口腔主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)《牙周病學(xué)牙周炎及伴發(fā)病變》試題附解析

口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實踐能力《牙周病學(xué)》二、牙周炎及伴發(fā)病變一、A21、患者，女性，47歲。主訴：牙松動伴牙齦出血3年。檢査：全口牙齦充血紅腫，多半牙松動，探診牙周袋深度3~5mm。最可能診療為A、壞死性齦炎B、慢性牙周炎C、迅速進展性牙周炎D、青春先期牙周炎E、青少年牙周炎2、男性，40歲，體健，抽煙：40支/日。臨床診療為慢性牙周炎，經(jīng)牙周系統(tǒng)治療及局部藥物治療后見效不理想，口腔衛(wèi)生狀況尚可。應(yīng)最初考慮影響其療效的要素是A、營養(yǎng)要素B、咬合關(guān)系C、抽煙D、使用的藥物不妥E、工作緊張3、患者，男性，39歲，主訴：刷牙出血2年，伴冷、熱刺激酸痛，無自覺痛，后牙咬合無力。檢查：牙石指數(shù)為3，牙齦充血腫脹，上、下磨牙牙周袋4~5mm,牙松動Ⅰ度。最可能的診療應(yīng)為A、牙齦炎B、迅速進展性牙周炎C、慢性牙周炎D、牙髓炎E、青春期齦炎4、女性，33歲，因牙齒松動就診。檢查：多半牙齒松動、移位，牙周袋探診深度5～8mm。思疑為侵襲性牙周炎，診療前最為重要的協(xié)助檢查是A、拍攝X線片B、咬合檢查C、家族史D、細菌學(xué)檢查E、白細胞趨化功能檢查5、患者，女性，20歲。訴咀嚼無力兩年余。口腔檢查：下頜第一恒磨牙近遠中牙周袋約8mm深，牙齒松動Ⅱ度?？谇恍l(wèi)生尚佳，下前牙牙石（+），松動Ⅱ度，擬診A、侵襲性牙周炎B、慢性齦緣炎C、慢性牙周炎D、復(fù)合性牙周炎E、以上均不對6、男性，20歲，臨床診療為限制型侵襲性牙周炎，在牙周基礎(chǔ)治療的同時準備賞賜渾身抗生素治療，最正確選擇是A、甲硝唑+阿莫西林第1頁口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實踐能力B、米諾環(huán)素C、青霉素D、非甾體類抗炎藥E、鏈霉素7、患者，女性，45歲，右下后牙頰側(cè)牙齦腫脹、悲傷3天。檢查：右下第一、二磨牙間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，有顛簸感，右下第一磨牙松動Ⅱ度。診療是急性牙周膿腫。若與牙槽膿腫鑒識診療，不用要的一項檢查是A、牙髓活力B、牙周袋的存在C、X線片D、能否有齦下牙石E、叩痛程度8、男性，成年人，46、36、37頰側(cè)齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光明，自覺搏動痛，捫軟而有顛簸，指壓齦向內(nèi)溢膿，牙松動顯然，袋超出5mm，無齲，最可能的診療是A、齦乳頭炎B、急性多發(fā)性齦膿腫C、侵襲性牙周炎D、牙周膿腫E、慢性牙周炎9、女性，26歲，右上后牙齦腫痛1周，口服消炎藥治療無效。檢查：右上第一磨牙牙體頰側(cè)牙周膿腫形成，叩痛（+），冷測反響同比較牙，牙周袋8mm，應(yīng)急辦理應(yīng)是A、局部麻醉下開髓B、齦上潔治C、齦下刮治D、膿腫切開引流E、渾身藥物治療10、患者，女性，50歲，牙周治療后右下后牙咬合悲傷1天，自感該牙有松動、伸長。檢查：見右下7頰側(cè)牙齦充血水腫，呈橢圓形腫脹盛行，叩痛（++），松動Ⅰ度，牙周探診6mm，X線片示根分叉區(qū)暗影。根據(jù)上述癥狀可診療為A、牙齦膿腫B、急性牙槽膿腫C、急性牙周膿腫D、慢性牙周膿腫E、慢性牙槽膿腫答案部分一、A21、【正確答案】B第2頁口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實踐能力【答案解析】慢性牙周炎是最為常有的一類牙周病，約占牙周炎患者的95%。原名成人牙周炎。慢性牙周炎的表現(xiàn)：牙齦的炎癥可表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色，水腫嬌嫩，并可有不一樣樣程度的腫大甚至增生，探診后有出血，甚至流膿。牙周袋形成，牙周附著喪失等。故答案為B?！驹擃}針對“慢性牙周炎”知識點進行核查】2、【正確答案】C【答案解析】牙周治療見效不好的原由好多，口腔衛(wèi)生控制不好是此中的主要要素，但該患者的口腔衛(wèi)生狀況不差，所以主要考慮其余方面的要素，該患者存在一個顯然的危陡峭素即抽煙，且抽煙量很大，抽煙既影響牙周疾病的發(fā)病和病情程度，又影響牙周治療見效。【該題針對“慢性牙周炎”知識點進行核查】3、【正確答案】C【答案解析】慢性牙周炎患者口腔衛(wèi)生差，常有牙石聚集，患者可有刷牙或進食時的牙齦出血或口內(nèi)異味，多伴有牙齒松動、牙齦退卻、牙槽骨汲取、牙周附著喪失等。故答案為C?！驹擃}針對“慢性牙周炎”知識點進行核查】4、【正確答案】A【答案解析】侵襲性牙周炎的診療主要依賴臨床表現(xiàn)和X線片上牙槽骨汲取狀況，家族史和咬合狀況對診斷有幫助，但不如X線片表現(xiàn)重要，細菌學(xué)檢查和白細胞趨化功能檢核對診療有必定的參照意義，但不是臨床常例使用的協(xié)助檢查手段?！驹擃}針對“侵襲性牙周炎”知識點進行核查】5、【正確答案】A【答案解析】限制型侵襲性牙周炎臨床特色有以下方面：年紀與性別：①發(fā)病可始于青春期前后，患者就診經(jīng)常已20歲左右。女性多于男性；②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織損壞程度與局部刺激物的量不可以比率?；颊叩木?、牙石量極少，牙齦表面的炎癥稍微，但卻已有深牙周袋；③好發(fā)牙位：限制型侵襲性牙周炎的特色是“限制于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，最少涉及兩個恒牙，此中一個為第一磨牙。其余患牙（非第一磨牙和切牙）不超出兩個”。簡言之，典型的患牙限制于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對稱。但初期的患者不用然涉及全部的切牙和第一磨牙；④病程進展快：本型患者的牙周損壞速度比慢性牙周炎快3～4倍，在4～5年內(nèi)，牙周附著損壞可達50%～70%，患者常在20歲左右即已須拔牙或牙自行零落；⑥初期出現(xiàn)牙齒松動和移位：在炎癥不顯然的狀況下。切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動，自覺咀嚼無力。切牙可向唇側(cè)遠中移位，出現(xiàn)牙空隙，常有于上切牙，因為力的影響致使呈扇形散開擺列。后牙移位較少見，可出現(xiàn)不一樣樣程度的食品嵌塞。【該題針對“侵襲性牙周炎”知識點進行核查】6、【正確答案】A【答案解析】限制型侵襲性牙周炎的主要致病菌有伴放線放線桿菌，為兼性厭氧菌，甲硝唑?qū)ζ錈o控制和殺菌作用，大批研究表示，四環(huán)素族藥物對其有效，米諾環(huán)素是半合成的四環(huán)素族藥物，抑菌譜廣且抑菌活性強?？墒且驗槲覈?0年月四環(huán)素濫用，致使菌群耐藥，到現(xiàn)在國內(nèi)治療限制性侵襲性牙周炎的主要用藥是甲硝唑+阿莫西林?！驹擃}針對“侵襲性牙周炎”知識點進行核查】7、【正確答案】D第3頁口腔主治醫(yī)師考試指導(dǎo)專業(yè)實踐能力【答案解析】牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒識一般從以下方面：感染根源，病史，牙體狀況，牙髓活力，牙周袋，膿腫部位膿腫范圍，悲傷程度，牙松動度，叩痛，X線表現(xiàn)，病程。能否有齦下牙石不是鑒識重點?！驹擃}針對“牙周膿腫”知識點進行核查】8、【正確答案】D【答案解析】聯(lián)合題干此病例表現(xiàn)符合牙周膿腫的表現(xiàn)，因有顯然牙齒松動，可除去急性多發(fā)性齦膿腫，并可除去齦乳頭炎，所以最可能的就是牙周膿腫。【該題針對“牙周膿腫”知識點進行核查】9、【正確答案】D【答案解析】患者表現(xiàn)為牙周膿腫，且已有1周時間，但病變限制，此時的膿腫應(yīng)已有好多膿液，辦理原則應(yīng)是引流，因為病變限制，不需用渾身藥