第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件

第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)熟悉：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)與治療方法了解：臨床預(yù)防服務(wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié)

人體形態(tài)與機(jī)能概述

局部可以影響整體，整體也可以影響局部。

各個(gè)器官都有固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)。一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié)人體形態(tài)與機(jī)3人體按部位可分為：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、上肢和下肢。1.組織（四種）：

上皮組織、結(jié)締組織、

肌組織、神經(jīng)組織。2.器官：心、肺、肝、腎等。3.系統(tǒng)（九大系統(tǒng)）：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、

泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、

脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器。二、人體的組織、器官、系統(tǒng)與分部人體按部位可分為：1.組織（四種）：二、人體的組織、器官、系4三、人體各系統(tǒng)概述1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支持和保護(hù)作用。

2.內(nèi)臟

3.脈管系統(tǒng)

4.神經(jīng)系統(tǒng)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)

6.感覺(jué)器

三、人體各系統(tǒng)概述1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。205

一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié)

臨床醫(yī)學(xué)概述

臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。

它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié)臨床醫(yī)學(xué)概述臨床6二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征

與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點(diǎn)，如：

1.臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人

2.臨床工作具有探索性

3.臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

4.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果

二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其7放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。治療（therapy）是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或痊愈的過(guò)程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)（第1版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.第五節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述預(yù)防醫(yī)學(xué)（第6版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。（2）CT直管造影；采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。視診、觸診、叩診、聽診、嗅診（二）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.（4）定量CT檢查；疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段：①健康期；（二）內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1.微觀深入與宏觀擴(kuò)展

分子水平與新興學(xué)科

2.學(xué)科體系的分化與綜合

專業(yè)學(xué)會(huì)與系統(tǒng)整合

3.醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切

診斷與治療方法

隨著后基因組時(shí)代的到來(lái)，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程。放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1.8一、病史采集第三節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（一）病史采集與問(wèn)診

病史采集（historytaking）即問(wèn)診，是通過(guò)醫(yī)師與患者進(jìn)行提問(wèn)與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程。（二）病史采集的內(nèi)容

1.全面系統(tǒng)的問(wèn)診

主要包括：①一般項(xiàng)目；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤系統(tǒng)回顧；⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。2.重點(diǎn)的病史采集

是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)”問(wèn)題（現(xiàn)病史）來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料。

一、病史采集第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（一）病史采集與問(wèn)9

二、體格檢查

體格檢查（physicalexamination）是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來(lái)客觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一些最基本的檢查方法。許多疾病通過(guò)體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。二、體格檢查體格檢查（physicalexa10

二、體格檢查（一）基本方法

體格檢查的方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

（二）主要內(nèi)容

1.一般檢查，為整個(gè)體格檢查過(guò)程中的第一步，以視診為主。包括：全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)。

2.頭部，包括：頭顱、眼、耳、鼻、口。

3.頸部，注意手法輕柔。4.胸部。

5.腹部，腹部檢查的順序?yàn)橐?、聽、叩、觸，但記錄時(shí)為了統(tǒng)一格式，仍按視、觸、叩、聽的順序。

6.生殖器、肛門、直腸。

7.脊柱與四肢。

8.神經(jīng)系統(tǒng)。二、體格檢查（一）基本方法11

三、實(shí)驗(yàn)診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratoryexaminations）主要運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為臨床診療防治和預(yù)后判斷提供了有力的分析依據(jù)。三、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory12（一）實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測(cè)

2.血栓與止血檢測(cè)

3.排泄物、分泌物及體液檢測(cè)

4.腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

5.肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查

6.生物化學(xué)檢測(cè)

7.免疫學(xué)檢驗(yàn)

8.病原體檢測(cè)

9.其他檢測(cè)

三、實(shí)驗(yàn)診斷（一）實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測(cè)13

三、實(shí)驗(yàn)診斷（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.影響檢測(cè)的因素：包括受檢者的生理因素和生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集和處理、儀器與試劑、操作人員的技術(shù)與方法、檢測(cè)結(jié)果的記錄、計(jì)算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等。

2.完善質(zhì)量保證體系

（1）血液標(biāo)本的采集和處理：1）采血部位；2）采血時(shí)間；3）標(biāo)本采集后的處理。

（2）骨髓標(biāo)本的采集和處理；

（3）排泄物、體液標(biāo)本的采集和處理。三、實(shí)驗(yàn)診斷（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

14

三、實(shí)驗(yàn)診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

2.常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。

(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。

(3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。三、實(shí)驗(yàn)診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

115

三、實(shí)驗(yàn)診斷（四）參考值范圍

參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值；所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。三、實(shí)驗(yàn)診斷（四）參考值范圍

參考值是指16

四、影像學(xué)檢查

臨床常用的影像檢查有X線檢查、超聲成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分。四、影像學(xué)檢查臨床常用的影像檢查有X線檢查、17（一）X線成像

X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對(duì)X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織則呈黑色。

1．檢查方法

按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種；

2．?dāng)?shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影；

3．疾病X線圖像表現(xiàn)

疾病X線圖像改變，可有大小改變；形態(tài)改變；輪廓改變；密度改變；功能改變等。

四、影像學(xué)檢查（一）X線成像

X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的18

四、影像學(xué)檢查（二）CT檢查

CT圖像X線束穿過(guò)人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。

1．CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)

2．檢查方法

按照CT檢查時(shí)造影劑的應(yīng)用與否，可將CT檢查分為平掃、造影強(qiáng)化掃描和造影掃描。

3．CT特殊檢查技術(shù)

（1）螺旋CT；

（2）CT直管造影；

（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；

（4）定量CT檢查；

（5）多層CT掃描。四、影像學(xué)檢查（二）CT檢查

CT圖像X線束19（三）超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

1.超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2.超聲檢查的主要用途

四、影像學(xué)檢查（三）超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特20

四、影像學(xué)檢查（四）磁共振成像

1．檢查方法按照MRI檢查時(shí)造影劑使用與否分為平掃和強(qiáng)化掃描兩種。

MRI特殊成像技術(shù)：如MR血管成像（MRA）、MR胰腺膽管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)等。

2．MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)

（1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無(wú)射線損害；

（2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)；檢查費(fèi)用高。四、影像學(xué)檢查（四）磁共振成像

21（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.康復(fù)治療的原則是早期介入、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一三、三級(jí)預(yù)防的策略康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。體格檢查的方法主要有5種：、、、和。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。（一）社會(huì)和患者的需要

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

1．人口平均壽命延長(zhǎng)

2．工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)

3．文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。頸部，注意手法輕柔。三、三級(jí)預(yù)防的策略第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

2.重點(diǎn)的病史采集是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)”問(wèn)題（現(xiàn)病史）來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料?？祻?fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評(píng)價(jià)。（二）CT檢查

CT圖像X線束穿過(guò)人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。（一）心電圖

利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形稱為心電圖（electrocardiogram，ECG）。

（二）內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。

（三）核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)診斷方法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法。

五、其他輔助檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.（一）心電圖

22第四節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法

治療（therapy）是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或痊愈的過(guò)程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療方法有：藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療、免疫治療、食療、自然療法等。第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法治療（the23

一、藥物治療

藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法。

（一）藥物治療作用及不良反應(yīng)

（二）藥物選擇原則

（三）合理用藥

（四）抗生素的合理用藥

（五）臨床藥師的作用一、藥物治療藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防24

二、手術(shù)治療

手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，是指用各種器械和儀器對(duì)機(jī)體組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植等，以解除患者痛苦，達(dá)到治療的目的，有時(shí)也作為檢查、診斷的方法。

近幾十年來(lái)，微創(chuàng)外科手術(shù)，如顯微外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展和普及，越來(lái)越多地取代了傳統(tǒng)手術(shù)。

手術(shù)除治療作用外，也對(duì)機(jī)體有不利的影響，主要有兩方面：一方面是局部損傷，另一方面是對(duì)全身各系統(tǒng)的影響。二、手術(shù)治療手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，25

三、介入治療

介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。

目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)三、介入治療介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（26

四、放射治療

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。

放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。四、放射治療放射治療是利用放射線如放射性27

五、物理治療

物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，達(dá)到預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法。

現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂(lè)電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。五、物理治療物理治療是應(yīng)用自然界和人工的28結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。臨床工作具有探索性

3.（三）核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療4．慢性病增加

（三）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)

（四）醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步對(duì)康復(fù)的需求愈大三、三級(jí)預(yù)防的策略第二層是個(gè)體的行為特點(diǎn)；解題思路：可從臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的不同角度出發(fā)，結(jié)合臨床預(yù)防服務(wù)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與治療方法的進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)的闡述。目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分。臨床醫(yī)學(xué)概要（第1版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。6.第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2.第五節(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為：

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)癥狀患者；

2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)系；

3.采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。第五節(jié)29

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系

從大的門類分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。（二）健康決定因素1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

2．物質(zhì)環(huán)境

3．個(gè)人因素

4．衛(wèi)生服務(wù)

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系30（三）健康生態(tài)學(xué)模型

核心層是

先天的個(gè)體特質(zhì)；第二層是

個(gè)體的行為特點(diǎn)；第三層是

個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；

第四層是

生活和工作的條件；

最外一層

宏觀層面。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（三）健康生態(tài)學(xué)模型二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征31

三、三級(jí)預(yù)防的策略

疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段：①健康期；②病理發(fā)生期；③臨床前期④臨床期；⑤結(jié)局。早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史。

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。

（一）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，是通過(guò)采取措施消除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。三、三級(jí)預(yù)防的策略疾病自然史，有幾個(gè)明確32

三、三級(jí)預(yù)防的策略

（二）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。

（三）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。三、三級(jí)預(yù)防的策略（二）第二級(jí)預(yù)防（seco33第六節(jié)

臨床預(yù)防服務(wù)概述

一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第六節(jié)臨床預(yù)防服務(wù)概述一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念34（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.（二）康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)療效。（2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)；簡(jiǎn)言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)?？啤７派渲委熓侵委熌[瘤的常用方法之一。結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）第五節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。3．CT特殊檢查技術(shù)

（1）螺旋CT；器官：心、肺、肝、腎等。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。2．MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)

（1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無(wú)射線損害；第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念（三）超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

二、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容主要有：

對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢；

篩檢；

免疫接種；

化學(xué)預(yù)防；

預(yù)防性治療。（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；二、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容35三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。

醫(yī)生在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、性別，以及個(gè)體的危險(xiǎn)因素，制訂符合他／她本人的健康維護(hù)計(jì)劃。三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃健康危36第七節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)源自于醫(yī)學(xué)康復(fù)，是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。雖然臨床上常常將康復(fù)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱為康復(fù)，但兩者不能等同。從學(xué)術(shù)角度來(lái)看，康復(fù)是一個(gè)事業(yè)，醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)是一個(gè)領(lǐng)域，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)具體的專業(yè)或?qū)？疲哂凶约旱膶W(xué)科特點(diǎn)。

簡(jiǎn)言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科。

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念第七節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabi37

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。（一）康復(fù)預(yù)防

康復(fù)預(yù)防是指通過(guò)下列有效手段預(yù)防各類殘疾的發(fā)生，延緩殘疾的發(fā)展。

1．一級(jí)預(yù)防

預(yù)防各類疾病傷殘?jiān)斐傻纳眢w結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最為有效的預(yù)防，可降低70%的殘疾發(fā)生率。

2．二級(jí)預(yù)防

限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動(dòng)受限或殘疾可降低10%～20%殘疾發(fā)生率。

3．三級(jí)預(yù)防

防止活動(dòng)受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾、殘障給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成的影響。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治38

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（二）康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)療效。評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。

康復(fù)評(píng)定的重點(diǎn)客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制定有效的康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。

康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評(píng)價(jià)?？祻?fù)醫(yī)療應(yīng)該始于評(píng)定，終于評(píng)定。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（二）康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)39

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（三）康復(fù)治療

康復(fù)治療是指通過(guò)各種有效的?？浦委熓侄?，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙。

康復(fù)治療的原則是早期介入、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。常用的康復(fù)治療手段如下：

1．物理治療2．作業(yè)治療3．言語(yǔ)治療

4．心理咨詢5．文體治療6．中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療

7．康復(fù)工程8．康復(fù)護(hù)理9．社會(huì)服務(wù)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（三）康復(fù)治療

康復(fù)40

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展（一）社會(huì)和患者的需要

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

1．人口平均壽命延長(zhǎng)

2．工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)

3．文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)

4．慢性病增加

（三）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)

（四）醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步對(duì)康復(fù)的需求愈大三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展（一）社會(huì)和患者的需要

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展41本

章

小

結(jié)

學(xué)習(xí)與健康管理相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能夠使讀者初步認(rèn)識(shí)人體的形態(tài)與機(jī)能，領(lǐng)會(huì)人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一；

同時(shí)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要診斷技術(shù)與治療方法形成宏觀的認(rèn)識(shí)；

進(jìn)而在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變的背景下，理清臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系及發(fā)展方向，體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然性。本章小結(jié)學(xué)習(xí)與健康管理相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知42關(guān)

鍵

術(shù)

語(yǔ)臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（TranslationalMedicine）

病史采集（historytaking）

體格檢查（physicalexamination）

視診（inspection）

觸診（palpation）

叩診（percussion）

聽診（auscultation）

嗅診（olfactoryexamination）

實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratoryexaminations）心電圖（electrocardiogram,ECG）

治療（therapy）預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）

第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）

第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）

臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）43練

習(xí)

題1.體格檢查的方法主要有5種：

、

、

、

和

。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)包括：

、

和

。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的5種治療方法是

、

、

、

和

。

4.臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是

，其復(fù)雜性大大超過(guò)其他自然科學(xué)。

一、填空題練習(xí)題1.體格檢查的方法主要有5種：、44臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是，其復(fù)雜性大大超過(guò)其他自然科學(xué)。（三）核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。第一節(jié)人體形態(tài)與機(jī)能概述從學(xué)術(shù)角度來(lái)看，康復(fù)是一個(gè)事業(yè)，醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)是一個(gè)領(lǐng)域，而康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)具體的專業(yè)或?qū)？?，具有自己的學(xué)科特點(diǎn)。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.（一）社會(huì)和患者的需要

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

1．人口平均壽命延長(zhǎng)

2．工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)

3．文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)最外一層宏觀層面。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療臨床工作具有探索性

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

4.第五節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

2.一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（

）1.人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一。

（

）2.臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。

（

）3.預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

（

）4.臨床預(yù)防服務(wù)是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)患者的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

（

）5.康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科。

二、判斷題臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是，其復(fù)雜性大大超過(guò)45

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)有哪些？

結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。

三、簡(jiǎn)答題

四、討論題預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)有哪些？

三、簡(jiǎn)46

練習(xí)題答案一、填空題：1.視診、觸診、叩診、聽診、嗅診2.康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療3.藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療4.人

二、判斷題1.（√）；2.（√）；3.（×）；4.（×）；5.（√）。三、簡(jiǎn)答題：

答：預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)癥狀患者；研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)系；采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。四、討論題：

解題思路：可從臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的不同角度出發(fā)，結(jié)合臨床預(yù)防服務(wù)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與治療方法的進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)的闡述。練習(xí)題答案一、填空題：47預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。（一）實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；體格檢查的方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢；康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療（二）CT檢查

CT圖像X線束穿過(guò)人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）臨床工作具有探索性

3.許多疾病通過(guò)體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)（第6版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.體格檢查的方法主要有5種：、、、和。局部可以影響整體，整體也可以影響局部。參

考

文

獻(xiàn)1.聞德亮.臨床醫(yī)學(xué)概要（第1版）

北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.10.2.王隴德.健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)（第1版）

北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.1.3.傅

華.預(yù)防醫(yī)學(xué)（第6版）

北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.4.黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）

北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.5.呂永利.人體形態(tài)科學(xué)（第2版）

北京：科學(xué)出版社，2010.3.預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促48第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)49學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)熟悉：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)與治療方法了解：臨床預(yù)防服務(wù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)50一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié)

人體形態(tài)與機(jī)能概述

局部可以影響整體，整體也可以影響局部。

各個(gè)器官都有固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)。一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一第一節(jié)人體形態(tài)與機(jī)51人體按部位可分為：頭部、頸部、背部、胸部、腹部、盆會(huì)陰部、上肢和下肢。1.組織（四種）：

上皮組織、結(jié)締組織、

肌組織、神經(jīng)組織。2.器官：心、肺、肝、腎等。3.系統(tǒng)（九大系統(tǒng)）：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、

泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、

脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器。二、人體的組織、器官、系統(tǒng)與分部人體按部位可分為：1.組織（四種）：二、人體的組織、器官、系52三、人體各系統(tǒng)概述1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。206塊骨，骨骼肌約500-600塊，起支持和保護(hù)作用。

2.內(nèi)臟

3.脈管系統(tǒng)

4.神經(jīng)系統(tǒng)

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)

6.感覺(jué)器

三、人體各系統(tǒng)概述1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、關(guān)節(jié)、肌肉構(gòu)成。2053

一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié)

臨床醫(yī)學(xué)概述

臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。

它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過(guò)程，進(jìn)而確定診斷，通過(guò)預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。一、臨床醫(yī)學(xué)的概念第二節(jié)臨床醫(yī)學(xué)概述臨床54二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征

與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其顯著的特點(diǎn)，如：

1.臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人

2.臨床工作具有探索性

3.臨床醫(yī)學(xué)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

4.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果

二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征與一般的應(yīng)用科學(xué)相比，臨床醫(yī)學(xué)有其55放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。治療（therapy）是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或痊愈的過(guò)程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)（第1版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.第五節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述預(yù)防醫(yī)學(xué)（第6版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。（2）CT直管造影；采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。視診、觸診、叩診、聽診、嗅診（二）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。臨床醫(yī)學(xué)（Clinicalmedicine）:是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)；放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.（4）定量CT檢查；疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段：①健康期；（二）內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1.微觀深入與宏觀擴(kuò)展

分子水平與新興學(xué)科

2.學(xué)科體系的分化與綜合

專業(yè)學(xué)會(huì)與系統(tǒng)整合

3.醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切

診斷與治療方法

隨著后基因組時(shí)代的到來(lái)，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想將改變臨床醫(yī)學(xué)研究思路，提升疾病診治水平，加速臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程。放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)1.56一、病史采集第三節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（一）病史采集與問(wèn)診

病史采集（historytaking）即問(wèn)診，是通過(guò)醫(yī)師與患者進(jìn)行提問(wèn)與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程。（二）病史采集的內(nèi)容

1.全面系統(tǒng)的問(wèn)診

主要包括：①一般項(xiàng)目；②主訴；③現(xiàn)病史；④既往史；⑤系統(tǒng)回顧；⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。2.重點(diǎn)的病史采集

是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)”問(wèn)題（現(xiàn)病史）來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料。

一、病史采集第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)（一）病史采集與問(wèn)57

二、體格檢查

體格檢查（physicalexamination）是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具，如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，來(lái)客觀地了解和評(píng)估患者身體狀況的一些最基本的檢查方法。許多疾病通過(guò)體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。二、體格檢查體格檢查（physicalexa58

二、體格檢查（一）基本方法

體格檢查的方法主要有5種：視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

（二）主要內(nèi)容

1.一般檢查，為整個(gè)體格檢查過(guò)程中的第一步，以視診為主。包括：全身狀態(tài)檢查、皮膚、淋巴結(jié)。

2.頭部，包括：頭顱、眼、耳、鼻、口。

3.頸部，注意手法輕柔。4.胸部。

5.腹部，腹部檢查的順序?yàn)橐暋⒙?、叩、觸，但記錄時(shí)為了統(tǒng)一格式，仍按視、觸、叩、聽的順序。

6.生殖器、肛門、直腸。

7.脊柱與四肢。

8.神經(jīng)系統(tǒng)。二、體格檢查（一）基本方法59

三、實(shí)驗(yàn)診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratoryexaminations）主要運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法，通過(guò)感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為臨床診療防治和預(yù)后判斷提供了有力的分析依據(jù)。三、實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory60（一）實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測(cè)

2.血栓與止血檢測(cè)

3.排泄物、分泌物及體液檢測(cè)

4.腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

5.肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查

6.生物化學(xué)檢測(cè)

7.免疫學(xué)檢驗(yàn)

8.病原體檢測(cè)

9.其他檢測(cè)

三、實(shí)驗(yàn)診斷（一）實(shí)驗(yàn)室檢查主要內(nèi)容

1.臨床血液學(xué)檢測(cè)61

三、實(shí)驗(yàn)診斷（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.影響檢測(cè)的因素：包括受檢者的生理因素和生活狀態(tài)、標(biāo)本的采集和處理、儀器與試劑、操作人員的技術(shù)與方法、檢測(cè)結(jié)果的記錄、計(jì)算機(jī)的輸入、與臨床的溝通等。

2.完善質(zhì)量保證體系

（1）血液標(biāo)本的采集和處理：1）采血部位；2）采血時(shí)間；3）標(biāo)本采集后的處理。

（2）骨髓標(biāo)本的采集和處理；

（3）排泄物、體液標(biāo)本的采集和處理。三、實(shí)驗(yàn)診斷（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

62

三、實(shí)驗(yàn)診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

2.常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)

常用的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。

(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。

(3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。三、實(shí)驗(yàn)診斷（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

163

三、實(shí)驗(yàn)診斷（四）參考值范圍

參考值是指對(duì)抽樣的個(gè)體進(jìn)行某項(xiàng)目檢測(cè)所得的值；所有抽樣組測(cè)得值的平均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為參考范圍。各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。三、實(shí)驗(yàn)診斷（四）參考值范圍

參考值是指64

四、影像學(xué)檢查

臨床常用的影像檢查有X線檢查、超聲成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分。四、影像學(xué)檢查臨床常用的影像檢查有X線檢查、65（一）X線成像

X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對(duì)X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織則呈黑色。

1．檢查方法

按照X線檢查手段不同分為普通檢查和造影檢查兩種；

2．?dāng)?shù)字X線成像和數(shù)字減影血管造影；

3．疾病X線圖像表現(xiàn)

疾病X線圖像改變，可有大小改變；形態(tài)改變；輪廓改變；密度改變；功能改變等。

四、影像學(xué)檢查（一）X線成像

X線成像，是基于X線對(duì)人體組織的66

四、影像學(xué)檢查（二）CT檢查

CT圖像X線束穿過(guò)人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。

1．CT檢查優(yōu)缺點(diǎn)

2．檢查方法

按照CT檢查時(shí)造影劑的應(yīng)用與否，可將CT檢查分為平掃、造影強(qiáng)化掃描和造影掃描。

3．CT特殊檢查技術(shù)

（1）螺旋CT；

（2）CT直管造影；

（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；

（4）定量CT檢查；

（5）多層CT掃描。四、影像學(xué)檢查（二）CT檢查

CT圖像X線束67（三）超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

1.超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2.超聲檢查的主要用途

四、影像學(xué)檢查（三）超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特68

四、影像學(xué)檢查（四）磁共振成像

1．檢查方法按照MRI檢查時(shí)造影劑使用與否分為平掃和強(qiáng)化掃描兩種。

MRI特殊成像技術(shù)：如MR血管成像（MRA）、MR胰腺膽管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)等。

2．MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)

（1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無(wú)射線損害；

（2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)；檢查費(fèi)用高。四、影像學(xué)檢查（四）磁共振成像

69（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.康復(fù)治療的原則是早期介入、綜合實(shí)施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與。一、人體是局部與整體、形態(tài)與功能的統(tǒng)一三、三級(jí)預(yù)防的策略康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicalrehabilitation)評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。體格檢查的方法主要有5種：、、、和。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。（一）社會(huì)和患者的需要

（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

1．人口平均壽命延長(zhǎng)

2．工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)

3．文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。頸部，注意手法輕柔。三、三級(jí)預(yù)防的策略第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

2.重點(diǎn)的病史采集是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)”問(wèn)題（現(xiàn)病史）來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史部分中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料?？祻?fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療的前、中、后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)治療效果和預(yù)后做出客觀的評(píng)價(jià)。（二）CT檢查

CT圖像X線束穿過(guò)人體特定層面進(jìn)行掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。(2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無(wú)某種疾病的能力。（一）心電圖

利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形稱為心電圖（electrocardiogram，ECG）。

（二）內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過(guò)人體自然腔道送人體內(nèi)，對(duì)體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。

（三）核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)診斷方法按放射性核素是否引入受檢者體內(nèi)分為體外檢查法和體內(nèi)檢查法。

五、其他輔助檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)

1.（一）心電圖

70第四節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法

治療（therapy）是應(yīng)用藥物和非藥物等手段，減少患者痛苦，使疾病控制、好轉(zhuǎn)或痊愈的過(guò)程，也是臨床決策的重要內(nèi)容。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要的治療方法有：藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療、免疫治療、食療、自然療法等。第四節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法治療（the71

一、藥物治療

藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防疾病的物質(zhì)用于機(jī)體疾病，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，保持身體健康，是最常用和最主要的治療方法。

（一）藥物治療作用及不良反應(yīng)

（二）藥物選擇原則

（三）合理用藥

（四）抗生素的合理用藥

（五）臨床藥師的作用一、藥物治療藥物治療是指用一切有治療或預(yù)防72

二、手術(shù)治療

手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，是指用各種器械和儀器對(duì)機(jī)體組織或器官進(jìn)行切除、修補(bǔ)、重建或移植等，以解除患者痛苦，達(dá)到治療的目的，有時(shí)也作為檢查、診斷的方法。

近幾十年來(lái)，微創(chuàng)外科手術(shù)，如顯微外科手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展和普及，越來(lái)越多地取代了傳統(tǒng)手術(shù)。

手術(shù)除治療作用外，也對(duì)機(jī)體有不利的影響，主要有兩方面：一方面是局部損傷，另一方面是對(duì)全身各系統(tǒng)的影響。二、手術(shù)治療手術(shù)是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，73

三、介入治療

介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（X線、超聲、CT、MRI）的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。

目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)三、介入治療介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（74

四、放射治療

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。

放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。四、放射治療放射治療是利用放射線如放射性75

五、物理治療

物理治療是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機(jī)體，達(dá)到預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法。

現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂(lè)電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。五、物理治療物理治療是應(yīng)用自然界和人工的76結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。臨床工作具有探索性

3.（三）核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)是一門利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療4．慢性病增加

（三）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)

（四）醫(yī)學(xué)愈進(jìn)步對(duì)康復(fù)的需求愈大三、三級(jí)預(yù)防的策略第二層是個(gè)體的行為特點(diǎn)；解題思路：可從臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的不同角度出發(fā)，結(jié)合臨床預(yù)防服務(wù)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與治療方法的進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)的闡述。目前，介入治療技術(shù)主要有：

（一）血管性介入技術(shù)

（二）非血管性介入技術(shù)

（三）內(nèi)鏡下的介入技術(shù)20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)顯像成為臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)重要組成部分。臨床醫(yī)學(xué)概要（第1版）北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、放射治療、物理治療各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。6.第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）各實(shí)驗(yàn)室因使用的方法和設(shè)備不同，可有不盡一致的參考值。超聲診斷的種類

(1)超聲示波診斷法(2)二維超聲顯像診斷法

(3)超聲光點(diǎn)掃描法(4)多普勒超聲診法

2.第五節(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不同于臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)為：

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)癥狀患者；

2.研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)為影響健康因素與人群健康的關(guān)系；

3.采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。第五節(jié)77

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系

從大的門類分，預(yù)防醫(yī)學(xué)體系可分為5大學(xué)科：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。（二）健康決定因素1．社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

2．物質(zhì)環(huán)境

3．個(gè)人因素

4．衛(wèi)生服務(wù)

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系78（三）健康生態(tài)學(xué)模型

核心層是

先天的個(gè)體特質(zhì)；第二層是

個(gè)體的行為特點(diǎn)；第三層是

個(gè)人、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡(luò)；

第四層是

生活和工作的條件；

最外一層

宏觀層面。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征（三）健康生態(tài)學(xué)模型二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要特征79

三、三級(jí)預(yù)防的策略

疾病自然史，有幾個(gè)明確的階段：①健康期；②病理發(fā)生期；③臨床前期④臨床期；⑤結(jié)局。早期診斷、干預(yù)和治療可以改變疾病的自然史。

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。

（一）第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）又稱病因預(yù)防，是通過(guò)采取措施消除致病因素對(duì)機(jī)體危害的影響或提高機(jī)體的抵抗力來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生。三、三級(jí)預(yù)防的策略疾病自然史，有幾個(gè)明確80

三、三級(jí)預(yù)防的策略

（二）第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。

（三）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。三、三級(jí)預(yù)防的策略（二）第二級(jí)預(yù)防（seco81第六節(jié)

臨床預(yù)防服務(wù)概述

一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）是指在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來(lái)預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第六節(jié)臨床預(yù)防服務(wù)概述一、臨床預(yù)防服務(wù)的概念82（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；（二）實(shí)驗(yàn)室檢查的影響因素和質(zhì)量體系

1.（二）康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，沒(méi)有評(píng)定就無(wú)法規(guī)劃治療、評(píng)價(jià)療效。（2）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)；簡(jiǎn)言之，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善軀體功能、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)?？?。放射治療是治療腫瘤的常用方法之一。結(jié)合所學(xué)知識(shí)，談一談如何做好當(dāng)前的艾滋病防治工作。第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）臨床預(yù)防服務(wù)（clinicalpreventiveservice）第五節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述(1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。3．CT特殊檢查技術(shù)

（1）螺旋CT；器官：心、肺、肝、腎等。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。⑥個(gè)人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。應(yīng)必須結(jié)合臨床全面考慮，必要時(shí)還需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。2．MRI圖像優(yōu)缺點(diǎn)

（1）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無(wú)射線損害；第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷技術(shù)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念（三）超聲成像

超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性間的相互作用，獲取信息并處理后，形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，以診斷疾病。

二、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容主要有：

對(duì)求醫(yī)者的健康咨詢；

篩檢；

免疫接種；

化學(xué)預(yù)防；

預(yù)防性治療。（3）CT仿真內(nèi)鏡檢查；二、臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容83三、個(gè)體健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。

醫(yī)生在進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、