（完整）內(nèi)科學考試題庫及答案（通用版）

第頁（完整）內(nèi)科學考試題庫及答案（通用版）—、單選題（在每小題列出的四個選項中，只有一個最符合題目要求的選項）1、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是A.易嘔吐B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食E.嘔吐后癥狀可暫時緩解本題正確答案:D題解:幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有:空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。2、老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎本題正確答案:A題解:心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。3、女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢:T36.2?，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷本題正確答案:D題解:糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。4、某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛1C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力衰竭本題正確答案:C題解:患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。5、搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應用C.出現(xiàn)嚴重心律失常D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1E.合并嚴重感染本題正確答案:D題解:糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol,L(相當于CO2結合力4.5,6.7mmol/L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。6、幽門梗阻時禁用下列哪類藥物A.抗膽堿能藥B.膠體次枸櫞酸鉍C.H\2受體拮抗劑D.酸泵抑制劑E.抗菌藥物本題正確答案:A題解:阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。7、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A.蛇毒B.農(nóng)藥C.CO2D.COE.來蘇兒本題正確答案:D題解:一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色;酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。8、判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結核菌素試驗E.全身中毒癥狀2本題正確答案:C題解:國內(nèi)將肺結核分為五個類型:原發(fā)型結核、型)、血行播散型結核、型)、浸潤型肺結核、型)、慢性纖維空洞型肺結核、型)、結核性胸膜炎、型)。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。9、葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.痰、血培養(yǎng)菌確診E.不易出現(xiàn)休克本題正確答案:E題解:葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。10、洋地黃中毒多見的心律失常是A.室上性心動過速B.室性早搏二聯(lián)律C.心房纖顫D.房室傳導阻滯E.房性早搏本題正確答案:B題解:室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。11、非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是A.白細胞減少B.肝功能損害C.胃腸道反應D.腎功能損害E.過敏反應本題正確答案:C題解:非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。12、一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取A.吸氧B.建立靜脈通道C.就地心肺復蘇D.清洗皮膚E.撤離現(xiàn)場本題正確答案:E題解:一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應迅速將患者轉到空氣新鮮通風良好的地方，松開衣領，3保持呼吸道通暢，并注意保暖;如果呼吸停止應立即施行人工呼吸。13、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.50,苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C.副醛，緩慢靜脈注射D.10,水合氯醛保留灌腸E.安定，緩慢靜脈注射本題正確答案:E題解:癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高時可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷?？蛇x用有關藥物控制發(fā)作。(1)首選安定注射液10,20mg靜注，必要時可重復，注意呼吸抑制;(2)苯妥英鈉0.2,0.5g，緩慢靜注;(3)異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應即終止用藥;(4)10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。14、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補液本題正確答案:B題解:慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。15、患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓本題正確答案:C題解:1級高血壓:收縮壓140,159mmHg，舒張壓90,99mmHg。16、潰瘍病活動期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唑D.硫糖鋁E.膠體鉍本題正確答案:A題解:布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。17、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是A.水腫B.蛋白尿C.貧血D.高血壓E.血尿本題正確答案:C題解:貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關系?；颊咄瑫r常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。18、有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁啉C.硫糖鋁D.替硝唑E.苯妥拉明4本題正確答案:B題解:有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。19、女，16歲。近3天雙下肢伸側出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節(jié)痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血時間正常，應首先考慮A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.血友病本題正確答案:A題解:過敏性紫癜的特點:紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。20、引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染本題正確答案:E題解:引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。21、應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后(改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓本題正確答案:A題解:血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。22、慢性支氣管炎的緩解期，時間應是A.1個月以內(nèi)B.1個月以上C.2個月以內(nèi)D.2個月以上E.3個月以內(nèi)本題正確答案:D5題解:分期:?急性發(fā)作期:急性感染發(fā)作在1周內(nèi);?慢性遷延期;癥狀遷延1個月以上;?臨床緩解期:癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。23、風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當，療效好B.合并二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變本題正確答案:D題解:食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。24、貧血伴黃疸最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.急性失血性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)不良性貧血本題正確答案:C題解:血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結合膽紅素少于總膽紅素的15,。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。25、原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺本題正確答案:B題解:原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。26、患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A.降顱壓，治療腦水腫B.抗凝治療C.保持呼吸道通暢D.自由基清除劑E.靜脈滴注止血藥物本題正確答案:E題解:腦血栓治療目的在于防止血栓擴展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護梗死灶周圍存活的腦細胞，降低病殘程度和預防復發(fā)。在以上原則基礎上，保持呼吸道通暢、降顱壓治6療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應用。27、靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征本題正確答案:D題解:尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對于慢性尿路感染，反復發(fā)作，應行IVP等影像學檢查。如影像學檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。28、腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A.患者較年輕B.多有風濕性心瓣膜病史C.起病急驟D.多有腦膜刺激征E.可有偏癱失語本題正確答案:D題解:腦栓塞多見于年輕患者，多有風濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源(80,為心源性，常可見心臟異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復，診斷一般不是太難。29、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是:A.山莨菪堿(654-2)靜脈注射B.補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補液+氨茶堿本題正確答案:B題解:哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療:?低濃度持續(xù)吸氧。?糾正脫水。?平喘藥聯(lián)合應用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。?積極控制感染。?糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。?防治并發(fā)癥。?必要時進行機械呼吸。30、對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是A.Plt計數(shù)B.WBC計數(shù)C.Ph染色體測定D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分7E.外周血幼粒細胞計數(shù)本題正確答案:C題解:90,以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體(,)，Ph染色體(,)的慢粒預后較好。31、男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由(++++)減為、)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何處理A.停用強的松B.加用潘生丁C.改用環(huán)磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛本題正確答案:D題解:長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。停用激素應漸減，用藥時間越長減藥須越慢。32、多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應D.心源性休克E.發(fā)熱本題正確答案:A題解:胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。33、診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥本題正確答案:C題解:腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點:?大量蛋白尿(超過3.5g,24h);?低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L);?水腫;?高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中?、?兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。834、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射西地蘭C.低流量間斷給氧D.靜脈注射速尿E.安慰患者.穩(wěn)定情緒本題正確答案:C題解:搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。35、中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是A.癱瘓范圍大小與強度B.有無肌肉萎縮C.肌張力增強或減弱D.腱反射亢進或減低E.有無病理反射本題正確答案:E題解:上運動神經(jīng)元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射;周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。36、下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高本題正確答案:D題解:肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高;肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)活力高于ALT;單氨氧化酶(MAO)增高;血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常;凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。37、慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.肺結核B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動脈高壓癥本題正確答案:D9題解:慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90,，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺等。38、女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查:右股四頭肌稍有收縮，左側臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應為A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級本題正確答案:B題解:肌力的記錄可采用0,5級的分級法:0級完全癱瘓;1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作;2級肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起;3級肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力;4級能做抗阻力的動作但較正常為差;5級正常肌力。39、尿毒癥最常見的死亡原因是A.酸中毒B.電解質(zhì)紊亂C.心功能不全D.腦出血E.感染本題正確答案:C題解:尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn):以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。40、急性心肌梗死時最常見的心律失常是A.心房顫動B.室性早搏及室性心動過速C.房室傳導阻滯D.預激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動過速本題正確答案:B題解:急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。41、符合過敏性紫癜的實驗室檢查是A.血小板減少B.出血時間延長C.凝血時間延長D.毛細血管脆性試驗可陽性E.血塊收縮不良本題正確答案:D10題解:過敏性紫癜患者白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。42、上消化道出血最常見的原因是A.消化性潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂本題正確答案:A題解:在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50,左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。43、貧血的治療原則首先是A.去除或糾正病因B.使用抗貧血藥物C.刺激骨髓造血D.使用腎上腺皮質(zhì)激素E.補充造血原料本題正確答案:A題解:貧血的治療原則:?治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療;?針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等;?支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。44、當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應超過A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml本題正確答案:D題解:腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。45、男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷本題正確答案:B題解:胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施:輕癥進食糖水;重11者靜注50%葡萄糖40,80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。46、關于TIA，下列說法不正確的是A.多發(fā)于50,70歲B.發(fā)作突然，歷時短暫C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E.癥狀恢復不完全，留有神經(jīng)功能受損本題正確答案:E題解:暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎,基底動脈系統(tǒng)癥狀47、女性，24歲。血壓29.3/16kPA(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白(，，)，紅細胞5,HP本題正確答案:C題解:腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。48、女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂本題正確答案:B題解:幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有:空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。49、再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效12E.無肝脾、淋巴結腫大本題正確答案:C題解:再生障礙性貧血診斷依據(jù):極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。50、患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體:腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦供血不足E.高血壓腦病本題正確答案:C題解:蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點:(1)突然發(fā)病;(2)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐;(3)頸項強直、克尼格征陽性;(4)眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血;(5)留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。51、抗癲癇藥物治療用藥的原則是A.大劑量、突擊、靜脈用藥B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥D.長期、規(guī)則用藥，禁酒E.大劑量、短期，合并用藥本題正確答案:C題解:應根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺;單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平;兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。52、呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)紺D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀本題正確答案:C題解:發(fā)紺是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。53、慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是A.流量-容積曲線降低B.殘氣容積增加C.閉合容量減小D.肺最大通氣量降低13E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小本題正確答案:A題解:本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75,和50,肺容量時流量降低，閉合氣量增加。54、關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是A.可長期低熱或中度發(fā)熱B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音D.腫塊易于推動，境界較清E.腫塊多位于臍周本題正確答案:D題解:結核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結核性腹膜炎臨床特點。55、男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應選用哪種抗生素A.卡那霉素B.羧芐青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.鏈霉素本題正確答案:B題解:慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。56、男，32歲，患慢粒半年，應用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查:雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細胞無異常，Hb7.0g,L，WBC50×109,L，Plt50×109,L，骨髓增生極度活躍(原始粒細胞占15,。該例的診斷為A.慢性粒細胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急變D.慢粒并嚴重感染E.骨髓纖維化本題正確答案:B題解:具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期:?原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛;?脾進行性腫大;?不是藥物引起的血小板進行性降低或增高;?原始粒細胞、，?型)在外周血或髓片>10,;?外周血嗜堿性粒細胞,20,;?骨髓中膠原纖維顯著增生;?出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常;?傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效;?CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇,集落比例增高。57、垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是A.腎上腺皮質(zhì)功能減退14B.性腺功能減退C.甲狀腺功能減退D.腎上腺與甲狀腺功能減退E.甲狀腺與性腺功能減退本題正確答案:B題解:腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。58、關于血液透析的適應證錯誤的是A.急性肺水腫B.血BUN19.4mmol/LC.血BUN每日上升30mmol/L以上D.CO2-CP低于13mmol/L,pH?7.25E.少尿2天以上本題正確答案:B題解:急性腎功能衰竭透析療法適應證是:?急性肺水腫;?高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;?血尿素氮21.4mmol,L以上或血肌酐442μmol,L以上;?高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo,L以上，血鉀每日上升1mmol,L以上;?無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上;?酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol,L，pH小于或等于7.25;?少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者:體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀，血鉀>6.0mmol,L，心電圖有高鉀改變。59、下列體征中，不符合大量心包積液的是A.頸靜脈怒張B.心尖搏動減弱或消失C.脈壓增大，水沖脈D.心音遙遠E.肝大，腹水本題正確答案:C題解:心包積液體征:如心尖搏動減弱或消失;心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬;心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。60、原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.彌漫性腎小球腎炎15本題正確答案:E題解:原發(fā)性腎小球疾病臨床分類:(1)急性腎小球腎炎;(2)急進性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。61、對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是A.狼瘡細胞B.抗核抗體C.類風濕因子D.抗Sm抗體E.抗雙鏈DNA抗體本題正確答案:D題解:抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達99,，但陽性率僅30,，且與SLE病情活動無關。62、下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉換酶抑制劑本題正確答案:C題解:鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。63、男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109,L，N0.10，L0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療本題正確答案:B題解:該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多,15×109,L，骨髓增生活躍(以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋?期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。64、急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察A.2,3天B.2,4天C.3,5天D.3,6天E.3,7天16本題正確答案:C題解:抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3,5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10,14天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復查隨訪中再發(fā)時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。65、某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常規(guī)提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是A.再生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏E.自身免疫性溶血性貧血本題正確答案:C題解:婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。66、關于高鉀血癥的處理錯誤的是A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B.5%NAHCO\3靜點C.11.2%乳酸鈉靜推D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素E.透析療法并不是最有效的方法本題正確答案:E題解:高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括:?在心電圖監(jiān)護下，予10,葡萄糖酸鈣10,20ml靜脈緩慢推注;?5,NAHC03100,200ml靜脈滴注;?50,葡萄糖50ml，正規(guī)胰島素10U;?11.2,乳酸鈉40,200ml靜脈注射;?透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。67、下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解本題正確答案:E題解:肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。68、下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)17A.P與QRS波無關B.P-R間期相等C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100-250次,分本題正確答案:D題解:心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。69、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌本題正確答案:D題解:亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌;急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。70、糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應給予A.輸新鮮血B.大劑量免疫球蛋白C.血漿置換術D.免疫抑制劑E.脾切除術本題正確答案:E題解:脾切除術適用于:?糖皮質(zhì)激素治療3,6個月無效者;?糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量(10mg,d以上)才能維持者;?對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者;?51Cr核素標記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。71、消化性潰瘍最主要癥狀是A.噯氣、反酸、惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛本題正確答案:D題解:上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。72、支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應考慮18A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作本題正確答案:C題解:支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應考慮并發(fā)氣胸。73、GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)本題正確答案:E題解:X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強直，呈結節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。74、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C.癥狀.體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1:400)本題正確答案:D題解:輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。75、一般認為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳A.0,1hB.1,3hC.4,6hD.6,12hE.12,24h本題正確答案:C題解:一般服毒物后4,6小時洗胃最佳，超過4,6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。1976、風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是A.心臟顯著向左下擴大B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音本題正確答案:B題解:主動脈瓣狹窄的心臟聽診。77、哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死本題正確答案:D題解:下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。78、類風濕性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B.游走性大關節(jié)腫痛C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵D.腰骶痛伴晨僵E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙本題正確答案:C題解:類風濕性關節(jié)炎95,的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關節(jié)在靜止不動后較長時間(半小時至數(shù)小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標之一，其他病因的關節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。79、在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少本題正確答案:C題解:血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12μg,L，可作為缺鐵的依據(jù)。80、男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。20查體:心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管肺炎本題正確答案:D題解:克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。81、結核病最重要的傳染源是A.原發(fā)性肺結核患者B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者本題正確答案:D題解:慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。82、下列哪種說法對胃潰瘍是正確的A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表現(xiàn)為夜間痛本題正確答案:D題解:胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。83、我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化D.腎結核E.腎結石本題正確答案:B題解:在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。84、急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙21本題正確答案:A題解:由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。85、根據(jù)病因和發(fā)病機制、貧血的分類下列哪項正確A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類本題正確答案:C題解:按病因和發(fā)病的機制，貧血可分為三類:?紅細胞生成減少:包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制;?紅細胞破壞過多，如溶血性貧血;?失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。86、某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是A.鼻導管吸氧B.20,甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析本題正確答案:D題解:吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO;呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。87、女，28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安本題正確答案:C題解:氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常，故采用上述措施。2288、預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β3受體激動劑E.色甘酸鈉本題正確答案:A題解:腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。89、冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12,8kPA(90,60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速本題正確答案:E題解:室性心動過速的心電圖特點。90、治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松本題正確答案:B題解:有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器;治療肺水腫的藥物，首選阿托品;注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;應用抗生素防治感染;針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。91、14歲初中二年級女學生，GrAves病，治療宜選用A.I131治療B.抗甲狀腺藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.立即手術治療E.鼓勵多食海帶本題正確答案:B題解:藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲亢;甲亢伴有較嚴重突眼;甲狀腺手術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者;I131治療甲亢前后作輔助治療等。2392、下列哪項不是我國風濕病學會診斷SLE的標準A.顏面紅斑，非畸形關節(jié)炎B.多發(fā)性漿膜炎C.腎臟病變—蛋白尿D.抗雙鏈DNA抗體陽性E.血沉增快本題正確答案:E題解:我國(1987)SLE診斷標準?蝶形紅斑或盤狀紅斑;?日光過敏;?口腔潰瘍;?非畸形性關節(jié)炎或關節(jié)痛;?漿膜炎(胸膜炎或心包炎);?腎臟病史,蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿,;?神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀);?血液學異常(白細胞,4×109,L和(或)血小板,80×1109,L和(或)溶血性貧血);?狼瘡細胞和(或)抗dsDNA抗體陽性;?抗sm抗體陽性;?免疫熒光抗核抗體陽性(IFANA);?狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，?C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE。93、男，56歲(勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為;?、?、AVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物A.β受體阻滯劑B.開博通(卡托普利)C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹參制劑本題正確答案:A題解:患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。94、潰瘍性結腸炎治療首選藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺本題正確答案:D題解:氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。95、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑本題正確答案:C題解:慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。2496、支氣管擴張癥最有意義的體征是A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音本題正確答案:D題解:支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。97、肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應懷疑癌變A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛C.無其他原因可解釋的發(fā)熱D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E.腹水由漏出液轉為滲出液本題正確答案:E題解:腹水由漏出液轉為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應懷疑癌變。98、急性白血病診斷必須具備A.發(fā)熱、貧血及出血B.白細胞計數(shù)顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高本題正確答案:E題解:骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細胞>30,，成熟細胞極少見。除M6外幼紅細胞均減少。巨核細胞常減少(M7除外)。99、肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為A.,500mlB.500,1000mlC.1000,1500mlD.1500,2000mlE.2000,2500ml本題正確答案:B題解:肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500,1000ml左右，并同時給予限鈉飲食。100、男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0,6.0mmo1/L(90,108mg/d1)，餐后血糖10.0,13.0mmo1/L(180,234mg/d1)，擬加用25A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素本題正確答案:C題解:α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。101、慢粒最突出的體征為A.貧血貌B.淺表淋巴結腫大C.皮膚淤斑D.脾腫大E.綠色瘤本題正確答案:D題解:脾腫大是慢性粒細胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時已達臍平面，甚至可達盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。102、交叉性感覺障礙病變部位在A.脊髓B.腦干C.丘腦D.內(nèi)囊E.皮質(zhì)本題正確答案:B題解:腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側面部感覺障礙和對側軀體感覺障礙。103、一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在A.同側視神經(jīng)B.對側視神經(jīng)C.同側交感神經(jīng)D.對側動眼神經(jīng)E.同側動眼神經(jīng)本題正確答案:A題解:光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側直接光反射;光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應在同側視神經(jīng)。104、下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快本題正確答案:A題解:心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。26105、為急性壞死性胰腺炎特點的是A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色本題正確答案:E題解:急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。106、特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白本題正確答案:D題解:腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1,2mg,kg，口服。待血小板恢復正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5,10mg,d)維持治療3,6個月。107、男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L;骨髓象:原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應為A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羥基脲E.脾切除本題正確答案:D題解:患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。108、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒本題正確答案:A題解:慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下:呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒;單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。27109、對腦干損害有定位意義的體征是A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲B.構音不清，吞咽困難C.雙顳側偏盲D.病側腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側肢體上神經(jīng)元癱E.病側腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側肢體上運動神經(jīng)元癱本題正確答案:D題解:一側腦干病變，常累及病側的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側的皮質(zhì)脊髓束，常有病側腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。110、確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.年齡B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗D.HP檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢本題正確答案:E題解:胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。111、女，30歲。低熱伴關節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶本題正確答案:B題解:糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4,6周，病情明顯好轉后開始減量。112、男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查血壓21.3/12.6KPA(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2,3個/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。對該患者不宜于采取A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當限水E.低磷飲食本題正確答案:B題解:根據(jù)患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。28113、一氧化碳中毒時最先受累的器官是A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸本題正確答案:B題解:CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白(Hb)結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)，隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200,300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。114、男，25歲，反復上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑本題正確答案:B題解:尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。115、目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素本題正確答案:B題解:造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。116、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢:血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音(心率110次,分。律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確:A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎本題正確答案:B題解:患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音;急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型;心肌炎除心率增快,100次,分外，還應有心電圖改變和血清學依據(jù)。故正確診斷應為支氣管哮喘。29117、女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38?左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾腫大D.腹部移動性濁音E.全腹壓痛及反跳痛本題正確答案:E題解:肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。118、心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A.有效循環(huán)血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染本題正確答案:E題解:感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。119、女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛本題正確答案:D題解:變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。120、肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用A.25,硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水本題正確答案:D30題解:肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。121、男性，68歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體:桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病本題正確答案:C題解:患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。122、女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5?，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為:A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結核本題正確答案:C題解:肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1,2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。123、女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0×109/L，分葉68,，淋巴30,，嗜酸1,，單核1,，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FVC正常，F(xiàn)EV1,FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎本題正確答案:E題解:綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應有異常。31124、診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是A.心濁音界向兩側增大、呈絕對濁音B.心尖搏動微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側或不能捫及C.心前區(qū)痛D.呼吸困難E.心包摩擦音本題正確答案:E題解:心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第3,4肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。125、下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺本題正確答案:D題解:異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。126、判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陽性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失本題正確答案:B題解:尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于:?中段尿收集不合標準，尿標本被污染;?尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查;?接種和檢查的技術有錯誤。假陰性主要可見于:?患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥;?尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時，細菌沒有足夠的時間繁殖;?收集中段尿時，消毒藥不慎混入尿標本內(nèi)。127、在風濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全本題正確答案:C題解:單純二尖瓣狹窄占風心病的25,，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40,。32128、慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是A.抗菌藥物B.解痙、平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑本題正確答案:A題解:在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。129、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值A.比重固定于1.010B.紅細胞數(shù)C.白細胞數(shù)D.尿蛋白量E.顆粒管型本題正確答案:A題解:腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.010,1.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+,+++，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性;尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。130、女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查:無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(,);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺I131攝取率:3小時30,，24小時55,;T4180nmol,L(正常65,169)，T33.7nmol,L(正常1.1,3.1)。最可能的診斷是A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.GrAves病D.神經(jīng)官能癥E.結核病本題正確答案:C題解:患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸I131率增高，GrAves病可能性最大。131、肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖茿.高熱卡B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖33本題正確答案:C題解:高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。132、下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大本題正確答案:C題解:腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。133、急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因本題正確答案:A題解:嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應用?？捎冒⑼衅?.5,lmg或山莨菪堿5,10mg加異丙嗪25mg，每6,8小時1次，肌注;疼痛嚴重者可加用哌替啶50,l00mg，肌注;普魯卡因0.5,1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。134、常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作本題正確答案:C題解:癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次的反復發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10,,38.2,。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。135、消化性潰瘍病理損傷至少達A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層本題正確答案:C題解:潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。34136、男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血本題正確答案:B題解:腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點:(1)50歲以上多見;(2)有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素;(3)發(fā)病急驟、但還可緩慢加重;(4)常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀;(5)大多無明顯頭痛和嘔吐;(6)一般無意識障礙;(7)腦脊液檢查基本正常。137、甲狀腺危象時，首先選用的藥物是A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注本題正確答案:C題解:當臨床上懷疑有危象時，應立即口服PTU600mg，以后150,200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應急反應能力。138、關于慢性腎炎，下述哪項說法正確A.多數(shù)患者無急性腎炎病史B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病本題正確答案:A題解:慢性腎炎起病的形式有:?大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;?少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。139、較少合并缺鐵性貧血的是A.月經(jīng)過多B.妊娠C.胃切除術后D.急性病毒性肝炎35E.萎縮性胃炎本題正確答案:D題解:缺鐵性貧血的病因:1(需鐵量增加而攝入不足:如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等;2(鐵的吸收障礙:萎縮性胃炎、胃切除術可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術后、慢性腹瀉等;3(慢性失血:常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。140、急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時本題正確答案:B題解:血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48,72小時后開始降低，持續(xù)3,5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。141、女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大1,2度。血清檢查T490mmol/L(正常65,169mmol/L)，T31.9mmol/L(正常1.1,3.1mmol/L)，TSH3μIU/L(正常0.6,4μIU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療本題正確答案:E題解:患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。142、成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒種。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是A.癲癇復雜部分發(fā)作B.癲癇強直,陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇本題正確答案:E題解:杰克遜(JAckson)癲癇:局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。36143、對肝硬化診斷有確診價值的檢查是A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT本題正確答案:B題解:肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。144、女，23歲，3周來發(fā)熱，四肢關節(jié)酸痛，無皮疹，胸透胸腔(雙側)少量積液，體檢:體溫38.5?,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關節(jié)及膝關節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白(++)。最可能的診斷A.類風濕性關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血本題正確答案:B題解:國際上多采用美國風濕病學會1982年修訂的SLE診斷標準，該標準為:?蝶形紅斑;?盤狀紅斑;?光過敏;?口腔潰瘍;?非