不用藥物,逆轉(zhuǎn)AD記憶損害的案例

生活治療|不用藥物，逆轉(zhuǎn)AD記憶損害的三個(gè)臨床案例2016-04-06UCLA述重點(diǎn):臨床上，首次逆轉(zhuǎn)AD相關(guān)的記憶損害案例來(lái)自美國(guó)名校UCLA大學(xué)的醫(yī)院治療方案以生活干預(yù)為主，基本上無(wú)藥類似的療法，也有醫(yī)師用于心臟病領(lǐng)域目前案例尚少，期待未來(lái)更多的臨床證據(jù)對(duì)于民眾，這三個(gè)案例是良好的生活方式導(dǎo)引漸入迷航、越行越遠(yuǎn)：這里先介紹三名患者，這是他們治療前的情形：患者A：女性，67歲，財(cái)務(wù)分析師，經(jīng)常出差旅行。在過(guò)往兩年中，她的記憶持續(xù)退化。她曾想要放棄工作，因?yàn)闊o(wú)法掌握數(shù)據(jù)，也無(wú)法寫報(bào)告。在生活上，她叫不出寵物的名字，記不得回家的路。另外，她的家族中有AD病史?；颊連：男性，69歲，企業(yè)家。忘記曾經(jīng)熟悉的面孔，忘記儲(chǔ)藏柜的四位數(shù)密碼，需要助理反復(fù)提醒他的工作日程?；颊逤：女性，55歲，律師。她的記憶問(wèn)題比前兩位患者更糟，她需用iPad來(lái)幫助她記住事情，但又常忘記密碼。孩子們認(rèn)為她逐漸失去正常的思維能力，在辦公室里她也無(wú)法與同事協(xié)作，不是忘記交代任務(wù)，就是思維混亂。脫離困境、重獲生活：上述是三位患者在接受治療之前的情形，他們?cè)诮邮苓@位醫(yī)師3-6個(gè)月后疾病改善了。參加這位醫(yī)師“無(wú)藥”治療的共有10人，9人在3-6個(gè)月后病情獲得改善，而未改善的那位患者是屬于晚期AD患者。改善的9人當(dāng)中，有6人原來(lái)因?yàn)橛洃泦?wèn)題而脫崗，經(jīng)過(guò)治療后，這6人又回到原來(lái)的工作崗位。改善：10人中，9人獲得改善工作：其中6人，恢復(fù)原來(lái)的工作期間：改善出現(xiàn)在3-6個(gè)月后上述這個(gè)結(jié)果，發(fā)表在著名的《老年》雜志在線版，2014年9月。點(diǎn)擊這里看原文。首次的逆轉(zhuǎn)，值得重視一般而言，AD相關(guān)的記憶損害是不可逆的。這是首次出現(xiàn)的逆轉(zhuǎn)！醫(yī)院的官方網(wǎng)站特別慶賀一番。這位醫(yī)師是戴爾·布萊森醫(yī)師（DaleBredesen），他是UCLA大學(xué)附屬醫(yī)院（加州大學(xué)洛杉磯分校）的醫(yī)師。UCLA與伯克萊大學(xué)（還有UCSF，后面會(huì)介紹到）是姐妹學(xué)校，在十三所加州州立大學(xué)系統(tǒng)中屬于名校。有多名諾貝爾獎(jiǎng)得主，UCLA的醫(yī)學(xué)院產(chǎn)出很多名醫(yī)，例如華裔的何大一（DavidHo，艾滋病雞尾酒療法的發(fā)明人）。生活干預(yù)，糾正信號(hào)失衡布萊森醫(yī)師一直專注與阿爾茨海默癥（Alzheimer'sDisease,AD)

的臨床與治療研究。對(duì)于為何采用生活干預(yù)療法，布萊森醫(yī)師解釋：“神經(jīng)退行性病變的潛在機(jī)制我們已經(jīng)研究了25年，我們得出的結(jié)論是，調(diào)整大腦可塑性的信號(hào)過(guò)程發(fā)生了失衡。就像是我們看到的骨質(zhì)疏松癥，當(dāng)破骨信號(hào)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于成骨信號(hào)，就發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥。通過(guò)這種生活干預(yù)的多點(diǎn)調(diào)整，就可以糾正這種網(wǎng)絡(luò)失衡?！睘榱思m正信號(hào)失衡的現(xiàn)象，布萊森醫(yī)師使用一種復(fù)雜的36點(diǎn)治療方案，這種方法包括綜合性的飲食變化、大腦刺激、鍛煉、睡眠調(diào)整、特定藥物和維生素，以及其他一些步驟來(lái)影響大腦的化學(xué)信號(hào)的過(guò)程。布萊森醫(yī)師的干預(yù)療法，具體是哪些？我們分別看前述的三個(gè)患者的案例?；颊逜：女性，67歲，財(cái)務(wù)分析師，經(jīng)常出差旅行。過(guò)去2年的記憶持續(xù)退化。她無(wú)法勝任工作，無(wú)法掌握數(shù)據(jù)和撰寫報(bào)告。生活上，她叫不出寵物的名字，記不得回家的路。另外，她還有AD家族史（母親60歲變成癡呆）。以下是布萊森醫(yī)師開(kāi)出的“處方”。禁忌飲食：簡(jiǎn)單碳水化合物（面食、米飯）、麩質(zhì)、和加工食品

鼓勵(lì)飲食：蔬菜、水果和深海魚克服壓力：每天兩次打坐冥想，練習(xí)瑜伽；睡眠：每晚睡眠保持7-8個(gè)小時(shí)，早晨4-5點(diǎn)起床；每天補(bǔ)充：褪黑素(0.5mg）彌可保-甲鈷胺（單片0.5mg，早晚各1片）維生素D3（2000IU）魚油（2000mg）輔酶Q10（200mg）口腔清潔：注意口腔衛(wèi)生，使用電動(dòng)牙線和電動(dòng)牙刷（注：口腔中有一種菌，如果進(jìn)入腦部會(huì)引發(fā)反應(yīng)，長(zhǎng)期會(huì)造成記憶力喪失癥狀。）；激素：恢復(fù)激素（以前她有服用激素，后來(lái)停止）；夜間空腹：在晚餐和隔日早餐之間，要禁食達(dá)到12個(gè)小時(shí)；睡眠前3小時(shí)以前，吃完晚餐；鍛煉：每周4-6天鍛煉，每次至少30分鐘。她的母親60歲患了癡呆，只能呆在老人看護(hù)所，一直到80歲過(guò)世。相對(duì)于她的母親，患者A是幸運(yùn)的?；颊逜在上述的干預(yù)治療3個(gè)月后，就感覺(jué)自己的記憶出現(xiàn)回轉(zhuǎn)。治療迄今已經(jīng)兩年半，記憶能力與思維判斷都很健康，現(xiàn)在雖然年紀(jì)已經(jīng)70歲了，她仍然全職上班（還是財(cái)務(wù)分析師！）。患者B：男性，69歲，企業(yè)家。忘記曾經(jīng)熟悉的面孔，忘記儲(chǔ)藏柜的四位數(shù)密碼，需要助理反復(fù)提醒他的工作日程。夜間空腹：在晚餐和隔日早餐之間，要禁食達(dá)到12個(gè)小時(shí)；睡眠前3小時(shí)以前，吃完晚餐；禁忌飲食：簡(jiǎn)單碳水化合物（面食、米飯）、和加工食品

鼓勵(lì)飲食：蔬菜、水果、深海魚、（有機(jī)農(nóng)場(chǎng)）雞肉椰子油：食用椰子油，每次5毫升（一茶匙），每日兩次鍛煉：每周游泳3次，騎車2次，跑步1次，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每天補(bǔ)充：彌可保-甲鈷胺（單片0.5mg，早晚各1片）益生菌褪黑素(0.5mg）甲基四氫葉酸（0.8mg）P-5-P(“活性”B6維生素）（50mg）胞二磷膽堿片（500mg）輔酶Q10（200mg）維生素D3（5000IU）患者B在上述干預(yù)治療6個(gè)月后出現(xiàn)改善。患者C：女性，55歲，律師。她的記憶問(wèn)題比前兩位患者更糟，她需用iPad來(lái)幫助她記住事情，但又常忘記密碼。孩子們認(rèn)為她逐漸失去正常的思維能力，在辦公室里她也無(wú)法與同事協(xié)作，不是忘記交代任務(wù)，就是思維混亂。她的處方與前兩位大致相同，不同的是：下調(diào)安非他酮：她正在服用的安非他酮（抑郁藥）的劑量下降加雌激素：增加雌激素治療上述治療5個(gè)月后，患者C出現(xiàn)改善（后來(lái)還開(kāi)始學(xué)西班牙語(yǔ)），也繼續(xù)做律師。布萊森醫(yī)師對(duì)每一位參與者都量身定制個(gè)性化的生活干預(yù)，雖然如此，但是某些干預(yù)措施卻是每個(gè)患者都相同的。例如，少吃簡(jiǎn)單碳水化合物，增加水果、蔬菜和深海魚的攝入量，遵循嚴(yán)格的膳食模式。優(yōu)化生活方式，就是治療關(guān)于β-淀粉樣蛋白，布萊森認(rèn)為它不是AD病理的根源所在。在2006年，布萊森醫(yī)師和同事就向世人推供了一個(gè)證據(jù)：透過(guò)轉(zhuǎn)基因的方法，他們讓200只老鼠的腦中滿溢著β-淀粉樣蛋白，理論上應(yīng)該有很多老鼠出現(xiàn)AD癥狀，結(jié)果卻是：一只也沒(méi)有。布萊森醫(yī)師和同事認(rèn)為：AD的病理與廣泛的信號(hào)的失衡有關(guān)，治療應(yīng)該注重那些導(dǎo)致大腦中細(xì)胞突觸和細(xì)胞突觸信號(hào)之間的失衡因素，只要干預(yù)足夠，就可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。生活干預(yù)療法與“奧尼什現(xiàn)象”另外一位名醫(yī)師也熱衷于生活干預(yù)療法，他因此成為現(xiàn)象級(jí)別的公眾人物。UCSF大學(xué)（加州大學(xué)舊金山分校）醫(yī)院的迪安?奧尼什（DeanOrnish）教授發(fā)表他的臨床成果：改變患者的飲食與生活方式可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的形成。逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊是一件里程碑的突破，美國(guó)新聞周刊還做了一個(gè)專題報(bào)道，標(biāo)題是“或許此人能救你的心”，奧尼什的照片占滿了雜志的封面。奧尼什還寫書、上電視、發(fā)起預(yù)防醫(yī)學(xué)活動(dòng)等。在互聯(lián)網(wǎng)上甚至有一個(gè)與他有關(guān)的新名詞：奧式節(jié)食(OrnishDiet)。他推動(dòng)了一種新的生活方式，變成很多社會(huì)人士的生活”導(dǎo)師“。前總統(tǒng)克林頓就是其中一位?？肆诸D在2004年做了心臟架橋，2010年出現(xiàn)再狹窄，不得不植入動(dòng)脈支架。他切身體驗(yàn)到醫(yī)藥非萬(wàn)能，他在接受CNN報(bào)道時(shí)公開(kāi)對(duì)大眾說(shuō)：如今我完全遵循奧式節(jié)食（蔬菜、水果、魚與豆類蛋白）。奧尼什的成功給醫(yī)師界一個(gè)啟示：除了開(kāi)藥之外，醫(yī)師其實(shí)可以扮演多種角色的。布萊森的下一步若非出自?shī)W尼什與布萊森此輩的名醫(yī)，生活干預(yù)療法永遠(yuǎn)上不了臺(tái)面，畢竟它不是所謂“主流醫(yī)學(xué)”。如果是一般醫(yī)師，只怕會(huì)被舉報(bào)為騙子行醫(yī)，再說(shuō)醫(yī)師不開(kāi)藥，也非明智之舉。不過(guò)，有了開(kāi)始，事情就好辦