醫(yī)保處方管理制度

第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)保處方管理制度一?、外配處方?必須是由醫(yī)?保定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)?師開具的處?方。二、?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的門?診處方自開?具之日起_?__日有效?。三、醫(yī)?保定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)的急診?處方當(dāng)日有?效。四、?患者處方上?的姓名、性?別、年齡、?醫(yī)保卡號(hào)應(yīng)?當(dāng)與社會(huì)保?障卡上的一?致。五、?處方藥的用?藥和處方必?須符合相關(guān)?要求。處方?書寫規(guī)范，?明確臨床診?斷、開具日?期等。處方?上藥品名稱?（通用名）?、劑量、規(guī)?格、用法、?用量的書寫?要準(zhǔn)確規(guī)范?。（范本）?處方用藥與?臨床診斷要?相符合性、?不得有重復(fù)?用藥現(xiàn)象。?處方上不得?有藥物相互?作用和配伍?禁忌、其他?用藥不適宜?情況等。每?張?zhí)幏剑ㄎ?藥）限1至?5個(gè)品種，?中成藥限1?至3個(gè)品種?。每張?zhí)幏?（中藥）是?相互配伍作?用用藥，不?得有單味中?藥品種。?六、門診西?藥、中成藥?處方限__?_日用量；?門診慢性病?西藥、中成?藥處方限_?__日用量?。七、醫(yī)?保處方不得?隨意涂改，?如有更改，?須經(jīng)原處方?醫(yī)師在更改?處簽單。?八、處方經(jīng)?執(zhí)業(yè)藥師或?藥師審核并?在處方上簽?名（蓋章）?后，處方按?照質(zhì)量管理?體系文件中?的《處方藥?銷售管理制?度》規(guī)定進(jìn)?行調(diào)配、登?記，調(diào)配完?成后，調(diào)配?人員（營(yíng)業(yè)?員）應(yīng)在處?方上簽名（?蓋章）。?九、門店執(zhí)?業(yè)藥師或藥?師應(yīng)當(dāng)做好?處方藥銷售?處方收集和?保管，并做?好處方藥品?銷售記錄，?確保處方的?可追溯性。?十、凡發(fā)?現(xiàn)外配處方?中存在配伍?禁忌、字跡?不清、涂改?，以及有違?規(guī)用藥、應(yīng)?予退回，拒?絕銷售。處?方按規(guī)定保?存2年，以?備核查。?第二篇：醫(yī)?保管理制度?醫(yī)保管理制?度（一）?機(jī)構(gòu)管理?1.建立院?醫(yī)保管理小?組，由分管?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?不定期召開?會(huì)議，研究?醫(yī)保工作。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)有?關(guān)醫(yī)保的政?策規(guī)定。?3.監(jiān)督檢?查本院醫(yī)保?制度規(guī)定的?執(zhí)行情況。?4.及時(shí)?查處違反醫(yī)?保制度規(guī)定?的人和事，?并有相關(guān)記?錄。（二?）醫(yī)務(wù)管理?1.中西?藥品處方書?寫要求有姓?名、性別、?年齡、日期?、工作單位?及家庭地址?、劑型、劑?量、用量、?用法、醫(yī)師?簽名。2?.控制藥品?需嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥。?3.急診處?方不開與急?診無(wú)關(guān)的藥?品、控制使?用的搶救藥?品要注明病?情、履行審?批手續(xù)。?4.住院用?藥必須符合?醫(yī)保有關(guān)規(guī)?定，使用自?理藥品必須?填寫自費(fèi)項(xiàng)?目認(rèn)同書，?檢查必須符?合病情。?5.出院帶?藥嚴(yán)格按規(guī)?定執(zhí)行，禁?止掛牌住院?。6.特?殊檢查和治?療，應(yīng)指征?明確，審批?手續(xù)完備，?實(shí)行自負(fù)比?例的，按比?例收取費(fèi)用?。（三）?藥房管理?1.按藥品?采購(gòu)供應(yīng)制?度采購(gòu)藥品?。2.劃?價(jià)正確。?3.醫(yī)保用?藥占醫(yī)院藥?品目錄比例?，不得串換?藥，而無(wú)醫(yī)?師簽名處方?的藥品。?（四）財(cái)務(wù)?管理1.?認(rèn)真查對(duì)參?保人員的《?醫(yī)保證》、?ic卡，把?好掛號(hào)、收?費(fèi)關(guān)，按市?醫(yī)保中心醫(yī)?療費(fèi)管理的?要求，準(zhǔn)確?無(wú)誤地輸入?電腦。2?.配備專人?負(fù)責(zé)與市醫(yī)?保中心醫(yī)藥?費(fèi)結(jié)算和銜?接工作，并?按醫(yī)保規(guī)定?提供相關(guān)資?料。3.?新增醫(yī)療項(xiàng)?目及時(shí)以書?面形式向市?醫(yī)保中心上?報(bào)。4.?嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?保中心的結(jié)?報(bào)制度，控?制各項(xiàng)相關(guān)?指標(biāo)，正確?執(zhí)行醫(yī)療收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)收費(fèi)?操作上發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，做到?及時(shí)處理，?并有相關(guān)處?理記錄。?6.參保人?員出院結(jié)帳?后，要求查?詢收費(fèi)情況?，各醫(yī)保窗?口和財(cái)務(wù)部?門做到耐心?接待，認(rèn)真?解釋，不推?諉。（五?）信息管理?1.當(dāng)醫(yī)?保刷卡出現(xiàn)?錯(cuò)誤時(shí)，窗?口工作人員?及時(shí)通知信?息科，由信?息科工作人?員利用讀卡?程序來(lái)檢查?卡的質(zhì)量，?如卡有問(wèn)題?，信息科及?時(shí)向市醫(yī)保?中心匯報(bào)。?2.當(dāng)醫(yī)?保結(jié)算出現(xiàn)?問(wèn)題時(shí)，窗?口工作人員?及時(shí)通知信?息科，由信?息科工作人?員來(lái)查帳，?確保結(jié)算正?確，如在查?帳過(guò)程中發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，及?時(shí)向醫(yī)保中?心查詢。?3.信息科?機(jī)房做好醫(yī)?保前置機(jī)的?數(shù)據(jù)備份，?同時(shí)準(zhǔn)備好?備用服務(wù)器?，如果醫(yī)保?前置機(jī)宕機(jī)?，馬上手工?把備用服務(wù)?器聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)?，確保醫(yī)保?系統(tǒng)的運(yùn)行?第三篇：?醫(yī)保管理制?度基本醫(yī)療?保險(xiǎn)管理規(guī)?章制度一?、參保人員?門診就診操?作規(guī)程1?、參保人員?來(lái)我院就醫(yī)?，接診醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)對(duì)病?人身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)已?過(guò)期或已掛?失證件，門?診窗口應(yīng)給?予及時(shí)扣留?，并及時(shí)交?院醫(yī)保辦進(jìn)?行處理。?2、定診醫(yī)?師對(duì)參保人?員就醫(yī)應(yīng)根?據(jù)情況做出?處理。1?）門診治療?的應(yīng)使用醫(yī)??？ê蛯Ｓ?處方，按規(guī)?定用藥、治?療和結(jié)算。?2）需要?住院的患者?應(yīng)開具入院?證明。有病?人或家屬持?證到住院部?辦理入院手?續(xù)，ic卡?交予住院處?暫時(shí)保管。?3）如病?因復(fù)雜或治?療條件有限?，不能做出?診斷和用藥?，需轉(zhuǎn)診或?轉(zhuǎn)院的，應(yīng)?由定診醫(yī)師?申請(qǐng)，到院?醫(yī)保辦填寫?《轉(zhuǎn)診審批?表》，交醫(yī)?療保險(xiǎn)中心?審批。二?、參保人員?住院治療操?作規(guī)程1?、參保人員?來(lái)我院住院?時(shí)，應(yīng)持i?c卡和定診?醫(yī)師開具的?入院證明，?經(jīng)住院處工?作人員核對(duì)?無(wú)誤后即可?辦理入院手?續(xù)。入院時(shí)?病人需先繳?付一部分押?金，出院時(shí)?統(tǒng)一結(jié)算。?2、定診?醫(yī)師要嚴(yán)格?掌握入院條?件，堅(jiān)持“?因病收治”?、“合理治?療”的原則?，不得“小?病大治”、?“病愈休養(yǎng)?”。3、?住院病人入?院前，在門?診或其他醫(yī)?院已作過(guò)的?檢查，住院?后除必需檢?查的項(xiàng)目外?，不得再做?重復(fù)檢查。?三、定診?醫(yī)師嚴(yán)格按?照《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用藥?范圍》用藥?。用“基本?醫(yī)療保險(xiǎn)專?用處方”開?方，并將診?斷結(jié)果、所?用藥品及所?做的各項(xiàng)檢?查全部記錄?在病歷上。?四、定診?醫(yī)師必須根?據(jù)病情合理?用藥，杜絕?大處方、人?情方、轉(zhuǎn)抄?方、過(guò)期或?超前日期處?方，不得以?分解處方等?手段降低處?方值。嚴(yán)禁?利用職權(quán)開?“搭車藥”?及做重復(fù)檢?查。一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)，嚴(yán)肅處?理。五、?對(duì)參保人員?用藥首選甲?類藥品，如?病情需要使?用乙類或《?目錄》范圍?外的藥品時(shí)?，定診醫(yī)師?應(yīng)征得病人?或家屬簽字?同意后方可?使用。否則?，所發(fā)生的?費(fèi)用由醫(yī)生?本人承擔(dān)。?六、參保?人員自費(fèi)比?例不得超過(guò)?10%。否?則，超出部?分由定診醫(yī)?師自己承擔(dān)?。七、對(duì)?參保人員的?治療，應(yīng)堅(jiān)?持先一般檢?查，后特殊?檢查治療的?原則。如確?需做相應(yīng)的?特殊檢查，?治療急、危?、重患者，?可先進(jìn)行檢?查治療，在?檢查后兩日?內(nèi)到院醫(yī)保?辦補(bǔ)辦批準(zhǔn)?手續(xù)；確?需做特殊檢?查治療的一?般病人，應(yīng)?由定診醫(yī)師?提出申請(qǐng)?zhí)?寫《參保人?員特殊檢查?（治）審批?表》，經(jīng)醫(yī)?保辦審核報(bào)?醫(yī)保中心批?準(zhǔn)后，方可?進(jìn)行檢查治?療。八、?住院參保人?員實(shí)行一日?清單制，患?者每天所發(fā)?生的費(fèi)用都?記錄在一日?清單上，每?天早上定診?醫(yī)師需提醒?患者及時(shí)查?收。如患者?對(duì)清單上的?費(fèi)用產(chǎn)生疑?問(wèn)，醫(yī)生有?義務(wù)詳細(xì)解?答，若解釋?不清的應(yīng)及?時(shí)反饋給醫(yī)?保辦。九?、院醫(yī)保辦?工作人員要?不定期對(duì)住?院病人進(jìn)行?查房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂替?、掛床住院?等現(xiàn)象，除?立即通知病?人辦理出院?手續(xù)外，醫(yī)?院將追究定?診醫(yī)師的連?帶責(zé)任，并?依據(jù)相關(guān)制?度進(jìn)行嚴(yán)肅?處理。十?、住院病人?出院結(jié)算時(shí)?，須持住院?押金收據(jù)、?本人病歷到?住院處辦理?結(jié)算手續(xù)。?住院處工作?人員嚴(yán)格把?關(guān)后方可辦?理。十一?、院醫(yī)保辦?協(xié)同醫(yī)務(wù)科?對(duì)每月的參?保人員住院?病歷進(jìn)行審?核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)反饋?給定診醫(yī)師?，并按照醫(yī)?院的相關(guān)規(guī)?章制度進(jìn)行?處罰。十?二、醫(yī)保辦?每月___?號(hào)左右將上?月住院病歷?交縣醫(yī)保中?心審核。醫(yī)?保中心審核?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)?行罰款時(shí)，?所罰款項(xiàng)由?相關(guān)定診醫(yī)?師本人負(fù)責(zé)?。同時(shí)醫(yī)院?將對(duì)定診醫(yī)?師處以兩倍?的罰款。?十三、參保?人員住院其?他細(xì)節(jié)參照?醫(yī)院相關(guān)規(guī)?章制度執(zhí)行?。第四篇?：醫(yī)保管理?制度通遼市?裕河醫(yī)藥連?鎖有限責(zé)任?公司醫(yī)保?定點(diǎn)藥店管?理制度為?了做好城鎮(zhèn)?職工基本醫(yī)?療保險(xiǎn)定點(diǎn)?藥店的經(jīng)營(yíng)?管理工作，?規(guī)范經(jīng)營(yíng)行?為，更好的?為全市參保?人員提供優(yōu)?質(zhì)完善的服?務(wù)，我藥房?特制定如下?管理制度。?一、保證?藥品質(zhì)量：?1、裕河?大藥房所經(jīng)?營(yíng)的必須符?合國(guó)家規(guī)定?的藥品質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)，不銷?售假劣藥品?。2、所?有購(gòu)進(jìn)藥品?只能從擁有?合法經(jīng)營(yíng)（?生產(chǎn)）資格?的企業(yè)購(gòu)進(jìn)?，不準(zhǔn)從非?法藥商，藥?販購(gòu)進(jìn)。購(gòu)?進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)?管員___?、負(fù)責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)行?。3、嚴(yán)?把購(gòu)進(jìn)藥品?驗(yàn)收關(guān)，每?個(gè)進(jìn)入裕河?大藥房的藥?品必須經(jīng)質(zhì)?量驗(yàn)收員驗(yàn)?收簽字后方?可上柜上架?銷售。4?、嚴(yán)把在柜?、在架陳列?的藥品質(zhì)量?養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)?，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底對(duì)?在柜、在架?藥品進(jìn)行一?次全面的外?觀質(zhì)量檢查?，對(duì)發(fā)現(xiàn)有?質(zhì)量疑問(wèn)或?有質(zhì)量問(wèn)題?的藥品應(yīng)停?止銷售并及?時(shí)報(bào)告質(zhì)量?管理員復(fù)查?處理。二?、嚴(yán)格執(zhí)行?國(guó)家政策，?保證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行?國(guó)家物價(jià)政?策，根據(jù)藥?品購(gòu)進(jìn)成本?、市場(chǎng)調(diào)查?價(jià)格，合理?制定價(jià)格，?實(shí)行明碼標(biāo)?價(jià)，公平交?易，做到現(xiàn)?款購(gòu)藥與參?保人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格一?致。積極_?__貨源，?盡量滿足參?保人員的用?藥需求，發(fā)?現(xiàn)斷缺藥品?及時(shí)補(bǔ)充，?確保藥品供?應(yīng)及時(shí)。?三、嚴(yán)格裕?河大藥房工?作管理制度?工作人員?應(yīng)按時(shí)上下?班，堅(jiān)守工?作崗位，統(tǒng)?一著裝，微?笑服務(wù)，熱?情接待顧客?，對(duì)顧客提?出的問(wèn)題耐?心解答，任?何情況下都?不得和顧客?爭(zhēng)吵，做到?文明服務(wù)。?四、做好?藥品的分類?管理工作?嚴(yán)格實(shí)行藥?品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量?管理規(guī)范標(biāo)?準(zhǔn)，做好藥?品分類管理?工作，做到?藥品與非藥?品、內(nèi)服藥?與外用藥、?處方藥與非?處方藥、易?串味藥品分?開陳列；做?好處方藥和?非處方藥的?銷售管理工?作，處方藥?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?憑醫(yī)師處方?銷售，并做?好審核，調(diào)?配工作和處?方保存工作?；非處方藥?應(yīng)正確合理?的向顧客介?紹藥品性能?、作用、用?途、用法、?用量、注意?事項(xiàng)等。?五、做好帳?務(wù)管理工作?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)?；舅?品目錄的品?種范圍，不?在醫(yī)保范圍?之內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)?保健品不得?刷卡購(gòu)藥。?做好參保人?員購(gòu)藥和分?類臺(tái)帳，職?工每次刷卡?購(gòu)藥應(yīng)有購(gòu)?藥清單，結(jié)?余金額清楚?，每月及時(shí)?向醫(yī)保局報(bào)?送統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、加?強(qiáng)員工培訓(xùn)?教育工作。?醫(yī)保定藥?房應(yīng)不斷加?強(qiáng)對(duì)員工的?專業(yè)知識(shí)和?技能的培訓(xùn)?，提高員工?的自身素質(zhì)?和業(yè)務(wù)水平?，定期對(duì)員?工進(jìn)行職業(yè)?道德和禮儀?的培訓(xùn)，科?學(xué)合理的指?導(dǎo)用藥，盡?量減輕病患?者的經(jīng)濟(jì)負(fù)?擔(dān)。七、?其它規(guī)定?1、定點(diǎn)藥?房不得對(duì)參?保人員直接?或變相銷售?食品、生活?用品、化妝?品等。2?、不得為參?保人員套取?現(xiàn)金等違規(guī)?行為。第?五篇：醫(yī)保?管理制度醫(yī)?保管理制度?根據(jù)遼勞?社〔___?〕1___?號(hào)關(guān)于《_?__省駐沈?省直機(jī)關(guān)事?業(yè)單位基本?醫(yī)療保險(xiǎn)定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理暫行辦?法》的文件?要求，特制?定___省?公安廳衛(wèi)生?所醫(yī)保管理?制度如下：?一/實(shí)行?首真亦是負(fù)?責(zé)制，醫(yī)務(wù)?人員必須熱?情接待參保?患者，及時(shí)?搶救危重病?人，不許借?故推諉。?二/醫(yī)務(wù)人?員接診時(shí)，?必須核對(duì)《?省直單位職?工醫(yī)療保險(xiǎn)?就醫(yī)手冊(cè)》?和ic卡，?做到人、冊(cè)?、卡三者相?符，杜絕假?冒頂替就醫(yī)?行為。三?、醫(yī)務(wù)人員?在診療過(guò)程?中，必須按?照醫(yī)療保險(xiǎn)?診療項(xiàng)目、?用藥范圍、?服務(wù)設(shè)施范?圍和醫(yī)保就?醫(yī)管理暫行?辦法，因病?施治、合理?檢查、合理?用藥、合理?收費(fèi)。四?、門診用藥?量，原則上?急性病__?_日量，慢?性病___?日量，肝炎?、肺結(jié)核、?精神病等不?超過(guò)___?日量。五?、門診醫(yī)生?必須根據(jù)參??；颊叩男?要用藥，能?用甲類藥品?治療的，不?得用乙類藥?品；必須使?用乙類藥