兒科護(hù)理-習(xí)題9剖析

WORD11/112015~2016學(xué)年第一學(xué)期兒科護(hù)理學(xué)模擬題13級護(hù)理5班第一組一．選擇題（50分）1.何謂維生素D缺乏性佝僂?。ǎ〢．主要是缺鈣B．主要是缺磷C．主要是堿性磷酸酶增高D．主要缺乏維生素D3E．主要缺乏維生素D，使鈣磷代異常，骨鈣化受阻2.母乳具有增強(qiáng)免疫力的作用是因為（）A.母乳中含有分泌型IgAB.母乳中含乳鐵蛋白少C.母乳中無巨噬細(xì)胞D.母乳不易污染E．以上均不對3.急性腹瀉是指病程短于（）A.1周B.2周C.1個月D.2個月E.3個月4.鵝口瘡的病原體是（）A.鏈球菌B.白色念珠菌C.腺病毒D.單純皰疹病毒E.大腸埃希菌5.原始心臟開始形成的時間是在胚胎的（）A.第2周B.第3周C.第4周D.第5周E.第6周6.判斷佝僂病是否處于活動期的可靠依據(jù)是（）A．神經(jīng)精神癥狀B．骨骼體征的改變C．運動機(jī)能發(fā)育遲緩D．肌肉韌帶松弛表現(xiàn)E．血液生化和X線長骨檢查7.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A．合理喂養(yǎng)B．經(jīng)?？诜}片C．經(jīng)常曬太陽D．加強(qiáng)母親孕期與哺乳期的保健E．經(jīng)?？诜~肝油8.哪項與母乳抗感染能力無關(guān)（）A.分泌型IgA抗體B.特異性抗體C.乳鐵蛋白D.雙歧因子E.洛蛋白9.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是（）A.直接感染B.血流感染C.周圍感染D.淋巴感染E.呼吸道感染10.川崎病的臨床表現(xiàn)中，應(yīng)除外（）A.發(fā)熱高達(dá)38~40℃B.全身出皮疹，并可見水皰與結(jié)痂C.手足皮膚廣泛硬性水腫D.指（趾）端膜狀脫皮E.雙眼球結(jié)膜充血11.21三體綜合征屬于（）A.分泌病B.染色體疾病C.免疫缺陷病D.單基因遺傳病E.多基因遺傳病12.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A．易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B．顱骨軟化C．肋骨串珠明顯D．手鐲征E．X型腿13.猩紅熱出疹期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.貧血性皮膚劃痕B.帕氏線C.“梅”樣舌D.溶血性尿毒綜合征E.口周蒼白區(qū)14.新生兒（）周應(yīng)該服用維生素D，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。A.1B.2C15.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點不包括（）A.母乳新鮮無污染B.母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便，溫度與泌乳速度適宜C.母乳喂養(yǎng)可密切母子感情D.母乳喂養(yǎng)有利于降低乳腺癌的發(fā)病可能性E.母乳喂養(yǎng)可快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原16.新生兒的特殊生理狀態(tài)不包括（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.生理性貧血D.馬牙E.假月經(jīng)17.新生兒早篩不包括下列哪項（）A.先天性甲狀腺功能減退性B.苯丙酮尿癥C.新生兒敗血癥D.半乳糖血癥E.聽力篩查18.下列哪項符合牙齒的一般正常發(fā)育（）A.乳牙共24個B.4~10個月開始出牙C.乳牙最晚于1~1.5歲時出齊D.12歲左右出第一磨牙E.乳牙數(shù)=月齡－（6~8）19嬰兒喂養(yǎng)常出現(xiàn)的問題不包括（）A.溢乳B.母乳性黃疸C.嬰兒性黃疸D.食物引入不當(dāng)E.換乳困難.20.關(guān)于足月新生兒消化系統(tǒng)描述錯誤的是（）A.足月兒吞咽功能完善B.胃呈水平狀C.食管下端括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐D.食管下端括約肌發(fā)達(dá)，幽門括約肌較松弛，易發(fā)生溢乳和嘔吐E.新生兒消化道面積相對較大，有利于吸收21.以下哪項是維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)（）A．顱骨有乒乓球感B．肋緣外翻C．雞胸D．O型腿：E．手鐲征22.8歲小兒的體重、身長按公式計算應(yīng)為（）A.24kg126cmB.24kg110cmC.20kg126cmD23.不符合早產(chǎn)兒的外觀特點的是（）A.皮膚薄，色紅B.皮下脂肪少，全身多毳毛C.乳腺無結(jié)節(jié)D.男嬰睪丸降入陰囊，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇E.耳殼平軟，緊貼顳部24.營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)是（）A.體重不增B.食欲減退C.皮下脂肪減少D.血糖下降E.血清蛋白降低25.我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲完成的預(yù)防接種疫苗是（）A.卡介苗麻疹疫苗乙肝疫苗B.卡介苗麻疹疫苗甲肝疫苗C.卡介苗傷寒疫苗麻疹疫苗D.麻疹疫苗乙肝疫苗流感疫苗E.卡介苗風(fēng)疹疫苗甲肝疫苗26.6月佝僂病患兒可有下列哪項表現(xiàn)（）A．顱骨軟化B．雞胸C．上肢彎曲D．鞍型顱E．以上都不是27.對于小兒腎病綜合征的敘述錯誤的是（）A.浮腫為凹陷性B.浮腫程度開始多較輕C.感染為本病最常見的并發(fā)癥D.糖皮質(zhì)激素為此病的首選藥物E.此病患兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D28.關(guān)于化膿性腦膜炎的腦脊液檢查錯誤的是（）A.腦脊液壓力增高B.外觀混濁或呈乳白色C.白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，并以淋巴細(xì)胞為主D.糖和氯化物含量顯著下降E.蛋白質(zhì)明顯增高29.關(guān)于過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（0A.多見于下肢和臀部B.斑丘疹高出皮膚，壓之不褪色C.部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛D.皮疹、軀干部多見E.常見臍周或下腹部腹痛，伴惡心，嘔吐30.嬰幼兒腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味。此腹瀉屬于（）A.輪狀病毒腸炎B.產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎C.侵襲性細(xì)菌性腸炎D.出血性大腸埃希菌腸炎E.抗生素誘發(fā)性腸炎31.患兒，女，2個月，口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳塊狀物，不易拭去，患兒最可能發(fā)生（）A.鵝口瘡B.心律失常C.缺氧發(fā)作D.腦膜炎E.腦血栓32.患兒，女，1歲，因唇、口腔黏膜等青紫9個月，診斷為法洛四聯(lián)癥，今患兒用力大便后突然出現(xiàn)昏厥，青紫加重，應(yīng)考慮為（）A.心力衰竭B.心率衰竭C.缺氧發(fā)作D.腦膜炎E.腦血栓33.患兒，女，30天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，近1周來哭鬧增多，每逢哭鬧即喂母乳，每次哺乳后都會吐出少許奶汁，母親前來咨詢想停哺母乳，改喂配方奶。查體體重3.7kg，身長52.8cm，排除了器質(zhì)性病變引起的哭鬧，該患兒處于哪一年齡期（）A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期34患兒，男，6歲，因少尿、血尿5天，以急性腎小球腎炎收住入院，近1天嘔吐5次，伴頭痛，煩躁不安，一過性失明，該患兒可能出現(xiàn)了（）A.腦膜炎B.腦栓塞C.消化性潰瘍D.高血壓腦病E.嚴(yán)重的循環(huán)充血35.患兒，女，6歲，皮疹4天，1周前患呼吸道感染，體檢發(fā)現(xiàn)四肢伸面散在紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓之不褪色，初步考慮為（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥物性皮疹D.過敏性紫癜E.丘疹性蕁麻疹36.患兒，男，3歲，體檢時發(fā)現(xiàn)體型瘦長，面色蒼白，前胸隆起，心前區(qū)有抬舉沖動感，胸骨左緣第二肋間可聞與2~3級噴射性收縮期雜音，X線檢查右心房、右心室增大，肺動脈段凸出，肺野充血明顯，心影呈梨形，最可能診斷為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E法洛四聯(lián)癥37.一健康男孩，體重10.5kg，身長80cm，出牙12枚，前囟正閉，胸圍大于頭圍，期齡最可能是（）A.9個月B.12個月C.18個月D.24個月E.20個月38.患兒，男，6歲，發(fā)熱兩天，體溫39℃A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.膿包疹E.腮腺炎39.患兒，男，8歲，因水腫入院，尿蛋白++，血壓120/60mmHg，頭痛，頭暈，初診為急性腎小球腎炎，下述哪項處理最重要（）A.無鹽飲食B.低蛋白飲食C.利尿、消腫、降壓D.記錄出入量E.肌注青霉素40.1歲10個月小兒，反應(yīng)靈敏，多汗，易驚，煩躁，前囟未閉，雞胸，X型腿，最重要的護(hù)理措施（）A.補(bǔ)充維生素DB.補(bǔ)充葉酸C.補(bǔ)充維生素B12D.補(bǔ)充鐵劑E.服用抗生素41.患兒，女，出生后3日出現(xiàn)體溫34℃A.寒冷損傷綜合征B.新生兒感染性肺炎C.新生兒黃疸D.新生兒糖代異常E.新生兒溶血性貧血42.一胎齡35周的早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個月零2天，母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時的2.0kg增至3.0kg?，F(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食與其添加的目的是（）A.米湯補(bǔ)充能量B.菜湯補(bǔ)充礦物質(zhì)C.米糊補(bǔ)充能量D.魚肝油補(bǔ)充維生素AE.魚肝油補(bǔ)充維生素D43.患兒，女，1歲半，有肋骨串珠、肋膈溝、手鐲與腳鐲征，下肢為O型腿，長骨X線片干骺端呈毛刷狀與杯口狀改變，最可能的醫(yī)療診斷是（）A.軟骨營養(yǎng)不良B.佝僂病初期C.佝僂病激期D.佝僂病恢復(fù)期E.佝僂病后遺癥期44.女嬰，出生后8小時出現(xiàn)皮膚重度黃染，血清膽紅素208.2μmol/L，血清結(jié)合膽紅素為28μmol/L，該女嬰可能是（）A.新生兒敗血癥B.新生兒溶血癥C.病理性黃疸D.新生兒肝炎E.生理性黃疸45.患兒，男，2歲，體溫39℃，突發(fā)全身強(qiáng)直—A.復(fù)雜性熱性驚厥B.單純性熱性驚厥C.驚厥持續(xù)狀態(tài)D.局限性抽搐E.癲癇患兒，男，9個月，近一日來發(fā)熱，流涕，輕咳，嘔吐5~6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液與農(nóng)學(xué)膿血，尿少，。查體精神萎靡，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，心肺（—），血鈉138mmol/L，血鉀4mmol/L，血氯98mmol/L。46.應(yīng)考慮診斷為（）A.病毒性腸炎中度等滲性脫水B.大腸桿菌腸炎中度等滲性脫水C.真菌性腸炎輕度等滲性脫水D.金黃色葡萄球菌腸炎重度等滲性脫水E.空腸彎球菌腸炎重度等滲性脫水47.該患兒所患腸炎若不加干預(yù)，（）天會恢復(fù)。A.1~3B.3~8C.8~10D.5~9E.4~648..糾正液體損失量（）A.40~50ml/kgB.150~180ml/kgC.50~100ml/kgD.100~120ml/kgE.120~150ml/kg患兒，女，8個月，因多汗搖頭入院就診，查體精神良好，發(fā)育狀況尚可，囟2cm×1.5cm,枕禿，肝右肋下1cm，用力壓頂骨如觸乒乓球，輕度“O”型腿。49.診斷此患兒現(xiàn)為佝僂病的（）A.早期B.活動期C.恢復(fù)期D.晚期E.后遺癥期50.若口服維生素D治療，治療量應(yīng)至少持續(xù)（）A.5個月B.4個月C.3個月D.2個月E.1個月二．填空題（10分）1.監(jiān)護(hù)室主要由構(gòu)成。2.通過靜脈輸液補(bǔ)鉀時，液體中鉀的濃度不宜超過。3.兒童生長發(fā)育的兩個高峰期出現(xiàn)在和。4.兒童產(chǎn)熱主要依靠的代。5.在新生兒窒息的護(hù)理過程中，應(yīng)注意患兒保暖，病情穩(wěn)定后維持患兒肛溫。6.生長發(fā)育通常遵循的順序或規(guī)律是。7.發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征后，復(fù)溫原則是。8.坐高指由頭頂至的長度。9.小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育遵循一定規(guī)律，發(fā)育最早。10.胎兒早期要注意補(bǔ)充和。三．名詞解釋（10分）1.等滲性脫水2.生長3.頭圍4，寒冷損傷綜合征5.川崎病6.新生兒期7.生理性體重下降8.腎病綜合征9.驚厥10.麻疹四．簡答題（10分）1.簡述嬰兒腹瀉的飲食護(hù)理措施。（5分）2.簡述法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。（5分）五．病例分析題（20分）1.患兒，男，3歲。因咳嗽、咳痰、氣喘9天、加重3天入院。體格檢查：體溫39℃，脈搏165次/min，呼吸30次/min?；颊吆粑贝佟⒚嫔n白，口周圍青紫，神萎，鼻翼扇動。兩肺背側(cè)下部可聞與濕性啰音。心率165次/min，心音鈍，心律齊。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞24×（1）請判斷該病例中患兒可能的臨床診斷是什么，有何依據(jù)？（3分）（2）為控制該疾病引發(fā)的感染，其藥物的使用原則是什么？（3分）（3）該患兒在疾病后期可能有哪些并發(fā)癥，并說明其臨床表現(xiàn)。（4分）2.患兒13個月，男，足月順產(chǎn)，出生體重3Kg，母乳喂養(yǎng)，已添加少量稀粥和奶粉。近2個月面色逐漸蒼白，食欲減退，不愛活動，不愿下地行走，有時萎靡不振。體檢發(fā)現(xiàn)：T37.1℃，P102次/分，R21次/分，體重8.2Kg。面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床均蒼白，兩肺聽診無異常，心音有力、律齊。腹平軟，肝右肋下2.5cm，脾左肋下剛捫與，質(zhì)軟。血常規(guī)：RBC3×1012/L，Hb80g/L，WBC10.5×（1）請判斷該病例中患兒可能的臨床診斷是什么？（具體為哪一類型）（1分）（2）小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？(2分）（3）該患兒的血常規(guī)特點是什么？（2分）（4）該病患兒該如何進(jìn)行護(hù)理？（5分）參考答案：一．選擇題1~5EABBA6~10ECEBB11~15BADBD16~20CCBCD21~25EADAA26~30ABCDC31~35ACCDD36~40BCCCA41~45AECCB46~50.ABCBE二．填空題1.監(jiān)護(hù)病房、隔離病房、和輔助病房2.0.3%3.嬰兒期青春期4.棕色脂肪5.36.5~376.由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜7、逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)8.坐骨結(jié)節(jié)9.神經(jīng)系統(tǒng)10.葉酸碘三．名詞解釋1.水和電解比例丟失，血清鈉濃度130~150mmol/L，血漿滲透壓正常。2.指隨年齡的增長，兒童各器官、系統(tǒng)的長大，主要表現(xiàn)為形態(tài)變化，可以通過具體的測量值來表示，是“量”的改變。3.指自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，是反映腦發(fā)育和顱骨生長的一個重要指標(biāo)。4.簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床指征是低體溫和多器官功能損傷。嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，此時又稱新生兒硬腫癥。5.即皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種全身中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性疾病。表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。6.自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天。7.部分新生兒在出生后數(shù)天，由于攝入不足、胎糞與水分的排出，可致體重暫時性下降。8.一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿丟失引起的一種臨床癥候群。9.全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，以強(qiáng)制性或陣攣性收縮為主要表現(xiàn)，常伴意識障礙。10．由麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)腸炎、口腔黏膜斑（柯氏斑），全身斑丘疹與疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。四．簡答題1.繼續(xù)喂養(yǎng)，但必須調(diào)整和限制飲食。①母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停換乳期食物添加；②人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等，待腹瀉次數(shù)減少后給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；③嘔吐嚴(yán)重者，可暫時禁食4~6h（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食；④病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類喂養(yǎng)；⑤對少數(shù)嚴(yán)重病例口服營養(yǎng)物質(zhì)不能耐受者，應(yīng)加強(qiáng)支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng)。2.①青紫：常與唇、球結(jié)膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等毛細(xì)血管豐富的部位明顯；②缺氧發(fā)作：常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難；③蹲踞：嬰兒常喜豎抱時將雙膝屈曲，大腿貼腹部、側(cè)臥時雙膝屈曲，每于行走、活動或站立過久時，因氣急而主動下蹲片刻再行走；④杵狀指：患兒長期缺氧，致使指端毛細(xì)血管擴(kuò)增生，局部軟組織也增生肥大，隨后指（趾）末端膨大如鼓槌狀。五．病例分析題1.(1)小