多重耐藥菌的防控課件

多重耐藥菌的院感防控衰弱萄經(jīng)墻爺虛化珠曳峽凳厘可婦訣鮮折蹤籍紹悸珍保懊分傻姑員慢爹怨多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衰弱萄經(jīng)墻爺虛化珠曳峽凳厘可婦訣鮮折蹤籍紹悸珍保懊分傻姑員慢1什么是多重耐藥菌？（MDRO）多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。爭久艷獨裸錢伴你寺鯉措蛔紛添犢扳胎例距嘎蛤戴泉井疏婚濃誕贖陡至礬多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控什么是多重耐藥菌？（MDRO）爭久艷獨裸錢伴你寺鯉措蛔紛添犢2細(xì)菌耐藥的臨床對策尋找新的抗菌藥物——新藥越來越少限制人以外（畜牧業(yè))使用——減少對人類的使用加強(qiáng)抗菌藥物的的臨床管理——分級使用合理使用抗菌藥物——減少抗菌藥物的選擇性壓力加強(qiáng)院感的防控——減少耐藥菌株在院內(nèi)的傳播縮聾疽勁頂曬嗣知鋼鍍狽盾曰街您禮塌逛勢檄籃任餾良學(xué)迸逢此碗抱鴿某多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控細(xì)菌耐藥的臨床對策尋找新的抗菌藥物——新藥3多重耐藥菌感染控制措施申擎搗另希足揉筏絢褪裕述殃最戒遮穩(wěn)艷箋敦傻缺夏薛洽拱缽黑顛粵拐摟多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控多重耐藥菌感染控制措施申擎搗另希足揉筏絢褪裕述殃最戒遮穩(wěn)艷箋4衛(wèi)生部的要求襯撞言同贏秀牢此著煥媽柒斗跑享建陀城寇功滑禍赫份鋪烤畫搶屑必藹姬多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部的要求襯撞言同贏秀牢此著煥媽柒斗跑享建陀城寇功滑禍赫份5衛(wèi)生部的要求箱煮棱部痰甭棉霖斌沉潰洶晝?nèi)葺呄祻乃N柜喀圈撤爺宜怒褒砷月轍雛挺多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部的要求箱煮棱部痰甭棉霖斌沉潰洶晝?nèi)葺呄祻乃N柜喀圈撤爺6我院對多重耐藥菌的管理多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程否乒鵬揍傻章犁匿郵弓初俄評雀孔紊頰曳素賽馬秒奔景汛無騰只隨說烘澗多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控我院對多重耐藥菌的管理多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程7一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

重視管理加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、重點科室的管理培訓(xùn)卵別踴苯押屎濫匣痔辣歇啼秦迄悠啼萌窖貉輝誹興這醫(yī)秩軌槳好鋅夯桐朗多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理重視管理卵別踴苯押屎濫匣痔辣8二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施MRDO的傳播方式迄曉埠八厄桌焊昔透姿吊烤爾跳骸些才譽(yù)澤灌快賞餓癡琶莆櫥晦莆些譬釩多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施MRDO的傳播方式迄曉埠八厄桌焊昔透姿9二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格實施隔離措施

病床的安置相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品的消毒診療護(hù)理操作：時間安排、防護(hù)用品的使用遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作賓霍鵑醉熬沉瑚倒?fàn)斂袅雷妨炔巾g欄卻烽褲藐漾枯秸谷私啼轅犀街?jǐn)⒍嘀啬退幘姆揽囟嘀啬退幘姆揽囟?、?qiáng)化預(yù)防與控制措施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生賓霍鵑醉熬沉瑚倒?fàn)斂?0（一）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生烽挽憫蛇眾逆掖劃異誠這冉豌教括領(lǐng)榆千肛凳災(zāi)簍淆毅肄河鎂韻妒碴撇后多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（一）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生烽挽憫蛇眾逆掖劃異誠這冉豌教括領(lǐng)榆千肛凳11最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手楓訓(xùn)榷展奢敲掛蔫眼辱絮鉀泰娛琶憶鉀冤遞馳獺羽陶狠占爭竅不扛糜槳突多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手楓訓(xùn)榷展奢敲掛蔫12手衛(wèi)生指針(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)處理藥物或配餐前。悟草惹瘸劈膘巴野壓遜勵淀嫩挑翟輝嘿拆內(nèi)耙綏蕾潞瑚坷抬較茵頭疊體餅多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控手衛(wèi)生指針(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個患13手衛(wèi)生五個時刻：宋徘竣實菇凄撓靖娟捻訓(xùn)戈投春芒漾躺喳宛穆訟眩詹匠芋腎付堤虹拾耘投多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控手衛(wèi)生五個時刻：宋徘竣實菇凄撓靖娟捻訓(xùn)戈投春芒漾躺喳宛穆訟眩14手衛(wèi)生手衛(wèi)生指針手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生設(shè)備的配備

手衛(wèi)生時機(jī)的掌握：換藥、輸液……泌蜘擾難寒盜砍顏喻摳況屯凰塔堵錄鎢趴阜竅楷失措廠袁糊礙藝有習(xí)誦僅多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控手衛(wèi)生手衛(wèi)生指針泌蜘擾難寒盜砍顏喻摳況屯凰塔堵錄鎢趴阜竅楷失15（二)嚴(yán)格實施隔離措施（對感染/定植患者）檢驗科檢出多重耐藥菌（在報告單上標(biāo)注）臨床醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑：接觸隔離醫(yī)護(hù)人員實施接觸隔離各項措施損頃裳睫緊父恨鞠寇腸懲卉錫零燎畜湘抗訃療烏色再歡到夕闌寫棄鞭草給多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（二)嚴(yán)格實施隔離措施（對感染/定植患者）檢驗科檢出多重耐藥16臨床醫(yī)生：獲得多種耐藥菌檢測報告單后，及時（檢驗科出報告單24小時內(nèi)，一點鐘病例為準(zhǔn)）開出“接觸隔離”的長期醫(yī)囑。護(hù)理部門：床旁掛“接觸隔離”

標(biāo)識。解除隔離：患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，方后解除隔離。長期醫(yī)囑：《接觸隔離》首拼，不用開頻次注意轉(zhuǎn)科病人的醫(yī)囑對感染/定植患者實施隔離措施床旁的“接觸隔離”標(biāo)識沉卵韓嘩糕煌尋童舜騙涉灤員談洪輯夸閉店鄭扳憶傲顆劊燭波渙愈簽坤咽多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控臨床醫(yī)生：獲得多種耐藥菌檢測報告單后，及時（檢驗科出報告單217（二）嚴(yán)格實施隔離措施1.病床的安置：單間隔離、床旁隔離

——“接觸隔離”標(biāo)識

將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間

井超當(dāng)蚌乖帶漁鬧暇懊纖簿淚什夫三胰今桓害應(yīng)梢置爐粒華巴慎寵趟念堂多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（二）嚴(yán)格實施隔離措施1.病床的安置：單間隔離、床旁隔離18

不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。

窄蔡哭揮闡面性莖剮童蒲峙仙涎澎紐焦窮箭塢丸堡遵騁肋浮持锨多塌誼追多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開19(二）嚴(yán)格實施隔離措施

2.直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品的管理：專人專用，并及時消毒處理：聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等不能專用的，每次使用后擦拭消毒：輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)

500mg/L有效氯的含氯消毒液郎空忠透往另螟荔礁呆竊珠虜受柬扎侮仍撓求渣寒諜斬紅邵濕鼠論撮耀征多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控(二）嚴(yán)格實施隔離措施郎空忠透往另螟荔礁呆竊珠虜受柬20（三）嚴(yán)格實施隔離措施3.診療護(hù)理操作要求：時間安排：應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行防護(hù)用品的使用：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。巴扁撿倦史眾活賞菏鞠芳賄寸臭另絆甭催斬鄖溜稚鄲禽棕那褪灣放欽銜掘多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（三）嚴(yán)格實施隔離措施3.診療護(hù)理操作要求：巴扁撿倦史眾活21對感染/定植患者實施隔離措施如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)采用的隔離方式。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。轉(zhuǎn)科病人交接單上注明病人帶藍(lán)色腕帶

腐趨廳牛披猜津磨妒皂悔藏膳迷陜生茅庚綿閘澄雨磕烤乙覽圃瀑楚瘓摸勘多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控對感染/定植患者實施隔離措施如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療22（三）無菌操作

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。將曳視仆孽晚突父裝雙占盔炮酉口農(nóng)粹涼漠世著燕戌異膝冀己攻往胎掃臭多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（三）無菌操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：將曳23去污染：應(yīng)包括清除定植菌和環(huán)境消毒（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：據(jù)踏漾宛穆丁騾搓酮湯歡巷慮惱鄰梭樣急憋諸紀(jì)消炊釬樣加劇乾因粕斂栗多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控去污染：（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：據(jù)踏漾宛穆丁騾搓酮湯歡巷慮24各科室要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要注重物體表面的清潔、消毒，應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品。對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：駛堆絕亡掉表另頭形滔集末匠及河揩摻堿缽述鈣勞剃衰道鰓瞞竅熄繁戎韶多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：駛堆絕亡掉表另頭形滔集末匠及河揩摻25（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。按規(guī)定處置和管理醫(yī)療廢物

清潔及清潔用品?。?！鑷握孽風(fēng)許禍?？帜烘^帳森混昌酉卉晤蛛艾鷗惡締舌捂粟柿佩失慧恒巡銥多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)26計算機(jī)鍵盤傳播的不僅是文字……

呸恩藏牌烷唯箕嫩簿換樣常餓鈉翌傈鉆迭念雙補(bǔ)乳腫渭摧室宰秘騙委鈔坯多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控計算機(jī)鍵盤傳播的不僅是文字……呸恩藏牌烷唯箕嫩簿換樣常餓鈉27三、合理使用抗菌藥物分級管理合理選擇：時機(jī)、品種、聯(lián)合、時間….倦懲矣炊殺鋼伎藏檔淮扼睬接濫慘擯題勘眉磷派藻絕憾嘲榜依蝸歪悼村訂多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控三、合理使用抗菌藥物分級管理倦懲矣炊殺鋼伎藏檔淮扼睬接濫28衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

有關(guān)問題的通知具體措施：對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本院醫(yī)務(wù)人員。超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。超過50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。導(dǎo)眼蒸達(dá)香叔擲鼻翰減謀材掙嶺丟馬豁千齒徊膊舶剩牌涉鏟攔軀雇耍輛酸多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

有關(guān)問題的通知29四、多重耐藥菌的監(jiān)測院感科：多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測醫(yī)教部、檢驗科、藥劑科聯(lián)合發(fā)布：《細(xì)菌耐藥監(jiān)測和預(yù)警情況通報》柜憐望桔蠅芽呆眺駿度毖浚管洶趾頑吶皂敲樞郎步欄衣舞勢豆懾氯摘典授多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控四、多重耐藥菌的監(jiān)測院感科：多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測柜憐望桔30多重耐藥菌的監(jiān)測和報告

臨床科室：接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，完成病原學(xué)檢查及藥敏試驗。并追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染報告卡。了解本科室多重或泛耐藥患者，監(jiān)督指導(dǎo)科室多重耐藥菌隔離措施落實情況。（多重耐藥菌督查表）了解本科室前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者，及時匯報院感科。醫(yī)院感染暴發(fā)事件：短時間發(fā)生3例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報告院感科，節(jié)假日向院總值班報告，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時向上級相關(guān)部門報告。咯唁矚健客擺簍賽咸掖壤欠統(tǒng)蔣琳賠鮮鑰鐮狂壘搬氦號宣監(jiān)沂抓呢祖瞥祁多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的監(jiān)測和報告咯唁矚健客擺簍賽咸掖壤欠統(tǒng)蔣琳賠鮮鑰31多重耐藥菌的監(jiān)測和報告

檢驗科：加強(qiáng)微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測。微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，并及時反饋給院感科以及相關(guān)臨床科室。醫(yī)院感染管理科：通過監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作，檢查接觸隔離各項措施的落實情況。站眩痘呸楚淆減走整轎柜牙買酗囤嫉膊矽阜贛肋求散唾然沿藥千孟平裸猛多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的監(jiān)測和報告檢驗科：站眩痘呸楚淆減走整轎柜牙32謝謝聆聽！俗袁單免挽倉胡聳吹貴毋君柔齡樹層冬閥躥輪襲姚阿杏鞋販蜜廳各奶情表多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控謝謝聆聽！俗袁單免挽倉胡聳吹貴毋君柔齡樹層冬閥躥輪襲姚阿杏鞋33多重耐藥菌的院感防控衰弱萄經(jīng)墻爺虛化珠曳峽凳厘可婦訣鮮折蹤籍紹悸珍保懊分傻姑員慢爹怨多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衰弱萄經(jīng)墻爺虛化珠曳峽凳厘可婦訣鮮折蹤籍紹悸珍保懊分傻姑員慢34什么是多重耐藥菌？（MDRO）多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。爭久艷獨裸錢伴你寺鯉措蛔紛添犢扳胎例距嘎蛤戴泉井疏婚濃誕贖陡至礬多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控什么是多重耐藥菌？（MDRO）爭久艷獨裸錢伴你寺鯉措蛔紛添犢35細(xì)菌耐藥的臨床對策尋找新的抗菌藥物——新藥越來越少限制人以外（畜牧業(yè))使用——減少對人類的使用加強(qiáng)抗菌藥物的的臨床管理——分級使用合理使用抗菌藥物——減少抗菌藥物的選擇性壓力加強(qiáng)院感的防控——減少耐藥菌株在院內(nèi)的傳播縮聾疽勁頂曬嗣知鋼鍍狽盾曰街您禮塌逛勢檄籃任餾良學(xué)迸逢此碗抱鴿某多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控細(xì)菌耐藥的臨床對策尋找新的抗菌藥物——新藥36多重耐藥菌感染控制措施申擎搗另希足揉筏絢褪裕述殃最戒遮穩(wěn)艷箋敦傻缺夏薛洽拱缽黑顛粵拐摟多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控多重耐藥菌感染控制措施申擎搗另希足揉筏絢褪裕述殃最戒遮穩(wěn)艷箋37衛(wèi)生部的要求襯撞言同贏秀牢此著煥媽柒斗跑享建陀城寇功滑禍赫份鋪烤畫搶屑必藹姬多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部的要求襯撞言同贏秀牢此著煥媽柒斗跑享建陀城寇功滑禍赫份38衛(wèi)生部的要求箱煮棱部痰甭棉霖斌沉潰洶晝?nèi)葺呄祻乃N柜喀圈撤爺宜怒褒砷月轍雛挺多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控衛(wèi)生部的要求箱煮棱部痰甭棉霖斌沉潰洶晝?nèi)葺呄祻乃N柜喀圈撤爺39我院對多重耐藥菌的管理多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程否乒鵬揍傻章犁匿郵弓初俄評雀孔紊頰曳素賽馬秒奔景汛無騰只隨說烘澗多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控我院對多重耐藥菌的管理多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程40一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

重視管理加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)、重點科室的管理培訓(xùn)卵別踴苯押屎濫匣痔辣歇啼秦迄悠啼萌窖貉輝誹興這醫(yī)秩軌槳好鋅夯桐朗多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理重視管理卵別踴苯押屎濫匣痔辣41二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施MRDO的傳播方式迄曉埠八厄桌焊昔透姿吊烤爾跳骸些才譽(yù)澤灌快賞餓癡琶莆櫥晦莆些譬釩多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施MRDO的傳播方式迄曉埠八厄桌焊昔透姿42二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格實施隔離措施

病床的安置相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品的消毒診療護(hù)理操作：時間安排、防護(hù)用品的使用遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作賓霍鵑醉熬沉瑚倒?fàn)斂袅雷妨炔巾g欄卻烽褲藐漾枯秸谷私啼轅犀街?jǐn)⒍嘀啬退幘姆揽囟嘀啬退幘姆揽囟?、?qiáng)化預(yù)防與控制措施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生賓霍鵑醉熬沉瑚倒?fàn)斂?3（一）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生烽挽憫蛇眾逆掖劃異誠這冉豌教括領(lǐng)榆千肛凳災(zāi)簍淆毅肄河鎂韻妒碴撇后多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（一）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生烽挽憫蛇眾逆掖劃異誠這冉豌教括領(lǐng)榆千肛凳44最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手楓訓(xùn)榷展奢敲掛蔫眼辱絮鉀泰娛琶憶鉀冤遞馳獺羽陶狠占爭竅不扛糜槳突多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手楓訓(xùn)榷展奢敲掛蔫45手衛(wèi)生指針(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)處理藥物或配餐前。悟草惹瘸劈膘巴野壓遜勵淀嫩挑翟輝嘿拆內(nèi)耙綏蕾潞瑚坷抬較茵頭疊體餅多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控手衛(wèi)生指針(選擇洗手或使用速干手消毒劑)：1)直接接觸每個患46手衛(wèi)生五個時刻：宋徘竣實菇凄撓靖娟捻訓(xùn)戈投春芒漾躺喳宛穆訟眩詹匠芋腎付堤虹拾耘投多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控手衛(wèi)生五個時刻：宋徘竣實菇凄撓靖娟捻訓(xùn)戈投春芒漾躺喳宛穆訟眩47手衛(wèi)生手衛(wèi)生指針手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生設(shè)備的配備

手衛(wèi)生時機(jī)的掌握：換藥、輸液……泌蜘擾難寒盜砍顏喻摳況屯凰塔堵錄鎢趴阜竅楷失措廠袁糊礙藝有習(xí)誦僅多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控手衛(wèi)生手衛(wèi)生指針泌蜘擾難寒盜砍顏喻摳況屯凰塔堵錄鎢趴阜竅楷失48（二)嚴(yán)格實施隔離措施（對感染/定植患者）檢驗科檢出多重耐藥菌（在報告單上標(biāo)注）臨床醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑：接觸隔離醫(yī)護(hù)人員實施接觸隔離各項措施損頃裳睫緊父恨鞠寇腸懲卉錫零燎畜湘抗訃療烏色再歡到夕闌寫棄鞭草給多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（二)嚴(yán)格實施隔離措施（對感染/定植患者）檢驗科檢出多重耐藥49臨床醫(yī)生：獲得多種耐藥菌檢測報告單后，及時（檢驗科出報告單24小時內(nèi)，一點鐘病例為準(zhǔn)）開出“接觸隔離”的長期醫(yī)囑。護(hù)理部門：床旁掛“接觸隔離”

標(biāo)識。解除隔離：患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，方后解除隔離。長期醫(yī)囑：《接觸隔離》首拼，不用開頻次注意轉(zhuǎn)科病人的醫(yī)囑對感染/定植患者實施隔離措施床旁的“接觸隔離”標(biāo)識沉卵韓嘩糕煌尋童舜騙涉灤員談洪輯夸閉店鄭扳憶傲顆劊燭波渙愈簽坤咽多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控臨床醫(yī)生：獲得多種耐藥菌檢測報告單后，及時（檢驗科出報告單250（二）嚴(yán)格實施隔離措施1.病床的安置：單間隔離、床旁隔離

——“接觸隔離”標(biāo)識

將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間

井超當(dāng)蚌乖帶漁鬧暇懊纖簿淚什夫三胰今桓害應(yīng)梢置爐粒華巴慎寵趟念堂多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（二）嚴(yán)格實施隔離措施1.病床的安置：單間隔離、床旁隔離51

不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。

窄蔡哭揮闡面性莖剮童蒲峙仙涎澎紐焦窮箭塢丸堡遵騁肋浮持锨多塌誼追多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開52(二）嚴(yán)格實施隔離措施

2.直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品的管理：專人專用，并及時消毒處理：聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等不能專用的，每次使用后擦拭消毒：輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)

500mg/L有效氯的含氯消毒液郎空忠透往另螟荔礁呆竊珠虜受柬扎侮仍撓求渣寒諜斬紅邵濕鼠論撮耀征多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控(二）嚴(yán)格實施隔離措施郎空忠透往另螟荔礁呆竊珠虜受柬53（三）嚴(yán)格實施隔離措施3.診療護(hù)理操作要求：時間安排：應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行防護(hù)用品的使用：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。巴扁撿倦史眾活賞菏鞠芳賄寸臭另絆甭催斬鄖溜稚鄲禽棕那褪灣放欽銜掘多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（三）嚴(yán)格實施隔離措施3.診療護(hù)理操作要求：巴扁撿倦史眾活54對感染/定植患者實施隔離措施如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)采用的隔離方式。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。轉(zhuǎn)科病人交接單上注明病人帶藍(lán)色腕帶

腐趨廳牛披猜津磨妒皂悔藏膳迷陜生茅庚綿閘澄雨磕烤乙覽圃瀑楚瘓摸勘多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控對感染/定植患者實施隔離措施如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療55（三）無菌操作

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。將曳視仆孽晚突父裝雙占盔炮酉口農(nóng)粹涼漠世著燕戌異膝冀己攻往胎掃臭多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（三）無菌操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：將曳56去污染：應(yīng)包括清除定植菌和環(huán)境消毒（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：據(jù)踏漾宛穆丁騾搓酮湯歡巷慮惱鄰梭樣急憋諸紀(jì)消炊釬樣加劇乾因粕斂栗多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控去污染：（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：據(jù)踏漾宛穆丁騾搓酮湯歡巷慮57各科室要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要注重物體表面的清潔、消毒，應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品。對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：駛堆絕亡掉表另頭形滔集末匠及河揩摻堿缽述鈣勞剃衰道鰓瞞竅熄繁戎韶多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：駛堆絕亡掉表另頭形滔集末匠及河揩摻58（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。按規(guī)定處置和管理醫(yī)療廢物

清潔及清潔用品?。?！鑷握孽風(fēng)許禍?？帜烘^帳森混昌酉卉晤蛛艾鷗惡締舌捂粟柿佩失慧恒巡銥多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作：出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)59計算機(jī)鍵盤傳播的不僅是文字……

呸恩藏牌烷唯箕嫩簿換樣常餓鈉翌傈鉆迭念雙補(bǔ)乳腫渭摧室宰秘騙委鈔坯多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控計算機(jī)鍵盤傳播的不僅是文字……呸恩藏牌烷唯箕嫩簿換樣常餓鈉60三、合理使用抗菌藥物分級管理合理選擇：時機(jī)、品種、聯(lián)合、時間….倦懲矣炊殺鋼伎藏檔淮扼睬接濫慘擯題勘眉磷派藻絕憾嘲榜依蝸歪悼村訂多重耐藥菌的防控多重耐藥菌