基層臨床-傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

PAGEPAGE12傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題【名詞解釋】1、感染譜：亦稱感染梯度，是指機(jī)體感染了病原體后，經(jīng)過傳染過程，所表現(xiàn)出的輕重不等的臨床表現(xiàn)。2、重復(fù)感染：是指細(xì)胞乃至個(gè)體受某種感染體感染后，又感染了同種或異種的感染體。3、重疊感染：又稱二重感染，菌群交替癥或菌群失調(diào)癥。是微生態(tài)平衡被破壞的嚴(yán)重后果，即原來的正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占絕對優(yōu)勢的狀態(tài)。往往是使用抗菌藥物治療或預(yù)防某些微生物感染過程中發(fā)生的一種新感染。4、傳染病：是病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。5、感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。6、感染：又稱傳染，是病原體和人體之間相互作用的過程。構(gòu)成此過程有病原體、人體和所處的環(huán)境三個(gè)要素。7、隱性感染：又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷。8、顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。

9、病原攜帶狀態(tài)：病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，按病原體種類不同又分為帶毒者，帶菌者與帶蟲者。10、潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。11、傳染源：傳染源就是能引起疾病的微生物和寄生蟲的統(tǒng)稱。微生物占絕大多數(shù)，包括病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體和真菌；寄生蟲主要有原蟲和嚅蟲。12、傳播途徑：是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。13、潛伏期：從病原體侵人人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。14、前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。臨床表現(xiàn)通常是非特異性。15、再燃：是指部分患者在進(jìn)入恢復(fù)期前，體溫尚未降至正常時(shí)再次升高，持續(xù)5-7天才回到正常，血培養(yǎng)常為陽性。16、復(fù)發(fā)：患者進(jìn)入恢復(fù)期，在體溫正常1-3周后，發(fā)熱等癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性稱為復(fù)發(fā)。17、感染后免疫：人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。18、流行性感冒：簡稱流感，是由流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。19、狂犬?。河置炙Y，是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人獸共患急性傳染病。20、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥：艾滋?、笃?，主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。21、肺孢子菌肺炎（PCP）：又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，卡氏肺囊蟲肺炎，是由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，為條件性肺部感染性疾病。22、卡波西肉瘤：是一種具有局部侵襲性的內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤，典型病變表現(xiàn)為皮膚多發(fā)性斑點(diǎn)狀、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀病損，也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。此病和人類第8型皰疹病毒（HHV-8）感染有關(guān)。23、麻疹黏膜斑：是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時(shí)見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑約0.5~1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在1~2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部黏膜，于發(fā)疹后的第二天逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。24、帕氏線：在猩紅熱發(fā)作期，在患者的皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色線狀，稱為“線狀疹”，又稱帕氏線。25、猩紅熱：猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。26、口周蒼白圈：猩紅熱起病一至兩天后，全身出現(xiàn)粟粒樣均勻的點(diǎn)狀充血性皮疹?；颊咂つw潮紅，紅暈以兩頰明顯，與口唇對照，唇的四周皮膚明顯蒼白，通常叫做口周蒼白圈。27、登革熱:登革熱是登革病毒經(jīng)伊蚊傳播引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。28、手足口病:是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位皮疹或皰疹，少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。常發(fā)生在4-7月，多發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是嬰幼兒。29、流行性腮腺炎:俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱伴咀嚼受限為特征。30、干性霍亂:即暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉不顯著或缺如，病情急驟發(fā)展迅猛，多死于循環(huán)衰竭?；颊呖杀憩F(xiàn)為極度不安，面色青灰，皮膚、肌肉枯萎，昏迷、高熱、病情重，病死率高。31、中毒型菌痢:是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2—7歲兒童，病死率高。32、布魯菌病:也稱波狀熱，是布魯菌引起的急性或慢性傳染病，屬自然疫源性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為病情輕重不一的發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等。33、伴隨免疫：人感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，患者門靜脈內(nèi)仍有成蟲寄生和產(chǎn)卵，但宿主對再感染有一定免疫力，而無損于體內(nèi)的成蟲，這種免疫稱為伴隨免疫。34、異位損害:血吸蟲蟲卵或（童蟲）迷走和寄生在門脈系統(tǒng)以外的器官或組織引起的病變，以肺和腦多見。35、尾蚴性皮炎:是指禽、畜類血吸蟲的尾蚴侵入人體皮膚引起的一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥?！咎羁疹}】1、病原體的致病能力包括：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性。傳染病的基本特征是：有病原體、有傳染性、__有流行病學(xué)特征_及有感染后免疫。急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸通常包括四個(gè)階段即潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復(fù)期。2、甲型和戊型肝炎病毒主要由糞-口途徑傳播。病毒性肝炎的主要病理生理變化包括：黃疸、肝性腦病、出血、急性腎功能不全、肝肺綜合征、腹水。丙型肝炎抗病毒治療的方案是：抑制肝臟病毒復(fù)制加改善肝功能?？挂倚透窝撞《镜乃幬镉懈蓴_素和核苷類抗病毒藥物兩類。3、麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎，最罕見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是亞急性硬化性全腦炎。4、水痘臨床特征為同時(shí)出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂。帶狀皰疹典型皮膚表現(xiàn)為局限于身體的一側(cè)、呈帶狀排列的皰疹和伴有神經(jīng)痛。治療水痘-帶狀皰疹病毒感染的首選抗病毒藥物是阿昔洛韋。5、甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是血凝素和神經(jīng)氨酸酶，發(fā)生抗原變異的二種形式為抗原轉(zhuǎn)換和抗原漂移。6、腎綜合征出血熱病程包括：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。7、重型登革熱腦膜腦炎型病例中，其死亡原因是中樞性呼吸衰竭。8、手足口病重癥病例最主要的臨床表現(xiàn)為嗜睡、呼吸困難、循環(huán)衰竭。9、流行性乙型腦炎在治療過程中主要把好高熱、抽搐、呼吸衰竭三關(guān)。10、艾滋病的主要傳播途徑：性接觸傳播、血液和血制品傳播、母嬰傳播。HIV感染分為三期，_急性期_____、無癥狀期和艾滋病期。11、地方性斑疹傷寒是以鼠蚤為傳播媒介所致的急性傳染病，傳染源是莫氏立克次體。流行性斑疹傷寒是以人虱為傳播媒介所致的急性傳染病，傳染源是普氏立克次體。12、傷寒較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是腸出血，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔。13、治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是嚴(yán)格隔離。14、細(xì)菌性痢疾主要病理損害以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥及潰瘍?yōu)橹鳎虼伺R床出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重和排粘液膿血便。確診菌痢最可靠的依據(jù)是大便培養(yǎng)出痢疾桿菌。15、肺結(jié)核的化療原則為早期、規(guī)律、全程、聯(lián)用、適量五項(xiàng)原則。16、流行性腦脊髓膜炎主要表現(xiàn)為普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型。普通型的臨床經(jīng)過包括前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復(fù)期。17、猩紅熱的發(fā)病機(jī)制包括：化膿性病變、中毒性病變、變態(tài)反應(yīng)性病變。18、布魯菌病臨床上分為亞臨床感染、急性和亞急性感染。傳播途徑主要有接觸傳播、消化道傳播、呼吸道傳播。19、在各種類型的炭疽病中，肺炭疽按甲類傳染病管理。20、梅毒由梅毒螺旋體引起的一種全身慢性傳染病，主要通過性接觸傳播，可通過胎盤傳染給胎兒。21、瘧疾的主要傳播媒介是雌性按蚊叮咬。確立瘧疾診斷的簡便易行的實(shí)驗(yàn)室檢查是瘧原蟲檢查。用于控制瘧疾臨床發(fā)作的藥物是氯喹，防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物是伯氨喹。腦型瘧疾主要臨床表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐。22、溶組織內(nèi)阿米巴在生活史的不同時(shí)期，其形態(tài)可呈為滋養(yǎng)體或包囊。阿米巴病按其病變部位及臨床表現(xiàn)可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病，腸外阿米巴病以肝阿米巴病最常見。23、造成血吸蟲病傳播必須具備的三個(gè)條件是蟲卵隨糞便入水、釘螺的存在與孳生、人畜皮膚粘膜接觸疫水。晚期血吸蟲病可分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型4型?！竞喆痤}】1、各型肝炎的血清病原學(xué)診斷答：甲、戊型肝炎可根據(jù)患者血清中抗HAV-IgM和抗HEV抗體陽性確診。丙型肝炎可根據(jù)血清或肝內(nèi)HCVRNA或抗HCV抗體陽性確診。乙型肝炎病毒有3種抗原（HBsAg、HBcAg和HBeAg），在人體內(nèi)可引起機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體（抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe）。這些抗原和抗體可用于乙型肝炎病毒感染的診斷標(biāo)志。乙型肝炎可根據(jù)HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM和HBVDNA中的任何一項(xiàng)陽性即可診斷為現(xiàn)癥HBV感染。如在HBV感染同時(shí)或以后的血清中檢測出抗HDV抗體、HDVAg和HDVRNA可診斷為丁型肝炎感染。2、重型肝炎的臨床特征答：重型肝炎的病因及誘因復(fù)雜，最常見的是機(jī)體免疫狀況改變后免疫激活，乙型肝炎基礎(chǔ)上重疊戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突變、妊娠、過度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用肝損害藥物、合并細(xì)菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等，其分類主要按病情發(fā)展速度分急性、亞急性和慢性重型肝炎。其中，慢性又分為慢加急肝衰竭和慢性肝衰。3、腎綜合征出血熱早期主要表現(xiàn)答：早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱中毒癥狀，出血、充血外滲征，腎臟損害三大癥狀。典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期的五期經(jīng)過，非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間的互相重疊。4、腎綜合征出血熱各期的治療原則答：=1\*GB3①發(fā)熱期--抗病毒治療，減輕外滲，改善中毒癥狀，補(bǔ)充耗損體液，預(yù)防休克、DIC；=2\*GB3②低血壓休克期—積極補(bǔ)充血容量，調(diào)整酸堿平衡，減輕腎功能損害，預(yù)防多臟器功能衰竭；=3\*GB3③少尿期—穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療；=4\*GB3④多尿期—移行期和多尿早期的治療與少尿期相同，后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染；=5\*GB3⑤恢復(fù)期—補(bǔ)充營養(yǎng)，逐漸恢復(fù)工作。5、犬咬傷后如何處理答：首先被狗咬傷后，立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反復(fù)清洗傷口，時(shí)間不低于15分鐘，傷口深時(shí)要用注射器灌注反復(fù)沖洗，時(shí)間至少30分鐘以上；然后用酒精反復(fù)消毒，最后涂上碘酒；傷口盡量要求不止血、不包扎、不縫合；然后根據(jù)暴露的分級和程度進(jìn)行被動免疫，即：使用人抗狂犬病免疫球蛋白20

IU/kg或馬抗狂犬病免疫血清40IU/kg（皮試陰性后）在傷口底部和周圍行局部浸潤注射；同時(shí)以相同劑量做臂部肌肉注射。必要時(shí)使用抗菌藥物；傷口深時(shí)還要使用破傷風(fēng)抗毒素；最后，采取主動免疫措施，即注射狂犬病疫苗，應(yīng)該是咬傷后注射越早越好。6、短期內(nèi)可發(fā)展為手足口危重病例的臨床特征有哪些答：=1\*GB3①年齡小于3歲;=2\*GB3②持續(xù)高熱不退;=3\*GB3③末梢循環(huán)不良;=4\*GB3④呼吸、心率明顯增快;=5\*GB3⑤精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;=6\*GB3⑥外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高;=7\*GB3⑦高血糖;=8\*GB3⑧高血壓或低血壓。7、什么是艾滋病答：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病。本病主要經(jīng)性接觸、血液和母嬰傳播。HIV主要侵犯、破壞CD4＋T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的獲得性免疫功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會性感染及惡性腫瘤。具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)。8、傷寒極期臨床表現(xiàn)答：病程第2～3周，并發(fā)癥多出現(xiàn)在本期。=1\*GB3①持續(xù)發(fā)熱：多呈稽留熱型，熱程可持續(xù)2周或以上。=2\*GB3②神經(jīng)系統(tǒng)：內(nèi)毒素的致熱和毒性作用，表現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力減退。重者可出現(xiàn)譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直（虛性腦膜炎），甚至昏迷。=3\*GB3③相對緩脈：成年人常見，并發(fā)心肌炎時(shí)相對緩脈不明顯。=4\*GB3④玫瑰疹：部分病人皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，多見于胸腹背部，四肢較少見。多在2～4日內(nèi)消退。出汗較多者，可見水晶型汗疹（白痱）。=5\*GB3⑤消化道癥狀：腹脹、便秘多見，約10%的患者腹瀉，右下腹可有深壓痛。=6\*GB3⑥肝脾大：大多數(shù)患者有輕度肝脾腫大。并發(fā)中毒性肝炎時(shí)，可出現(xiàn)黃疸或肝功能異常（ALT升高等）。9、肥達(dá)反應(yīng)的評價(jià)答：肥達(dá)氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標(biāo)準(zhǔn)液與病人血清做凝集試驗(yàn)，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實(shí)驗(yàn)。本試驗(yàn)對傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下諸點(diǎn)：(1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價(jià)凝集抗體存在，當(dāng)“TO”的效價(jià)>1:80、“TH”>1:160時(shí)有診斷意義；(2)接種過傷寒疫苗者體內(nèi)“TH”抗體可明顯升高，因此單獨(dú)出現(xiàn)“TH”效價(jià)增高無診斷意義；(3)無論傷寒或副傷寒甲或乙病人，血清中“TO”抗體效價(jià)均升高，故“TO”抗體效價(jià)增高時(shí)，只能擬診為傷寒類感染，而不能區(qū)別傷寒或副傷寒；(4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的“H”抗原各不相同，所產(chǎn)生的“H”抗體各異，因此，當(dāng)某種“H”抗體增高超過參考范圍時(shí)，結(jié)合“TO”效價(jià)升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染；(5)Widal反應(yīng)必須動態(tài)觀察，每周檢查一次，如效價(jià)顯著遞升，診斷意義更大；(6)約有（0．10）10%的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽性反應(yīng)，其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過氯酶素，有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素），有的可能是輕型感染，個(gè)別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。10、霍亂的典型臨床表現(xiàn)答：=1\*GB2⑴瀉吐期瀉吐期多以突然腹瀉開始，繼而嘔吐。一般無明顯腹痛，無里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時(shí)不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無尿。機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肌肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動過速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清，血壓下降。=2\*GB2⑵脫水期脫水虛脫期患者的外觀表現(xiàn)非常明顯，嚴(yán)重者眼窩深陷，聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時(shí)妥善地?fù)尵龋钥赊D(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。=3\*GB2⑶恢復(fù)期少數(shù)患者（以兒童多見）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38～39℃，一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。11、什么是結(jié)核病及臨床分型答：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。分型：①原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）、②血型播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）、③繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、

④結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）=5\*GB3⑤肺外結(jié)核（=5\*ROMANV型）。12、耐藥結(jié)核病的分類答：根據(jù)耐藥種類分為以下四種：1、單耐藥：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對一種一線藥物抗結(jié)核藥物耐藥。2、多耐藥：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對不同時(shí)包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。3、耐多藥（MDR－TB）：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)至少對異煙肼、利福平耐藥。4、廣泛耐多藥（XDR－TB）：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)除了至少對兩種主要一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平耐藥外，還對任何氟喹諾酮類抗生素（如：氧氟沙星）產(chǎn)生耐藥，以及三種二線抗結(jié)核注射藥物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一種耐藥。13、炭疽是什么答：炭疽是由炭疽桿菌引起的急性傳染病，人畜共患，屬動物疫源性疾病。主要發(fā)生于食草動物，特別是牛、馬和羊。人因食用病畜肉或接觸病畜及其產(chǎn)品而感染。臨床類型主要以皮膚炭疽最常見，其次為肺炭疽和腸炭疽。皮膚炭疽表現(xiàn)為皮膚潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及全身毒血癥癥狀。肺炭疽雖較罕見，但病情重，病死率高。腸炭疽也少見，嚴(yán)重病例也可并發(fā)敗血癥、中毒性休克。14、流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎的鑒別要點(diǎn)15、梅毒的臨床分型及表現(xiàn)答：（1）一期梅毒

標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。（2）二期梅毒

以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。（3）三期梅毒

1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。16、急性阿米巴痢疾與急性細(xì)菌性痢疾的鑒別要點(diǎn)答：急性菌痢應(yīng)與阿米巴性痢疾相鑒別，鑒別要點(diǎn)有：①阿米巴性痢疾多為散發(fā)，常無發(fā)熱，一般無里急后重。②排便情況，較急性痢疾次數(shù)少，量較多，常呈果醬樣。③腹部壓痛較輕，多在右下腹。④糞便中可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊。17、瘧疾的臨床特點(diǎn)答：四種人體瘧疾典型的臨床發(fā)作大體相似，可分為前驅(qū)期、發(fā)冷（寒戰(zhàn)）期、出汗期和間歇期。前驅(qū)期：患者有疲乏、頭疼、不適、厭食、畏寒和低熱。此期鏡檢多為陰性。發(fā)冷期或寒戰(zhàn)期：持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，常伴頭痛、惡心和嘔吐。此時(shí)體溫多已超過38℃。鏡檢瘧原蟲時(shí)，大部分為裂殖體和環(huán)狀體。發(fā)熱期：一般持續(xù)3~4小時(shí)，頭痛加劇，體溫高者可超過40℃。多次復(fù)發(fā)的病人，可只定時(shí)出現(xiàn)微寒和低熱，或頭暈、頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛和三叉神經(jīng)痛而無明顯的高熱。所見的原蟲以小滋養(yǎng)體為主。出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期內(nèi)體溫迅速恢復(fù)正常，上述各種癥狀逐漸消失。間歇期：系指前后兩次發(fā)作的間隔時(shí)間。時(shí)間長短取決于蟲種和免疫力。惡性瘧病例很不規(guī)則，短僅數(shù)小時(shí)，長達(dá)24~48小時(shí)；間日瘧為48小時(shí)。鏡檢所見原蟲間日瘧以大滋養(yǎng)體為主，惡性瘧可能在此期查不到瘧原蟲或查到個(gè)別環(huán)狀體?！締芜x題】1、下列哪一項(xiàng)不是乙型肝炎的傳播途徑（A）A、消化道傳播B、輸血或血制品C、注射途徑D、母嬰傳播2、有關(guān)HBV血清標(biāo)志，唯一具有保護(hù)作用的是（C）A、HBsAgB、抗-HBcC、抗-HBsD、抗-HBe3、下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是（C）A、表面抗原（HBsAg）

B、核心抗體（抗HBc）C、e抗原（HBeAg）D、e抗體（抗-HBe）4、乙型肝炎的高危人群不包括下列哪項(xiàng)（A）A、抗HBs陽性者B、反復(fù)輸血及血制品者，血液透析患者C、HBsAg陽性母親的新生兒D、多個(gè)性伙伴，靜脈藥癮者，接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者5、預(yù)防乙肝最主要的措施是（A）A、接種乙肝疫苗B、隔離治療病人C、接種丙種球蛋白D、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒和獻(xiàn)血員篩檢6、被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采用（A）A、注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白B、注射丙種球蛋白C、應(yīng)用干擾素D、碘酒消毒7、對HBeAg陽性母親生下的新生兒預(yù)防處理，最好的方法是（D）A、丙種球蛋白B、乙肝疫苗C、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白D、乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白8、在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是（A）A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原時(shí)間延長9、下列試驗(yàn)中反映細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度最有價(jià)值的指標(biāo)是（A）A、凝血酶原活動度B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、白蛋白D、球蛋白10、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)（D）A、病程的長短B、臨床癥狀的輕重C、血液生化檢查結(jié)果D、肝穿刺活檢組織病理學(xué)檢查11、水痘的主要傳播途徑是（A）A、直接接觸與呼吸道傳播B、糞-口傳播C、性接觸傳播D、蟲媒傳播12、水痘是由哪種病毒所引起的急性呼吸道傳染?。海–）A、單純皰疹B、水痘-皰疹C、水痘-帶狀皰疹D、水痘-單純皰疹13、有關(guān)水痘的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（B）A、水痘皮疹分批出現(xiàn)，呈向心性分布B、成人患者癥狀輕，兒童重C、水痘多見于兒童，帶狀皰疹多見于成人D、水痘為自限性疾病，10天左右自愈14、下述哪項(xiàng)不符合帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)（C）A、發(fā)疹前數(shù)日局部皮膚常有瘙癢等感覺異常B、局部淋巴結(jié)可腫痛C、帶狀皰疹皮損常超過軀干中線D、皮疹先為紅斑，數(shù)日后發(fā)展為丘疹、水皰15、麻疹的發(fā)病高峰季節(jié)是（C）A、秋冬季B、冬春季C、春夏季D、夏冬季16、對于稽留高熱的患兒，下列哪項(xiàng)對于麻疹早期最有診斷價(jià)值（D）A、明顯的上呼吸道癥狀B、結(jié)膜充血、怕光、流淚、眼瞼紅腫C、咳嗽和聲音嘶啞D、口腔頰部黏膜可見針尖樣大小的白色點(diǎn)狀黏膜斑17、患者高熱，咳嗽、精神萎糜、眼分泌物多，咽痛。于第4病日出現(xiàn)皮疹，初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，逐漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚。最可能的診斷是（A）A、麻疹B、猩紅熱C、水痘D、風(fēng)疹18、預(yù)防麻疹，減低人群中麻疹發(fā)病率的重要措施是（D）A、肌注成人血漿B、肌注胎盤血丙種球蛋白C、肌注人血丙種球蛋白D、皮下接種麻疹減毒活疫苗19、關(guān)于流行性感冒的流行病學(xué)特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源B、甲型流感多為散發(fā)感染C、呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播D、人群對流感普遍易感20、腎綜合征出血熱的傳染源不包括（D）A、黑線姬鼠B、褐家鼠C、狗或貓D、雞21、腎綜合征出血熱的傳播可通過下列途徑但除外（C）A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、輸血傳播D、母嬰傳播22、腎綜合征出血熱發(fā)病的季節(jié)性（C）A、主要在7、8、9三個(gè)月發(fā)病B、家鼠傳播者主要在5～7月發(fā)病C、黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D、林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季23、腎綜合征出血熱的基本病理變化是（A）A、全身小血管損傷B、全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C、全身毛細(xì)血管病變D、全身感染而致的循環(huán)衰竭24、典型腎綜合征出血熱主要臨床表現(xiàn)為（A）A、發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎衰B、發(fā)熱、感染、充血出血和急性腎衰C、發(fā)熱、腹瀉、充血出血和急性腎衰D、發(fā)熱、休克、充血出血和慢性腎衰25、對腎綜合征出血熱的確診依據(jù)是（A）A、臨床上有“三痛”、“三紅”B、血像中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞和血小板下降C、特異性IgM抗體陽性D、臨床上有三大主征：發(fā)熱、充血、出血、腎損害26、抗病毒治療用利巴韋林，應(yīng)在腎綜合征出血熱哪一期使用最有效（A）A、發(fā)熱早期B、休克期C、少尿期D、發(fā)熱后期27、登革熱是由下列哪一蚊種傳播的病毒性傳染病（B）A、中華按蚊B、伊蚊C、微小按蚊D、雷氏按蚊28、現(xiàn)階段預(yù)防登革熱流行的重點(diǎn)措施是（A）A、防止和消滅伊蚊B、捕殺野生動物C、防鼠滅鼠D、糞便無害化處理29、流行性腮腺炎主要的傳播途徑是（A）A、飛沫傳播B、消化道傳播C、間接接觸傳播D、血液傳播30、關(guān)于流行性腮腺炎腮腺病變特點(diǎn)，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的（C）A、腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展B、由于腮腺腫大，局部皮膚水腫，使皮膚發(fā)亮C、進(jìn)食酸性食物可使疼痛減輕D、通常一側(cè)腮腺腫大3～4天后又累及對側(cè)31、流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪項(xiàng)檢查有柱于胰腺炎的診斷（C）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、轉(zhuǎn)氨酶32、男性成人患者，為預(yù)防睪丸炎的發(fā)生，早期可使用（A）A、己烯雌酚B、丙酸睪丸酮C、利巴韋林D、地塞米松33、乙型腦炎的主要傳染源是（C）A、乙腦患者B、乙腦病毒攜帶者C、豬D、蚊蟲34、流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主是（A）A、蚊B、幼豬C、成年貓D、乙型腦炎帶毒者35、我國流行性乙型腦炎的流行季節(jié)是（B）A、1～3月B、7～9月C、11～3月D、3～5月36、關(guān)于乙腦哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、昏迷與病情輕重有關(guān)B、體溫愈高病情愈重C、呼吸衰竭以中樞性為主D、抽搐與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系37、下列哪項(xiàng)關(guān)于流行性乙型腦炎的描述是錯(cuò)誤的（C）A、典型臨床經(jīng)過為初期、極期、恢復(fù)期和后遺癥期B、根據(jù)病情輕重可以分為輕型、普通型、重型和極重型C、自愈性疾病，病人無后遺癥D、臨床表現(xiàn)以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射和腦膜刺激征為特征38、流行性乙型腦炎最主要的死亡原因（C）A、外周性呼吸衰竭B、低鈉性腦病C、中樞性呼吸衰竭D、昏迷39、下列關(guān)于狂犬病的描述，不正確的是（D）A、由狂犬病毒所致B、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C、急性人獸共患傳染病D、一定有恐水癥狀40、下面對狂犬病易感性的描述，錯(cuò)誤的是（D）A、創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高B、咬傷后迅速、徹底清洗傷口者發(fā)病機(jī)會減少C、頭、面、頸、手指處被咬傷后發(fā)病機(jī)會多D、及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗能完全阻止發(fā)病41、狂犬病臨床分期為（D）A、興奮期，麻痹期，恢復(fù)期B、前驅(qū)期，麻痹期，恢復(fù)期C、前驅(qū)期，興奮期，恢復(fù)期D、前驅(qū)期，興奮期，麻痹期42、人在被可疑動物致傷后，應(yīng)立即開展的預(yù)防性治療是（D）A、立即進(jìn)行傷口處理B、注射抗狂犬病血清C、接種狂犬疫苗D、三項(xiàng)措施缺一不可43、艾滋病最常見的機(jī)會性感染是（B）A、口腔念珠菌病B、肺孢子菌肺炎C、外陰部皰疹病毒感染D、皰疹性直腸炎44、艾滋病患者常見的腫瘤是(A)A、卡波濟(jì)肉瘤B、霍奇金病C、淋巴肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤45、下列哪項(xiàng)檢查能夠最終確定病人感染了艾滋病毒(A)A、HIV抗體確診試驗(yàn)B、血常規(guī)C、尿常規(guī)C、HIV抗體篩查試驗(yàn)46、PCP首選治療是(A)A、復(fù)方新諾明B、氟糠唑C、戊烷脒D、乙胺嘧啶47、傷寒和副傷寒主要的傳染源是（B）A、牛、羊、豬B、病人和帶菌者C、黑線姬鼠D、褐家鼠48、傷寒和副傷寒主要的傳播途徑（A）A、水、食物、蒼蠅、日常接觸等B、空氣傳播C、血液傳播D、垂直傳播和性傳播49、下面哪一項(xiàng)最符合傷寒的臨床表現(xiàn)（A）A、持續(xù)高熱、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞減少B、發(fā)冷、發(fā)熱、肝脾不腫大C、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腓腸肌痛、結(jié)膜充血、黃疸、出血D、持續(xù)高熱、脈搏快、劇烈頭痛、出血性皮疹50、典型傷寒的自然病程可分為（C）A、潛伏期、前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期B、瀉吐期、脫水期、恢復(fù)期C、初期、極期、緩解期、恢復(fù)期D、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期51、確診早期傷寒最有意義的檢查是(B)A、大便細(xì)菌培養(yǎng)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、肥達(dá)反應(yīng)D、尿細(xì)菌培養(yǎng)52、傷寒患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，以下標(biāo)本陽性率最高的是（C）A．糞便培養(yǎng)B．膽汁培養(yǎng)C．血培養(yǎng)D．骨髓培養(yǎng)53、確診的傷寒患者，其病原治療首選下列哪類抗生素（A）A、喹諾酮類B、氯霉素C、青霉素D、氨基糖苷類54、預(yù)防傷寒的關(guān)鍵性措施是（B）A、提高人群免疫力B、切斷傳播途徑C、控制傳染源D、注射疫苗55、引起霍亂大流行的最主要途徑是（B）A、經(jīng)食物傳播B、經(jīng)水傳播C、經(jīng)呼吸道傳播D、經(jīng)接觸傳播56、引起霍亂的主要原因是（D）A、霍亂腸毒素B、神經(jīng)氨酶C、血凝素D、霍亂內(nèi)毒素57、霍亂的常見表現(xiàn)（B）A、瀉吐同時(shí)發(fā)生B、先瀉后吐C、先吐后瀉D、只瀉不吐58、霍亂患者腹瀉糞便為（B）A、高滲性B、等滲性C、低滲性D、膿血便59、霍亂的確診依據(jù)是（B）A、典型的臨床表現(xiàn)

B、糞便、嘔吐物培養(yǎng)陽性C、與霍亂患者密切接觸史D、大便常規(guī)僅見少數(shù)白細(xì)胞60、男，22歲。腹痛、腹瀉黏液便2天，每日10余次，伴惡心及里急后重。體檢：體溫39℃，血壓100/65mmHg，臍周及左下腹輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)每高倍視野膿細(xì)胞10～15個(gè)，紅細(xì)胞3～6個(gè)。該患者病原治療在以下抗生素中應(yīng)首選（A）

A、喹諾酮類B、磺胺類C、氯霉素D、四環(huán)素61、細(xì)菌性痢疾的傳播途徑為（A）A、密切接觸傳播B、消化道傳播C、飛沫傳播D、蟲媒傳播62、男，4歲，以高熱抽搐4小時(shí)于8月15日急診來院。查體：T40℃，神志不清，面色蒼白，四肢涼冷，脈細(xì)速。白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性90%。追問病史其母述前一日曾進(jìn)食未洗的葡萄，該患兒的診斷應(yīng)首先考慮(CA、乙型腦炎B、暴發(fā)型流腦C、中毒性菌痢D、腦型瘧疾63、下列有關(guān)急性細(xì)菌性痢疾的描述不正確的是（D）A、多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重B、多為黏液膿血便，量少C、疼痛多位于左下腹D、結(jié)腸可見較多孤立的小膿腫，破潰后形成燒瓶樣潰瘍64、疑為中毒性痢疾的患兒及時(shí)診斷的主要依據(jù)是（A）A、急起病，高熱，驚厥B、大便常規(guī)化驗(yàn)C、不潔飲食史D、急性腹痛伴休克65、結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是（C）A、皮膚接觸B、消化道C、呼吸道D、泌尿道66、下列哪項(xiàng)臨床類型是結(jié)核病的第Ⅴ型（B）A、原發(fā)型肺結(jié)核B、結(jié)核性腦膜炎C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性胸膜炎67、下列哪種癥狀不是肺結(jié)核病人的典型癥狀（C）A、倦怠、乏力B、低熱C、打噴嚏D、夜間盜汗、食欲減退68、發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是（B）A、查痰抗酸桿菌B、胸x線檢查C、胸CTD、血沉69、肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位（A）A、患側(cè)臥位B、健側(cè)臥位C、坐位D、俯臥位70、男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，立即采取的關(guān)鍵措施是（C）A、吸氧B、輸血C、去