醫(yī)用X射線機(jī)的影像質(zhì)量控制徐影

(1895年12月22日誕生了第一張X光照片)

1896年X線開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。主要是臨床的骨折和體內(nèi)異物的診斷。當(dāng)時(shí)使用的X線機(jī)的管電壓只有40kV～50kV，管電流強(qiáng)度僅有1mA，當(dāng)時(shí)拍攝一張手的X線照片要用30min～1h。

一百多年來(lái)，X射線影像設(shè)備發(fā)展歷史，也就是圍繞不斷提高X射線影像質(zhì)量、降低患者(受檢者)劑量和工作人員受照劑量的發(fā)展歷史。X射線基礎(chǔ)X射線基礎(chǔ)(X射線診斷學(xué)關(guān)鍵技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史)X射線基礎(chǔ)(X射線產(chǎn)生的原理)X射線的產(chǎn)生1：高能電子經(jīng)過(guò)原子核，受到核庫(kù)侖場(chǎng)作用，損失能量以連續(xù)譜X射線形式釋放。X射線的產(chǎn)生2：高能電子擊飛原子內(nèi)層電子，外層電子補(bǔ)充空穴時(shí)釋放特征X射線。+特征X射線+連續(xù)X射線X射線基礎(chǔ)(醫(yī)用X射線的產(chǎn)生)

在醫(yī)學(xué)診斷用的X線管中，被加熱的燈絲發(fā)射出電子，在30～120千伏高壓的作用下，燈絲射出的電子被吸引到陽(yáng)極靶子上，這些電子與靶內(nèi)的原子相互作用產(chǎn)生X射線，X射線穿過(guò)管壁發(fā)射出來(lái)。只有少于1%的入射電子能量轉(zhuǎn)換成了X射線，99%的轉(zhuǎn)化成熱能。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極式X線管左圖：X射線基礎(chǔ)(醫(yī)用X射線的產(chǎn)生)X射線基礎(chǔ)(醫(yī)用X射線的產(chǎn)生)X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)（X射線與物物質(zhì)的相相互作用用）+γ射線光電效應(yīng)光電子Ee：電子的動(dòng)能Eγ:γ射線的能量Ei:第i層電子結(jié)合能光電效應(yīng)應(yīng)X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)（X射線與物物質(zhì)的相相互作用用）+入射γ射線Compton效應(yīng)Compton電子出射γ射線Ee：電子的動(dòng)能Eγ:γ射線的能量θ:散射角（如圖）meC2:電子的靜態(tài)質(zhì)量能θ康普頓散散射降低圖象象的對(duì)比比度Compton效應(yīng)：X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)（X線的性質(zhì)質(zhì)）X線在本質(zhì)質(zhì)上屬電電磁波。。物理特性性：(a)穿透作用用:X線波長(zhǎng)短短，能量量大，能能穿透一一般光線線不能穿穿透的物物質(zhì)。用用來(lái)檢查查人體內(nèi)內(nèi)部器官官的結(jié)構(gòu)構(gòu)是很合合適的。。(b)熒光作用用:當(dāng)X線照射某某些物質(zhì)質(zhì)時(shí)可產(chǎn)產(chǎn)生熒光光，利用用這一性性質(zhì)，可可以在熒熒光屏上上直接觀觀察X線圖像。。X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)（X線的性質(zhì)質(zhì)）物理特性性：(c)電離作用用:具有足足夠能量量的X線光子不不僅能擊擊脫物質(zhì)質(zhì)原子軌軌道上的的電子，，使該物物質(zhì)產(chǎn)生生一次電電離，而而且脫離離原子的的電子又又與其它它原子相相碰，還還會(huì)產(chǎn)生生二次電電離。氣氣體分子子被電離離后，其其電離電電荷很容容易被收收集，于于是人們們可以根根據(jù)氣體體分子電電離電荷荷的多少少來(lái)測(cè)定定X線的劑量量。許多多X線檢測(cè)器器就是利利用這一一原理制制成的。。X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)（X線的性質(zhì)質(zhì)）物理特性性：(d):生物效應(yīng)應(yīng):X線是一種種電離輻輻射。生生物細(xì)胞胞經(jīng)一定定量的X線照射后后會(huì)受到到損害甚甚至壞死死。利用用X線的這個(gè)個(gè)效應(yīng)，，可以用用放射治治療的方方法來(lái)破破壞腫瘤瘤組織。。當(dāng)然，，人體受受到一定定劑量X線的照射射后，也也會(huì)導(dǎo)致致正常組組織的損損傷。X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)（X線的性質(zhì)質(zhì)）化學(xué)特性性：（e）感光作用用：能使膠膠片感光光，膠片片乳劑中中的溴化化銀受X光照射感感光，經(jīng)經(jīng)過(guò)化學(xué)學(xué)顯影，，還原出出黑水的的金屬銀銀顆粒。。（f）脫水作用用（著色色作用））：某些物物質(zhì)經(jīng)X光長(zhǎng)期照照射后，，因結(jié)晶晶脫水而而逐漸改改變顏色色。X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)(透視成像像)第一代的的熒光透透視接收收器是一一塊平板板熒光屏屏。平板板熒光屏屏透視檢檢查方法法的主要要缺點(diǎn)是是屏的亮亮度比較較低，觀觀察起來(lái)來(lái)比較吃吃力。放放射科醫(yī)醫(yī)生在進(jìn)進(jìn)行透視視工作前前，一般般要在黑黑暗環(huán)境境中待15分鐘鐘左右才才能使自自己的眼眼睛適應(yīng)應(yīng)黑暗環(huán)環(huán)境。只只能提供供一個(gè)重重疊的陰陰影像。。X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)(透視成像像)為解決熒熒光屏亮亮度低的的問(wèn)題，，現(xiàn)代X射線成像像系統(tǒng)中中都采用用了影像像增強(qiáng)管管。影像像增強(qiáng)管管的引入入是透視視X射線成像像系統(tǒng)的的一項(xiàng)重重大改進(jìn)進(jìn)。影像增強(qiáng)強(qiáng)管影像增強(qiáng)強(qiáng)器的組組成1.輸入窗：X線的入射射窗口（（玻璃或或薄金屬屬板）2.閃爍晶體體：將X線圖像轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換成熒熒光影像像（蘭光光）3.光電陰極極：一層極極薄的光光電發(fā)射射膜，受受光照射射時(shí)逸出出光電子子4.電極：陽(yáng)極陰陰極之間間加直流流高壓，，對(duì)光電電子起加加速作用用；柵極極加直流流電壓，，對(duì)電子子起聚焦焦作用X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)(透視成像像)影像增強(qiáng)強(qiáng)器的組組成5.輸出熒光光屏：在玻璃璃基板上上涂一層層PtO熒光粉，，其上敷敷鋁膜，，高速電電子可穿穿透鋁膜膜達(dá)到熒熒光粉層層使其發(fā)發(fā)出熒光光，鋁膜膜可防止止光的反反向傳播播6.輸出窗：由玻璃璃或光纖纖面板制制成，攝攝像頭可可攝取此此窗口上上的熒光光影像7.管殼：大型真真空器件件X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)(透視成像像)X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)(透視成像像)影像增強(qiáng)強(qiáng)器－電電視系統(tǒng)統(tǒng)(X-TV)X-TV的優(yōu)點(diǎn)影像亮度度高改暗室工工作環(huán)境境為明室室環(huán)境，，使一些些需在透透視監(jiān)視視下的手手術(shù)得以以實(shí)施；；由于增強(qiáng)強(qiáng)器和電電子電路路具有放放大作用用，進(jìn)行行同樣的的診斷操操作，X線劑量可可減少7～10倍；由于X線劑量減減少，延長(zhǎng)了X線管的工工作壽命命，并可采用微焦焦點(diǎn)，使使圖像更更清晰；X射線基礎(chǔ)礎(chǔ)(透視成像像)影像清晰晰電視圖像像質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于于熒光屏屏圖像，，有利于于病變的的早期發(fā)發(fā)現(xiàn)；醫(yī)生和病人人受照劑量量小可實(shí)現(xiàn)隔室室遙控操作作，醫(yī)生完完全脫離X線的傷害；；影像可遠(yuǎn)距距離傳送并并可錄像保保存電視圖像信信號(hào)可以被被存儲(chǔ)、傳傳輸和做后后期處理，，便于供教教學(xué)和會(huì)診診使用。X射線基礎(chǔ)(透視成像)X-TV的優(yōu)點(diǎn)X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成成像)X射線膠片攝攝影與X射線透視的的不同在于于用攝影膠膠片代替透透視的熒光光屏。入射射的X射線在膠片片上形成潛潛影，然后后經(jīng)過(guò)顯影影、定影處處理，將影影像固定在在膠片上。。用X射線直接對(duì)對(duì)膠片曝光光的效率是是比較低的的。在臨床床中使用屏屏-膠片系系統(tǒng)作為投投影X射線成像系系統(tǒng)的接收收器。它是是由涂上感感光乳膠的的膠片和與與膠片緊密密接觸的一一個(gè)或兩個(gè)個(gè)熒光增強(qiáng)強(qiáng)屏組成的的。熒光增增強(qiáng)屏是涂涂有熒光材材料的薄層層。X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成成像)X射線的能量量由增感屏屏吸收，并并將其能量量的一部分分（大約5～20%）轉(zhuǎn)變?yōu)闉闊晒?。此此熒光再使使膠片曝光光。由于增增感屏的熒熒光物質(zhì)對(duì)對(duì)X射線較敏感感，使膠片片曝光所需需的實(shí)際X射線輻射劑劑量大幅度度地降低。。但使用增增感屏?xí)故箞D像產(chǎn)生生一定程度度的模糊。。X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成成像)片基感光乳膠片基X射線直接膠片攝影X射線感光乳膠片基增感屏增感屏－膠片攝影X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成成像)X射線攝影照照片的分辨辨率比較高高，用攝影影膠片作為為X射線圖像的的永久記錄錄仍然是目目前臨床上上常用的方方法。但是是，為了得得到照片，，必須配備備一套沖洗洗設(shè)備，操操作過(guò)程也也比較麻煩煩(在暗室中操操作)。X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）對(duì)比度分析析簡(jiǎn)單模型型1.對(duì)比度X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）在X-ray成像系統(tǒng)中中，圖象的的對(duì)比度僅僅僅與被探探查物體的的厚度L2及被探查物物與周圍組組織間的線線性衰減系系數(shù)之差有有關(guān)，而與與照射對(duì)象象的總厚度度無(wú)關(guān)（理理想情況下下）。為了提高圖圖像的對(duì)比比度,通常常采取以下下措施:(1):使用造影劑劑(2):克克服散射射對(duì)圖像對(duì)對(duì)比度的影影響(濾線線柵)X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）使用造影劑劑使用濾線柵柵管電壓75KV，無(wú)濾線柵管電壓75KV，有濾線柵X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）2.不銳度衡量圖像模模糊程度的的指標(biāo)*幾何不銳銳度(被檢查的的物體靜止止，也稱幾幾何偽影)造成原因:X射線源有一一定的尺寸寸(焦點(diǎn)不是點(diǎn)點(diǎn)源)解決:將探探查物盡可可能接近記記錄器X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）*移動(dòng)不銳度度(也稱運(yùn)動(dòng)偽偽影)問(wèn)題成因:物體體的運(yùn)動(dòng)解決方案:加大大管電流,縮短成像像時(shí)間被探查物X線管Ud記錄器。

。μmX射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）2.不銳度指影像系統(tǒng)統(tǒng)所能分辨辨的兩個(gè)相相鄰物體間間的最小距距離.用單位距離離的線對(duì)數(shù)數(shù)（即單位位距離中所所含的線條條條數(shù)）來(lái)來(lái)表達(dá).LP/mm.X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像像系統(tǒng)與圖圖象質(zhì)量的的客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)）3.分辨力主要表現(xiàn)為為：1.數(shù)量龐龐大的膠片片使存儲(chǔ)、、查閱的效效率低。2.攝影采采用模擬技技術(shù)，圖像像灰階度分分辨率低，，不便用計(jì)計(jì)算機(jī)處理理、儲(chǔ)存和和傳輸，更更不能異地地醫(yī)生同時(shí)時(shí)觀察一幅幅圖像（如如遠(yuǎn)程診斷斷或電話會(huì)會(huì)診），不不便實(shí)現(xiàn)多多人共享。。3.X線攝影需要要的曝光劑劑量相對(duì)較較大，且X線攝影一旦旦完成，影影像質(zhì)量再再不能改善善，當(dāng)質(zhì)量量達(dá)不到要要求時(shí)往往往需要重?cái)z攝，給投照照者和患者者帶來(lái)負(fù)擔(dān)擔(dān)。X射線基礎(chǔ)（傳統(tǒng)X線攝影的弊弊端）在傳統(tǒng)的投投影X射線成像設(shè)設(shè)備中，所所記錄和顯顯示的信號(hào)號(hào)都是模擬擬信號(hào)，在在模擬X射線攝影中中因?yàn)橛涗涗浧鞯膭?dòng)態(tài)態(tài)范圍很小小。要求嚴(yán)格掌握曝曝光劑量，另外，對(duì)所記錄的的圖像也很很難做進(jìn)一一步的處理理。現(xiàn)代的數(shù)字字X射線攝影采采用了動(dòng)態(tài)態(tài)范圍大的的數(shù)據(jù)采集集系統(tǒng)，克克服了膠片片攝影系統(tǒng)統(tǒng)的局限性性。此外，，數(shù)字圖像像便于處理理、存儲(chǔ)、、歸檔與通通信，這些些特點(diǎn)也是是傳統(tǒng)的模模擬系統(tǒng)所所不能比擬擬的。X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）數(shù)字電視X射線攝影系系統(tǒng)X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）CR將透過(guò)人體體的X線影像信息息記錄在存存儲(chǔ)熒光板板（storagephosphorplate，簡(jiǎn)稱SPP）上，構(gòu)成潛潛影。用激激光束以2510××2510的像素矩矩陣（像素素約0.1mm大?。?duì)SPP進(jìn)行掃描讀讀取，經(jīng)計(jì)計(jì)算機(jī)計(jì)算算處理，通通過(guò)改善影影像的細(xì)節(jié)節(jié)、圖像降降噪、灰階階對(duì)比度調(diào)調(diào)整、影像像放大、數(shù)數(shù)字減影等等，將經(jīng)處處理的影像像特征信息息在熒屏上上顯示圖像像，還可用用激光照相相機(jī)記錄其其圖像。X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）計(jì)算機(jī)放射射攝影（computedradiography，，CR）CR攝影條件低低，為傳統(tǒng)統(tǒng)X線攝影的1／2～2／3；攝攝影條件的的寬容范圍圍寬；數(shù)字字化圖像可可存儲(chǔ)于光光盤中，為為醫(yī)學(xué)影像像存檔與通通訊系統(tǒng)的的應(yīng)用創(chuàng)造造了條件。。CR最顯著的優(yōu)優(yōu)點(diǎn)在于：：將傳統(tǒng)的的X線技術(shù)與現(xiàn)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)機(jī)技術(shù)相結(jié)結(jié)合，使大大小傳統(tǒng)X線機(jī)免遭淘淘汰。X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）計(jì)算機(jī)放射射攝影（computedradiography，，CR）優(yōu)點(diǎn)：（1）靈敏敏度高（2）動(dòng)態(tài)態(tài)范圍高（3）影像像更清晰缺點(diǎn)：（1）時(shí)間間分辨力較較差（2）不能能滿足動(dòng)態(tài)態(tài)器官和結(jié)結(jié)構(gòu)的顯示示X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）計(jì)算機(jī)放射射攝影（computedradiography，，CR）DR直接將X線光子轉(zhuǎn)換換為數(shù)字化化圖像。CR和DR由于均采用用數(shù)字技術(shù)術(shù)，動(dòng)態(tài)范范圍廣，有有很寬的曝曝光寬容度度，允許照照相中的技技術(shù)誤差，，即使在一一些曝光條條件難以掌掌握的部位位，也能獲獲得很好的的圖像；CR和DR均可根據(jù)臨臨床需要進(jìn)進(jìn)行各種圖圖像后處理理（如濾波波，放大、、拼接以及及距離、面面積、密度度測(cè)量等豐豐富的功能能），為影影像診斷中中的細(xì)節(jié)觀觀察、前后后對(duì)比、定定量分析提提供技術(shù)支支持。數(shù)字X線攝影(DigitalRadiography,DR)X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）非晶態(tài)硅型型平板探測(cè)測(cè)器X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像DDR探測(cè)器）X射線基礎(chǔ)（CR與DR比較）減影技術(shù)最最早應(yīng)用于于血管系統(tǒng)統(tǒng)的研究。。在病人的的血管中注注入造影劑劑（造影劑劑對(duì)X線的衰減系系數(shù)大于人人體的骨骼骼和軟組織織）。攝下下同一部位位注入造影影劑前后的的兩幀圖像像。原則上上講，只要要將這兩幀幀圖像相減減，就能消消除血管外外其余的組組織形象，，而只保留留造影血管管的圖像。。減影后的的圖像突出出了差異部部分，更易易于判讀、、處理及分分析。X射線基礎(chǔ)（數(shù)字減影影技術(shù)DSA）X射線基礎(chǔ)（模擬影像像與數(shù)字影影像對(duì)比））按高壓變壓壓器的工作作頻率可分分為：工頻X線機(jī)機(jī)（50Hz）中頻X線機(jī)機(jī)（400~20kHz）高頻X線機(jī)機(jī)（>20kHz））X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））自整流、單單相全波整整流、三相相全波整流流。自整流X線機(jī)多為10~50mA的小型Ｘ線線機(jī)。單相全波整整流Ｘ線機(jī)機(jī)多為100~500mA的中、大型型Ｘ線機(jī)(電壓波動(dòng)范范圍為10％)。三相全波整整流Ｘ線機(jī)機(jī)多為500mA以上的大型型Ｘ線機(jī)(輸出kV波形平穩(wěn)，，電壓波動(dòng)動(dòng)范圍為3.4%，產(chǎn)生的軟軟Ｘ線少，，產(chǎn)生Ｘ線線量的效率率高，有利利于短時(shí)間間曝光的動(dòng)動(dòng)態(tài)攝影)。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））工頻X線機(jī)按整流流方式可分分為：工頻Ｘ線機(jī)機(jī)的缺點(diǎn)：：（１）體積積重量大；；（２）輸出出波形脈動(dòng)動(dòng)率高、ＸＸ線劑量不不穩(wěn)定、軟軟Ｘ射線成成分較多；；（３）曝光光參量的準(zhǔn)準(zhǔn)確性和重重復(fù)性較差差。為解決這些些問(wèn)題，將將直流逆變變技術(shù)引入入Ｘ線機(jī)中中，使高壓壓發(fā)生器的的工作電源源由工頻提提高到中頻頻，甚至高高頻。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））中、高頻ＸＸ線機(jī)工頻X線機(jī)的局限限性1.結(jié)構(gòu)笨重、、自動(dòng)化程程度低500mAX線機(jī)的高壓發(fā)生器器和操作控制臺(tái)臺(tái)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））工頻X線機(jī)的局限限性2.圖像質(zhì)量差差KVT(s)1000.010.020.030.04040不穩(wěn)定的X射線軟X射線X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））工頻X線機(jī)的局限限性3.曝光參數(shù)精精度低KV與mA是相互關(guān)聯(lián)聯(lián)的，依靠靠KV補(bǔ)償和空間間電荷補(bǔ)償償?shù)姆椒ǎ?，曝光精度度仍然很低低曝光時(shí)間精精度難以控控制變壓器的剩剩磁現(xiàn)象、、電感性限限制了最短短的曝光時(shí)時(shí)間以及對(duì)對(duì)電路的沖沖擊X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））中、高頻ＸＸ線機(jī)的特特點(diǎn)1.病人的皮膚膚劑量低：高壓發(fā)生生器輸出波波形近似于于恒定直流流，脈動(dòng)率率非常低，，輸出Ｘ線線的單色性性和能性大大大提高，，病人皮膚膚劑量大為為降低；2.成像質(zhì)量高高：從Ｘ線成成像原理可可知，連續(xù)續(xù)線譜的ＸＸ線，物質(zhì)質(zhì)對(duì)其吸收收不遵守指指數(shù)規(guī)律，，射線通過(guò)過(guò)物質(zhì)后，，不僅有光光子數(shù)量的的減少，而而且還有光光子能量的的變化，成成像質(zhì)量較較差；而單單能窄束ＸＸ線，物質(zhì)質(zhì)對(duì)其吸收收遵守指數(shù)數(shù)規(guī)律，射射線透過(guò)物物體后，只只有光子數(shù)數(shù)量的減少少，沒(méi)有光光子能量的的變化，這這對(duì)提高成成像質(zhì)量非非常有利；；X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））中、高頻ＸＸ線機(jī)的特特點(diǎn)3.輸出劑量大大：因中、高高頻機(jī)屬恒恒定直流曝曝光，故在在膠片獲得得同樣黑化化度的情況況下，中、、高頻機(jī)的的mAs值是工頻機(jī)機(jī)的60%；4.實(shí)時(shí)控制：曝光過(guò)程程中可對(duì)kV和mA進(jìn)行實(shí)時(shí)控控制，使每每次曝光輸輸出量都保保持基本一一致，而工工頻機(jī)很難難做到；5.可實(shí)現(xiàn)超短短時(shí)曝光(mS級(jí))；6.高壓變壓器器體積小、、重量輕（（便攜式、、移動(dòng)式ＸＸ線機(jī)）X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））中、高頻ＸＸ線機(jī)的特特點(diǎn)7.便于智能化化計(jì)算機(jī)控制制可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化控制制技術(shù)智能控制技技術(shù)操作控制臺(tái)臺(tái)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)分類））醫(yī)用X射線診斷利利用X線透過(guò)人體體后強(qiáng)度的的差異而形形成各種影影像（熒光光、照片、、TV影像等）。。通用X線機(jī)有：胃腸X線機(jī)、普通通攝影X線機(jī)。專用X線機(jī)有：血管造影X線機(jī)、乳腺腺攝影X線機(jī)、床邊邊X線機(jī)、牙科科X線機(jī)等。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）診斷用X線線機(jī)的組成成X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）熒光屏透視視多采用隔室室（暗室））。隔室透透視裝置是是在熒光屏屏平面上建建一具有X線防護(hù)功能能的隔壁，，熒光屏的的觀察面朝朝向暗室，，供醫(yī)生觀觀察，X線管和病人人都在明室室。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）熒光屏結(jié)構(gòu)構(gòu)圖隔室透視示示意圖X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）診視床結(jié)構(gòu)構(gòu)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）熒光屏透視視X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）熒光屏透視視X-TV式式透視由X-TV取代熒光屏屏，使影像像亮度得到到明顯提高高，透視由由暗室轉(zhuǎn)為為明室，方方便了病人人和醫(yī)生。。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）遙控立式透透視X線機(jī)影像增強(qiáng)器器電視系統(tǒng)統(tǒng)原理胃腸X線機(jī)主要用于胃胃腸等消化化道疾病的的檢查、胸胸部呼吸系系統(tǒng)的檢查查等。在胃胃腸疾病檢檢查中，如如果找到了了病灶，就就會(huì)要求立立即拍片攝攝影，這一一過(guò)程叫點(diǎn)點(diǎn)片攝影。。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）將X-TV和診視床合合理組合，，具有普通通診視床的的各項(xiàng)功能能，并全部部實(shí)現(xiàn)遙控控。床身起起落、轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)、床面伸伸縮、點(diǎn)片片架的三維維運(yùn)動(dòng)和鎖鎖止，都采采用電動(dòng)控控制。多配配有無(wú)暗盒盒點(diǎn)片架，，一次可裝裝入50張或更多膠膠片，在為為多名病人人檢查過(guò)程程中，醫(yī)生生不需要頻頻繁進(jìn)入檢檢查室，從從而完全脫脫離了X線現(xiàn)場(chǎng)，改改善了工作作條件，提提高了工作作效率。分分床上X線管式和床床下X線管式兩種種。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)下球管上點(diǎn)點(diǎn)片X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)上球管下點(diǎn)點(diǎn)片X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)搖籃床X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)攝影X線機(jī)是用X線膠片代替替熒光屏或或電視圖像像，使穿過(guò)過(guò)人體的ＸＸ線在膠片片上永久留留下被檢部部位影像的的設(shè)備。ＸＸ線膠片比比熒光影像像清楚，一一般比透視視更能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病灶。攝影用X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）1.普通攝攝影普通攝影包包括一般攝影和濾線器攝影影。一般攝影影是Ｘ線透透過(guò)病人后后直接到達(dá)達(dá)膠片，多多用于較薄薄部位或診診斷要求不不高的攝影影檢查。濾濾線器攝影影是Ｘ線透透過(guò)病人后后先經(jīng)過(guò)濾濾線器將散散射線“過(guò)過(guò)濾”，然然后再照射射膠片而獲獲得影像的的方法，多多用于較厚厚部位的攝攝影。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）濾線器Ｘ線透過(guò)人人體時(shí)，因因撞擊人體體組織而產(chǎn)產(chǎn)生向四周周散射的波波長(zhǎng)較長(zhǎng)的的軟射線，，稱為散射射線或二次次射線。這這些射線作作用于膠片片上，將使使膠片背景景灰霧，導(dǎo)導(dǎo)致照片影影像質(zhì)量下下降。組織織越厚、密密度越高，，則產(chǎn)生的的散射線越越多，對(duì)影影像質(zhì)量的的影響越大大。濾線器器能吸收散散射線，使使達(dá)到膠片片的散射線線盡可能少少，從而提提高照片的的影像質(zhì)量量。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）濾線器濾線器立柱式支持持裝置X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）天軌懸吊式式支持裝置置主要用于大大型固定式式Ｘ線機(jī)。。能充分利利用空間、、不占地面面位置，有有利于診視視床、X-TV的組合，方方便工作人人員的操作作。懸吊式Ｃ型型臂支持裝裝置落地式Ｃ型型臂支持裝裝置Ｃ型臂結(jié)構(gòu)構(gòu)緊湊、占占用空間少少，能沿ＣＣ弧轉(zhuǎn)動(dòng)和和繞水平軸軸轉(zhuǎn)動(dòng)，活活動(dòng)范圍大大且靈活，，特別適用于于心血管系系統(tǒng)的Ｘ線線檢查。最最大優(yōu)點(diǎn)是是檢查時(shí)無(wú)無(wú)需移動(dòng)病病人。當(dāng)肢體處于于C形臂轉(zhuǎn)動(dòng)中中心時(shí)，在在C形臂活動(dòng)過(guò)過(guò)程中，被被檢部位一一直處于照照射野中心心。近年來(lái)來(lái)，小型移移動(dòng)式Ｘ線線機(jī)裝配ＣＣ型臂后，，進(jìn)行床邊邊Ｘ線檢查查非常方便便。牙科X線機(jī)乳腺攝影X線機(jī)床邊X線機(jī)手術(shù)用X線機(jī)熒光縮影機(jī)機(jī)其它專用X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）牙科X線機(jī)乳腺攝影X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷斷X線機(jī)）床邊X線機(jī)手術(shù)用X線機(jī)熒光縮影機(jī)機(jī)醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制放射防護(hù)與與影像質(zhì)量量保證的關(guān)關(guān)系據(jù)報(bào)道，我我國(guó)同類型型X射線診斷檢檢查，在不不同醫(yī)院和和不同受檢檢者之間，，受檢者受受照劑量相相差很大，，可達(dá)幾百百倍。另外外，由于X線裝置的運(yùn)運(yùn)行質(zhì)量和和人員操作作不當(dāng)?shù)仍?，造成成廢片和重重拍片，給給受檢者增增加不必要要的照射。。我國(guó)每年年有近3億人次接受受X線診斷檢查查，且隨著著醫(yī)療事業(yè)業(yè)的發(fā)展，，接受X射線檢查的的頻度逐年年增加?；谝陨显颍恍┬﹪?guó)際組織織和發(fā)達(dá)國(guó)國(guó)家越來(lái)越越重視X線診斷受檢檢者的輻射射防護(hù)問(wèn)題題。為降低低全民受照照劑量，目目前醫(yī)用X射線診斷的的防護(hù)重點(diǎn)點(diǎn)已由原來(lái)來(lái)側(cè)重于工工作人員向向受檢者的的防護(hù)轉(zhuǎn)變變。早在60年代醫(yī)用X射線診斷設(shè)設(shè)備質(zhì)量保保證與質(zhì)量量控制就引引起人們的的關(guān)注。我國(guó)自80年代初、中中期部分地地區(qū)和單位位較系統(tǒng)地地在放射學(xué)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)展展了QA、QC的研究工作作。實(shí)施質(zhì)量保保證與質(zhì)量量控制可帶帶來(lái)以下三三個(gè)方面好好處：1.降低受檢者者和工作人人員的受照照劑量；2.降低廢片率率和重拍片片率，節(jié)約約資金、提提高經(jīng)濟(jì)效效益；3.保證X射線機(jī)良好好運(yùn)行性能能，為臨床床提供最佳佳診斷信息息。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制醫(yī)用X射線診斷影影像質(zhì)量保保證和影像像質(zhì)量控制制的依據(jù)國(guó)務(wù)院第449號(hào)令頒布的的《放射性同位位素與射線線裝置安全全和防護(hù)條條例》第三十八條條規(guī)定：使使用放射性性同位素和和射線裝置置進(jìn)行放射射診療的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)務(wù)院衛(wèi)生主主管部門有有關(guān)規(guī)定和和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，制定與與本單位從從事的診療療項(xiàng)目相適適應(yīng)的質(zhì)量量保證方案案，遵守質(zhì)質(zhì)量保證監(jiān)監(jiān)測(cè)規(guī)范，，按照醫(yī)療療照射正當(dāng)當(dāng)化和輻射射防護(hù)最優(yōu)優(yōu)化的原則則，避免一一切不必要要的照射，，并事先告告知患者和和受檢者輻輻射對(duì)健康康的潛在影影響。衛(wèi)生部46號(hào)令發(fā)布的的《放射診療管管理規(guī)定》進(jìn)一步細(xì)化化、規(guī)定了了開(kāi)展放射射診療工作作應(yīng)具備的的基本條件件?！夺t(yī)用X射線診斷影影像質(zhì)量保保證的一般般要求》(WS/T76—1996)、《醫(yī)用X射線診斷設(shè)設(shè)備影像質(zhì)質(zhì)量控制檢檢測(cè)規(guī)范》(WS/T189-1999)，從管理上上、技術(shù)上上作了明確確規(guī)定。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)設(shè)備影像質(zhì)質(zhì)量控制檢檢測(cè)規(guī)范》(WS76-2011)2011年4月6日發(fā)布，2011年9月30日實(shí)施。代代替(WS/T76——1996)、(WS/T189-1999)《醫(yī)用X射線診斷影影像質(zhì)量保保證的一般般要求》(WS/T76—1996)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)設(shè)備影像質(zhì)質(zhì)量控制檢檢測(cè)規(guī)范》(WS/T189-1999)醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制X射線診斷斷的質(zhì)量保保證：為獲獲得穩(wěn)定的的高質(zhì)量的的X射線診診斷影像，，同時(shí)又使使人員受照照劑量和所所需費(fèi)用達(dá)達(dá)到合理的的最低值所所采取的有有計(jì)劃的系系統(tǒng)行動(dòng)。。X射線診斷斷的質(zhì)量控控制：通過(guò)過(guò)對(duì)X射線線診斷設(shè)備備的性能檢檢測(cè)和維護(hù)護(hù)，對(duì)X射射線影像形形成過(guò)程的的監(jiān)測(cè)和校校正行動(dòng)，，保證診斷斷影像質(zhì)量量的技術(shù)。。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制X射線診斷斷設(shè)備：指指所有對(duì)X射線診斷斷影像質(zhì)量量有影響的的設(shè)備和部部件，如X射線機(jī)、、膠片盒、、增感屏、、沖洗機(jī)、、觀片燈等等。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制質(zhì)量控制檢檢測(cè)：質(zhì)量量控制檢測(cè)測(cè)分為驗(yàn)收收檢測(cè)、狀狀態(tài)檢測(cè)及及穩(wěn)定性檢檢測(cè)。驗(yàn)收檢測(cè)：：是X射線診斷設(shè)設(shè)備安裝完完畢或重大大維修后，，為鑒定其其影響影像像質(zhì)量的性性能指標(biāo)是是否符合約約定值而進(jìn)進(jìn)行的檢測(cè)測(cè)。設(shè)備在狀態(tài)態(tài)檢測(cè)中發(fā)發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)指指標(biāo)不符合合標(biāo)準(zhǔn)，但但無(wú)法判斷斷原因時(shí)，，應(yīng)采取進(jìn)進(jìn)一步的驗(yàn)驗(yàn)收檢測(cè)方方法進(jìn)行檢檢測(cè)。驗(yàn)證安裝調(diào)調(diào)試后相應(yīng)應(yīng)影響影像像的技術(shù)指指標(biāo)是否符符合出廠標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、合同同要求及檢檢測(cè)規(guī)范要要求；同時(shí)時(shí)為以后的的狀態(tài)檢測(cè)測(cè)和穩(wěn)定性性檢測(cè)提供供基準(zhǔn)值（（即對(duì)比參參照物）。。對(duì)于驗(yàn)收收進(jìn)口設(shè)備備，應(yīng)以該該廠方標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)或合同約約定指標(biāo)來(lái)來(lái)衡量。（由檢測(cè)機(jī)機(jī)構(gòu)、院方方、供貨商商共同實(shí)施施）醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制狀態(tài)檢測(cè)是為評(píng)價(jià)設(shè)設(shè)備狀態(tài)而而進(jìn)行的檢檢測(cè)。X射線診斷設(shè)設(shè)備應(yīng)每年年進(jìn)行狀態(tài)態(tài)檢測(cè)。穩(wěn)穩(wěn)定性檢測(cè)測(cè)結(jié)果與基基線值的偏偏差大于控控制標(biāo)準(zhǔn)，，又無(wú)法判判斷原因時(shí)時(shí)也進(jìn)行狀狀態(tài)檢測(cè)。。(由檢測(cè)機(jī)構(gòu)構(gòu)實(shí)施)穩(wěn)定性檢測(cè)測(cè)由院方實(shí)實(shí)施醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制采用非介入入式測(cè)量，，即利用X射線的輻射射特性，簡(jiǎn)簡(jiǎn)便易行，，滿足臨床床需求；介介入式測(cè)量量，測(cè)量的的量程下限較低，但設(shè)設(shè)備必須連連接到設(shè)備備電子線路路中，即費(fèi)費(fèi)時(shí)又不安安全，且?guī)в衅茐男孕裕▽?duì)設(shè)備備運(yùn)行產(chǎn)生生干擾）。。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制1.X射線輻射輸輸出量及重重復(fù)性：在在管電壓、、管電流、、曝光時(shí)間間不變的情情況下，每每次照射的的X射線量是保保證影像光光密度一致致的基本條條件。輸出出量在短時(shí)時(shí)間內(nèi)的重重復(fù)性實(shí)際際上反映了了管電壓、、管電流、、曝光時(shí)間間的重復(fù)性性?？刂茦?biāo)準(zhǔn)：：變異系數(shù)數(shù)≤±10％。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制攝影機(jī)主要要檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)：2.mAs的互換性和和照射量的的線性：當(dāng)當(dāng)管電壓確確定后，不不同管電流流和照射時(shí)時(shí)間組成相相同的mAs，在相同的的位置上應(yīng)應(yīng)有相等的的照射量。。照射量的的變化比例例是否與mAs的變化比例例相一致，，這一特性性對(duì)攝影的的技術(shù)人員員正確設(shè)置置照射條件件是極其重重要的。控制指標(biāo)：：相鄰兩檔檔間≤±10％。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制攝影機(jī)主要要檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)：3.管電壓：標(biāo)稱值與實(shí)實(shí)測(cè)值的偏偏差≤±5Kv或±10%。偏差％＝（（測(cè)定值－－設(shè)定值））/測(cè)定值×%。應(yīng)注意許多多機(jī)器改變變mA檔會(huì)影像機(jī)機(jī)器的實(shí)際際Kvp值。該值的的準(zhǔn)確性主主要影響x射線的線質(zhì)質(zhì)，即穿透透能力。原檢測(cè)規(guī)范范≤±10％醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制攝影機(jī)主要要檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)：4.曝光時(shí)間指指示偏差：：t≥0.1S，±10％以內(nèi)。t≤0.1S，±15%以內(nèi)或2ms。該指標(biāo)主要要檢查曝光光限時(shí)電路路的工作情情況，偏差差超標(biāo)或不不穩(wěn)定，將將導(dǎo)致曝光光不足或過(guò)過(guò)度。原檢測(cè)規(guī)范范±0.01S醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制攝影機(jī)主要要檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)：5.半值層（HVL）也稱X射線的線質(zhì)質(zhì)：在給定高壓壓下，一般般選取80Kv。HVL≥2.3mmAl。半值值層層可可以以提提供供X射線線束束的的總總過(guò)過(guò)濾濾數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)，，過(guò)過(guò)濾濾不不足足可可能能造造成成受受檢檢者者接接收收不不必必要要的的照照射射，，但但過(guò)過(guò)濾濾過(guò)過(guò)大大會(huì)會(huì)減減少少影影像像的的對(duì)對(duì)比比度度及及所所需需的的診診斷斷信信息息。。醫(yī)用用X射射線線機(jī)機(jī)影影像像質(zhì)質(zhì)量量控控制制攝影影機(jī)機(jī)主主要要檢檢測(cè)測(cè)指指標(biāo)標(biāo)：：6.X射線線束束垂垂直直度度偏偏差差及及照照射射野野與與燈燈光光野野偏偏差差：：燈光光野野與與照照射射野野的的偏偏差差中心心偏偏差差小小于于SID的1％；；任何何一一邊邊偏偏差差邊邊界界小小于于SID的1％；；垂直直度度偏偏差差≤3o醫(yī)用用X射射線線機(jī)機(jī)影影像像質(zhì)質(zhì)量量控控制制攝影影機(jī)機(jī)主主要要檢檢測(cè)測(cè)指指標(biāo)標(biāo)：：7.有效效焦焦點(diǎn)點(diǎn)尺尺寸寸：：X線管管焦焦點(diǎn)點(diǎn)尺尺寸寸及及其其信信息息傳傳遞遞功功能能是是影影像像影影像像質(zhì)質(zhì)量量的的重重要要因因素素之之一一。。當(dāng)在在驗(yàn)驗(yàn)收收檢檢測(cè)測(cè)或或成成像像設(shè)設(shè)備備分分辨辨率率不不能能滿滿足足臨臨床床診診斷斷要要求求時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)行行X線管管焦焦點(diǎn)點(diǎn)的的測(cè)測(cè)量量。。我我們們采采用用2o星卡卡，，其其空空間間頻頻率率0.5～7.21Lp/mm。該該指指標(biāo)標(biāo)主主要要影影響響膠膠片片影影像像的的分分辨辨率率和和清清晰晰度度，，特特別別是是在在放放大大攝攝影影時(shí)時(shí)。。該該焦焦點(diǎn)點(diǎn)尺尺寸寸是是球球管管的的固固有有特特性性，，不不能能改改變變。。其其值值的的大大小小，，可可以以從從一一個(gè)個(gè)側(cè)側(cè)面面反反映映球球管管陰陰極極發(fā)發(fā)射射電電子子的的聚聚焦焦情情況況和和陽(yáng)陽(yáng)極極靶靶面面的的完完好好情情況況。?？煽衫谟陉?yáng)陽(yáng)極極小小焦焦點(diǎn)點(diǎn)特特性性，，進(jìn)進(jìn)行行某某方方向向放放大大攝攝影影。。醫(yī)用用X射射線線機(jī)機(jī)影影像像質(zhì)質(zhì)量量控控制制攝影影機(jī)機(jī)主主要要檢檢測(cè)測(cè)指指標(biāo)標(biāo)：：自動(dòng)曝光限限時(shí)裝置（（包括照射射量測(cè)量裝裝置和照射射量控制電電路）：能能在受檢者者體形及照照射條件發(fā)發(fā)生較大變變化時(shí)，保保持穩(wěn)定的的放射攝影影效果。光密度偏差差：高質(zhì)量量設(shè)備光密密度變化應(yīng)應(yīng)在0.2D。80Kv下，，長(zhǎng)期穩(wěn)定定性檢測(cè)中中，光密度度相對(duì)基準(zhǔn)準(zhǔn)值的變化化應(yīng)小于0.3D。。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制攝影機(jī)主要要檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)：偏差超標(biāo)的的原因有：：自動(dòng)曝光光限時(shí)器的的管電壓補(bǔ)補(bǔ)償性能不不好；膠片片與增感屏屏組合的特特性與設(shè)計(jì)計(jì)值相差過(guò)過(guò)大（X線線探測(cè)器和和增感屏的的感度對(duì)于于不同管電電壓來(lái)說(shuō)是是不固定的的，隨著線線質(zhì)的變化化而變化，，給照片密密度帶來(lái)影影響。）；；部件損壞壞；設(shè)計(jì)不不佳。醫(yī)用X射線線機(jī)影像質(zhì)質(zhì)量控制攝影機(jī)主要要檢測(cè)指標(biāo)標(biāo)：a、響應(yīng)時(shí)間