急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

〈急救護(hù)理學(xué)>復(fù)習(xí)題一、選擇.呼救病人中需就地實(shí)施心肺復(fù)蘇的約有（）A.>5%B.<5%C.5-10%D.10%E.>10%.下列院外急救原則中不正確的是（）A.先救治后運(yùn)送B.先止血后包扎C.急救與呼救并重D.先輕傷后重傷E.先復(fù)蘇后固定.一青年被車撞傷，此時(shí)目擊現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)人員應(yīng)立即（）A.截車將傷者送往醫(yī)院B.判斷傷者呼吸心跳情況C.為滲血的腿部止血D.撥打120呼救E.為傷員行骨折固.關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)傷員分類，下列哪項(xiàng)不正確（）A.邊搶救邊分類B.分類按先輕后重，再輕后小的原則進(jìn)行C.分類應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員進(jìn)行D.分類應(yīng)快速準(zhǔn)確無誤E.先分類再搶救.現(xiàn)場(chǎng)傷員分類時(shí)，判斷一名傷員不應(yīng)超過（）A.1?2分鐘B.5分鐘C.3分鐘D.3?5分鐘E.6分鐘之內(nèi).關(guān)于心前區(qū)捶擊敘述錯(cuò)誤的是（ ）。A.捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行B.捶擊時(shí)用力不易過猛C.嬰幼兒禁用D.拳距胸壁高度為40cmE.部位為胸骨下段.反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)為（）。A.尿量 B.腎濃縮-稀釋功能 C.血尿素氮D.血肌酐E.尿/血滲透壓比值TOC\o"1-5"\h\z.重度缺氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓的值為（ ）。A.90?60mmHgB.80?60mmHgC.60?40mmHgD.40?20mmHgE.20?10mmHg9.心肺腦復(fù)蘇過程中，首選給藥途徑為（ ）。A.靜脈 B.氣管C.心內(nèi) D.肌注E.以上均是.ARDS患者，診斷其有無左心衰竭的最佳方法是測(cè)定（ ）。A.RAPB.RVP C.PAPD.PAWPE.PADP.綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)占全院總床位的百分比為（ ）。A.1%?2% B.5%?10% C.3%?5%D.5%?8% E.2%?4%.人工呼吸時(shí)，吹氣量不能超過（ ）。A.800ml B.1000mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml.心前區(qū)捶擊時(shí)，拳應(yīng)距胸壁的高度為（ ）。A.15?20cm B.20?22cmC.20?25cmD.25?27cm E.27?30cm.心前區(qū)捶擊的部位在胸骨的（ ）。A.上段 B.中上段C.中段D.中下段1/3交界處 E.下段.對(duì)成人行胸外心臟按壓的頻率為（ ）。60?70次/分70?80次/分80?90次/分90?100次/分80?100次/分.對(duì)中等體重的成人胸外按壓深度為（ ）。A.2?3cmB.3?4cm C.4?5cm D.3.5?4cm E.2.5?3.5cm.胸外心臟按壓注意事項(xiàng)中不正確的是（）。A.部位準(zhǔn)確B.壓力要大C.按壓姿勢(shì)正確D.按壓與人工呼吸相結(jié)合E.患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低TOC\o"1-5"\h\z.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸比為（ ）。A.15:2B.15:1 C.15:4D.5:1E.5:2.雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸比為（ ）。A.15:1B.15:2 C.5:1 D.5:2E.5:3.在心肺復(fù)蘇操作中，若救護(hù)者相互替換，不得使復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間超過（ ）。A.3?4秒B.4?5秒 C.5?6秒D.5?7秒 E.7?8秒.哪項(xiàng)不適合開胸心臟按壓（ ）。A.胸部創(chuàng)傷引起心搏驟停B.胸廓畸形C.嚴(yán)重肺氣腫口.心包填塞E.經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓，5分鐘無效者.休克患者適宜的臥位是（）A.平臥位B.頭和腿部各抬高30°C.頭低足高位D.下肢抬高30°E.側(cè)臥位.多器官功能障礙患者，第一個(gè)受累的器官常為A/心 B.肺 C.腎 D.肝 E.腦.多器官功能障礙患者，恢復(fù)性最小、可逆性最差的器官為A/心 B.肺 C.腎 D.肝 E.腦.若發(fā)生三個(gè)臟器功能障礙，其死亡率可達(dá)A.44% B.55% C.60% D.75% E.100%.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)從惡心嘔吐 B.頭痛頭暈 C.視力模糊 D/心動(dòng)過緩E.尿量增加.MODS出現(xiàn)心衰應(yīng)用酚妥拉明時(shí)最重要的護(hù)理是A.觀察面色 B.注意呼吸 C.監(jiān)測(cè)血壓 D.調(diào)節(jié)輸液速度E.防止液體外滲.MODS出現(xiàn)心衰時(shí)，病人口服地高辛之前應(yīng)測(cè)量A.體溫 B.脈搏 C.呼吸D.血壓E.體重.關(guān)于急性肺水腫的護(hù)理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.氧氣吸入,流量為6L/minB.立即平臥，頭偏向一側(cè)C.50%酒精加入氧氣濕化瓶中D.皮下注射嗎啡E.四肢輪扎，阻斷靜脈回流.急性肺水腫時(shí)吸入乙醇濕化氧的目的是A.興奮呼吸中樞B.解除支氣管平滑肌痙攣C.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力D.促使毛細(xì)血管擴(kuò)張而減輕心臟負(fù)荷E.殺滅呼吸道細(xì)菌.急性有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)最早的癥狀是A.煙堿樣癥狀 B.毒蕈堿樣癥狀 C.頭痛、頭暈 D.供濟(jì)失調(diào) E抽搐.可溶于水的有機(jī)磷農(nóng)藥是A.對(duì)硫磷B.內(nèi)吸磷C.甲拌磷 D.樂果 E.敵敵畏.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的主要機(jī)理是A.促使乙酰膽堿水解B.抑制膽堿酯酶活性C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.抑制呼吸中樞E.抑制血管中樞.中暑痙攣多見于A.健康青壯年B.老年人C.未能適應(yīng)高溫者D.兒童 E.重?；颊?中暑高熱多見于A.健康青壯年B.老年人C.未能適應(yīng)高溫者D.兒童 E.重危患者.中暑病人最適宜的環(huán)境溫度是A.12?16℃ B.15?20℃ C.20?25℃ D.22?26℃ E.24?28℃.不屬于重度中暑表現(xiàn)的是A.體溫39℃8.惡心、嘔吐C.血壓下降D.面色潮紅E.呼吸困難.中暑降溫時(shí)冰袋禁放于A,心前區(qū) B.腹部 C.足底D.陰囊處 E.以上都是.昏迷病人給予冬眠合劑應(yīng)將體溫控制在（）以下A.35℃ B.36℃ C.36.5℃ D.37.0℃ E.37.5℃.昏迷病人每日總熱量應(yīng)保持在（）左右A.3280?5370甘B.4280?6370甘 C.5280?7370甘D.6280?8370甘E.7280?9370甘.昏迷病人不能將痰液咳出的原因是A.咳嗽反射消失B.咳嗽反射遲鈍C.吞咽反射消失D.會(huì)厭功能不全E.咳嗽無力.肝昏迷病人呼吸氣味為A.腐臭味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨氣味E.乙醇味.糖尿病酮癥酸中毒特征性表現(xiàn)為A.呼吸加速B.二氧化碳結(jié)合力下降 C.皮膚粘膜呈櫻桃紅色 D.呼吸帶有爛蘋果味E.昏迷.有關(guān)糖尿病的飲食治療錯(cuò)誤的是A.向病人解釋飲食治療的重要性B.出院教會(huì)病人配制飲食C.按醫(yī)生規(guī)定的食譜進(jìn)食D.不得隨便吃甜食E.病人感到饑餓時(shí)，應(yīng)增加飯量.下列哪項(xiàng)不符合靜脈穿刺置管術(shù)的要求A.嚴(yán)格無菌操作B.可多次、反復(fù)穿刺C.要防止出現(xiàn)空氣栓塞口.誤入動(dòng)脈要立即拔出并按壓止血E.經(jīng)常用稀釋肝素液沖管.行動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺針與皮膚角度呈A.5°B.15?30°C.30?45°D.45°E,90°.動(dòng)脈穿刺拔針后，用無菌紗布?jí)浩柔樠壑辽貯.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘.腦復(fù)蘇降溫時(shí)最重要的兩個(gè)因素是（ ）。A.腦循環(huán)狀態(tài)和腦缺氧B.腦溫和腦缺氧C.腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫D.腦循環(huán)狀態(tài)和腦缺血E.腦溫和腦缺血.診斷腦死亡的指標(biāo)不包括（ ）。A.意識(shí)B.體征C.腦電圖D.腦循環(huán)E.腦代謝.腦死亡時(shí)可出現(xiàn)（ ）。A.持續(xù)深昏迷，對(duì)外部刺激全無反應(yīng)B.無自主呼吸C.無自主運(yùn)動(dòng)D.腦電圖呈等電位E.以上均是51.關(guān)于動(dòng)脈壓的說法錯(cuò)誤的是（ ）。A.反映循環(huán)功能的唯一指標(biāo)B.反映心室后負(fù)荷C.反映心肌耗氧D.反映周圍血管阻力E.反映循環(huán)功能，但不是唯一指標(biāo).下列儀器中屬于治療設(shè)備的是（ ）。A.心電圖機(jī)B.多功能生命體征監(jiān)測(cè)儀C.呼吸功能監(jiān)測(cè)裝置D.液氣體分析儀E.呼吸機(jī).應(yīng)用漂浮導(dǎo)管室為減少肺栓塞的發(fā)生，充氣量不可大于（）A.0.5mlB.lmlC.1.5ml D.2mlE.2.5ml.腦炎、中毒、顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)的呼吸方式為：A.嘆息式呼吸B.蟬鳴性呼吸 C.潮式呼吸D.鼾音呼吸E.點(diǎn)頭式呼吸TOC\o"1-5"\h\z.監(jiān)測(cè)腎小管重吸收功能的指標(biāo)是（ ）。A.血尿素氮B.腎濃縮-稀釋功能C.血肌酐D.尿/血滲透壓比值 E.內(nèi)生肌酐清除率.人工呼吸首要的步驟是（ ）。A.開放氣道B.胸外心臟按壓C.藥物治療D.電除顫民心前區(qū)捶擊.開胸心臟擠壓的頻率為（ ）。A.60?80次/分B.80次/分C.80?100次/分D.100次/分E.60次/分.心肺復(fù)蘇靜脈給藥最好的途徑是（ ）。A.經(jīng)肘靜脈插管到中心靜脈B.鎖骨下靜脈C.小腿靜脈D.腕靜脈E.手靜脈.腦復(fù)蘇過程中，為了消除低溫引起的寒戰(zhàn)，可應(yīng)用（ ）。A.冬眠藥物B.脫水劑C.激素D.堿性藥物E.腎上腺素.電除顫時(shí)成人首次電擊，可選用（ ）。A.100WsB.150WsC.200WsD.250WsE.300Ws.電除顫的注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)不正確（ ）。A.除顫前詳細(xì)檢查 B.電極位置正確 C.任何人不得接觸患者及病床D.細(xì)顫型室顫者，電擊可提高成功率 E.開胸除顫時(shí)，電極直接放在心臟前后壁.體外心臟電起搏頻率為（ ）。A.30?40次/分B.40?50次/分C.50?60次/分D.60?70次/分E.60?80次/分.重復(fù)電擊除顫時(shí)，最大功率不可超過（ ）。A.200WsB.250WsC.300WsD.350WsE.360Ws.靜息時(shí)腦組織的需氧量占人體總攝取量的（ ）。A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%.下列可引起心搏驟停的是（ ）。A.嚴(yán)重缺鉀B.嚴(yán)重高血鉀 C.嚴(yán)重高血鈣D.嚴(yán)重高血鎂E.以上均正確.室顫時(shí)的心率為（ ）。A.<200次/min B.>200次/minC.300?400次/minD.200?400次/min E.>400次/min.心搏驟停最常見的類型為（ ）。

A.室顫B.心臟停搏C.心電一機(jī)械分離D.心房、心室失去電活能力E.心肌無有效機(jī)械功能.心搏驟停時(shí)，呼吸斷續(xù)，嘆息樣，多發(fā)生在心搏驟停后（ ）。A. A. 10秒內(nèi)B.20秒內(nèi)C.5秒內(nèi)D.30秒內(nèi)E.8秒內(nèi)6969.診斷心搏驟停最可靠出現(xiàn)較早的臨床征象是（ ）。A.A.瞳孔散大 B.面色蒼白D.心音消失 E.呼吸斷續(xù)70.成人猝死的主要原因（ ）。A.高血壓B.哮喘C.4肌梗塞C.意識(shí)突然喪失且伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.糖尿病E.癌癥.保持呼吸道通暢的措施為（ ）。E.均是A.將患者仰臥B.松解衣領(lǐng)和腰帶C.清除口鼻腔分泌物DE.均是.不宜與洋地黃同時(shí)使用的藥物是A.鉀鹽B.鈉鹽C.氯化物D.磷酸鹽E.鈣鹽.對(duì)缺血最敏感的器官是A4 B.肺 C.腎D.胃腸道 E.腦.氰化物中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅.亞硝酸鹽中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅.CO中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅.魚膽中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅.能使瞳孔縮小的藥物是A.阿托品 B.顛茄 C.麻黃堿 D.有機(jī)磷殺蟲藥類 E.莨菪堿類.能使呼吸產(chǎn)生大蒜氣味的是A.有機(jī)磷殺蟲藥B.氰化物 C.苯酚 D.來蘇兒 E.鎮(zhèn)靜催眠藥.一般情況下，服毒后行洗胃術(shù)的有效時(shí)間為A.2小時(shí)B,3小時(shí)C,4小時(shí)D.5小時(shí)E.6小時(shí).鉛中毒可應(yīng)用的金屬解毒劑是A.二巰基丙醇B.依地酸二鈉鈣C.硫代硫酸鈉D.乙酰胺E.二巰基丁二鈉.一氧化碳中毒時(shí)血中明顯增多的血紅蛋白是A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白.亞硝酸鹽中毒時(shí)血中明顯增多的血紅蛋白是A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白.為促進(jìn)已吸收毒物的排泄,常采用A.補(bǔ)液 B.注射利尿藥 C.堿化尿液 D.透析 E.以上均可.下列病人不宜實(shí)施洗胃術(shù)的是A.服用強(qiáng)腐蝕劑者B.原有食管靜脈曲張者C.原有上消化道大出血病史者D.嚴(yán)重心臟病者E.以上均是.下列情況不宜采取催吐的是A.昏迷 B.驚厥狀態(tài) C.服用腐蝕性毒物 D.妊娠 E.以上均是.下列情況即使超過6小時(shí)仍應(yīng)考慮洗胃的是A.毒物量大 B.有機(jī)磷中毒 C.酚類 D.服藥后進(jìn)食大量牛乳 E.以上均是.急性中毒昏迷病人不宜進(jìn)行的治療是A.催吐 8.洗胃 C.導(dǎo)瀉 D.灌腸 E.應(yīng)用解毒劑.對(duì)原因不明的急性中毒病人宜選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉B.茶葉水C.1:5000高鎰酸鉀 D.清水 E.2%?4%鞣酸.活性炭屬于A.吸附劑 B.保護(hù)劑 C.溶解劑 D.中和劑 E.氧化劑二、填空.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則包括：立即使患者脫離（）；先（）后治?。粻?zhēng)分奪秒，就地取材；保留離斷的（）或器官；加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄。.危重病研究的范圍主要有：危重患者的（）；ICU人員、設(shè)備的配備與管理；ICU的技術(shù)。.緊急救護(hù)首先應(yīng)做好尋找（）、檢傷（）、現(xiàn)場(chǎng)（）以及運(yùn)輸和疏散傷員。.掌握對(duì)傷員的通氣、（）、包扎、（）和轉(zhuǎn)運(yùn)等技能是戰(zhàn)地救護(hù)的需要。.城市救護(hù)站必須具備：通風(fēng)設(shè)施、（）、急救醫(yī)護(hù)人員、吸氧裝置和搬運(yùn)人員。.院外急救的重要性在于（）。.現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記中，第一區(qū)為（）色，表示傷員病情嚴(yán)重，危及生命者。.現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記中，第二區(qū)為（）色，表示傷員病情嚴(yán)重，無危及生命者。.現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)記中，綠色表明傷員（），可以行走者。.現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)可劃分為（）、（）、后送區(qū)和太平區(qū)。.救護(hù)者越早接近傷員，傷員的存活率就（）。.急救指揮系統(tǒng)緊急情況下的任務(wù)是：指揮、（派遣）、（協(xié)調(diào)）、安全護(hù)送以及維護(hù)良好交通。TOC\o"1-5"\h\z.休克按病因分類為（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。14創(chuàng)傷按傷口是否開放分為（ ）和（ ）.創(chuàng)傷按受傷組織與器官的多寡分為（ ）和（ ）.創(chuàng)傷按嚴(yán)重程度及輕重緩急的處理程序分為（ ）（ ）（ ）。.關(guān)于SIRS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，是美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)/危重病醫(yī)學(xué)會(huì)在（ ）年（ ）會(huì)議上提出的。.從MODS各臟器障礙發(fā)生的頻度來看，發(fā)生率最高的是（ ）功能障礙，其次是（ ）及（ ）功能障礙。.從MODS各臟器障礙發(fā)生的死亡率來看，以（ ）功能障礙的死亡率最高，其次是（ ）功能障礙。.硝酸可使皮膚粘膜呈（ ）顏色。.鹽酸可使皮膚粘膜呈（ ）色。.硫酸可使皮膚粘膜呈（ ）顏色。.沖洗眼內(nèi)毒物的時(shí)間不得少于（ ）分鐘。.洗胃液的溫度以（ ）℃為宜。成人每次洗胃液的量為（ ）ml。.進(jìn)行皮膚清洗時(shí)，清洗液溫度不宜過高，禁用（ ）擦洗。.判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是對(duì)（ ）的測(cè)定。.有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)盡早，持續(xù)時(shí)間一般不超過（ ）小時(shí)。28.對(duì)于接觸性有機(jī)磷中毒應(yīng)迅速脫去污染衣物,用（）清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。29.口服有機(jī)磷殺蟲藥后，應(yīng)選擇的洗胃液是（）或（ ）。30.重癥中暑可分為（ ）、（ ）、（）和（）四種類型。31.中暑痙攣的特點(diǎn)為四肢無力、（ ）和（）。多以（）多見。.中暑病人經(jīng)冰水浸浴治療時(shí)宜采?。ǎ┡P位，水溫在（）℃左右，水面不超過病人的（）平面。.中暑病人經(jīng)冰水浸浴治療時(shí)，其停浴指標(biāo)為肛溫下降至（ ）℃,再浴的指標(biāo)為肛溫回升至（ ）℃以上。.GCS計(jì)分法按（ ）（ ）和（ ）3種反應(yīng)共15項(xiàng)檢查進(jìn)行。.昏迷病人的救護(hù)原則為（ ）（ ）（ ）。.在DKA病人治療過程中應(yīng)避免血糖下降過快、過低，以免發(fā)生（）。.甲狀腺功能亢進(jìn)危象在心血管系統(tǒng)較早出現(xiàn)的癥狀是（）。.甲狀腺功能亢進(jìn)危象導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂以低（）最為常見。.氣道內(nèi)吸引，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過（）。.引起低血糖病因很多，根據(jù)低血糖發(fā)作特點(diǎn)可分為（）（）（）三類。三、判斷.院外急救時(shí)對(duì)傷員分類的意義是提高搶救效率。.對(duì)傷者而言，其是否存活取決于傷情，而與其在最佳急救期或較佳急救期得到救護(hù)無直接關(guān)系。.心前區(qū)捶擊具有胸外按壓推動(dòng)血流的作用。.氣管內(nèi)給藥的吸收速度及維持作用時(shí)間與靜脈給藥相近。.休克時(shí)的補(bǔ)液原則是缺多少，補(bǔ)多少。.左心衰竭主要是體循環(huán)淤血。.MODS出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，給予機(jī)械通氣治療應(yīng)以血?dú)夥治鲎鳛楸O(jiān)測(cè)指標(biāo)。.對(duì)于休克復(fù)蘇后病人進(jìn)行消化道去污染以控制腸道細(xì)菌時(shí)，應(yīng)首選抗厭氧菌藥物。.若發(fā)生四個(gè)臟器功能障礙，其死亡率可達(dá)100%。.所有毒物經(jīng)代謝后毒性均降低。.對(duì)于服用腐蝕性毒物的清醒病人應(yīng)立即采取催吐方法。.服用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿應(yīng)立即洗胃。.氟化物中毒可用活性碳作為吸附劑。.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒切忌洗胃。.洗胃液的溫度以32—35℃為宜。.氰化物中毒應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯進(jìn)行對(duì)抗。.敵敵畏揮發(fā)性大，易溶于有機(jī)溶劑。.敵百蟲在有機(jī)溶劑中的溶解度較小，不宜經(jīng)皮膚吸收中毒。.所謂毒物就是能引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。.氣管切開固定帶的松緊一般以在固定帶和皮膚之間恰能伸進(jìn)一指為宜。.螺旋反折包扎法不可在傷口上或骨隆突處反折。.包扎傷口時(shí)，可直接用繃帶覆蓋包扎。.包扎的肢體必須保持功能位。.對(duì)限制性通氣功能障礙的病人，宜選用較小的潮氣量，較快的呼吸頻率，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。.對(duì)阻塞性通氣障礙的病人，I：E宜設(shè)定1：1.5,使有效通氣量加大。.呼吸機(jī)工作的原理是負(fù)壓呼吸原理。.長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣可致氧中毒。.濕化痰液是保證使用呼吸機(jī)病人氣道通暢最有效的措施。.PEEP的作用包括既能改善通氣功能，又能改善換氣功能。.呼吸道濕化的目的在于痰液干枯，保持呼吸道通暢，每日濕化水量不應(yīng)少于500ml。四、名詞解釋1.城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)2.廣義院外急救3.休克4.微循環(huán)5.創(chuàng)傷 6.復(fù)合傷7.ICU8.心博驟停9.猝死10.MODS11.中毒 12.阿托品化13.阿托品中毒14.中暑15.嗜睡16.深昏迷17.高血壓危象18.DKA19.糖尿病高滲性非酮癥昏迷20.甲亢危象

五、簡(jiǎn)答題.為什么說時(shí)間緊急是院外急救的特點(diǎn)之一？體現(xiàn)在哪兩個(gè)方面？.我國(guó)城市院外急救模式有哪幾種？.院外急救護(hù)理體檢時(shí)要注意哪三清？.休克的病因有哪些？.休克的救護(hù)原則是什么？.復(fù)合傷的基本特點(diǎn)有哪些？.化學(xué)復(fù)合傷的處理原則是什么？.影響動(dòng)脈壓的因素包括哪些？.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的有效標(biāo)志？.如何進(jìn)行心前區(qū)捶擊？.MODS的常見病因有哪些？.洗胃的一般原則是什么？.試述洗胃禁忌癥？.簡(jiǎn)述阿托品化的臨床表現(xiàn)？.糖尿病病人的哪些表現(xiàn)可以提示出現(xiàn)DKA？.按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為哪幾種表現(xiàn)？.如何預(yù)防昏迷病人褥瘡的發(fā)生？.出現(xiàn)低血糖危象，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？.行靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)注意哪些問題？.使用膽堿酯酶復(fù)能劑的注意事項(xiàng)？六.論述題.試述休克病人的一般護(hù)理有哪些？.試述臨床上應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理有哪些？.李先生，男，60歲，在上班途中，突然倒在地上，這時(shí)，一名王護(hù)士經(jīng)過，立刻上前大聲呼叫李先生，可是李先生一點(diǎn)反應(yīng)沒有，王護(hù)士馬上用手摸李先生的頸動(dòng)脈，無搏動(dòng)，將耳貼近李先生鼻孔發(fā)現(xiàn)無呼吸。（1）請(qǐng)問李先生發(fā)生了什么情況？（2）接下來王護(hù)士應(yīng)做什么？.試述呼吸機(jī)撤離的方法？.對(duì)于MODS病人護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察？.一女性病人，21歲。因自服“敵敵畏”約20m1,2小時(shí)后入院。曾嘔吐少量胃內(nèi)容1次，余無特殊。體溫37℃,脈搏86次/min,呼吸28次/min,血壓110/70mmHg。呼之不應(yīng)，面色蒼白，呼氣中帶大蒜氣味，手足抽動(dòng)，皮膚及四肢濕冷，瞳孔針尖大小、等圓，心率86次/min、律齊、無雜音，兩肺濕羅音，腹平軟，肝脾未觸及。血WBC19.6x109L,Hb140g/L,血鉀5.8mmo1/L,血鈣2.25mmol/L。問：①初步診斷？②應(yīng)立即做哪些檢查？③配合搶救的護(hù)理要點(diǎn)？復(fù)習(xí)題答案一、選擇1.B2.D3.B4.E5.A6.D7.E8.DADACCEE16.D17一、選擇1.B2.D3.B4.E5.A6.D7.E8.DADACCEE16.D17.B18.A19.20.D21.EBB24.E25.D26.E27.C28.E29.B30.C31.B32.33.B34.A35.B36.C37.E38.E39.D40.DTOC\o"1-5"\h\zB 42. A 43. D 44. E 45. B 46. B 47. E 48. C 49. A 50. E 51. A 52. E 53. CC 55. B 56. A 57. B 58. A 59. A 60. C 61. D 62. E 63. E 64. B 65. E 66. DA 68.D 69. C 70.C 71.E 72.E 73.D 74. C 75. C 76.E 77.D 78.D 79.A80.E81.B82.A83.B84.E85.E86.E87.E88.A89.D90.A二、填空.險(xiǎn)區(qū)、救命、肢體.監(jiān)護(hù)與治療.傷員、分類、急救.止血、固定.救護(hù)車.爭(zhēng)取時(shí)間.紅.黃.受傷較輕.收容區(qū)、急救區(qū).越高.派遣、協(xié)調(diào).失血性休克心源性休克細(xì)菌性休克過敏性休克神經(jīng)源性休克內(nèi)分泌性休克伴血流阻塞性休克.開放性損傷閉合性損傷.單發(fā)傷多發(fā)傷.危重傷重傷輕傷.1991芝加哥.肺胃腸腎.腎肺.黃.棕.黑.5.32—35 300—500.酒精.全血膽堿酯酶活力.72.肥皂水.2%碳酸氫鈉1：5000高鎰酸鉀.中暑高熱中暑痙攣中暑衰竭日射病.肌肉痛性痙攣疼痛腓腸肌.半15~16乳頭.3839.睜眼，語(yǔ)言，運(yùn)動(dòng).迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療.腦水腫.竇性心動(dòng)過速.血鈉.15秒.空腹低血糖，餐后低血糖，藥物引起的低血糖三、判斷V 2.x 3.x4.x5.x 6.x 7.V 8.X 9.V10.x 11.x 12.x 13.x14.V15.V 16. V17.V18.V 19.x 20.N 21.N 22.x 23.N 24.N 25.x 26.x27.N28.x29.J30.x四、名詞解釋.城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)：是在城市各級(jí)衛(wèi)生行政部門合所在單位直接領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施急救的專業(yè)組織。.廣義院外急救：指?jìng)麊T發(fā)病受傷時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。.休克：由于多種原因引起的以循環(huán)障礙為主要特征的急性循環(huán)功能衰竭，由于微循環(huán)障礙，導(dǎo)致維持生命的主要器官組織的血液灌注不足，從而在臨床上出現(xiàn)一系列的癥狀和體征稱為休克。.微循環(huán)：是指微動(dòng)脈與靜動(dòng)脈之間的微細(xì)循環(huán)，分布在全身各臟器和組織，其功能狀態(tài)直接影響組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)、代謝和功能。.創(chuàng)傷：有廣義和狹義之分。廣義是指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因 素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞，狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械致傷因素造成機(jī)體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。.復(fù)合傷：指兩種以上的致傷因素同時(shí)或者相繼作用與人體所造成的損傷。.ICU：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所。.心博驟停：患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，如急性心肌缺血、中毒、電擊等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。.猝死：平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。.MODS:指在某些疾病突發(fā)過程中某個(gè)正常器官不能維持自身的特定功能，短時(shí)間內(nèi) （＞24h）使多個(gè)器官功能受損，從而影響全身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種病理狀態(tài)。.中毒：某種物質(zhì)接觸或進(jìn)入機(jī)體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀、體征。.阿托品化：所謂“阿托品化”是指搶救過程中所用藥物的劑量已達(dá)到能較好對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀時(shí)的劑量，該劑量又不至于引起阿托品中毒。.阿托品中毒：達(dá)到阿托品化后未及時(shí)減少用量或停藥，而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。.中暑：指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙,突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識(shí)喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。.嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、疼痛或光照等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單的回答問題和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很快又在入睡。.深昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)周圍事物和各種刺激全無反應(yīng)，各種反射均消失。呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁。.高血壓危象：是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊臨床危象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外因小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達(dá)140mmHg或更高，收縮壓可相應(yīng)上升至250mmHg或更高，伴有需要器官的功能障礙或不可逆的損害。.DKA：是糖尿病人在應(yīng)激狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊舌L,以高血糖，高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。.糖尿病高滲性非酮癥昏迷：是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，特點(diǎn)是血糖高，沒有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征。.甲亢危象：患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題.為什么說時(shí)間緊急是院外急救的特點(diǎn)之一？體現(xiàn)在哪兩個(gè)方面？答：時(shí)間緊急一方面來自于病情，呼救者可能是危重病人、急性病或慢性病急性發(fā)作，需緊急處理。另方面表現(xiàn)在病人及家屬心理上的焦急和恐懼，其就醫(yī)心理迫切，即使病人無生命危險(xiǎn)也不例外。.我國(guó)城市院外急救模式有哪幾種？答：有四種，廣州模式、重慶模式、上海模式、北京急救中心。.院外急救護(hù)理體檢時(shí)要注意哪三清？答：護(hù)理體檢時(shí)應(yīng)注意的三清為：聽清病人或陪人的主述；問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主述相符合的癥狀與表現(xiàn)。.休克的病因有哪些？答：1.血容量不足2.創(chuàng)傷3.感染4.過敏5.心源性因素6.神經(jīng)源性因素.試述休克的救護(hù)原則？答：迅速解除致休克因素，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心臟功能和恢復(fù)正常代謝，并根據(jù)病情做相應(yīng)處理。.復(fù)合傷的基本特點(diǎn)有哪些？答：①常以一傷為主，②傷情可被掩蓋，③多有復(fù)合效應(yīng).化學(xué)復(fù)合傷的處理原則是什么？答：如出現(xiàn)危及生命的創(chuàng)傷，應(yīng)首先處理；然后再處理毒物中毒；特效抗生療法和綜合療法相結(jié)合；局部處理和全身治療相結(jié)合。.影響動(dòng)脈壓的因素包括哪些？答：心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁的彈性和血液粘滯度等。.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的有效標(biāo)志？答：①缺氧情況明顯改善；②瞳孔由大變??；③按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；④肱動(dòng)脈收縮壓三8kPa；⑤有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。.如何進(jìn)行心前區(qū)捶擊？答：右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離20?25cm高度，垂直向下捶 擊心前區(qū)，即胸骨下段，捶擊一兩次，每次1~2秒，力量中等。.MODS的常見病因有哪些？答：①嚴(yán)重創(chuàng)傷②休克③嚴(yán)重感染④大量輸液、輸血及藥物使用不當(dāng)⑤心臟、呼吸驟停⑥診療失誤.洗胃的一般原則是什么？答：快進(jìn)快出，先出后入，出入量基本相等，反復(fù)清洗，直到水清、嗅之無味為止。.試述洗胃禁忌癥？答：①對(duì)于驚厥未控制者。②服用強(qiáng)腐蝕劑者。③原有食道靜脈曲張或上消化道大出血病史者。.簡(jiǎn)述阿托品化的臨床表現(xiàn)？答：瞳孔較前散大并不再縮小，口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快、肺部濕羅音顯著減少或消失。.糖尿病病人的哪些表現(xiàn)可以提示出現(xiàn)DKA？答：(1)癥狀：原有糖尿病癥狀加重，極度疲乏軟弱、四肢無力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷。(2)體征：皮膚干燥、彈性差、眼球下陷，呼吸深快有爛蘋果味，血壓下降、休克。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：①尿：腎功能正常時(shí)，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿糖、尿酮體陽(yáng)性程度與血糖、血酮不相符。②血：血糖多在16.7?33.3mmol/L(300?600mg/dl)。血酮體升高多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上。CO2結(jié)合力降低，輕者為13.5?18.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下。血PH<7.35呈代謝性酸中毒。血鉀早期可正?；蚱?，少尿時(shí)可升高，治療后如補(bǔ)鉀不足可下降。.按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為哪幾種表現(xiàn)？答：按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷四種表現(xiàn)。.如何預(yù)防昏迷病人褥瘡的發(fā)生？答：定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，必要時(shí)30分鐘一次。給予局部皮膚組織按摩。保持病人皮膚和床單的清潔干燥。每日用溫水清潔皮膚一次。床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無渣屑。注意對(duì)骨髓突起部位給以氣圈或海綿襯墊。對(duì)受壓處可蘸少許50%乙醇給予按摩，每次3~5分鐘，以改善局部血液循環(huán)。.出現(xiàn)低血糖危象，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？答：(1)血糖測(cè)定在治療過程中動(dòng)態(tài)觀察血糖水平。(2)升高血糖病人清醒、有吞咽運(yùn)動(dòng)，可飼以糖水。病人昏迷或抽搐，立即靜脈注射50%葡萄糖50ml,并繼以10%葡萄糖溶液500?1000ml靜脈滴注?；颊咔逍押蟊M早進(jìn)食果汁及食物。必要時(shí)給予靜滴氫化可的松和(或)肌注胰高血糖素。.行靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)注意哪些問題？答：局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺；避免反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫；如抽出鮮紅血液，即示穿入動(dòng)脈，應(yīng)拔出，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至無出血為止；防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝聚，經(jīng)常用稀釋的肝素液沖管；疑有導(dǎo)管源性感染，須做導(dǎo)管頭培養(yǎng)。若進(jìn)行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置管時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)如技術(shù)操作不當(dāng)，可發(fā)生氣胸、血腫、血胸、氣栓、感染等并發(fā)癥，故不應(yīng)視普通靜脈穿刺，應(yīng)從嚴(yán)掌握適應(yīng)證。(2)躁動(dòng)不安而無法約束者，不能取肩高頭低位的呼吸急促患者，胸膜頂上升的肺氣腫患者，均不宜施行此術(shù)。(3)由于置管入上腔靜脈，故常為負(fù)壓，輸液時(shí)注意輸液瓶絕對(duì)不應(yīng)輸空，更換接頭時(shí)應(yīng)先彎折或夾住導(dǎo)管，以防空氣進(jìn)入，發(fā)生氣栓。.使用膽堿酯酶復(fù)能劑的注意事項(xiàng)答：(1)早期使用(2)首次足量(3)合并用藥(4)復(fù)能劑在堿性藥液中極不穩(wěn)定，故禁與堿性藥物配伍(5)防止藥液外滲(6)注意副反應(yīng)(7)密切觀察，防止中毒七.論述題.休克病人的一般護(hù)理答：①將病人安置在搶救室或單間病房，室溫在22-28℃,濕度在70%左右，保持通風(fēng)良好，空氣新鮮。②設(shè)專人護(hù)理，護(hù)士不離開病人身邊保持病室安靜，避免過多搬動(dòng)病人，書寫護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄病情變化及用藥。③體位：最有利的體位是頭和腿各抬高30°,松解病人的領(lǐng)口、衣服，使病人平臥。④保溫：大多數(shù)病人有體溫下降、怕冷等表現(xiàn)，，需要適當(dāng)保暖，但不需在體表加溫，不用熱水袋，但在感染性休克持續(xù)高熱時(shí)，可采用降溫措施。⑤吸氧與保持呼吸道通暢，吸入氧濃度40%左右，并保持氣道通暢，必要時(shí)可建立人工氣道，為防止出現(xiàn)氣道梗阻，給予必要的急救護(hù)理措施，如清除口中分泌物，頭偏向一側(cè)等措施。⑥輸液：開放兩條靜脈通路，盡快進(jìn)行靜脈輸液，必要時(shí)可采用中心靜脈置管輸液，輸液速度靈活掌握，一般成人60-80滴/分為宜。⑦計(jì)出入量：密切觀察病情變化，準(zhǔn)確論錄24小時(shí)液體出入量，留置導(dǎo)尿管，觀察和記錄單位時(shí)間尿量。.應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理答：①開始用升壓藥或更換升壓藥時(shí)血壓常不穩(wěn)定，應(yīng)每5-10分鐘測(cè)量血壓一次，根據(jù)血壓的高低，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物濃度，在病人感到頭痛頭暈煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即停藥，升壓藥必須從低溫度慢速開始，每5分鐘測(cè)血壓一次，待血壓平穩(wěn)及全身情況改善后，改為15-30分鐘測(cè)一次，并按藥物濃度、劑量、計(jì)算滴數(shù)。②靜點(diǎn)升壓藥時(shí)，切忌藥物外滲，以免導(dǎo)致局部組織壞死。③長(zhǎng)期輸液的病人，應(yīng)每24小時(shí)更換一次輸液管。.李先生，男，60歲，在上班途中，突然倒在地上，這時(shí)，一名王護(hù)士經(jīng)過，立刻上前大聲呼叫李先生，可是李先生一點(diǎn)反應(yīng)沒有，王護(hù)士馬上用手摸李先生的頸動(dòng)脈，無搏動(dòng)，將耳貼近李先生鼻孔發(fā)現(xiàn)無呼吸。(1)請(qǐng)問李先生發(fā)生了什么情況？(2)接下來王護(hù)士應(yīng)做什么？答：(1)李先生發(fā)生了呼吸心跳停止。(2)王護(hù)士立即行心肺復(fù)蘇。先生體位放正，仰臥在地上，解開領(lǐng)口和上衣扣，松開褲帶，兩臂放于身體兩側(cè)。王護(hù)士跪在李先生身體一側(cè)。護(hù)士迅速用拳頭捶擊胸骨下段2次，力量適中。一手抬高病人下頜，使其頭部盡量后仰，另一手捏住鼻孔，用托下頜的手拇指翻開病人口唇。術(shù)者深吸一口氣后，將口緊貼病人的口吹氣，可見胸部隆起，松開捏病人鼻孔的手，使之被動(dòng)呼氣。重復(fù)吹氣全過程一次。將左掌根部置于病員胸骨中下段1/3交界處，右手掌交叉重疊于左掌手背上，臂伸直，用身體重力向病人脊柱方向垂直下壓，成人胸骨下壓3.5-4cm，然后迅速放松，按壓頻率為80-100次/分，按壓與放松時(shí)間相等，按壓15次。重復(fù)口對(duì)口人工呼吸2次，再按壓15次反復(fù)進(jìn)行。復(fù)蘇操作持續(xù)半小時(shí)有效，