第四節(jié)-身體各部位運動損傷解析課件

第四節(jié)身體各部位運動損傷內(nèi)容提要介紹人體軀干、肩部、肘部、膝部、踝部等常見運動損傷的受傷原因、機制、癥狀、體征、處理及預防。第四單元第四節(jié)身體各部位運動損傷內(nèi)容提要第四單元1一、腰背部常見運動損傷解剖特點：一、腰背部常見運動損傷解剖特點：2第四節(jié)-身體各部位運動損傷解析課件3腰背部肌肉筋膜炎（一）原因與機制：指腰部肌肉與韌帶長期反復受到牽扯或持續(xù)處于緊張狀態(tài)，使其組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生微細變化并逐漸積累形成的慢性損傷或由急性損傷遷延而來。腰背部肌肉筋膜炎（一）原因與機制：4A.長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加；肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）B.腰部反復細微損傷或急性損傷愈合不佳C.脊柱畸形骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。A.長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良5(二)癥狀與檢查1.癥狀：疼痛由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點。不活動時痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后疼痛減輕，久坐或站立后疼痛，在競技狀態(tài)時幾乎不痛，活動累了疼痛加重、早晨起床和天氣陰冷時加重。(二)癥狀與檢查1.癥狀：62.檢查（1）病史：具有長期使腰骶部處于屈曲狀態(tài)體位動作或腰部外傷史；（2）輔助檢查：X線片檢查，可有因肌痙攣而致痛性脊柱側(cè)彎改變；（3）鑒別診斷：腰椎間盤突出和退變性脊柱炎。2.檢查（1）病史：具有長期使腰骶部處于屈曲狀態(tài)體位動作或7（三）處理處理原則:促進血液循環(huán)、活血化淤、促進細胞的新陳代謝。具體方法：按摩、體療為主。理療、火罐、紅外線、超短波、封閉等也有效。（三）處理處理原則:促進血液循環(huán)、活血化淤、促進細胞的新陳8（四）預防1）經(jīng)常進行改變體位的交叉訓練,使不同肌肉有輪流休息的機會,減輕疲勞和預防勞損。2）在全面訓練的基礎(chǔ)上加強腰、腹訓練。3）積極治療腰部扭傷。4）參加腰部用力較多、負重較重、活動幅度大的體育運動及傷后訓練應佩戴護腰或?qū)捬鼛А?）經(jīng)常保持良好的姿勢，避免長期固定于一種體位。6）積極開展自我按摩和相互按摩。（四）預防1）經(jīng)常進行改變體位的交叉訓練,使不同肌肉有輪流休9二、肩部損傷解剖特點：二、肩部損傷解剖特點：10肩袖肌群肩袖肌群由岡上肌（外展上臂）、肩胛下肌（內(nèi)旋上臂）、岡下肌及小圓?。ㄍ庑媳郏?塊肌肉組成。肌腱均止于肱骨大、小結(jié)節(jié)及部分外科頸部，為聯(lián)合腱，似袖，故稱為肩袖、腱袖或旋轉(zhuǎn)袖。岡上肌岡下肌小圓肌三角肌肩胛下肌三角肌岡下肌肩袖肌群肩袖肌群由岡上肌（外展上臂）、肩胛下?。▋?nèi)旋上臂）、11肩袖的作用①懸吊肱骨；②穩(wěn)定肱骨頭；③協(xié)助三角肌外展上臂；④旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動的解剖弱點。轉(zhuǎn)肩時，它不僅要保護關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時又要完成轉(zhuǎn)肩的重任（如吊環(huán)上的動作），再加上它與肩峰緊貼，容易受到摩擦而受傷。肩袖的作用①懸吊肱骨；12肩袖損傷（一）原因與機制肩袖肌腱和肩峰下滑囊受過度牽拉、擠壓，并與肩峰和喙肩韌帶不斷摩擦所致。岡上肌受壓力過大。肩袖損傷（一）原因與機制肩袖肌腱和肩峰下滑囊受過度牽拉、擠壓13例如單杠、高低杠、吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩動作；運動員投擲標槍，以及棒、壘球投手的出手動作；舉重抓舉時，肩的突然外展、前屈、背伸動作；蝶泳、自由泳、仰泳時的轉(zhuǎn)肩；網(wǎng)球運動中的扣殺；鞍馬上的“托馬斯全旋”等動作都是引起此種損傷的典型機制。

例如單杠、高低杠、吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩動作；14（二）征象與檢查一般急性損傷都有外傷史。主要癥狀為肩痛、肩活動受限、肌肉痙攣和肌肉萎縮?？稍谝淮渭毙該p傷或肩部過度訓練之后發(fā)生肩痛，多呈持續(xù)性鈍痛，有時向三角肌止點放射。慢性病例僅覺肩部不適，在肩關(guān)節(jié)活動過程中突然出現(xiàn)劇痛。（二）征象與檢查一般急性損傷都有外傷史。15患側(cè)肩關(guān)節(jié)的主動外展運動時出現(xiàn)明顯的“聳肩”動作?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)的主動外展運動時出現(xiàn)明顯的“聳肩”動作。16肩痛弧征（painfularcsign）患者主動或被動使上臂外展或由外展位內(nèi)收在60-120度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，小于60度和120度時，疼痛反而減輕或消失。肩痛弧征（painfularcsign）患者主動或被動使17反弓試驗患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。反弓試驗患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性18（三）處理1.限制肩部活動(外展30o固定)；2.中藥：3.按摩治療4.理療和封閉（三）處理1.限制肩部活動(外展30o固定)；195.功能訓練負重鐘擺練習自我伸肩練習5.功能訓練負重鐘擺練習自我伸肩練習20發(fā)展期康復訓練肩關(guān)節(jié)運動范圍完全恢復，肌肉力量接近正常時，抗阻力訓練。

發(fā)展期康復訓練肩關(guān)節(jié)運動范圍完全恢復，肌肉力量接近正常時，抗21(四)預防做好準備活動；合理安排訓練,避免肩部過度負荷；掌握正確技術(shù)動作；加強肩部力量練習；運動后按摩消除肩部疲勞。肩傷掩埋天才少年,

喬-約翰森25歲宣布退役

(四)預防做好準備活動；肩傷掩埋天才少年,22三、肘部損傷解剖特點：三、肘部損傷解剖特點：23肘內(nèi)側(cè)軟組織損傷（標槍肘）肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圓肌及其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷，偶有合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。此傷多見于投擲、體操、舉重等運動中。肘內(nèi)側(cè)軟組織損傷（標槍肘）肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌24（一）原因與機制腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯，或肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸的活動，都有可引起肘內(nèi)側(cè)屈肌及旋前圓肌、或尺側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊的損傷。

投擲標槍等的出手動作，標槍的反作用力迫使前臂突然外展、旋后，或投擲出手時的突然屈腕，體操做后手翻，舉重時提起杠鈴或提鈴后的突然翻腕動作等，都是此類損傷的典型機制。（一）原因與機制25第四節(jié)-身體各部位運動損傷解析課件26（二）癥狀與體征急性損傷時肘內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，功能受限。前臂外展試驗：肘尺側(cè)副韌帶（二）癥狀與體征急性損傷時肘內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，功能受限。肘尺側(cè)27抗阻屈腕試驗:前臂抗阻旋前試驗：抗阻屈腕試驗:28（三）處理急性損傷期：RICE(屈肘90o固定)24h后，局部外敷中藥、按摩、理療及痛點封閉。（三）處理急性損傷期：RICE(屈肘90o固定)29（四）預防做好準備活動；加強前臂肌群的力量和伸展性練習；提高專項水平；佩戴保護裝置。（四）預防做好準備活動；30肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)(一)病因及機制肱骨外上髁是前臂淺層伸肌群總腱附著點。反復做伸、屈腕關(guān)節(jié)，用力伸腕時前臂旋前、旋后。

肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)(一)病因及機制31腕伸肌肌腱在肱骨外上髁受到反復牽扯而產(chǎn)生勞損病變?nèi)缇W(wǎng)球、乒乓球運動中的“下旋”或“反拍”擊球。腕伸肌肌腱在肱骨外上髁受到反復牽扯而產(chǎn)生勞損病變?nèi)缇W(wǎng)球、乒乓32（二）癥狀及體征肘外側(cè)疼痛；疼痛向前臂放射；反手揮拍、擰毛巾、提重物，肘外側(cè)疼痛明顯；抗阻伸腕試驗、米拉（Mill）試驗。（二）癥狀及體征肘外側(cè)疼痛；33米拉（Mill）試驗患肘屈曲，半握拳，腕盡量屈曲，然后將前臂被動旋前并伸直肘關(guān)節(jié)時，肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。米拉（Mill）試驗患肘屈曲，半握拳，腕盡量屈曲，然后將前臂34（三）處理早期：彈力護肘、彈性繃帶。外敷中藥配合針灸、按摩、理療。（三）處理早期：彈力護肘、彈性繃帶。35四、膝部損傷解剖特點：膝關(guān)節(jié)半蹲位副韌帶松馳，穩(wěn)定性下降。四、膝部損傷解剖特點：膝關(guān)節(jié)半蹲位副韌帶松馳，穩(wěn)定性下降。36

膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板和盤狀軟骨撕裂、半月板囊腫、半月板周圍炎。外內(nèi)膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板和盤狀軟骨撕裂、半月板囊腫、半月板周37（一）病因及損傷機制

研磨損傷：膝關(guān)節(jié)半屈，內(nèi)收或外展，旋轉(zhuǎn)暴力和重力擠壓。（一）病因及損傷機制研磨損傷：膝關(guān)節(jié)半屈，內(nèi)收或外展，旋轉(zhuǎn)38（二）癥狀及體征

外傷史，疼痛；關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)絞鎖：破裂的半月板嵌夾于關(guān)節(jié)內(nèi)（二）癥狀及體征外傷史，疼痛；39麥氏試驗：屈膝屈髖，小腿外展外旋，膝伸直疼痛，內(nèi)側(cè)半月板損傷。麥氏試驗：屈膝屈髖，小腿外展外旋，膝伸直疼痛，內(nèi)側(cè)半月板損傷40艾氏研磨試驗俯臥，患膝屈曲90o，兩手握住患足，向下加壓旋轉(zhuǎn)研磨，如疼痛為半月板或關(guān)節(jié)軟骨損傷.艾氏研磨試驗俯臥，患膝屈曲90o，兩手握住患足，向下加壓旋轉(zhuǎn)41核磁共振成象（MRI）關(guān)節(jié)鏡檢查核磁共振成象（MRI）關(guān)節(jié)鏡檢查42(三)處理1、急性期：RICE,消炎、止痛；抽出積血，加壓包扎，固定2～3周。外敷消腫、止痛的中藥。2、慢性期：揉、揉捏、搓等手法和刺激足三里、陽陵泉、血海、梁丘等穴位。手術(shù)修補或切除半月板。(三)處理1、急性期：RICE,消炎、止痛；433、傷后訓練弓步和馬步樁；直腿抬高，股四頭肌繃勁練習、股四頭肌抗阻。3、傷后訓練弓步和馬步樁；44（四）預防做好準備活動；加強下肢肌力訓練；加強膝關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性訓練；加強保護和自我保護。（四）預防做好準備活動；45（一）病因與損傷機制

膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關(guān)節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機制膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷46（二）癥狀與體征（1）膝內(nèi)側(cè)疼痛（局部壓痛明顯）（2）膝內(nèi)側(cè)紅腫、（2-3天后）瘀血。（3）屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護性痙攣）（4）內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗（+）（若內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。）（二）癥狀與體征47（三）處理１、冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。２、24-48小時后，外敷新傷藥；痛點注射。３、按摩、理療（3天后）、針灸等。４、及早進行功能鍛煉５、若韌帶完全斷裂者，應及時送往醫(yī)院進行手術(shù)縫合（三）處理48（四）預防１、加強股四頭肌的力量性練習。２、加強保護與自我保護。３、避免犯規(guī)與粗野動作。（四）預防49

髕骨勞損髕骨勞損是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。這兩種損傷可單獨發(fā)生，也可同時存在，損傷機制基本相同。此傷在籃球、排球、田徑（尤其是田賽項目）、體操、舉重等運動中較多見。髕骨勞損髕骨勞損是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)50（一）病因及損傷機制主要是膝關(guān)節(jié)（尤其是半蹲位姿勢）長期負荷過度或反復微細損傷的積累而成。在膝關(guān)節(jié)半蹲位時，內(nèi)、外側(cè)副韌帶相對松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，因而髕骨周緣腱止部和髕韌帶所承受的牽拉張力更大，髕股關(guān)節(jié)面之間必然會發(fā)生“不合糟”運動，出現(xiàn)撞擊擠壓和捻錯磨擦。如果此種負荷過多和過于集中，就會影響局部組織細胞的新陳代謝，導致組織細胞的損傷和破壞，引起腱止部的缺血、變性、增生、鈣化和軟骨細胞的腫脹、纖維變、龜裂、剝離等一系列病理改變。（一）病因及損傷機制主要是膝關(guān)節(jié)（尤其是半蹲位姿勢）長期負荷51(二)癥狀及體征膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛是本病的主要癥狀。準備活動后可減輕，運動結(jié)束又加重，休息后又可減輕。膝關(guān)節(jié)常有輕度積液。髕尖、髕骨周緣有壓痛；按壓并上下、左右推動髕骨時，可有髕骨壓迫痛?？棺枭煜r多在伸至110°~150°之間疼痛，單足半蹲試驗和髕骨軟骨磨擦試驗可陽性。晚期,X線片上多有髕股關(guān)節(jié)間隙變窄、髕骨關(guān)節(jié)面上下緣骨贅、髕韌帶增厚或鈣化等各種改變。(二)癥狀及體征膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛是本病的主要癥狀。準備活動后可52(三)處理關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的修復能力極差，至今尚無特效的保守治療方法，因而更要注重預防。按摩、中藥外敷或中藥滲透藥外敷、理療、針灸、考的松類藥物痛點注射等均可采用。(三)處理關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的修復能力極差，至今尚無特效的53(四)預防要合理安排運動負荷，改進訓練方法，注意訓練節(jié)奏，避免膝部負荷過度；循序漸進地加強股四頭肌力量訓練，如做“站樁”練習，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和髕骨腱止部對牽拉力的適應性；運動時掌握正確的動作要領(lǐng)，糾正錯誤動作；每次訓練課后，做單足半蹲試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)和及時處理；運動后要及時把汗擦干，注意膝部保暖，防止著涼受風，并采用按摩、熱水浴等方法加速疲勞的消除。(四)預防要合理安排運動負荷，改進訓練方法，注意訓練節(jié)奏，避54五、足踝部損傷解剖特點：內(nèi)側(cè)韌帶：三角韌帶外側(cè)韌帶：前—距腓前韌帶中—跟腓韌帶后—距腓后韌帶足跖屈時，穩(wěn)定性下降五、足踝部損傷解剖特點：足跖屈時，穩(wěn)定性下降55踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（一）病因及損傷機制踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（一）病因及損傷機制56（二）癥狀及體征血（二）癥狀及體征血57（三）處理拇指指腹壓迫痛點，內(nèi)外翻實驗、抽屜實驗檢查，RICE,將損傷韌帶置于松弛位(外側(cè)韌帶損傷固定于外翻位).24～48h后,（1）推摩,揉,揉捏,切法,理筋；（2）足左右輕輕搖擺和內(nèi),外翻，背伸、跖屈；（三）處理拇指指腹壓迫痛點，內(nèi)外翻實驗、抽屜實驗檢查，58踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻實驗踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻實驗59傷后訓練傷后訓練60(四)預防做好準備活動；場地設(shè)施安全培養(yǎng)和提高自我保護能力；提高足踝部的肌肉力量和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,協(xié)調(diào)性.對易傷者,訓練和比賽時應戴保護支持帶.(四)預防做好準備活動；61案例分析題【案例】一張某，男，30歲，職業(yè)足球運動員。于訓練中右膝外翻外旋位受傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，行走功能受限。檢查：右膝關(guān)節(jié)腫脹，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處壓痛，右膝屈伸、行走功能受限，右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗（＋），麥氏征（＋），膝提拉研磨試驗（＋），側(cè)扳試驗（－），抽屜試驗（－），余無異常。案例分析題【案例】一62問題：（1）該運動員患有什么損傷?診斷依據(jù)是什么?（2）對這個損傷應如何進行早期處理?（3）如何預防？問題：（1）該運動員患有什么損傷?診斷依據(jù)是什么?63【案例】二王XX，男，21歲，大一學生。主訴：右踝關(guān)節(jié)腫痛半天?，F(xiàn)病史：患者于昨天下午打排球跳起扣球落地時，不慎踩在別人腳背上，扭傷右踝關(guān)節(jié)，當時感到右踝劇痛而無法堅持運動，下場后曾用自來水沖洗患部，后由別人攙扶回到宿舍。夜間腫痛難忍，即用萬花油涂擦、揉按患部，口服止痛片，今晨病情無明顯好轉(zhuǎn)而前來就醫(yī)。檢查：患者跛行步態(tài)，右踝外側(cè)及足背見明顯青紫和腫脹，外踝下方凹陷處及外踝尖壓痛顯著，按外踝尖似有浮動感，右足跟扣擊痛呈陽性（＋），足內(nèi)翻疼痛加重?！景咐慷鮔X，男，21歲，大一學生。64問題：（1）你考慮該學生患何種損傷？（2）試述診斷依據(jù)？（3）有無進一步檢查的必要？（4）受傷后原處理是否恰當？為什么？問題：65第四節(jié)身體各部位運動損傷內(nèi)容提要介紹人體軀干、肩部、肘部、膝部、踝部等常見運動損傷的受傷原因、機制、癥狀、體征、處理及預防。第四單元第四節(jié)身體各部位運動損傷內(nèi)容提要第四單元66一、腰背部常見運動損傷解剖特點：一、腰背部常見運動損傷解剖特點：67第四節(jié)-身體各部位運動損傷解析課件68腰背部肌肉筋膜炎（一）原因與機制：指腰部肌肉與韌帶長期反復受到牽扯或持續(xù)處于緊張狀態(tài)，使其組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生微細變化并逐漸積累形成的慢性損傷或由急性損傷遷延而來。腰背部肌肉筋膜炎（一）原因與機制：69A.長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加；肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）B.腰部反復細微損傷或急性損傷愈合不佳C.脊柱畸形骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。A.長期彎腰負荷過多或體位姿勢不良70(二)癥狀與檢查1.癥狀：疼痛由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點。不活動時痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后疼痛減輕，久坐或站立后疼痛，在競技狀態(tài)時幾乎不痛，活動累了疼痛加重、早晨起床和天氣陰冷時加重。(二)癥狀與檢查1.癥狀：712.檢查（1）病史：具有長期使腰骶部處于屈曲狀態(tài)體位動作或腰部外傷史；（2）輔助檢查：X線片檢查，可有因肌痙攣而致痛性脊柱側(cè)彎改變；（3）鑒別診斷：腰椎間盤突出和退變性脊柱炎。2.檢查（1）病史：具有長期使腰骶部處于屈曲狀態(tài)體位動作或72（三）處理處理原則:促進血液循環(huán)、活血化淤、促進細胞的新陳代謝。具體方法：按摩、體療為主。理療、火罐、紅外線、超短波、封閉等也有效。（三）處理處理原則:促進血液循環(huán)、活血化淤、促進細胞的新陳73（四）預防1）經(jīng)常進行改變體位的交叉訓練,使不同肌肉有輪流休息的機會,減輕疲勞和預防勞損。2）在全面訓練的基礎(chǔ)上加強腰、腹訓練。3）積極治療腰部扭傷。4）參加腰部用力較多、負重較重、活動幅度大的體育運動及傷后訓練應佩戴護腰或?qū)捬鼛А?）經(jīng)常保持良好的姿勢，避免長期固定于一種體位。6）積極開展自我按摩和相互按摩。（四）預防1）經(jīng)常進行改變體位的交叉訓練,使不同肌肉有輪流休74二、肩部損傷解剖特點：二、肩部損傷解剖特點：75肩袖肌群肩袖肌群由岡上?。ㄍ庹股媳郏?、肩胛下?。▋?nèi)旋上臂）、岡下肌及小圓?。ㄍ庑媳郏?塊肌肉組成。肌腱均止于肱骨大、小結(jié)節(jié)及部分外科頸部，為聯(lián)合腱，似袖，故稱為肩袖、腱袖或旋轉(zhuǎn)袖。岡上肌岡下肌小圓肌三角肌肩胛下肌三角肌岡下肌肩袖肌群肩袖肌群由岡上?。ㄍ庹股媳郏?、肩胛下?。▋?nèi)旋上臂）、76肩袖的作用①懸吊肱骨；②穩(wěn)定肱骨頭；③協(xié)助三角肌外展上臂；④旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動的解剖弱點。轉(zhuǎn)肩時，它不僅要保護關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時又要完成轉(zhuǎn)肩的重任（如吊環(huán)上的動作），再加上它與肩峰緊貼，容易受到摩擦而受傷。肩袖的作用①懸吊肱骨；77肩袖損傷（一）原因與機制肩袖肌腱和肩峰下滑囊受過度牽拉、擠壓，并與肩峰和喙肩韌帶不斷摩擦所致。岡上肌受壓力過大。肩袖損傷（一）原因與機制肩袖肌腱和肩峰下滑囊受過度牽拉、擠壓78例如單杠、高低杠、吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩動作；運動員投擲標槍，以及棒、壘球投手的出手動作；舉重抓舉時，肩的突然外展、前屈、背伸動作；蝶泳、自由泳、仰泳時的轉(zhuǎn)肩；網(wǎng)球運動中的扣殺；鞍馬上的“托馬斯全旋”等動作都是引起此種損傷的典型機制。

例如單杠、高低杠、吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩動作；79（二）征象與檢查一般急性損傷都有外傷史。主要癥狀為肩痛、肩活動受限、肌肉痙攣和肌肉萎縮?？稍谝淮渭毙該p傷或肩部過度訓練之后發(fā)生肩痛，多呈持續(xù)性鈍痛，有時向三角肌止點放射。慢性病例僅覺肩部不適，在肩關(guān)節(jié)活動過程中突然出現(xiàn)劇痛。（二）征象與檢查一般急性損傷都有外傷史。80患側(cè)肩關(guān)節(jié)的主動外展運動時出現(xiàn)明顯的“聳肩”動作?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)的主動外展運動時出現(xiàn)明顯的“聳肩”動作。81肩痛弧征（painfularcsign）患者主動或被動使上臂外展或由外展位內(nèi)收在60-120度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，小于60度和120度時，疼痛反而減輕或消失。肩痛弧征（painfularcsign）患者主動或被動使82反弓試驗患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。反弓試驗患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性83（三）處理1.限制肩部活動(外展30o固定)；2.中藥：3.按摩治療4.理療和封閉（三）處理1.限制肩部活動(外展30o固定)；845.功能訓練負重鐘擺練習自我伸肩練習5.功能訓練負重鐘擺練習自我伸肩練習85發(fā)展期康復訓練肩關(guān)節(jié)運動范圍完全恢復，肌肉力量接近正常時，抗阻力訓練。

發(fā)展期康復訓練肩關(guān)節(jié)運動范圍完全恢復，肌肉力量接近正常時，抗86(四)預防做好準備活動；合理安排訓練,避免肩部過度負荷；掌握正確技術(shù)動作；加強肩部力量練習；運動后按摩消除肩部疲勞。肩傷掩埋天才少年,

喬-約翰森25歲宣布退役

(四)預防做好準備活動；肩傷掩埋天才少年,87三、肘部損傷解剖特點：三、肘部損傷解剖特點：88肘內(nèi)側(cè)軟組織損傷（標槍肘）肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊、屈指肌、屈腕肌和旋前圓肌及其附著處的拉傷、扭傷和撕裂傷，偶有合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。此傷多見于投擲、體操、舉重等運動中。肘內(nèi)側(cè)軟組織損傷（標槍肘）肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷，包括尺側(cè)副韌89（一）原因與機制腕關(guān)節(jié)屈肌群及前臂旋前圓肌突然猛烈收縮與過度牽扯，或肘關(guān)節(jié)突然外展與過伸的活動，都有可引起肘內(nèi)側(cè)屈肌及旋前圓肌、或尺側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊的損傷。

投擲標槍等的出手動作，標槍的反作用力迫使前臂突然外展、旋后，或投擲出手時的突然屈腕，體操做后手翻，舉重時提起杠鈴或提鈴后的突然翻腕動作等，都是此類損傷的典型機制。（一）原因與機制90第四節(jié)-身體各部位運動損傷解析課件91（二）癥狀與體征急性損傷時肘內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，功能受限。前臂外展試驗：肘尺側(cè)副韌帶（二）癥狀與體征急性損傷時肘內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，功能受限。肘尺側(cè)92抗阻屈腕試驗:前臂抗阻旋前試驗：抗阻屈腕試驗:93（三）處理急性損傷期：RICE(屈肘90o固定)24h后，局部外敷中藥、按摩、理療及痛點封閉。（三）處理急性損傷期：RICE(屈肘90o固定)94（四）預防做好準備活動；加強前臂肌群的力量和伸展性練習；提高專項水平；佩戴保護裝置。（四）預防做好準備活動；95肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)(一)病因及機制肱骨外上髁是前臂淺層伸肌群總腱附著點。反復做伸、屈腕關(guān)節(jié)，用力伸腕時前臂旋前、旋后。

肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)(一)病因及機制96腕伸肌肌腱在肱骨外上髁受到反復牽扯而產(chǎn)生勞損病變?nèi)缇W(wǎng)球、乒乓球運動中的“下旋”或“反拍”擊球。腕伸肌肌腱在肱骨外上髁受到反復牽扯而產(chǎn)生勞損病變?nèi)缇W(wǎng)球、乒乓97（二）癥狀及體征肘外側(cè)疼痛；疼痛向前臂放射；反手揮拍、擰毛巾、提重物，肘外側(cè)疼痛明顯；抗阻伸腕試驗、米拉（Mill）試驗。（二）癥狀及體征肘外側(cè)疼痛；98米拉（Mill）試驗患肘屈曲，半握拳，腕盡量屈曲，然后將前臂被動旋前并伸直肘關(guān)節(jié)時，肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。米拉（Mill）試驗患肘屈曲，半握拳，腕盡量屈曲，然后將前臂99（三）處理早期：彈力護肘、彈性繃帶。外敷中藥配合針灸、按摩、理療。（三）處理早期：彈力護肘、彈性繃帶。100四、膝部損傷解剖特點：膝關(guān)節(jié)半蹲位副韌帶松馳，穩(wěn)定性下降。四、膝部損傷解剖特點：膝關(guān)節(jié)半蹲位副韌帶松馳，穩(wěn)定性下降。101

膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板和盤狀軟骨撕裂、半月板囊腫、半月板周圍炎。外內(nèi)膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板和盤狀軟骨撕裂、半月板囊腫、半月板周102（一）病因及損傷機制

研磨損傷：膝關(guān)節(jié)半屈，內(nèi)收或外展，旋轉(zhuǎn)暴力和重力擠壓。（一）病因及損傷機制研磨損傷：膝關(guān)節(jié)半屈，內(nèi)收或外展，旋轉(zhuǎn)103（二）癥狀及體征

外傷史，疼痛；關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)絞鎖：破裂的半月板嵌夾于關(guān)節(jié)內(nèi)（二）癥狀及體征外傷史，疼痛；104麥氏試驗：屈膝屈髖，小腿外展外旋，膝伸直疼痛，內(nèi)側(cè)半月板損傷。麥氏試驗：屈膝屈髖，小腿外展外旋，膝伸直疼痛，內(nèi)側(cè)半月板損傷105艾氏研磨試驗俯臥，患膝屈曲90o，兩手握住患足，向下加壓旋轉(zhuǎn)研磨，如疼痛為半月板或關(guān)節(jié)軟骨損傷.艾氏研磨試驗俯臥，患膝屈曲90o，兩手握住患足，向下加壓旋轉(zhuǎn)106核磁共振成象（MRI）關(guān)節(jié)鏡檢查核磁共振成象（MRI）關(guān)節(jié)鏡檢查107(三)處理1、急性期：RICE,消炎、止痛；抽出積血，加壓包扎，固定2～3周。外敷消腫、止痛的中藥。2、慢性期：揉、揉捏、搓等手法和刺激足三里、陽陵泉、血海、梁丘等穴位。手術(shù)修補或切除半月板。(三)處理1、急性期：RICE,消炎、止痛；1083、傷后訓練弓步和馬步樁；直腿抬高，股四頭肌繃勁練習、股四頭肌抗阻。3、傷后訓練弓步和馬步樁；109（四）預防做好準備活動；加強下肢肌力訓練；加強膝關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性訓練；加強保護和自我保護。（四）預防做好準備活動；110（一）病因與損傷機制

膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關(guān)節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機制膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷111（二）癥狀與體征（1）膝內(nèi)側(cè)疼痛（局部壓痛明顯）（2）膝內(nèi)側(cè)紅腫、（2-3天后）瘀血。（3）屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護性痙攣）（4）內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗（+）（若內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。）（二）癥狀與體征112（三）處理１、冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。２、24-48小時后，外敷新傷藥；痛點注射。３、按摩、理療（3天后）、針灸等。４、及早進行功能鍛煉５、若韌帶完全斷裂者，應及時送往醫(yī)院進行手術(shù)縫合（三）處理113（四）預防１、加強股四頭肌的力量性練習。２、加強保護與自我保護。３、避免犯規(guī)與粗野動作。（四）預防114

髕骨勞損髕骨勞損是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。這兩種損傷可單獨發(fā)生，也可同時存在，損傷機制基本相同。此傷在籃球、排球、田徑（尤其是田賽項目）、體操、舉重等運動中較多見。髕骨勞損髕骨勞損是髕骨軟骨病和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)115（一）病因及損傷機制主要是膝關(guān)節(jié)（尤其是半蹲位姿勢）長期負荷過度或反復微細損傷的積累而成。在膝關(guān)節(jié)半蹲位時，內(nèi)、外側(cè)副韌帶相對松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，因而髕骨周緣腱止部和髕韌帶所承受的牽拉張力更大，髕股關(guān)節(jié)面之間必然會發(fā)生“不合糟”運動，出現(xiàn)撞擊擠壓和捻錯磨擦。如果此種負荷過多和過于集中，就會影響局部組織細胞的新陳代謝，導致組織細胞的損傷和破壞，引起腱止部的缺血、變性、增生、鈣化和軟骨細胞的腫脹、纖維變、龜裂、剝離等一系列病理改變。（一）病因及損傷機制主要是膝關(guān)節(jié)（尤其是半蹲位姿勢）長期負荷116(二)癥狀及體征膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛是本病的主要癥狀。準備活動后可減輕，運動結(jié)束又加重，休息后又可減輕。膝關(guān)節(jié)常有輕度積液。髕尖、髕骨周緣有壓痛；按壓并上下、左右推動髕骨時，可有髕骨壓迫痛?？棺枭煜r多在伸至110°~150°之間疼痛，單足半蹲試驗和髕骨軟骨磨擦試驗可陽性。晚期,X線片上多有髕股關(guān)節(jié)間隙變窄、髕骨關(guān)節(jié)面上下緣骨贅、髕韌帶增厚或鈣化等各種改變。(二)癥狀及體征膝關(guān)節(jié)酸軟疼痛是本病的主要癥狀。準備活動后可117(三)處理關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的修復能力極差，至今尚無特效的保守治療方法，因而更要注重預防。按摩、中藥外敷或中藥滲透藥外敷、理療、針灸、考的松類藥物痛點注射等均可采用。(三)處理關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的修復能力極差，至今尚無特效的118