醫(yī)學(xué)課件-頸椎病的康復(fù)護理教學(xué)課件

頸椎病的康復(fù)護理1頸椎病的康復(fù)護理1概述：1.概念頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。頸椎病多見于期青壯年或老年，40-60歲為高發(fā)年齡，男多于女，C4-C5和C5-C6為好發(fā)部位。2.臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。根據(jù)病理變化，結(jié)合癥狀體征可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型。2概述：1.概念頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患3344主要功能障礙上肢運動功能障礙各型頸椎病的表現(xiàn)大不相同，如上臂、前臂和手指反射性疼痛，手指有麻木、異樣感，手指活動不靈等。感覺功能障礙下肢沉重乏力、步態(tài)不穩(wěn)，上肢疼痛、麻木、手無力、上肢腱反射亢進，下肢肌張力告、腱反射亢進、病理征陽性至部分肢體感覺下降。生活自理和社會參與能力下降各型頸椎病都會有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如廁、梳頭、行走、吃飯等，均會影響社會參與能力。5主要功能障礙上肢運動功能障礙各型頸椎病的表現(xiàn)大不相同，如康復(fù)治療勁椎牽引是頸椎非手術(shù)療法的主要手段。物理因子治療各種溫熱效應(yīng)的治療方法和冷療均可使用。運動療法包括主動運動、被動運動，如關(guān)節(jié)松動術(shù)、頸椎病醫(yī)療體操等。藥物治療以甾體抗炎藥與非甾體抗炎藥為主。中醫(yī)療法包括按摩推拿療法、針灸療法等。6康復(fù)治療勁椎牽引是頸椎非手術(shù)療法的主要手段。6護理（一）主要護理問題(二）康復(fù)護理目標（三）康復(fù)護理措施7護理（一）主要護理問題7主要護理問題舒適的改變與疼痛、頸部活動有關(guān)。自理能力下降與神經(jīng)根、脊髓受壓程度有關(guān)。焦慮/恐懼與擔心預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。跌倒的危險與椎動脈受壓程度、快速扭轉(zhuǎn)頭部有關(guān)。相關(guān)知識缺乏與缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和相關(guān)藥物用法的知識有關(guān)。8主要護理問題8康復(fù)護理目標

患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理?；颊咛弁淳徑饩植棵浲春图∪獐d攣消除。患者頸部活動功能改善，ADL能力改善。未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能及時治療與處理?；颊哒莆樟讼嚓P(guān)用藥知識及健康預(yù)防知識。9康復(fù)護理目標

患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理。9康復(fù)護理措施

1.頸椎病的護理常規(guī)2.頸部醫(yī)療體操10康復(fù)護理措施

1.頸椎病的護理常規(guī)10頸椎病的護理常規(guī)頸部制動頸領(lǐng)或頸托固定：急性期制動有利于損傷組織的修復(fù)，保證頸部損傷及失穩(wěn)的修復(fù)。頸椎脫位、骨折患者必須固定。指導(dǎo)患者正確佩戴。早期觀察有無不適，如疼痛、麻木加重等，輕微不適應(yīng)需堅持，2-3天能適應(yīng)。牽引牽引中出現(xiàn)不適或癥狀加重時，需立即停止牽引或調(diào)整牽引的重量。牽引物的高度距離適宜，牽引物及牽引繩妥善固定，防砸傷。注意皮膚有無受壓，可用棉墊保護。年老體弱、呼吸功能不全及全身狀態(tài)虛弱者不宜在睡眠時牽引，宜采用半臥位牽引，以免引起呼吸道梗阻或頸動脈竇反射性心跳停博。避免飽餐牽引，以免影響消化、呼吸、心血管功能。11頸椎病的護理常規(guī)頸部制動頸領(lǐng)或頸托固定：急性期制動有利合理用枕枕高10-15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性。仰臥時，枕頭置于頸后部，枕頭高度以患者拳頭直徑為宜，使頸椎保持正常生理前凸位置，頸部肌肉得以充分休息。側(cè)臥位時，枕頭高度以患者肩峰至同側(cè)頸部的距離為宜，置于肩以上，使頭部與床平行，頸椎保持中立位，這樣可保持頸部肌肉得平衡。頸部保暖睡眠和外出時頸部應(yīng)避免冷風(fēng)的直接侵襲，注意頸部保暖，冬季可用圍巾保護。物理療法的觀察及護理明確物理療法的適應(yīng)癥和禁忌癥；做好治療前的心理護理，解除患者對治療的顧慮和恐懼等不良心理反應(yīng)；幫助患者做好訓(xùn)練前的必要準備，如排空大小便、留置尿管、夾板的固定、肢具、假肢的處理，治療部位的準備，穿大小、12合理用枕枕高10-15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性松緊、厚度適宜的衣服等；合理安排治療項目和時間；隨時糾正患者在日?；顒又械牟涣紕幼鳌?3松緊、厚度適宜的衣服等；合理安排治療項目和時間；隨時頸部醫(yī)療體操

姿勢兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。注意事項頸椎病鍛煉方法有多種，掌握不適度，不但不能起到鞏固療效的目的，還會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以在運動時一定注意一下幾點：（1）慢：運動時動作盡可能慢，防止頭暈、頭痛。（2）松：運動時，頸部肌肉一定達到放松，盡量不用力，時肌肉哥關(guān)節(jié)得到舒展，促使氣血流通，加快康復(fù)。（3）靜：排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，可對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。（4）恒：鍛煉腰持之以恒，每天3次，每次盡量量力而行，14頸部醫(yī)療體操

姿勢兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點按風(fēng)池、大椎、肩井穴，必會有滿意效果。1515頸部醫(yī)療體操鍛煉方法16頸部醫(yī)療體操鍛煉方法16健康宣教

（一）保持正確的姿勢（二）避免誘發(fā)因素（三）防止外傷（四）家庭牽引指導(dǎo)17健康宣教

（一）保持正確的姿勢17保持正確的姿勢(1)坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行（有可能應(yīng)做一個20o--30°的斜板放書。（2）看書、寫字、使用計算機、開車等時間不宜過長，一般工作50-60分鐘，做1-2分鐘頭頸部活動或改變姿勢。(3)行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書，因在床上看書很難保持正確姿勢。18保持正確的姿勢(1)坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌19192020212122222323避免誘發(fā)因素頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時應(yīng)加強頸椎病的預(yù)防。誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他疾病（如咽喉部炎癥、高血壓、內(nèi)分泌紊亂等）。24避免誘發(fā)因素頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)防止外傷設(shè)法避免各種生活以外及運動損傷，如乘車中睡眠、急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量避免，坐車時盡量不要打瞌睡、勞動或走路時要防止閃、挫傷。頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時去醫(yī)院，早期診斷、早期治療。25防止外傷設(shè)法避免各種生活以外及運動損傷家庭牽引指導(dǎo)（1）牽引帶應(yīng)柔軟、透氣性好。頦枕連結(jié)帶、懸吊帶要調(diào)整為左、右等長，使枕、頜及左、右頜側(cè)4處受力均等。（2）掛于牽引鉤得的牽引帶兩端間距為頭顱橫徑的2倍，以免兩側(cè)耳朵及顳部受壓，影響頭部血液回流。(3)牽引繩要夠長（約2.5m），要結(jié)實。牽引架的固定要可靠。（4）牽引重物高度以距地面20-60cm為宜，即患者站立后重物可落在地上。懸吊的繩索要在患者手能抓到的范圍。（5）自我牽引式要特別注意牽引角度。26家庭牽引指導(dǎo)（1）牽引帶應(yīng)柔軟、透氣性好。頦枕連結(jié)帶、懸吊帶特別關(guān)注正確的日常生活姿勢、工作姿勢正確的睡眠姿勢避免誘發(fā)因素堅持體育鍛煉頸部醫(yī)療體操27特別關(guān)注正確的日常生活姿勢、工作姿勢27前沿及進展夜間疼痛護理技術(shù)夜間疼痛護理技術(shù)是針對頸、腰椎所致疼痛患者的一套?？瓶祻?fù)護理新技術(shù)。頸椎病發(fā)病時以疼痛、麻木等不適為主要癥狀，嚴重影響患者的日常生活和睡眠。夜間疼痛護理技術(shù)通過濕熱敷、中藥局部放松、紅外線照射、灸貼持續(xù)作用，能有效改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，改善患者睡眠，是一項值得推廣的?？瓶祻?fù)護理技術(shù)。S-E-T技術(shù)S-E-T技術(shù)（懸吊運動療法）現(xiàn)臨床廣泛應(yīng)用于頸椎病患者。該技術(shù)時從挪威發(fā)展起來的一項針對神經(jīng)肌肉骨骼系統(tǒng)問題的治療技術(shù)，需要在特殊設(shè)計的懸吊訓(xùn)練設(shè)備上完成。S-E-T的訓(xùn)練不僅可以28前沿及進展夜間疼痛護理技術(shù)夜間疼痛護理技術(shù)是針對頸、腰椎快速地緩解癥狀（一般情況可以在一次治療結(jié)束時獲得明顯的癥狀緩解），而且可以明顯減少后期復(fù)發(fā)加重的機會；不僅適用于體弱的老年人，而且運用于健壯的運動員的訓(xùn)練，是一項非常好的治療技術(shù)和訓(xùn)練方法。29快速地緩解癥狀（一般情況可以在一次治療結(jié)束時獲得明顯知識拓展頸椎病自我護理歌訣：晚上不宜高枕臥，俯首工作有時限；看書毋妨添支架，沉思亦可托腮額；頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子；早起漱口練抬頭，閑時多躺靠背椅；俯臥垂頭能復(fù)位，自行“吊頸”少求醫(yī)。30知識拓展頸椎病自我護理歌訣：30低頭屈頸長時間工作，頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊張而容易疲勞，頸椎關(guān)節(jié)也會勞損。因此伏案不宜過久，最好1—2小時便休息一下，或變換一下體位或動作。晚上睡高枕亦使頸椎屈曲，長年如此，會增加頸椎勞損?？磿鴷r自然要低頭對著書本，如果把書用支架斜放，頭可以略為抬起，不必長時間屈頸。31低頭屈頸長時間工作，頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊祝大家身體健康

工作愉快

謝謝！32祝大家身體健康

工作愉快32頸椎病的康復(fù)護理33頸椎病的康復(fù)護理1概述：1.概念頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、脊髓、血管或其他相關(guān)組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。頸椎病多見于期青壯年或老年，40-60歲為高發(fā)年齡，男多于女，C4-C5和C5-C6為好發(fā)部位。2.臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。根據(jù)病理變化，結(jié)合癥狀體征可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型。34概述：1.概念頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患353364主要功能障礙上肢運動功能障礙各型頸椎病的表現(xiàn)大不相同，如上臂、前臂和手指反射性疼痛，手指有麻木、異樣感，手指活動不靈等。感覺功能障礙下肢沉重乏力、步態(tài)不穩(wěn)，上肢疼痛、麻木、手無力、上肢腱反射亢進，下肢肌張力告、腱反射亢進、病理征陽性至部分肢體感覺下降。生活自理和社會參與能力下降各型頸椎病都會有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如廁、梳頭、行走、吃飯等，均會影響社會參與能力。37主要功能障礙上肢運動功能障礙各型頸椎病的表現(xiàn)大不相同，如康復(fù)治療勁椎牽引是頸椎非手術(shù)療法的主要手段。物理因子治療各種溫熱效應(yīng)的治療方法和冷療均可使用。運動療法包括主動運動、被動運動，如關(guān)節(jié)松動術(shù)、頸椎病醫(yī)療體操等。藥物治療以甾體抗炎藥與非甾體抗炎藥為主。中醫(yī)療法包括按摩推拿療法、針灸療法等。38康復(fù)治療勁椎牽引是頸椎非手術(shù)療法的主要手段。6護理（一）主要護理問題(二）康復(fù)護理目標（三）康復(fù)護理措施39護理（一）主要護理問題7主要護理問題舒適的改變與疼痛、頸部活動有關(guān)。自理能力下降與神經(jīng)根、脊髓受壓程度有關(guān)。焦慮/恐懼與擔心預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。跌倒的危險與椎動脈受壓程度、快速扭轉(zhuǎn)頭部有關(guān)。相關(guān)知識缺乏與缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和相關(guān)藥物用法的知識有關(guān)。40主要護理問題8康復(fù)護理目標

患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理。患者疼痛緩解局部脹痛和肌肉痙攣消除。患者頸部活動功能改善，ADL能力改善。未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能及時治療與處理?；颊哒莆樟讼嚓P(guān)用藥知識及健康預(yù)防知識。41康復(fù)護理目標

患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理。9康復(fù)護理措施

1.頸椎病的護理常規(guī)2.頸部醫(yī)療體操42康復(fù)護理措施

1.頸椎病的護理常規(guī)10頸椎病的護理常規(guī)頸部制動頸領(lǐng)或頸托固定：急性期制動有利于損傷組織的修復(fù)，保證頸部損傷及失穩(wěn)的修復(fù)。頸椎脫位、骨折患者必須固定。指導(dǎo)患者正確佩戴。早期觀察有無不適，如疼痛、麻木加重等，輕微不適應(yīng)需堅持，2-3天能適應(yīng)。牽引牽引中出現(xiàn)不適或癥狀加重時，需立即停止牽引或調(diào)整牽引的重量。牽引物的高度距離適宜，牽引物及牽引繩妥善固定，防砸傷。注意皮膚有無受壓，可用棉墊保護。年老體弱、呼吸功能不全及全身狀態(tài)虛弱者不宜在睡眠時牽引，宜采用半臥位牽引，以免引起呼吸道梗阻或頸動脈竇反射性心跳停博。避免飽餐牽引，以免影響消化、呼吸、心血管功能。43頸椎病的護理常規(guī)頸部制動頸領(lǐng)或頸托固定：急性期制動有利合理用枕枕高10-15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性。仰臥時，枕頭置于頸后部，枕頭高度以患者拳頭直徑為宜，使頸椎保持正常生理前凸位置，頸部肌肉得以充分休息。側(cè)臥位時，枕頭高度以患者肩峰至同側(cè)頸部的距離為宜，置于肩以上，使頭部與床平行，頸椎保持中立位，這樣可保持頸部肌肉得平衡。頸部保暖睡眠和外出時頸部應(yīng)避免冷風(fēng)的直接侵襲，注意頸部保暖，冬季可用圍巾保護。物理療法的觀察及護理明確物理療法的適應(yīng)癥和禁忌癥；做好治療前的心理護理，解除患者對治療的顧慮和恐懼等不良心理反應(yīng)；幫助患者做好訓(xùn)練前的必要準備，如排空大小便、留置尿管、夾板的固定、肢具、假肢的處理，治療部位的準備，穿大小、44合理用枕枕高10-15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性松緊、厚度適宜的衣服等；合理安排治療項目和時間；隨時糾正患者在日?；顒又械牟涣紕幼?。45松緊、厚度適宜的衣服等；合理安排治療項目和時間；隨時頸部醫(yī)療體操

姿勢兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。注意事項頸椎病鍛煉方法有多種，掌握不適度，不但不能起到鞏固療效的目的，還會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，所以在運動時一定注意一下幾點：（1）慢：運動時動作盡可能慢，防止頭暈、頭痛。（2）松：運動時，頸部肌肉一定達到放松，盡量不用力，時肌肉哥關(guān)節(jié)得到舒展，促使氣血流通，加快康復(fù)。（3）靜：排除雜念，專心練習(xí)，怡然自得，可對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。（4）恒：鍛煉腰持之以恒，每天3次，每次盡量量力而行，46頸部醫(yī)療體操

姿勢兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放練習(xí)后自我保健按摩，如捏一捏，點按風(fēng)池、大椎、肩井穴，必會有滿意效果。4715頸部醫(yī)療體操鍛煉方法48頸部醫(yī)療體操鍛煉方法16健康宣教

（一）保持正確的姿勢（二）避免誘發(fā)因素（三）防止外傷（四）家庭牽引指導(dǎo)49健康宣教

（一）保持正確的姿勢17保持正確的姿勢(1)坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行（有可能應(yīng)做一個20o--30°的斜板放書。（2）看書、寫字、使用計算機、開車等時間不宜過長，一般工作50-60分鐘，做1-2分鐘頭頸部活動或改變姿勢。(3)行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書，因在床上看書很難保持正確姿勢。50保持正確的姿勢(1)坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌51195220532154225523避免誘發(fā)因素頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時應(yīng)加強頸椎病的預(yù)防。誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他疾?。ㄈ缪屎聿垦装Y、高血壓、內(nèi)分泌紊亂等）。56避免誘發(fā)因素頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)防止外傷設(shè)法避免各種生活以外及運動損傷，如乘車中睡眠、急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量避免，坐車時盡量不要打瞌睡、勞動或走路時要防止閃、挫傷。頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時去醫(yī)院，早期診斷、早期治療。57防止外傷設(shè)法避免各種生活以外及運動損傷家庭牽引指導(dǎo)（1）牽引帶應(yīng)柔軟、透氣性好。頦枕連結(jié)帶、懸吊帶要調(diào)整為左、右等長，使枕、頜及左、右頜側(cè)4處受力均等。（2）掛于牽引鉤得的牽引帶兩端間距為頭顱橫徑的2倍，以免兩側(cè)耳朵及顳部受壓，影響頭部血液回流。(3)牽引繩要夠長（約2.5m），要結(jié)實。牽引架的固定要可靠。（4）牽引重物高度以距地面20-60cm為宜，即患者站立后重物可落在地上。懸吊的繩索要在患者手能抓到的范圍。（5）自我牽引式要特別注意牽引角度。58家庭牽引指導(dǎo)（1）牽引帶應(yīng)柔軟、透氣性好。頦枕連結(jié)帶、懸吊帶特別關(guān)注正確的日常生活姿勢、工作姿勢正確的睡眠姿勢避免誘發(fā)因素堅持體育鍛煉頸部醫(yī)療體操59特別關(guān)注正確的日常生活姿勢、工作姿勢27前沿及進展夜間疼痛護理技術(shù)夜間疼痛護理技術(shù)是針對頸、腰椎所致疼痛