(hù)理措施及依據(jù)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣飯前便后認(rèn)真洗手口腔護(hù)理：指導(dǎo)病人漱口皮膚護(hù)理肛周護(hù)理慶大碳酸氫鈉甲酰四氫葉酸鈣1/6/202323血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）發(fā)熱的護(hù)理措施及依據(jù)發(fā)熱的護(hù)理：臥床休息，減少機(jī)體的消耗。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分防止脫水。注意觀察體溫的熱型及變化，必要時(shí)做血培養(yǎng)。盡量避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如：安痛定。用退熱劑后出汗較多，要及時(shí)擦干皮膚，更換衣服，以防受涼。物理降溫：血小板低者禁用酒精擦浴1/6/202324血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）發(fā)熱的護(hù)理措施及依據(jù)遵醫(yī)囑使用一些升白細(xì)胞的藥物，如：吉粒芬、惠爾血、瑞白等。靜脈點(diǎn)滴抗生素1/6/202325血液科疾病常見癥狀護(hù)理出血或出血傾向特點(diǎn)：部位：原因：自發(fā)性出血或輕度受傷后出血不止遍及全身皮膚、牙齦、鼻腔多見內(nèi)臟、顱內(nèi)出血血小板減少血管的脆性增加凝血功能障礙。1/6/202326血液科疾病常見癥狀護(hù)理1/6/202327血液科疾病常見癥狀護(hù)理1/6/202328血液科疾病常見癥狀護(hù)理1/6/202329血液科疾病常見癥狀護(hù)理（一）出血的護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查出血的緩急部位與范圍有無原因或誘因有無內(nèi)臟出血女性的月經(jīng)情況伴隨癥狀與體征出血后的心理反應(yīng)皮膚黏膜出血傷口滲血關(guān)節(jié)有無腫脹顱內(nèi)出血的征象血小板出凝血時(shí)間束臂試驗(yàn)陽性凝血因子缺乏1/6/202330血液科疾病常見癥狀護(hù)理（二）出血的主要護(hù)理診斷有損傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少、血管的脆性增加、血管壁異常有關(guān)?？謶郑号c出血量大或反復(fù)出血有關(guān)。1/6/202331血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)：病情觀察：注意觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)，發(fā)生的部位、大小、數(shù)目及出現(xiàn)的時(shí)間。有無顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血、內(nèi)臟出血的征象監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)：PLT<50X109/L,應(yīng)減少活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間.PTL<20X109/L,絕對(duì)臥床休息,保持大便通暢1/6/202333血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理：重點(diǎn)在于避免人為的外傷保持床單元平整,衣服被褥輕軟注意保持皮膚清潔,避免皮膚抓癢靜脈穿刺時(shí)止血帶不宜扎得太緊或拍打皮膚.各種穿刺完畢局部,局部要按壓至不出血為止發(fā)生出血時(shí),注意觀察出血點(diǎn)的生長(zhǎng)與消退情況.1/6/202334血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)鼻出血的防護(hù)：★★指導(dǎo)病人勿用力擤鼻和用手摳鼻孔.鼻腔干燥者滴入鏈?zhǔn)突蛲靠股剀浉?每日3-4次,以增加鼻黏膜的韌性,以防干裂出血.少量鼻出血,用1:1000的腎上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血嚴(yán)重時(shí),油沙條后鼻道填塞.加強(qiáng)口腔護(hù)理1/6/202335血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)：口腔、牙齦出血的防護(hù)：指導(dǎo)患者軟牙刷刷牙、忌用牙簽剔牙鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡、少渣飲食，避免食用油炸、堅(jiān)硬的食品，以防牙齦口腔黏膜損傷。牙齦滲血時(shí)，予凝血酶或0.1%腎上腺素棉球、明膠海綿片牙齦帖敷或局部壓迫止血。保持口腔清潔、進(jìn)食前后要漱口（N.S、口靈）1/6/202336血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的防護(hù)：防止外傷避免打架斗毆，不做劇烈的接觸性和過度負(fù)重勞動(dòng)，如：拳擊、穿硬底鞋。使用銳器等工具要外小心，應(yīng)戴手套。盡量避免手術(shù)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，避免拔牙。觀察全生癥狀，一旦出現(xiàn)出血，立即處理：立即停止活動(dòng)，臥床休息抬高患肢并固定于功能位，加壓包扎。冷敷-——出血停止——熱敷。1/6/202337血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)眼底及顱內(nèi)出血的護(hù)理：眼底出血：臥床休息，囑病人不要柔眼睛。顱內(nèi)出血：立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)吸氧快速靜點(diǎn)20%的甘露醇注意觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的大小。1/6/202338血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)輸血或成分輸血的護(hù)理輸血前嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度血小板取回，應(yīng)立即輸新鮮血漿于采集后6小時(shí)內(nèi)輸入冷沉淀融化后立即輸入凝血酶原復(fù)合物用5%GS50—100ml稀釋，半小時(shí)輸完，避免震蕩密切觀察有無輸血反應(yīng)。1/6/202339血液科疾病常見癥狀護(hù)理（四）出血的護(hù)理措施及依據(jù)過敏性紫癜的飲食護(hù)理：飲食宜清淡，主食以大米、面食、玉米面為主，多食蔬菜、瓜果；禁食雞蛋、牛奶、魚、蝦、蟹及其它海產(chǎn)品三個(gè)月，三個(gè)月后單一、逐漸增加蛋白量。腹痛明顯者暫禁食、禁水，注意觀察大便顏色。1/6/202340血液科疾病常見癥狀護(hù)理化療用藥的護(hù)理常用的強(qiáng)刺激性化療藥：柔紅素、阿霉素氮芥、長(zhǎng)春新堿、左門冬酰胺酶等。化療藥物的并發(fā)癥：靜脈炎及組織壞死骨髓抑制消化道的反應(yīng)口腔潰瘍肝腎功能的損害其它：脫發(fā)、尿酸性腎病等。

1/6/202341血液科疾病常見癥狀護(hù)理化療用藥的護(hù)理常用的強(qiáng)刺激性化療藥：柔紅素、阿霉素氮芥、長(zhǎng)春新堿、左酰門冬酰胺酶等。化療藥物的并發(fā)癥：靜脈炎及組織壞死骨髓抑制消化道的反應(yīng)口腔潰瘍肝腎功能的損害其它：脫發(fā)、尿酸性腎病等。

1/6/202342血液科疾病常見癥狀護(hù)理化療用藥的護(hù)理配置化療藥時(shí)要做好自我防護(hù)：戴手套、口罩；配完藥后立即洗手避免噴濺到臉部、眼部孕婦盡量避免接觸靜脈炎及組織壞死的防護(hù)：合理使用血管避免藥物外滲：用生理鹽水建液路化療藥物外滲的處理一但外滲要立即停止輸入，局部要處理：用50%的硫酸鎂冷敷，外滲面積大局部要普魯卡因封閉。靜脈炎外滲的處理局部喜療妥外敷1/6/202343血液科疾病常