肺癌的治療及護(hù)理課件模板

授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用肺癌的治療及護(hù)理PPT模板授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)1問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，怎么辦？肺部結(jié)節(jié)和肺癌不能畫(huà)等號(hào)！不要慌，及時(shí)診治是關(guān)鍵?。?！問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，怎么辦？肺部結(jié)節(jié)和肺癌不能畫(huà)等號(hào)！肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理肺癌的發(fā)病情況肺癌的病因肺癌的診斷肺癌的分類(lèi)及分期主要內(nèi)容肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理肺癌的發(fā)病情況主要內(nèi)容女性中，發(fā)病率僅次于乳腺癌男性中，發(fā)病率最高好發(fā)在40～80歲之間,我國(guó)新發(fā)70多萬(wàn)全球和我國(guó)癌癥的頭號(hào)殺手肺癌給世界造成了怎樣的危害女性中，發(fā)病率僅次于乳腺癌男性中，發(fā)病率最高好發(fā)在40～80肺癌居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位肺癌的發(fā)病率總體發(fā)病率為89/10萬(wàn)城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村肺癌已經(jīng)成為惡性腫瘤的第一位肺癌居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位肺癌的發(fā)病率總體發(fā)病率肺癌的發(fā)生是多因素參與、多步驟組成的復(fù)雜過(guò)程外因吸煙環(huán)境污染職業(yè)因素家族遺傳既往病史內(nèi)因我為什么會(huì)得肺癌？肺癌的發(fā)生是多因素參與、多步驟組成的復(fù)雜過(guò)程外因吸煙環(huán)境污染有沒(méi)有可能盡早診斷肺癌呢？有！?。》伟┑脑缭\斷，早治療很有必要肺癌的最佳治療時(shí)機(jī)是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最佳治療時(shí)機(jī)是早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有可能盡早診斷肺癌呢？有！??！肺癌的早診斷，早治療很有必肺癌早期少有癥狀，因癥狀就診者多屬中晚期，療效不佳早期發(fā)現(xiàn)，早診早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵手術(shù)切除早期肺癌仍是最有效的治療方法I期肺癌的5年生存率可達(dá)67%-80%以上一個(gè)由吸煙所致的非小細(xì)胞肺癌，在不經(jīng)任何治療的情況下，其自然病程長(zhǎng)達(dá)10-13年早期診斷是治療肺癌的關(guān)鍵早期篩查，早診早治是延長(zhǎng)肺癌患者生存的有效措施肺癌早期少有癥狀，因癥狀就診者多屬中晚期，療效不佳手術(shù)切除早年齡：45-70歲1有吸煙史≥20包年；如戒煙，應(yīng)<15年有惡性腫瘤家族史（直系）23自身有腫瘤發(fā)病史致癌物質(zhì)的職業(yè)暴露史45長(zhǎng)期二手煙接觸史長(zhǎng)期廚房油煙接觸史及其他有害物質(zhì)接觸史67肺癌的高危人群年齡：45-70歲1有吸煙史≥20包年；如戒煙，應(yīng)<肺癌診斷肺內(nèi)病變的定性、定位診斷腫瘤分期臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)檢查X線(xiàn)胸片、CT、MRI、PET等痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等胸部CT、MRI、縱隔鏡檢查等肺癌的診斷方法原則：先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)肺癌診斷肺內(nèi)病變的定性、定位診斷腫瘤分期臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查細(xì)目標(biāo)：側(cè)重于肺結(jié)節(jié)的篩查，特別是GGO的篩查。（肺腫塊不適用）肺結(jié)節(jié)特別是肺小結(jié)節(jié)及GGO是目前醫(yī)學(xué)能發(fā)現(xiàn)的肺癌最早期的影像學(xué)表現(xiàn)。早期診斷——低劑量螺旋CT可檢測(cè)到直徑2-3mm的小結(jié)節(jié)，具有掃描速度快、輻射劑量低、檢出率高等優(yōu)勢(shì)有大規(guī)模的研究顯示，低劑量螺旋CT篩查肺癌相對(duì)胸片可以降低20%的肺癌病死率低劑量螺旋CT年度篩查可發(fā)現(xiàn)85%的I期肺癌，而篩查后進(jìn)行手術(shù)切除的I期肺癌患者的10年生存率為92%目標(biāo)：側(cè)重于肺結(jié)節(jié)的篩查，特別是GGO的篩查。（肺腫塊不適用早期診斷——正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT)PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。對(duì)于低劑量螺旋CT篩查中發(fā)現(xiàn)的可以外周結(jié)節(jié)病灶，PET-CT檢查是良好的補(bǔ)充，能避免患者不必要的有創(chuàng)檢查早期診斷——正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT)PET-CT肺癌首診的重要性首診關(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院設(shè)備條件好，保證檢測(cè)的準(zhǔn)確度實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化和人性化的治療肺癌首診的重要性首診關(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞肺癌的診斷癥狀/體征胸片CT支氣管鏡痰細(xì)胞學(xué)/病理學(xué)檢查肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷高?；颊邞?yīng)進(jìn)行肺癌篩查年齡55～74歲，吸煙史≥30包年，戒煙史＜15年；或年齡≥50歲，吸煙史≥20包年，另外具有被動(dòng)吸煙除外的1項(xiàng)危險(xiǎn)因素肺癌的診斷癥狀/體征胸片CT支氣管鏡痰細(xì)胞學(xué)/病理學(xué)檢查肺癌腺癌鱗癌大細(xì)胞癌小細(xì)胞肺癌(~20%)非小細(xì)胞肺癌(~80%)病理類(lèi)型肺癌有哪些類(lèi)型腺癌小細(xì)胞肺癌(~20%)非小細(xì)胞肺癌(~80%)病理肺非小細(xì)胞肺癌的基因分型非小細(xì)胞肺癌目前已經(jīng)有過(guò)一半的致癌基因得到明確所有診斷為肺腺癌及具有腺癌成分的NSCLC患者均應(yīng)進(jìn)行EGFR及ALK基因檢測(cè)，不吸煙的鱗癌也應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行EGFR檢測(cè)腺癌鱗癌靶向治療療效肯定，安全性高，基因檢測(cè)是預(yù)測(cè)患者是否能夠從靶向治療中獲益的有效手段，因此對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義！非小細(xì)胞肺癌的基因分型非小細(xì)胞肺癌目前已經(jīng)有過(guò)一半的致癌基因肺癌分期肺癌擴(kuò)散程度治療方法生存時(shí)間臨床中常根據(jù)NSCLC原發(fā)肺部腫瘤大小及對(duì)周?chē)鞴俳M織的侵犯、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況將肺癌進(jìn)行分期1Ⅰ期一般定義為早期肺癌2Ⅳ期一般定義為晚期肺癌2NSCLC的分期肺癌分期肺癌擴(kuò)散程度治療方法生存時(shí)間臨床中常根據(jù)NSCLC原肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理早期肺癌的治療晚期肺癌的護(hù)理及注意事項(xiàng)晚期肺癌的治療晚期肺癌的護(hù)理及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理早期肺癌的治療主要內(nèi)容腫瘤的治療：從“刮骨療毒”到“百步穿楊”1早期放療和手術(shù)2傳統(tǒng)化療3分子靶向腫瘤治療腫瘤的治療：從“刮骨療毒”到“百步穿楊”1早期放療和手術(shù)2放療11%手術(shù)41%手術(shù)+化療4%化療23%手術(shù)+放療6%手術(shù)+放化療3%放化療12%肺癌的治療根據(jù)病理類(lèi)型，期別，身體狀況由醫(yī)生綜合決定的放療手術(shù)手術(shù)+化療化療手術(shù)+放療手術(shù)+放化療放化療肺癌的治療手術(shù)治療原則肺切除術(shù)是早期主要手段完全性切除不完全性切除不確定性切除精準(zhǔn)分期病理分型指導(dǎo)治療手術(shù)治療原則肺切除術(shù)是早期主要手段完全性切除不完全性切除不手術(shù)適應(yīng)證01Ⅱ期和部分ⅢA期非小、I期小細(xì)胞02Ⅳ期非?。ㄓ袉伟l(fā)轉(zhuǎn)移者）03肺內(nèi)結(jié)節(jié)，無(wú)法定性，可手術(shù)探查手術(shù)適應(yīng)證01Ⅱ期和部分ⅢA期非小、I期小細(xì)胞02Ⅳ期非小手術(shù)切除是最基礎(chǔ)的治療，而即使完全切除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍很高優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)一種根治性的治療易復(fù)發(fā)，不能兼顧轉(zhuǎn)移灶為什么局部治療對(duì)于肺癌患者是不夠的手術(shù)和放療手術(shù)切除是最基礎(chǔ)的治療，而即使完全切除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍很高優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)術(shù)前術(shù)后新輔助化療輔助化療放化療聯(lián)合晚期局SCLC姑息化療晚期/轉(zhuǎn)移不同肺癌患者的化療術(shù)前術(shù)后新輔助化療輔助化療放化療聯(lián)合晚期局SCLC姑息化療晚一線(xiàn)治療維持治療二線(xiàn)治療為什么有些患者一線(xiàn)治療后需要接受維持治療術(shù)后復(fù)發(fā)的患者晚期或轉(zhuǎn)移灶的患者第一次全身治療腫瘤縮小或者腫瘤穩(wěn)定換為某一種藥物單藥治療TKI第二次全身治療再次出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移一線(xiàn)治療維持治療二線(xiàn)治療為什么有些患者一線(xiàn)治療后需要接受維持部分早期患者可選擇放射治療1.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-78.2.廖美琳.肺部腫瘤學(xué)2008:P328-332.對(duì)于早期患者，放療可用于因身體原因不能手術(shù)治療的早期NSCLC患者的根治性治療、可手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后輔助治療1根治性放療是可治愈性的手段，Ⅰ、Ⅱ期不能手術(shù)的NSCLC患者單純放療5年生存率可達(dá)15%2放療可能引起食管炎、放射性肺損傷、心臟損傷、脊髓損傷的副作用2部分早期患者可選擇放射治療1.支修益,等.中華腫瘤雜志.201.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-78.2.廖美琳.肺部腫瘤學(xué)2008:P328-332.一般護(hù)理呼吸道護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理留置導(dǎo)尿管護(hù)理其他(營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥觀察等)心理護(hù)理術(shù)后患者的護(hù)理肺癌患者術(shù)后采取合理的護(hù)理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后1-21.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-71.吳靜波.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2010,42(4):185-186.2.邢洛紅,等.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010,7(25):148-149.第1年第1、3、6、12個(gè)月第2年半年一次第3年每年一次……每年一次術(shù)后注意事項(xiàng)01戒煙術(shù)后禁止患者吸煙，以免復(fù)發(fā)1密切觀察有無(wú)發(fā)熱、劇咳、血痰、氣急、胸痛、肝痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等，發(fā)現(xiàn)上述癥狀及時(shí)就診102密切觀察03定期復(fù)查1.吳靜波.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2010,42(4):185-1石遠(yuǎn)凱,等.中國(guó)肺癌雜志.2016,19(1):1-14.晚期NSCLC的治療原則是以全身治療為主的綜合治療，治療前應(yīng)進(jìn)行病理和基因檢測(cè)，從而確定治療方案晚期NSCLC患者陰性陽(yáng)性針對(duì)基因突變的靶向治療化療或聯(lián)合抗血管藥物治療EGFR/ALK等靶向

基因檢測(cè)晚期患者以綜合治療為主石遠(yuǎn)凱,等.中國(guó)肺癌雜志.2016,19(1):1-14.晚70年代的化療無(wú)論小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌，晚期患者已有廣泛的遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，或者部分患者由于手術(shù)禁忌癥的存在不能接受手術(shù)和同步放化療，化療便稱(chēng)為可供選擇的重要治療方法大量的研究證實(shí)，與最好的支持治療相比，以鉑類(lèi)為主的聯(lián)合化療可延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量對(duì)于有腦、骨轉(zhuǎn)移的IV期患者，同時(shí)或序貫?zāi)X、骨放療有助于減輕癥狀、提高生活質(zhì)量90年代的含鉑聯(lián)合化療緩解率僅

10%緩解率

40%晚期患者的化療有怎樣的作用？70年代的化療無(wú)論小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌，晚期患者已有廣泛靶向治療可以通過(guò)多種方式有效的識(shí)別腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，因此具有“高效低毒”的優(yōu)勢(shì)1-2目前應(yīng)用于NSCLC治療的主要靶向藥物有針對(duì)EGFR敏感突變陽(yáng)性的吉非替尼、厄洛替尼和針對(duì)ALK融合基因陽(yáng)性的克唑替尼等3中位中生存時(shí)間(月）最佳支持治療含鉑聯(lián)合化療靶向治療(EGFR敏感突變，19外顯子缺失)靶向治療使總生存期不斷延長(zhǎng)4-5晚期患者的靶向治療靶向治療可以通過(guò)多種方式有效的識(shí)別腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞，因此具心理晚期患者由于遭受疾病的沉痛打擊，大多對(duì)治療缺乏信心，態(tài)度消極，甚至悲觀絕望積極的心理干預(yù)可使患者從疾病陰影中走出，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，從而提高生活質(zhì)量2晚期患者的護(hù)理呼吸困難充分認(rèn)識(shí)呼吸困難的復(fù)雜性，盡可能祛除可逆病因可適當(dāng)使用阿片類(lèi)藥物、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物1疼痛以使疼痛降低甚至無(wú)痛為目標(biāo)可適當(dāng)使用阿片類(lèi)藥物、對(duì)乙酰氨基酚等藥物1心理晚期患者由于遭受疾病的沉痛打擊，大多對(duì)治療缺乏信心，態(tài)度晚期患者治療后應(yīng)定期進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如病史、體檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等1檢測(cè)頻率為治療后每3個(gè)月1次，根據(jù)病情有變化采取相應(yīng)的治療措施1病情變化后也應(yīng)盡量進(jìn)行基因檢測(cè)，以便選擇更好的治療手段2晚期患者的注意事項(xiàng)晚期患者治療后應(yīng)定期進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如病史、體檢、血液腫瘤標(biāo)授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用肺癌的治療及護(hù)理PPT模板授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)34授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)容詳實(shí)，稍作修改可直接使用肺癌的治療及護(hù)理PPT模板授課人:XXX時(shí)間:201X年X月本模板有完整的邏輯框架，內(nèi)35問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，怎么辦？肺部結(jié)節(jié)和肺癌不能畫(huà)等號(hào)！不要慌，及時(shí)診治是關(guān)鍵！??！問(wèn)題：發(fā)現(xiàn)肺部長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，怎么辦？肺部結(jié)節(jié)和肺癌不能畫(huà)等號(hào)！肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理肺癌的發(fā)病情況肺癌的病因肺癌的診斷肺癌的分類(lèi)及分期主要內(nèi)容肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理肺癌的發(fā)病情況主要內(nèi)容女性中，發(fā)病率僅次于乳腺癌男性中，發(fā)病率最高好發(fā)在40～80歲之間,我國(guó)新發(fā)70多萬(wàn)全球和我國(guó)癌癥的頭號(hào)殺手肺癌給世界造成了怎樣的危害女性中，發(fā)病率僅次于乳腺癌男性中，發(fā)病率最高好發(fā)在40～80肺癌居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位肺癌的發(fā)病率總體發(fā)病率為89/10萬(wàn)城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村肺癌已經(jīng)成為惡性腫瘤的第一位肺癌居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位肺癌的發(fā)病率總體發(fā)病率肺癌的發(fā)生是多因素參與、多步驟組成的復(fù)雜過(guò)程外因吸煙環(huán)境污染職業(yè)因素家族遺傳既往病史內(nèi)因我為什么會(huì)得肺癌？肺癌的發(fā)生是多因素參與、多步驟組成的復(fù)雜過(guò)程外因吸煙環(huán)境污染有沒(méi)有可能盡早診斷肺癌呢？有?。。》伟┑脑缭\斷，早治療很有必要肺癌的最佳治療時(shí)機(jī)是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最佳治療時(shí)機(jī)是早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有可能盡早診斷肺癌呢？有！??！肺癌的早診斷，早治療很有必肺癌早期少有癥狀，因癥狀就診者多屬中晚期，療效不佳早期發(fā)現(xiàn)，早診早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵手術(shù)切除早期肺癌仍是最有效的治療方法I期肺癌的5年生存率可達(dá)67%-80%以上一個(gè)由吸煙所致的非小細(xì)胞肺癌，在不經(jīng)任何治療的情況下，其自然病程長(zhǎng)達(dá)10-13年早期診斷是治療肺癌的關(guān)鍵早期篩查，早診早治是延長(zhǎng)肺癌患者生存的有效措施肺癌早期少有癥狀，因癥狀就診者多屬中晚期，療效不佳手術(shù)切除早年齡：45-70歲1有吸煙史≥20包年；如戒煙，應(yīng)<15年有惡性腫瘤家族史（直系）23自身有腫瘤發(fā)病史致癌物質(zhì)的職業(yè)暴露史45長(zhǎng)期二手煙接觸史長(zhǎng)期廚房油煙接觸史及其他有害物質(zhì)接觸史67肺癌的高危人群年齡：45-70歲1有吸煙史≥20包年；如戒煙，應(yīng)<肺癌診斷肺內(nèi)病變的定性、定位診斷腫瘤分期臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)檢查X線(xiàn)胸片、CT、MRI、PET等痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等胸部CT、MRI、縱隔鏡檢查等肺癌的診斷方法原則：先簡(jiǎn)單后復(fù)雜，先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)肺癌診斷肺內(nèi)病變的定性、定位診斷腫瘤分期臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查細(xì)目標(biāo)：側(cè)重于肺結(jié)節(jié)的篩查，特別是GGO的篩查。（肺腫塊不適用）肺結(jié)節(jié)特別是肺小結(jié)節(jié)及GGO是目前醫(yī)學(xué)能發(fā)現(xiàn)的肺癌最早期的影像學(xué)表現(xiàn)。早期診斷——低劑量螺旋CT可檢測(cè)到直徑2-3mm的小結(jié)節(jié)，具有掃描速度快、輻射劑量低、檢出率高等優(yōu)勢(shì)有大規(guī)模的研究顯示，低劑量螺旋CT篩查肺癌相對(duì)胸片可以降低20%的肺癌病死率低劑量螺旋CT年度篩查可發(fā)現(xiàn)85%的I期肺癌，而篩查后進(jìn)行手術(shù)切除的I期肺癌患者的10年生存率為92%目標(biāo)：側(cè)重于肺結(jié)節(jié)的篩查，特別是GGO的篩查。（肺腫塊不適用早期診斷——正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT)PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。對(duì)于低劑量螺旋CT篩查中發(fā)現(xiàn)的可以外周結(jié)節(jié)病灶，PET-CT檢查是良好的補(bǔ)充，能避免患者不必要的有創(chuàng)檢查早期診斷——正電子發(fā)射斷層掃描(PET-CT)PET-CT肺癌首診的重要性首診關(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院設(shè)備條件好，保證檢測(cè)的準(zhǔn)確度實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化和人性化的治療肺癌首診的重要性首診關(guān)系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞肺癌的診斷癥狀/體征胸片CT支氣管鏡痰細(xì)胞學(xué)/病理學(xué)檢查肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷高?；颊邞?yīng)進(jìn)行肺癌篩查年齡55～74歲，吸煙史≥30包年，戒煙史＜15年；或年齡≥50歲，吸煙史≥20包年，另外具有被動(dòng)吸煙除外的1項(xiàng)危險(xiǎn)因素肺癌的診斷癥狀/體征胸片CT支氣管鏡痰細(xì)胞學(xué)/病理學(xué)檢查肺癌腺癌鱗癌大細(xì)胞癌小細(xì)胞肺癌(~20%)非小細(xì)胞肺癌(~80%)病理類(lèi)型肺癌有哪些類(lèi)型腺癌小細(xì)胞肺癌(~20%)非小細(xì)胞肺癌(~80%)病理肺非小細(xì)胞肺癌的基因分型非小細(xì)胞肺癌目前已經(jīng)有過(guò)一半的致癌基因得到明確所有診斷為肺腺癌及具有腺癌成分的NSCLC患者均應(yīng)進(jìn)行EGFR及ALK基因檢測(cè)，不吸煙的鱗癌也應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行EGFR檢測(cè)腺癌鱗癌靶向治療療效肯定，安全性高，基因檢測(cè)是預(yù)測(cè)患者是否能夠從靶向治療中獲益的有效手段，因此對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義！非小細(xì)胞肺癌的基因分型非小細(xì)胞肺癌目前已經(jīng)有過(guò)一半的致癌基因肺癌分期肺癌擴(kuò)散程度治療方法生存時(shí)間臨床中常根據(jù)NSCLC原發(fā)肺部腫瘤大小及對(duì)周?chē)鞴俳M織的侵犯、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況將肺癌進(jìn)行分期1Ⅰ期一般定義為早期肺癌2Ⅳ期一般定義為晚期肺癌2NSCLC的分期肺癌分期肺癌擴(kuò)散程度治療方法生存時(shí)間臨床中常根據(jù)NSCLC原肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理早期肺癌的治療晚期肺癌的護(hù)理及注意事項(xiàng)晚期肺癌的治療晚期肺癌的護(hù)理及注意事項(xiàng)主要內(nèi)容肺癌概況簡(jiǎn)介肺癌的治療及護(hù)理早期肺癌的治療主要內(nèi)容腫瘤的治療：從“刮骨療毒”到“百步穿楊”1早期放療和手術(shù)2傳統(tǒng)化療3分子靶向腫瘤治療腫瘤的治療：從“刮骨療毒”到“百步穿楊”1早期放療和手術(shù)2放療11%手術(shù)41%手術(shù)+化療4%化療23%手術(shù)+放療6%手術(shù)+放化療3%放化療12%肺癌的治療根據(jù)病理類(lèi)型，期別，身體狀況由醫(yī)生綜合決定的放療手術(shù)手術(shù)+化療化療手術(shù)+放療手術(shù)+放化療放化療肺癌的治療手術(shù)治療原則肺切除術(shù)是早期主要手段完全性切除不完全性切除不確定性切除精準(zhǔn)分期病理分型指導(dǎo)治療手術(shù)治療原則肺切除術(shù)是早期主要手段完全性切除不完全性切除不手術(shù)適應(yīng)證01Ⅱ期和部分ⅢA期非小、I期小細(xì)胞02Ⅳ期非?。ㄓ袉伟l(fā)轉(zhuǎn)移者）03肺內(nèi)結(jié)節(jié)，無(wú)法定性，可手術(shù)探查手術(shù)適應(yīng)證01Ⅱ期和部分ⅢA期非小、I期小細(xì)胞02Ⅳ期非小手術(shù)切除是最基礎(chǔ)的治療，而即使完全切除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍很高優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)一種根治性的治療易復(fù)發(fā)，不能兼顧轉(zhuǎn)移灶為什么局部治療對(duì)于肺癌患者是不夠的手術(shù)和放療手術(shù)切除是最基礎(chǔ)的治療，而即使完全切除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍很高優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)術(shù)前術(shù)后新輔助化療輔助化療放化療聯(lián)合晚期局SCLC姑息化療晚期/轉(zhuǎn)移不同肺癌患者的化療術(shù)前術(shù)后新輔助化療輔助化療放化療聯(lián)合晚期局SCLC姑息化療晚一線(xiàn)治療維持治療二線(xiàn)治療為什么有些患者一線(xiàn)治療后需要接受維持治療術(shù)后復(fù)發(fā)的患者晚期或轉(zhuǎn)移灶的患者第一次全身治療腫瘤縮小或者腫瘤穩(wěn)定換為某一種藥物單藥治療TKI第二次全身治療再次出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移一線(xiàn)治療維持治療二線(xiàn)治療為什么有些患者一線(xiàn)治療后需要接受維持部分早期患者可選擇放射治療1.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-78.2.廖美琳.肺部腫瘤學(xué)2008:P328-332.對(duì)于早期患者，放療可用于因身體原因不能手術(shù)治療的早期NSCLC患者的根治性治療、可手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后輔助治療1根治性放療是可治愈性的手段，Ⅰ、Ⅱ期不能手術(shù)的NSCLC患者單純放療5年生存率可達(dá)15%2放療可能引起食管炎、放射性肺損傷、心臟損傷、脊髓損傷的副作用2部分早期患者可選擇放射治療1.支修益,等.中華腫瘤雜志.201.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-78.2.廖美琳.肺部腫瘤學(xué)2008:P328-332.一般護(hù)理呼吸道護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理留置導(dǎo)尿管護(hù)理其他(營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥觀察等)心理護(hù)理術(shù)后患者的護(hù)理肺癌患者術(shù)后采取合理的護(hù)理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后1-21.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-71.吳靜波.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2010,42(4):185-186.2.邢洛紅,等.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010,7(25):148-149.第1年第1、3、6、12個(gè)月第2年半年一次第3年每年一次……每年一次術(shù)后注意事項(xiàng)01戒煙術(shù)后禁止患者吸煙，以免復(fù)發(fā)1密切觀察有無(wú)發(fā)熱、劇咳、血痰、氣急、胸痛、肝痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等，發(fā)現(xiàn)上述癥狀及時(shí)就診102密切觀察03定期復(fù)查1.吳靜波.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2010,42(4):185-1石遠(yuǎn)凱,等.中國(guó)肺癌雜志.2016,19(1):1-14.晚期NSCLC的治療原則是以全身治療為主的綜合治療，治療前應(yīng)進(jìn)行病理和基因檢測(cè)，從而確定治療方案晚期NSCLC患者陰性陽(yáng)性針對(duì)基因突變的靶向治療化療或聯(lián)合抗血管藥物治療EGFR/ALK等靶向

基因檢測(cè)