氣胸診療與護(hù)理考核試題題庫及答案

氣胸診療與護(hù)理考核試題一、選擇題1、氣胸的典型癥狀是:（）［單選題］*A、突發(fā)胸悶、咳粉紅色泡沫痰B、突發(fā)胸痛、咳嗽和呼吸困難VC、胸痛、咳嗽和咳膿臭痰D、發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難E、咳血、胸悶和呼吸苦難2、開放性氣胸是指:（）［單選題］*A、胸壁上有未清創(chuàng)縫合的傷口B、胸膜腔持續(xù)于外界相通VC、胸膜暫時(shí)于外界相通D、胸部受傷后胸腔呢氣體存留E、肺組織于胸壁同時(shí)損傷3、氣胸的表現(xiàn)為：（）［單選題］*A、胸部前后徑于橫涇之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音B、患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音VC、患者胸廓飽滿，叩診呈濁、實(shí)音D、胸廓形態(tài)正常，患者叩診呈濁音E、患者胸部凹陷，叩診呈濁音D.應(yīng)用抗生素，防止感染E.氣管插管或氣管切開答案解析：首先患者受到刀傷，可能引起血性胸腔積液，胸部聽到空氣出入的響聲，表示同時(shí)患者有氣胸的發(fā)生。血?dú)庑赝瑫r(shí)存在是胸腔內(nèi)有積液，需在腋中線第6~8肋間置管行閉式引流術(shù)，故選Bo若單純的氣胸發(fā)生則在鎖骨中線第2肋間置管行閉式引流術(shù)。24、膈肌破裂()［單選題］*A.胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓B.縱隔撲動C.Beck三聯(lián)征D.胸腔內(nèi)顯示胃泡和腸腔影VE.心肌CPK-MB明顯升高答案解析:因?yàn)樾厍粸樨?fù)壓、腹腔為正壓，任何驟然增加胸腹腔壓力的暴力，均可使腹內(nèi)壓力向上沖擊，并作用于膈肌的薄弱部而引起破裂。傷后早期，腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔。如胃腸進(jìn)入胸腔。25、患者男.30歲。患有閉合性氣胸，胸片示肺組織壓縮30%,進(jìn)一步處理應(yīng)選擇()［單選題］*A.閉式胸腔引流B.閉式胸腔引流同時(shí)應(yīng)用抗生素C.胸腔穿刺抽盡氣體，擇期剖胸探查D.穿刺抽氣后，停留閉式胸腔引流管持續(xù)引流E.保守治療，密切隨訪V答案解析：閉合性氣胸，積氣量少的病人，無需特殊處理，一般情況下，胸腔內(nèi)的積氣在1?2周內(nèi)自行吸收。大量氣胸時(shí)，需進(jìn)行胸腔穿刺，或行閉式引流術(shù)，使肺盡早膨脹，并使用抗生素抗感染。本患者肺組織壓縮30%,積氣量較少，不需特殊處理。故選Eo26、支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮()［單選題］*A肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸，D.左心衰竭E.急性心肌梗死答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。27、在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()［單選題］*A.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B.縱隔左右擺動VC.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙D.嚴(yán)重皮下氣腫形成E.傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓28.(2016)患者，男，28歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，以自發(fā)性氣胸為診斷入院。體格檢查：T36.8℃,P90次/分，R22次/分;右側(cè)胸部肋間隙增寬，語顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界的改變是()［單選題］*A.下移VB.上移C.左移D右移E不變29.（2018）氣胸患者痊愈后，不宜劇烈運(yùn)動的時(shí)間為（）［單選題］*A.2個(gè)月B.1個(gè)月VC.4個(gè)月D.3個(gè)月E.5個(gè)月30.（2018）患者，男，28歲。胸外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)縱脈快。體格檢查時(shí)見胸壁有一約3cm長傷口，呼吸時(shí)傷口處有氣體進(jìn)出，傷側(cè)呼吸音消失。首先考慮（）［單選題］*A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸VD.張力性氣胸E血胸31.（2019）患者，男，30歲。因車禍引起右胸部損失，極度呼吸困難，發(fā)組,并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即（）［單選題］*A.吸氧B.快速靜脈輸液C輸血D.氣管切開E.盡快排氣減壓V32.開放性氣胸急救的首要措施是（）［單選題］*A.吸氧，糾正休克B.胸腔穿刺C.封閉胸腔傷口。D.胸腔閉式引流E.清創(chuàng)縫合6病人男性,30歲胸部損傷后，嚴(yán)重呼吸困難，急診入院查體:左胸飽滿,可聞及骨擦音，聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯，診斷為肋骨骨折，張力性氣胸.此時(shí)左側(cè)胸前叩診可聞及（）［單選題］*A濁音D1主土萬日C.實(shí)音D.濕啰音E.鼓音V33病人，男,28歲.因車禍后至右側(cè)第4~7肋骨骨折合并氣胸.查體:病人極度呼吸困難，發(fā)縝右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸部皮下觸及氣腫?？紤]該病人為（）［單選題］*A血胸B.多根多處肋骨骨折C.開放性氣胸D.閉合性氣胸E.張力性氣胸。34病人男,28歲.因車禍后至右側(cè)第4~7肋骨骨折合并氣胸.查體:病人極度呼吸困難，發(fā)緘右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸部皮下觸及氣腫。針對上述情況，應(yīng)首先采取的措施是（）［單選題］*A.立即行胸膜腔排氣減壓VB.迅速封閉胸壁傷口C.補(bǔ)充血容量D.緊急行氣管切開E.剖胸探查35.病人，男,31歲，胸部受傷，急診入院.經(jīng)吸氧呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)組及休克癥狀杳體:左胸飽滿,氣管向右移位.左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯.診段首先考慮是（）［單選題］*A.肋骨多發(fā)生骨折B.胸骨骨折合并開放性氣胸C.肋骨骨折合并張力性氣胸，D.心臟挫傷E.閉合性氣胸36.病人，男,33歲.左胸部受傷后，煩躁不安,極度呼吸困難伴發(fā)組.查體:脈搏110次/min血壓80/60mmHg,左側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失.左頸胸廣泛皮下氣腫.其首要的急救措施是（）［單選題］*A.補(bǔ)充血容量B.刨胸探查C.穿刺排氣VD.鎮(zhèn)靜止痛E.吸氧二.多選題L氣胸的常規(guī)處理包括:()［多選題］*A、吸氧VB、臥床休息C、禁止隨意搬動VD、避免過渡屏氣VE、服用通肺瀉濁、降逆鎮(zhèn)咳藥物2、自發(fā)性氣胸包括:()［多選題］*A、繼發(fā)性氣胸B、張力性氣胸VC、閉合性氣胸VD、開放性氣胸VE、原發(fā)性氣胸3、開放性氣胸的處理:()［多選題］*A、緊急封閉傷口，B、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。C、及時(shí)清創(chuàng)、縫合胸壁傷口4D、預(yù)防和處理并發(fā)癥VE、手術(shù)治療。4、張力性氣胸的處理:()［多選題］*A、迅速排氣減壓VB、安置胸腔閉式引流管VC、必要時(shí)開胸探查V三、判斷題1、開放性氣胸應(yīng)立即使用無菌敷料如紗布、棉墊封閉傷口使之變成閉合性氣胸。［判斷題］*對，錯(cuò)2、張力性氣胸應(yīng)迅速給予排氣減壓，積極配合醫(yī)生行胸腔閉式引流或做好術(shù)前準(zhǔn)備。［判斷題］*對V錯(cuò)3、對患者進(jìn)行術(shù)前評估時(shí)應(yīng)評估生命體征是否平穩(wěn)，是否有呼吸困難，是否有咳嗽、咳痰，有無咯血,有無開放性傷口，有無活動性出血，是否有助骨骨折、反常呼吸運(yùn)動，肢體活動情況。［判斷題］*對，錯(cuò)4、氣胸是指任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。［判斷題］*對，錯(cuò)5、氣胸是指任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。（對）［單選題］*對。錯(cuò)。4、關(guān)于氣胸不正確的是:（）［單選題］*A、無肺紋理透光區(qū)B、易形成壓縮邊緣C、縱膈心影可向患者移位。D、縱膈心影可向健側(cè)移位5、氣胸是指空氣進(jìn)入哪個(gè)地方？（）［單選題］*A、肺內(nèi)B、胸腔內(nèi)C、胸膜腔內(nèi)VD、胸廓中6、氣胸在那些情況腸采取保守治療:（）［單選題］*A、肺壓縮40%的外傷性氣胸B、肺壓縮30%的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者C、肺壓縮20%,血?dú)夥治鲲@示PaO255mmHg的氣胸患者D、肺壓縮20%的閉合性氣胸，癥狀較輕者。E、肺壓縮30%的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的患者7、出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是（）［單選題］*A、閉合性氣胸B、多根單處肋骨骨折C、開放性氣胸D、大量血胸E、張力性氣胸。8、開放性氣胸的緊急處理原則是()［單選題］*A.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合B.立即作胸腔穿刺抽氣C.用無菌紗布覆蓋包扎傷口。D.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸E.立即作胸腔閉式引流9、下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動()［單選題］*A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.多根多處肋骨骨折VD.進(jìn)行性血胸E.肺爆震傷答案解析：多根多處肋骨骨折，可使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱隔撲動，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和C02滯留。10、張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施為()［單選題］*A.吸氧B.呼吸機(jī)輔助C.立即安放閉式引流管D.開胸手術(shù)E.胸腔穿刺抽氣V答案解析：張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果。病人在轉(zhuǎn)送過程中，在插針的接頭處，縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪1cm開口，起活瓣作用，即在吸氣時(shí)能張開裂口排氣，呼氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入；或用長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下?；颊弑憩F(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)組、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。11、男性，28歲，左胸外傷，胸痛，氣促，痰中帶血，R36次/分，P110次/分，Bpl4.7/10.6kPa(110/80mmHg),躁動,氣管明顯右移，左胸前壁有3cmx3cm大小反常呼吸區(qū)，可觸及廣泛的皮下氣腫，左胸叩診過清音，左胸呼吸音弱，首要的處理為()［單選題］*A.立即插管B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物C.壓迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置閉式引流VE.心包穿刺12、血?dú)庑亻_胸手術(shù)處理的指征不包括()［單選題］*A.胸腔活動性出血，血壓下降B.大咯血不止C.大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)D.張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復(fù)張者E.胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者V答案解析：血?dú)庑亻_胸治療的指征:①胸腔活動性出血，血壓下降；②張力性氣胸與支氣管斷裂；引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復(fù)張者；③大咯血不止；④有心臟大血管損傷者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)；⑦血性胸腔積液的早期清除，有大量血性胸腔積液，但引流不暢，疑有胸內(nèi)血凝塊者；⑧抗休克效果不佳者應(yīng)開胸處理。故A、B、C、D均是開胸指征；胸腔閉式引流后病情平穩(wěn)，可繼續(xù)觀察，如無凝固性血塊，則無開胸手術(shù)指征，故選E。13、診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是()［單選題］*A.患者明顯呼吸困難、煩躁不安、不能平臥B.伴有廣泛皮下氣腫C.查體患側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移D.胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速復(fù)升VE.X線檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移答案解析：張力性氣胸為氣管、支氣管或者肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，致胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。其中A、B、C及E都是張力性氣胸的一部分臨床表現(xiàn)，不能確切診斷為張力性氣胸。胸膜腔穿刺測壓為高正壓，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓又迅速復(fù)生，符合張力性氣胸的定義。故選D。14、某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況()［單選題］*A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸VD肺不張E.急性心衰答案解析：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。15、開放性氣胸()［單選題］*A.胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓B.縱隔撲動VC.Beck三聯(lián)征D.胸腔內(nèi)顯示胃泡和腸腔影E.心肌CPK-MB明顯升高答案解析：開放性氣胸，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，呼、吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動。16、張力性氣胸()［單選題］*A.胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓VB.縱隔撲動C.Beck三聯(lián)征D.胸腔內(nèi)顯示胃泡和腸腔影E.心肌CPK-MB明顯升高答案解析：張力性氣胸為氣管、支氣管或者肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，致胸膜腔內(nèi)壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。17、可出現(xiàn)反常呼吸的是()［單選題］*A.嚴(yán)重閉合性氣胸B.開放性氣胸C.進(jìn)行性血胸D.非進(jìn)行性血胸E.閉合性多根處肋骨骨折V18、應(yīng)及時(shí)開胸探查的是()［單選題］*A.嚴(yán)重閉合性氣胸B.開放性氣胸C.進(jìn)行性血胸VD.非進(jìn)行性血胸E.閉合性多根處肋骨骨折19、患者男,16歲。半小時(shí)前被刀刺傷右前胸送來急診室就診。體查：右前胸部有3cm長刀傷口,并聽到空氣出入的響聲。首要的處理措施是()［單選題］*A.給氧，保持呼吸道通暢B.輸血、輸液，防治休克C.立即封閉胸壁傷口寸D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.緊急剖胸探查術(shù)答案解析：患者胸部可聽到空氣出入的聲音，開放性氣胸時(shí)，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，在傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出的吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。開放性氣胸處理要點(diǎn)是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。因此，其首要處理措施是封閉傷口，故選c,接下來行閉式胸腔引流。20、男性，64歲，慢性咳嗽咳痰史15年，突發(fā)左側(cè)胸痛3天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無發(fā)熱。吸煙約12年，1包/天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率92次/分，律齊,無病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是()［單選題］*A.胸膜炎B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.COPDE.左側(cè)氣胸，答案解析：本題考點(diǎn)是氣胸的臨床特點(diǎn)。氣胸的臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，伴干咳，繼之以胸悶或呼吸困難，查體根據(jù)積氣量的大小而定，可能有氣胸體征。大量氣胸時(shí)可發(fā)生縱隔移位。張力性氣胸時(shí)可發(fā)生循環(huán)障礙。慢性支氣管炎和肺氣腫并發(fā)氣胸的患者，肺部的體征可能受到影響，應(yīng)特別注意兩側(cè)對比和上下對比檢查發(fā)現(xiàn)變化。21、男性，64歲，慢性咳嗽咳痰史15年，突發(fā)左側(cè)胸痛3天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射