第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件

產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱問題

1.產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機是什么？2.產(chǎn)后發(fā)熱的主證特點是什么？3.如何辨證論治感染邪毒證產(chǎn)后發(fā)熱？問題1.產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機是什么？概念產(chǎn)褥期內(nèi)以發(fā)熱為主癥，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”。概念分娩后的生殖道感染，西醫(yī)學稱“產(chǎn)褥感染”，亦稱“產(chǎn)褥熱”，屬本病范圍，是產(chǎn)褥期常見的嚴重病癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，治療和處理可參照本病的感染邪毒證。分娩后的生殖道感染，西醫(yī)學稱“產(chǎn)褥感染”，亦稱“產(chǎn)褥熱”，屬病因病機

1.感染邪毒2.外感3.血虛4.血瘀病因病機1.感染邪毒診斷要點

1.病史2.癥狀3.檢查診斷要點1.病史鑒別診斷

本病以發(fā)熱為主癥，應與產(chǎn)褥期有發(fā)熱表現(xiàn)的其他疾病相鑒別鑒別診斷本病以發(fā)熱為主癥，應與產(chǎn)褥期有發(fā)熱表現(xiàn)的其他疾1.產(chǎn)后淋證

為西醫(yī)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等癥，尿常規(guī)化驗可見紅、白細胞。1.產(chǎn)后淋證為西醫(yī)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后乳癰

為西醫(yī)急性乳腺炎，可見發(fā)熱，伴乳房脹痛。臨床表現(xiàn)為乳房局部紅腫、灼熱，甚至破潰化膿，于乳房皮下可摸到腫塊，可觸及腋下腫大壓疼的淋巴結(jié)。2.產(chǎn)后乳癰為西醫(yī)急性乳腺炎，可見發(fā)熱，伴乳房脹痛。臨3.產(chǎn)后痢疾為西醫(yī)的產(chǎn)后菌痢，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，膿血樣大便，里急后重，或有腹痛，肛門灼熱等。大便化驗可見紅、白細胞或膿球。3.產(chǎn)后痢疾為西醫(yī)的產(chǎn)后菌痢，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為大便次4.產(chǎn)后中暑中醫(yī)認為產(chǎn)時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而發(fā)病，臨床所見多發(fā)病急，身熱多汗，可突然頭暈胸悶，甚至昏迷不省人事，其發(fā)病有嚴格的季節(jié)性。4.產(chǎn)后中暑中醫(yī)認為產(chǎn)時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而辨證論治本病以產(chǎn)后發(fā)熱為主癥，常伴有惡露異常及腹痛。本病的治療，以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為主。感染邪毒證病情危重，變化迅速，應中西醫(yī)結(jié)合治療。辨證論治1.感染邪毒證主要證候：產(chǎn)后高熱惡寒，甚或寒戰(zhàn)，連續(xù)兩天體溫至38℃以上，腹痛拒按，惡露或多或少，色黯紫，氣臭穢，煩躁口渴，尿少而赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。1.感染邪毒證治法：清熱解毒，活血化瘀。方藥：五味消毒飲（方見帶下病）合失笑散（方見月經(jīng)不調(diào))加丹皮、赤芍、益母草。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件2.外感證主要證候：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脈浮緊。2.外感證治法：養(yǎng)血疏風。方藥：荊防四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加蘇葉、甘草。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件3.血虛證主要證侯：產(chǎn)時或產(chǎn)后失血較多，低熱不退，自汗，頭暈眼花，心悸失眠，惡露量少，色淡質(zhì)稀，小腹綿綿作痛，喜按。舌淡紅，脈細無力。3.血虛證治法：補血益氣。方藥：八珍湯（方見月經(jīng)前后諸癥）加枸杞、黃芪。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件4.血瘀證主要證候：產(chǎn)后寒熱時作，惡露不下或下而甚少，色紫暗有血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，口干不欲飲。舌淡紫或有瘀點，脈弦數(shù)或澀。4.血瘀證治法：活血化瘀。方藥：生化湯（《傅青主女科》）加丹參、丹皮、益母草。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件其他療法

產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，必要時中西醫(yī)結(jié)合治療，以免貽誤病情其他療法產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，臨證思路預后文獻摘要臨證思路案例案例劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診?；颊哂?天前足月順產(chǎn)一男嬰，昨晚開始發(fā)熱，體溫在39℃～39.5℃之間，不惡寒，但胸悶、惡心，嘔吐一次，小腹時痛，惡露未凈，色暗量少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)（100次/每分）。查血：白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞82％。證屬濕熱中阻，血瘀胞絡。治以清熱除濕，活血化瘀，芩連半夏枳實湯化裁。劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克，陳皮9克，桃仁9克、郁金9克、厚樸9克，白芍15克，炒荊芥9克，枳實9克。2劑，水煎。一日服完。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消失，惡露減少，胸悶已除，嘔吐已平。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑（86次/每分）。效不更方，守上方再進2劑，一日服完。三診（1月16日）：體溫正常，惡露已盡，余癥悉除。舌紅苔薄黃，脈滑軟（70次/每分）。復查血象：白細胞計數(shù)7×109/L，中性粒細胞72％，淋巴28％。處以黃芩滑石湯加當歸、白芍，3劑，一日服1劑，痊愈出院。二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后發(fā)熱問題

1.產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機是什么？2.產(chǎn)后發(fā)熱的主證特點是什么？3.如何辨證論治感染邪毒證產(chǎn)后發(fā)熱？問題1.產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機是什么？概念產(chǎn)褥期內(nèi)以發(fā)熱為主癥，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”。概念分娩后的生殖道感染，西醫(yī)學稱“產(chǎn)褥感染”，亦稱“產(chǎn)褥熱”，屬本病范圍，是產(chǎn)褥期常見的嚴重病癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，治療和處理可參照本病的感染邪毒證。分娩后的生殖道感染，西醫(yī)學稱“產(chǎn)褥感染”，亦稱“產(chǎn)褥熱”，屬病因病機

1.感染邪毒2.外感3.血虛4.血瘀病因病機1.感染邪毒診斷要點

1.病史2.癥狀3.檢查診斷要點1.病史鑒別診斷

本病以發(fā)熱為主癥，應與產(chǎn)褥期有發(fā)熱表現(xiàn)的其他疾病相鑒別鑒別診斷本病以發(fā)熱為主癥，應與產(chǎn)褥期有發(fā)熱表現(xiàn)的其他疾1.產(chǎn)后淋證

為西醫(yī)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等癥，尿常規(guī)化驗可見紅、白細胞。1.產(chǎn)后淋證為西醫(yī)產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后乳癰

為西醫(yī)急性乳腺炎，可見發(fā)熱，伴乳房脹痛。臨床表現(xiàn)為乳房局部紅腫、灼熱，甚至破潰化膿，于乳房皮下可摸到腫塊，可觸及腋下腫大壓疼的淋巴結(jié)。2.產(chǎn)后乳癰為西醫(yī)急性乳腺炎，可見發(fā)熱，伴乳房脹痛。臨3.產(chǎn)后痢疾為西醫(yī)的產(chǎn)后菌痢，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，膿血樣大便，里急后重，或有腹痛，肛門灼熱等。大便化驗可見紅、白細胞或膿球。3.產(chǎn)后痢疾為西醫(yī)的產(chǎn)后菌痢，可見發(fā)熱。臨床表現(xiàn)為大便次4.產(chǎn)后中暑中醫(yī)認為產(chǎn)時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而發(fā)病，臨床所見多發(fā)病急，身熱多汗，可突然頭暈胸悶，甚至昏迷不省人事，其發(fā)病有嚴格的季節(jié)性。4.產(chǎn)后中暑中醫(yī)認為產(chǎn)時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而辨證論治本病以產(chǎn)后發(fā)熱為主癥，常伴有惡露異常及腹痛。本病的治療，以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為主。感染邪毒證病情危重，變化迅速，應中西醫(yī)結(jié)合治療。辨證論治1.感染邪毒證主要證候：產(chǎn)后高熱惡寒，甚或寒戰(zhàn)，連續(xù)兩天體溫至38℃以上，腹痛拒按，惡露或多或少，色黯紫，氣臭穢，煩躁口渴，尿少而赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。1.感染邪毒證治法：清熱解毒，活血化瘀。方藥：五味消毒飲（方見帶下?。┖鲜ιⅲǚ揭娫陆?jīng)不調(diào))加丹皮、赤芍、益母草。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件2.外感證主要證候：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脈浮緊。2.外感證治法：養(yǎng)血疏風。方藥：荊防四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加蘇葉、甘草。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件3.血虛證主要證侯：產(chǎn)時或產(chǎn)后失血較多，低熱不退，自汗，頭暈眼花，心悸失眠，惡露量少，色淡質(zhì)稀，小腹綿綿作痛，喜按。舌淡紅，脈細無力。3.血虛證治法：補血益氣。方藥：八珍湯（方見月經(jīng)前后諸癥）加枸杞、黃芪。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件4.血瘀證主要證候：產(chǎn)后寒熱時作，惡露不下或下而甚少，色紫暗有血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，口干不欲飲。舌淡紫或有瘀點，脈弦數(shù)或澀。4.血瘀證治法：活血化瘀。方藥：生化湯（《傅青主女科》）加丹參、丹皮、益母草。第十一章-第3節(jié)-產(chǎn)后發(fā)熱-課件其他療法

產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，必要時中西醫(yī)結(jié)合治療，以免貽誤病情其他療法產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，臨證思路預后文獻摘要臨證思路案例案例劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診?；颊哂?天前足月順產(chǎn)一男嬰，昨晚開始發(fā)熱，體溫在39℃～39.5℃之間，不惡寒，但胸悶、惡心，嘔吐一次，小腹時痛，惡露未凈，色暗量少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)（100次/每分）。查血：白細胞計數(shù)18×109/L，中性粒細胞82％。證屬濕熱中阻，血瘀胞絡。治以清熱除濕，活血化瘀，芩連半夏枳實湯化裁。劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克，陳皮9克，桃仁9克、郁金9克、厚樸9克，白芍15克，炒荊芥9克，枳實9克。2劑，水煎。一日服完。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消