預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件培訓(xùn)課件

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安陽二院大家庭2預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件2017年初院感暴發(fā)事件回顧3預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件浙江省中醫(yī)院艾滋病毒感染事件

4預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

2月9日，浙江省衛(wèi)計委披露一起醫(yī)療事故：1月26日，浙江省中醫(yī)院技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，重復(fù)使用吸管造成交叉感染，導(dǎo)致5名治療者感染艾滋病毒。

直接責任人因涉嫌醫(yī)療事故罪，已被判處有期徒刑兩年六個月。同時，該院多位領(lǐng)導(dǎo)及科室負責人被免職。5預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院——

2017年1月19日，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)9名血液透析患者感染乙肝病毒，經(jīng)國家、省、市專家組現(xiàn)場調(diào)查，認定是一起因血液透析室違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴重醫(yī)院感染事件。6預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)院感染相關(guān)基礎(chǔ)知識01醫(yī)院感染診斷02隔離防護03多重耐藥菌04手衛(wèi)生05醫(yī)療廢物管理06職業(yè)暴露7預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件一、醫(yī)院感染診斷標準8預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件10預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件1、無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染。絕大多數(shù)非法定傳染病的感染，如肺炎、尿路感染、敗血癥等無明確潛伏期。2、有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。主要是法定傳染病判斷標準3、本次感染直接與上次住院有關(guān)。11預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件新感染：如原有肺炎，現(xiàn)又發(fā)生尿路感染。原有感染的進一步發(fā)展則不是新感染。

（1）遷徒性病灶：如金葡菌敗血癥發(fā)生肝膿腫、脾膿腫等

（2）局部蔓延：如肺炎發(fā)生同側(cè)膿胸。培養(yǎng)出來的微生物≠病原體可能是定植或污染

常見情況：痰和分泌物標本中的菌種替換

感染、定植還是污染？需依據(jù)臨床表現(xiàn)4、在原感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新感染（除外膿毒血癥遷徒灶）或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。判斷標準12預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。但不包括新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。6、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。如：放化療、使用免疫抑制劑、創(chuàng)傷潛在性感染：無癥狀、不排除病原體判斷標準7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。13預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件二、隔離防護新傳染病不斷出現(xiàn)，預(yù)示我們對感染性疾病病原體的認識遠未達百分百。病毒感染存在“窗口期”、檢測試劑質(zhì)量不穩(wěn)定以及免疫功能低下不產(chǎn)生抗體等情況，檢測中也會存在結(jié)果的“假陰性”。14預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件冰山圖

不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%HIV感染者未被診斷15預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件標準預(yù)防是措施！認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。16預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

使用個人防護用品的原則根據(jù)風(fēng)險評估選擇個人防護用品的種類：--病人診斷：是呼吸道還是消化道疾病；是飛沫還是空氣傳播？--進行何種操作：能否產(chǎn)生氣溶膠，能否發(fā)生血液、體液噴濺？--自身皮膚有無破損？

防護用品的選擇17預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

防護用品標準預(yù)防的個人防護用品包括：手套、隔離衣、眼罩、外科口罩和醫(yī)用防護口罩?？筛鶕?jù)所接觸病人的傳播途徑，醫(yī)療操作的需要選擇適當?shù)膫€人防護用品。除此之外，可根據(jù)需求選擇是否佩戴帽子遮蓋頭發(fā)，以及是否需要穿戴鞋套等。18預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

口罩的正確使用醫(yī)務(wù)人員可以使用三種口罩:一次性醫(yī)用口罩、一次性外科口罩和醫(yī)用防護口罩。外科口罩：用于防噴濺，可以有效防止大的空氣顆粒（飛沫）的傳播；醫(yī)用防護口罩（N95）：可以同時防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒（如飛沫核）。19預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件一次性醫(yī)用口罩

由三層無紡布構(gòu)成，國家沒有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過濾效率的具體要求；醫(yī)院采購時要索取產(chǎn)品標準，了解產(chǎn)品的相關(guān)性能。一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護。20預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件紗布口罩

紗布口罩可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結(jié)構(gòu)與人面部密合性差，防毒效率低。2003年5月12日國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了319號令，通知普通脫脂棉紗布口罩不能作為醫(yī)療器械管理，說明紗布口罩不能作為醫(yī)用個人防護用品使用。2003年有關(guān)機構(gòu)在國家制定的醫(yī)療器械檢測中心對16層紗布口罩和24層紗布口罩進行了過濾效果測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)16層紗布口罩的過濾效果僅為24%，24層紗布口罩的過濾效果也只有36.8%，完全達不到防護的要求。21預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件防護用品

醫(yī)用防護口罩、外科口罩和一次性防護服等防護用品應(yīng)符合GB19083《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》、YY0496《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》和GB19082《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》要求一次性醫(yī)用口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩22預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件如何區(qū)分口罩的正反面23預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件你會正確佩戴口罩嗎？

１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。24預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件你會正確佩戴口罩嗎？３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。25預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

口罩的正確使用一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時要立即摘掉，不要長時間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗，調(diào)整合適后再進行操作。26預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

何時選擇醫(yī)用防護口罩當進入醫(yī)院高風(fēng)險區(qū)域時，如空氣隔離病房；實施任何會產(chǎn)生氣溶膠操作時，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時。27預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件護目鏡（屏）的應(yīng)用指征口腔科或助產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員為病人進行診療，防止病人的分泌物噴濺時應(yīng)配戴護目鏡或防護面屏。當近距離接觸飛沫傳播的感染病人時應(yīng)配戴防護面屏。28預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件

何時選擇戴手套在進行無菌操作時接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，或接觸上述污染的物質(zhì)時手部皮膚有破損，工作中有可能被污染時29預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件穿防護衣的指征護理病人工作服有可能被病人的分泌物、排泄物、血液、體液污染，如給腹瀉或便失禁的病人換床單，處理引流管等。進入嚴重感染性疾病或免疫功能極度低下的病人隔離室。進入具有特殊流行病學(xué)意義以及多重耐藥菌株感染病人隔離室。清洗污染物（內(nèi)鏡），防止工作服打濕污染。30預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件三、多重耐藥菌感染控制多重耐藥菌（MDRO）：多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。目前監(jiān)測的多重耐藥菌耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）；產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的革蘭氏陰性細菌；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）泛耐藥鮑曼不動桿菌（CR-AB）；泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)；多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。31預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件多重耐藥菌感染控制檢驗科在報告單上蓋“耐藥，請隔離”專用章；醫(yī)生在接到報告單24小時內(nèi)下“隔離”長期醫(yī)囑；并每日交班科室醫(yī)護人員執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行消毒隔離措施。解除隔離時間——臨床癥狀減輕或消失，或送檢相應(yīng)標本連續(xù)3次陰性32預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件四、手衛(wèi)生2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

33預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件四、手衛(wèi)生34預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件手衛(wèi)生指征接觸患者前1接觸患者后2進行清潔、無菌操作前3接觸患者血液、體液后4接觸患者周圍環(huán)境后535預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件如此干手！

白大褂甩手運動重復(fù)使用的毛巾36預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件正確的干手

37預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件手的細菌對照實驗未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液38預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？1、病人易發(fā)生醫(yī)院感染2、自己可能攜帶病菌致患病3、帶給自己的孩子、家人、朋友，如果他們免疫力低下時……39預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件讓這些圖片提醒一下

40預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！

41預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)療廢物分類損傷性廢物1感染性廢物2病理性廢物3藥物性廢物4化學(xué)性廢物5五、醫(yī)療廢物的管理42預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件五、醫(yī)療廢物管理1、感染性廢物包括：

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本，廢棄的血液、血清。5、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物43預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件五、醫(yī)療廢物管理3、損傷性廢物包括：

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：手術(shù)刀片、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管4、藥物性廢物包括。5、化學(xué)性廢物44預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件六、職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。45預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件針刺傷及其他銳器傷的流行病學(xué)研究46預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件.醫(yī)務(wù)人員常見針刺傷的原因

用手移去注射器針頭手術(shù)過程中47預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)務(wù)人員常見針刺傷原因?qū)⒀簶吮咀⑷朐嚬苤邪纬鲠橆^時48預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)務(wù)人員常見針刺傷原因抽血時分離針頭把已用過的空針或針頭放在操作臺，床邊，床頭柜49預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)務(wù)人員常見針刺傷原因

處置治療后用物不合適丟棄導(dǎo)致的損傷，針頭丟棄在塑料袋中51預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件醫(yī)務(wù)人員常見針刺傷原因

針頭從裝滿利器的容器中突出使用不合格的銳器盒52預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件針刺傷防護措施禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)回套操作手法。53預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件單手回套針頭技術(shù)

將針帽置于桌面，單手持針頭插入針帽。事后用消毒液清潔桌面，以避免留下血漬。A將針帽背靠于一個穩(wěn)固的垂直面，開口朝向采血者，然后將使用過的針頭插入。B套上針帽后，垂直提起針頭和注射器，用另一只手固定針帽。C針刺傷防護措施

54預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件針刺傷防護措施

先將針頭在利器盒上分離,再將注射器丟入感染性廢物袋內(nèi).55預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件針刺傷防護措施

正確使用銳器盒銳器盒需防滲漏、防穿透。銳器盒在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出。銳器盒放置的位置應(yīng)觸手可及且醒目。銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)。56預(yù)防和控制醫(yī)院感染培訓(xùn)課件執(zhí)行安全操作整個過程中應(yīng)從容不迫洗手、戴手套