全科醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系與溝通課件

全科醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系與溝通全科醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系與溝通人際關(guān)系交換理論交換理論認(rèn)為人與人之間的關(guān)系可以由雙方互動(dòng)代價(jià)的互換和所獲得的報(bào)酬來(lái)加以了解。代價(jià)包括精力、時(shí)間和焦慮等；報(bào)酬包括好的感覺(jué)、聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)收益和感情需求的滿足。人際關(guān)系交換理論

人際關(guān)系的核心與實(shí)質(zhì)

（1）人際關(guān)系的核心：利益是人際關(guān)系的核心。（2）人際關(guān)系的實(shí)質(zhì)：需要是人際關(guān)系的實(shí)質(zhì)。利益只是需要與滿足之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系的表達(dá)方式，需要才是動(dòng)力，沒(méi)有了需要，很多關(guān)系就不存在。人際關(guān)系的核心與實(shí)質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的定義

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)者與就醫(yī)者在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中所建立的各種關(guān)系的總稱。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中與患者建立起來(lái)的人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的定義

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)

治療者與患病者雙方都是對(duì)抗病痛、追求健康的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。醫(yī)患關(guān)系本身包含了社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、道德關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系等諸多的內(nèi)容。

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型

理想的醫(yī)患關(guān)系模型要求醫(yī)患雙方互相尊重。在醫(yī)患雙方自愿建立起來(lái)的某種類似契約的關(guān)系中尊重彼此擁有的權(quán)利，并且給予病人較多的決定權(quán)。病人信任醫(yī)生，并把自己的健康和生命托付給了醫(yī)生。這樣的醫(yī)患關(guān)系模式被稱為“信”“托”模型。理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于“信托”關(guān)系，該模型的特點(diǎn)是：將醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”結(jié)合于一體。醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型

明確在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)者的定位1）醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的法律定位；2）醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的經(jīng)濟(jì)定位；3）醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)道德定位。明確在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)者的定位

全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)也發(fā)生了變化：維護(hù)健康的責(zé)任需要由個(gè)人自己來(lái)承擔(dān)，醫(yī)生往往只扮演幫助者、指導(dǎo)者或教育者角色，病人在醫(yī)患關(guān)系中的地位也需要從消極、被動(dòng)轉(zhuǎn)向積極、主動(dòng)。其變化表現(xiàn)為：（1）從醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心；（2）從以疾病診療為中心轉(zhuǎn)向以滿足病人需要為中心；（3）從主動(dòng)被動(dòng)的關(guān)系轉(zhuǎn)向需要互補(bǔ)的積極互動(dòng)關(guān)系；（4）從缺乏感情的“商業(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)向朋友式的互助關(guān)系。全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的基本模式1、主動(dòng)—被動(dòng)型：醫(yī)生是主動(dòng)的，患者是被動(dòng)的?；颊咧宦?tīng)從醫(yī)生的一切安排，不發(fā)揮積極主動(dòng)作用。這種模型適合于危重病人，如休克、昏迷等。2、指導(dǎo)—合作型：醫(yī)生是主動(dòng)，患者也有一定的主動(dòng)性。主要特征是醫(yī)生告訴患者做什么。這種適合于急性病人，是目前廣泛存在的。3、共同參與型：醫(yī)生與患者的關(guān)系是平等的，都具有大體相同的主動(dòng)性，雙方互相配合，共同參與醫(yī)療的決定和實(shí)施。這種適合于慢性病人，也是較理想的醫(yī)患關(guān)系型。醫(yī)患關(guān)系的基本模醫(yī)患關(guān)系的作用

良好的醫(yī)患關(guān)系可以提高和增強(qiáng)病人的依從性，使病人心情愉快、增強(qiáng)自信，可充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，提高病人的自我保健意識(shí)，增加其對(duì)自身健康問(wèn)題的了解與責(zé)任，從而提高醫(yī)療服務(wù)的效果。

醫(yī)患關(guān)系的作用影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素1）社會(huì)因素2）醫(yī)者方面因素3）患者方面因素4）醫(yī)院管理方面因素影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素人際溝通的概念與要素所謂溝通就是帶有目的的傳播信息的過(guò)程，是由信息的傳達(dá)、接收與解讀然后作出反應(yīng)所構(gòu)成的連續(xù)性過(guò)程。人際關(guān)系溝通的要素為：信息源——信息通道——信息接受者人際溝通的概念與要素

醫(yī)患溝通與交流的意義

醫(yī)患溝通是一種特殊人際溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，其目的是使醫(yī)患雙方能充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或病人的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。醫(yī)患溝通是體現(xiàn)醫(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系的一種技術(shù)，且是至關(guān)重要的，是醫(yī)生品德、修養(yǎng)、學(xué)識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等的高度濃縮。醫(yī)患溝通與交流的意義全科醫(yī)生的素質(zhì)要求1）強(qiáng)烈的人文情感—同情心2）出色的管理能力—責(zé)任心3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力—進(jìn)取心全科醫(yī)生的素質(zhì)要求

全科醫(yī)療服務(wù)的模式以人為中心全科醫(yī)療服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)在了解病人的基礎(chǔ)上，理解病人，在理解的基礎(chǔ)上服務(wù)病人，主要包括二個(gè)方面，一是理解疾病，治療疾病，預(yù)防疾病；二是理解病人，服務(wù)于病人，滿足病人的需求。

需要了解和理解的內(nèi)容包括：全科醫(yī)療服務(wù)的模式

疾患對(duì)病人生活的影響1）造成了經(jīng)濟(jì)拮據(jù)；2）正常的活動(dòng)被限制；3）攪亂了生活規(guī)律；4）威脅機(jī)體的完整性；5）威脅個(gè)人的生命；6）導(dǎo)致一種關(guān)系的破裂如戀愛(ài)婚姻關(guān)系、工作關(guān)系等；7）導(dǎo)致生活意義的喪失，打斷了正在執(zhí)行的重要計(jì)劃。

疾患對(duì)病人生活病人的希望與祈求1）病人希望得到傾聽(tīng)，充分地把自己擔(dān)心和恐懼講出來(lái)；希望醫(yī)生以同情的方式而非審查的方式對(duì)待他們。2）病人希望醫(yī)生是稱職的，具備精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。3）病人要求對(duì)他們所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情。4）病人不愿被醫(yī)生放棄。

病人的希望與祈求

疾病因果觀是指病人對(duì)自身疾病的因果看法，是病人解釋自身健康問(wèn)題的理論依據(jù)，受個(gè)人文化、個(gè)性、家庭、宗教和社會(huì)背景等因素的影響。就診時(shí)，病人常根據(jù)自己的疾病因果觀來(lái)敘述病史，強(qiáng)調(diào)支持自己的因果觀的線索，而忽視其他線索。醫(yī)生有必要在了解病人疾病因果觀的基礎(chǔ)上，對(duì)病人作詳細(xì)的解釋，以便在疾病因果觀上與病人取得一致。

疾病因

健康信念模式是指人們對(duì)自身價(jià)值觀念，反映了人們對(duì)自身健康的關(guān)心程度。珍惜健康的人常因輕微的癥狀而就診，而忽視健康價(jià)值的人卻往往延遲就診，延誤治療時(shí)機(jī)，健康信念模式與求醫(yī)行為直接相關(guān)。健康信念模式還影響病人對(duì)醫(yī)囑的順從性，影響病人與醫(yī)生的合作程度，同時(shí)也影響病人對(duì)疾患的焦慮程度和反映方式。

健康信念模

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終目的１）減輕或消除病人的痛苦２）解決病人的健康問(wèn)題３）維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人的健康４）滿足病人的需要

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終目的確認(rèn)現(xiàn)患問(wèn)題預(yù)防性照顧改善求醫(yī)尊醫(yī)行為管理連續(xù)性問(wèn)題全科醫(yī)生在應(yīng)診中的主要任務(wù)應(yīng)診確認(rèn)預(yù)防改善管理全科醫(yī)生在應(yīng)診中的主要任務(wù)應(yīng)診無(wú)危險(xiǎn)因素階段出現(xiàn)非特異性癥狀階段出現(xiàn)特異性癥狀階段出現(xiàn)特異性體征階段病情進(jìn)展階段病情惡化階段出現(xiàn)并發(fā)癥或殘障階段臨終階段機(jī)體受影響階段機(jī)體代償階段危險(xiǎn)因素存在階段生命進(jìn)程慢性病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程生物醫(yī)學(xué)的疾病前期生物醫(yī)學(xué)的疾病期生物醫(yī)學(xué)的疾病后期放棄治療無(wú)法診斷康復(fù)與臨終關(guān)懷臨床治療預(yù)防保健健康教育與健康促進(jìn)慢性病發(fā)展的不同階段示意圖無(wú)危出現(xiàn)出現(xiàn)出現(xiàn)病情病情出現(xiàn)臨終機(jī)體機(jī)體危險(xiǎn)生命進(jìn)程慢性病發(fā)醫(yī)患溝通與交流的原則

1）以人為本原則2）誠(chéng)實(shí)守信原則

3）平等原則4）同情原則5）保密原則6）反饋原則7）共同參與原則醫(yī)患溝通與交流的原則醫(yī)患溝通與交流的特殊性

1）雙方信息不對(duì)稱性2）一方處于特殊狀態(tài)

3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性

醫(yī)患溝通與交流的特殊性醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”“一個(gè)”根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心?！皟蓚€(gè)”技巧：傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話。"三個(gè)"掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。醫(yī)患溝通技巧的"四個(gè)"留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

"四個(gè)"留意："五個(gè)"避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用患者不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。"五個(gè)"避免："六種"方式：預(yù)防為主的針對(duì)性溝通交換對(duì)方溝通集體溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通實(shí)物對(duì)照溝通。"六種"方式：醫(yī)患語(yǔ)言溝通技巧

1、用病人能懂的語(yǔ)言交流2、合理運(yùn)用問(wèn)題類型1）開放式提問(wèn)；2）封閉式提問(wèn)3、善于使用美好語(yǔ)言1）安慰性語(yǔ)言；2）鼓勵(lì)性語(yǔ)言；3）勸說(shuō)性語(yǔ)言；4）積極的暗示性語(yǔ)言。醫(yī)患語(yǔ)言溝通技巧4、使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言

應(yīng)避免的幾種傷害性語(yǔ)言：1）直接傷害性語(yǔ)言；2）消極性暗示語(yǔ)言；3）竊竊私語(yǔ)；4）使用模糊語(yǔ)言。同時(shí)還要注意醫(yī)患溝通交流是雙向交流，且要注意語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)和語(yǔ)句。4、使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言非語(yǔ)言交流的技巧

1、儀表與舉止2、目光接觸3、面部表情非語(yǔ)言交流的技巧

傾聽(tīng)的技巧

1、傾聽(tīng)的層次2、傾聽(tīng)的原則1）移情式傾聽(tīng)原則；2）引導(dǎo)回答的原則；3）避免先入為主原則；4）避免不同觀點(diǎn)暴露與交鋒原則。3、傾聽(tīng)中的提問(wèn)技巧傾聽(tīng)的技巧向病人解釋的技巧

1、解釋的范疇：解釋診斷、治療、輔助檢查、醫(yī)療費(fèi)用的支出等諸多內(nèi)容。2、解釋的原則：讓病人感受到你真的關(guān)心、愛(ài)護(hù)他；用病人能懂的語(yǔ)言解釋病因，對(duì)不良預(yù)后的解釋要有技巧。向病人解釋的技巧謝謝！謝謝！全科醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系與溝通全科醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系與溝通人際關(guān)系交換理論交換理論認(rèn)為人與人之間的關(guān)系可以由雙方互動(dòng)代價(jià)的互換和所獲得的報(bào)酬來(lái)加以了解。代價(jià)包括精力、時(shí)間和焦慮等；報(bào)酬包括好的感覺(jué)、聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)收益和感情需求的滿足。人際關(guān)系交換理論

人際關(guān)系的核心與實(shí)質(zhì)

（1）人際關(guān)系的核心：利益是人際關(guān)系的核心。（2）人際關(guān)系的實(shí)質(zhì)：需要是人際關(guān)系的實(shí)質(zhì)。利益只是需要與滿足之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系的表達(dá)方式，需要才是動(dòng)力，沒(méi)有了需要，很多關(guān)系就不存在。人際關(guān)系的核心與實(shí)質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的定義

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)者與就醫(yī)者在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中所建立的各種關(guān)系的總稱。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中與患者建立起來(lái)的人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的定義

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)

治療者與患病者雙方都是對(duì)抗病痛、追求健康的主體，這是醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)。醫(yī)患關(guān)系本身包含了社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、道德關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系等諸多的內(nèi)容。

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型

理想的醫(yī)患關(guān)系模型要求醫(yī)患雙方互相尊重。在醫(yī)患雙方自愿建立起來(lái)的某種類似契約的關(guān)系中尊重彼此擁有的權(quán)利，并且給予病人較多的決定權(quán)。病人信任醫(yī)生，并把自己的健康和生命托付給了醫(yī)生。這樣的醫(yī)患關(guān)系模式被稱為“信”“托”模型。理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于“信托”關(guān)系，該模型的特點(diǎn)是：將醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”結(jié)合于一體。醫(yī)患關(guān)系的“信托”模型

明確在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)者的定位1）醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的法律定位；2）醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的經(jīng)濟(jì)定位；3）醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的社會(huì)道德定位。明確在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)者的定位

全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)也發(fā)生了變化：維護(hù)健康的責(zé)任需要由個(gè)人自己來(lái)承擔(dān)，醫(yī)生往往只扮演幫助者、指導(dǎo)者或教育者角色，病人在醫(yī)患關(guān)系中的地位也需要從消極、被動(dòng)轉(zhuǎn)向積極、主動(dòng)。其變化表現(xiàn)為：（1）從醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心；（2）從以疾病診療為中心轉(zhuǎn)向以滿足病人需要為中心；（3）從主動(dòng)被動(dòng)的關(guān)系轉(zhuǎn)向需要互補(bǔ)的積極互動(dòng)關(guān)系；（4）從缺乏感情的“商業(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)向朋友式的互助關(guān)系。全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的基本模式1、主動(dòng)—被動(dòng)型：醫(yī)生是主動(dòng)的，患者是被動(dòng)的?；颊咧宦?tīng)從醫(yī)生的一切安排，不發(fā)揮積極主動(dòng)作用。這種模型適合于危重病人，如休克、昏迷等。2、指導(dǎo)—合作型：醫(yī)生是主動(dòng)，患者也有一定的主動(dòng)性。主要特征是醫(yī)生告訴患者做什么。這種適合于急性病人，是目前廣泛存在的。3、共同參與型：醫(yī)生與患者的關(guān)系是平等的，都具有大體相同的主動(dòng)性，雙方互相配合，共同參與醫(yī)療的決定和實(shí)施。這種適合于慢性病人，也是較理想的醫(yī)患關(guān)系型。醫(yī)患關(guān)系的基本模醫(yī)患關(guān)系的作用

良好的醫(yī)患關(guān)系可以提高和增強(qiáng)病人的依從性，使病人心情愉快、增強(qiáng)自信，可充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，提高病人的自我保健意識(shí)，增加其對(duì)自身健康問(wèn)題的了解與責(zé)任，從而提高醫(yī)療服務(wù)的效果。

醫(yī)患關(guān)系的作用影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素1）社會(huì)因素2）醫(yī)者方面因素3）患者方面因素4）醫(yī)院管理方面因素影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素人際溝通的概念與要素所謂溝通就是帶有目的的傳播信息的過(guò)程，是由信息的傳達(dá)、接收與解讀然后作出反應(yīng)所構(gòu)成的連續(xù)性過(guò)程。人際關(guān)系溝通的要素為：信息源——信息通道——信息接受者人際溝通的概念與要素

醫(yī)患溝通與交流的意義

醫(yī)患溝通是一種特殊人際溝通，是對(duì)醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過(guò)程，其目的是使醫(yī)患雙方能充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或病人的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對(duì)方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。醫(yī)患溝通是體現(xiàn)醫(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系的一種技術(shù)，且是至關(guān)重要的，是醫(yī)生品德、修養(yǎng)、學(xué)識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等的高度濃縮。醫(yī)患溝通與交流的意義全科醫(yī)生的素質(zhì)要求1）強(qiáng)烈的人文情感—同情心2）出色的管理能力—責(zé)任心3）執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力—進(jìn)取心全科醫(yī)生的素質(zhì)要求

全科醫(yī)療服務(wù)的模式以人為中心全科醫(yī)療服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)在了解病人的基礎(chǔ)上，理解病人，在理解的基礎(chǔ)上服務(wù)病人，主要包括二個(gè)方面，一是理解疾病，治療疾病，預(yù)防疾??；二是理解病人，服務(wù)于病人，滿足病人的需求。

需要了解和理解的內(nèi)容包括：全科醫(yī)療服務(wù)的模式

疾患對(duì)病人生活的影響1）造成了經(jīng)濟(jì)拮據(jù)；2）正常的活動(dòng)被限制；3）攪亂了生活規(guī)律；4）威脅機(jī)體的完整性；5）威脅個(gè)人的生命；6）導(dǎo)致一種關(guān)系的破裂如戀愛(ài)婚姻關(guān)系、工作關(guān)系等；7）導(dǎo)致生活意義的喪失，打斷了正在執(zhí)行的重要計(jì)劃。

疾患對(duì)病人生活病人的希望與祈求1）病人希望得到傾聽(tīng)，充分地把自己擔(dān)心和恐懼講出來(lái)；希望醫(yī)生以同情的方式而非審查的方式對(duì)待他們。2）病人希望醫(yī)生是稱職的，具備精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。3）病人要求對(duì)他們所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情。4）病人不愿被醫(yī)生放棄。

病人的希望與祈求

疾病因果觀是指病人對(duì)自身疾病的因果看法，是病人解釋自身健康問(wèn)題的理論依據(jù)，受個(gè)人文化、個(gè)性、家庭、宗教和社會(huì)背景等因素的影響。就診時(shí)，病人常根據(jù)自己的疾病因果觀來(lái)敘述病史，強(qiáng)調(diào)支持自己的因果觀的線索，而忽視其他線索。醫(yī)生有必要在了解病人疾病因果觀的基礎(chǔ)上，對(duì)病人作詳細(xì)的解釋，以便在疾病因果觀上與病人取得一致。

疾病因

健康信念模式是指人們對(duì)自身價(jià)值觀念，反映了人們對(duì)自身健康的關(guān)心程度。珍惜健康的人常因輕微的癥狀而就診，而忽視健康價(jià)值的人卻往往延遲就診，延誤治療時(shí)機(jī)，健康信念模式與求醫(yī)行為直接相關(guān)。健康信念模式還影響病人對(duì)醫(yī)囑的順從性，影響病人與醫(yī)生的合作程度，同時(shí)也影響病人對(duì)疾患的焦慮程度和反映方式。

健康信念模

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終目的１）減輕或消除病人的痛苦２）解決病人的健康問(wèn)題３）維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人的健康４）滿足病人的需要

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最終目的確認(rèn)現(xiàn)患問(wèn)題預(yù)防性照顧改善求醫(yī)尊醫(yī)行為管理連續(xù)性問(wèn)題全科醫(yī)生在應(yīng)診中的主要任務(wù)應(yīng)診確認(rèn)預(yù)防改善管理全科醫(yī)生在應(yīng)診中的主要任務(wù)應(yīng)診無(wú)危險(xiǎn)因素階段出現(xiàn)非特異性癥狀階段出現(xiàn)特異性癥狀階段出現(xiàn)特異性體征階段病情進(jìn)展階段病情惡化階段出現(xiàn)并發(fā)癥或殘障階段臨終階段機(jī)體受影響階段機(jī)體代償階段危險(xiǎn)因素存在階段生命進(jìn)程慢性病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程生物醫(yī)學(xué)的疾病前期生物醫(yī)學(xué)的疾病期生物醫(yī)學(xué)的疾病后期放棄治療無(wú)法診斷康復(fù)與臨終關(guān)懷臨床治療預(yù)防保健健康教育與健康促進(jìn)慢性病發(fā)展的不同階段示意圖無(wú)危出現(xiàn)出現(xiàn)出現(xiàn)病情病情出現(xiàn)臨終機(jī)體機(jī)體危險(xiǎn)生命進(jìn)程慢性病發(fā)醫(yī)患溝通與交流的原則

1）以人為本原則2）誠(chéng)實(shí)守信原則

3）平等原則4）同情原則5）保密原則6）反饋原則7）共同參與原則醫(yī)患溝通與交流的原則醫(yī)患溝通與交流的特殊性

1）雙方信息不對(duì)稱性2）一方處于特殊狀態(tài)

3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性

醫(yī)患溝通與交流的特殊性醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”“一個(gè)”根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心?！皟蓚€(gè)”技巧：傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話。"三個(gè)"掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；