64排冠狀動脈CTA及DSA在冠狀動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值

64排冠狀動脈CTA及DSA在冠狀動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值

【Summary】目的：探討64排冠狀動脈CTA及DSA在冠狀動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院從2019年4月-2020年4月收治冠狀動脈狹窄診斷患者200例為研究對象，把200例患者隨機分為兩組，對照組100例，采用CTA診斷，觀察組100例，采用DSA診斷。分析比較兩組陽性檢出率。結(jié)果：經(jīng)過檢測后，觀察組陽性檢出率（97.00%）明顯高于對照組（89.00%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：臨床采用DSA檢查檢出率較高，但是因檢查有一定創(chuàng)傷性，且費用高，在應(yīng)用期間需考慮經(jīng)濟性。CTA檢查空間成本低，用時少，可清晰顯示冠狀動脈主干及2-3級分支，適合臨床廣泛應(yīng)用?！綤eys】64排；冠狀動脈CTA；DSA；冠狀動脈狹窄；診斷；應(yīng)用價值A(chǔ)pplicationvalueof64sliceCTAandDSAinthediagnosisofcoronaryarterystenosisWuQiong(people'sHospitalofMishanCity,HeilongjiangProvince,Mishan158300)[Abstract]Objective:Toevaluatethevalueof64sliceCTAandDSAinthediagnosisofcoronaryarterystenosis.Methods:200patientswithcoronaryarterystenosisdiagnosedinourhospitalfromApril2019toApril2020wereselectedastheresearchobjects,200patientswererandomlypidedintotwogroups,100casesinthecontrolgroupwerediagnosedbyCTA,100casesintheobservationgroupwerediagnosedbyDSA.Thepositivedetectionratesofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results:aftertesting,thepositivedetectionrateoftheobservationgroup(97.00%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(89.00%),thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant,P<0.05.Conclusion:thedetectionrateofDSAishigh,butbecauseofthetraumaandhighcost,theeconomyshouldbeconsideredduringtheapplication.CTAcanclearlyshowthemaincoronaryarteryand2-3branches,whichissuitableforclinicalapplication.[Keywords]64slice;coronaryCTA;DSA;coronarystenosis;diagnosis;applicationvalue冠心病也叫做缺血性心臟病，發(fā)病率與年齡相關(guān)，多發(fā)于老年人群[1]。目前該疾病發(fā)病機制尚不明確，若冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，極易導(dǎo)致管腔狹窄或合并痙攣，使管腔阻塞加重，嚴重影響患者生命安全[2]。因此，治療前需對冠心病進行常規(guī)造影檢查，在臨床中屬于診斷金標準，但該檢查方法易增加并發(fā)癥發(fā)生率，多數(shù)患者接受程度較低[3]。隨著無創(chuàng)性影像學(xué)的發(fā)展，64排冠狀動脈CTA與DSA診斷在臨床中廣泛應(yīng)用，診斷效果明顯[4]。本文深入分析64排冠狀動脈CTA與DSA在臨床診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法一般資料選取我院從2019年4月-2020年4月收治冠狀動脈狹窄診斷患者200例為研究對象，把200例患者隨機分為兩組，對照組100例，采用CTA診斷，觀察組100例，采用DSA診斷。男101例，女99例；年齡41-69歲，平均（55.47±5.21）歲。納入標準：臨床治療均完整；患者意識均正常；均知曉研究內(nèi)容且自愿簽署知情同意書。排除標準：排除免疫系統(tǒng)缺陷疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；排除腎肺肝等臟器功能障礙患者；排除心房顫動患者；排除中途退出研究患者。治療方法CTA檢查：對患者進行PhilipsCT機掃描，期間患者需屏住呼吸，避免對CT影像造成干擾。在掃描前需進行胸部側(cè)位與正位定位像，將碘佛醇注入右上臂，注入40mL造影劑后加入20mL生理鹽水，延遲10s掃描后對掃描降主動脈水平層面進行多次測算，于降主動脈腔內(nèi)選取感興趣區(qū)實施時間/密度曲線測量，掃描時間為峰值延遲8s，速率保持不變，自氣管隆掃描至心膈面下方。管電流、電壓設(shè)置分別為400mA、120KV，掃描層厚調(diào)節(jié)為0.625mm。上傳檢查結(jié)果至工作站，對二維原始數(shù)據(jù)實施處理。DSA檢查：采用Philips數(shù)字減影造影機實施檢查，對患者局部麻醉后進行橈動脈穿刺，在橈動脈插入5F導(dǎo)管，同時將導(dǎo)管插入冠狀動脈，在主動脈開口注入碘帕醇并成像，先進行左冠脈造影，再行右冠脈造影。觀察指標分析比較兩組陽性檢出率，陽性標準：冠狀動脈造影檢查顯示冠狀動脈血管管徑減少幅度＞50%。統(tǒng)計學(xué)方法把此次研究的患者病例數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中定量資料的檢驗是t，以（±s）表示，定性資料通過X2進行檢驗，以（％、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。2結(jié)果經(jīng)過檢測后，觀察組陽性檢出率（97.00%）明顯高于對照組（89.00%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。表1對比兩組冠狀動脈狹窄陽性檢出率（％、n）組別n右冠狀動脈病變左側(cè)回旋支病變前隆支病變左主干病變陽性檢出率對照組10028（28.00）19（19.00）37（37.00）5（5.00）89（89.00）觀察組10033（33.00）22（22.00）41（41.00）1（1.00）97（97.00）X2-----4.916P-----0.0273討論冠心病疾病在發(fā)展期間，極易誘發(fā)冠狀動脈狹窄風險，致使血管管徑阻塞，增加心絞痛發(fā)生率。所以臨床需采取有效診斷方法，有助于制定針對性治療措施，以此降低病死率[5]。DSA檢查方法可對冠狀動脈情況清晰顯示，患者若出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，可及時行支架擴張，但臨床成本相對較高，目前臨床應(yīng)用有一定受限[6]。CTA較DSA造影圖像質(zhì)量差異相對較小，狹窄高評價情況較少，CTA可清晰顯示冠狀動脈壁粥樣硬化鈣化情況，硬斑塊穩(wěn)定性良好，軟斑塊因未鈣化，極易增加板塊脫落、血管閉塞等風險，因此需對換則會血管情況實施嚴密觀察，同時制定必要處理方案[7]。CTA檢查方法是冠心病疾病診斷的常用方法，檢查過程對患者機體無創(chuàng)傷，同時可多方位、多層次檢查，可快速檢查血管腔狹窄病變，準確性與安全性較高，在冠狀動脈狹窄診斷中應(yīng)用價值較高[8]。研究結(jié)果顯示：觀察組陽性檢出率明顯高于對照組，表明DSA檢查方式可提高冠狀動脈狹窄陽性檢出率。綜上所述，臨床采用DSA檢查檢出率較高，但是因檢查有一定創(chuàng)傷性，且費用高，在應(yīng)用期間需考慮經(jīng)濟性。CTA檢查空間成本低，用時少，可清晰顯示冠狀動脈主干及2-3級分支，適合臨床廣泛應(yīng)用。Reference閻文龍.冠心病的流行病學(xué)調(diào)查研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué),2018.[2]萬曉華.冠心病痰證診斷標準的量化研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2017.[3]杜明俊,王強,殷志強,等.64排128層螺旋CT在冠狀動脈與支架術(shù)后狹窄診斷中的應(yīng)用價值[J].人人健康,2019(02):264.[4]楊德偉,葉穎,許傳鵬.64排128層螺旋CT在冠狀動脈與支架術(shù)后狹窄診斷中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(92):122.[5]王遠景.64-VCT血管成像在冠狀動脈狹窄診斷中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(05):792-794.[6]李博,朱平先,吳清華.64排128層螺旋CT在冠狀動脈與支