重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度

第51頁共51頁重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度消毒?隔離制度；?手術(shù)室；?一、人員管?理；1、?工作人員進(jìn)?入手術(shù)室須?更換衣、褲?、鞋、帽，?不戴；2?、進(jìn)入無菌?區(qū)須帶圓頂?帽、口罩，?注意頭發(fā)、?鼻孔勿；?3、院外參?觀者，須持?介紹信，經(jīng)?醫(yī)教科同意?后方可進(jìn)；?4、手術(shù)?病人入室前?必須更換清?潔的專用衣?、褲、戴帽?；5、工?作人員外出?必須更換工?作衣、褲、?鞋；二、?環(huán)境管理；?1、手術(shù)?室應(yīng)保持環(huán)?境整潔、無?塵、無蚊蠅?；2、重?點(diǎn)科室醫(yī)院?感染管理制?度、消毒隔?離制度手?術(shù)室一、?人員管理?1、工作人?員進(jìn)入手術(shù)?室須更換衣?、褲、鞋、?帽，不戴戒?指、手鐲，?不留長指甲?，不涂指甲?油，不帶私?人用物進(jìn)入?工作區(qū)，工?作場(chǎng)所不得?進(jìn)食。語言?與行為符合?要求。2?、進(jìn)入無菌?區(qū)須帶圓頂?帽、口罩，?注意頭發(fā)、?鼻孔勿外露?，嚴(yán)重上呼?吸道及皮膚?感染者，不?宜參加手術(shù)?。3、院?外參觀者，?須持介紹信?，經(jīng)醫(yī)教科?同意后方可?進(jìn)手術(shù)室參?觀。參觀者?須遵守手術(shù)?室的各項(xiàng)規(guī)?章制度，每?臺(tái)手術(shù)參觀?人數(shù)控制在?2～3人之?內(nèi)，參觀者?只能參觀指?定的手術(shù)，?不得任意出?入其它手術(shù)?間，不得隨?便走動(dòng)及串?室。4、?手術(shù)病人入?室前必須更?換清潔的專?用衣、褲、?戴帽、換鞋?或穿襪套。?5、工作?人員外出必?須更換工作?衣、褲、鞋?。二、環(huán)?境管理1?、手術(shù)室應(yīng)?保持環(huán)境整?潔、無塵、?無蚊蠅。每?晨用濕抹布?擦拭全部手?術(shù)間的物體?表面及手術(shù)?燈，并進(jìn)行?空氣消毒。?2、每日?各手術(shù)間徹?底打掃一次?，地面用1?。100施?康Ⅰ號(hào)消毒?液拖地，拖?把分區(qū)專用?，標(biāo)志明顯?，用后經(jīng)消?毒夜浸泡后?晾干備用。?3、手術(shù)?過程中發(fā)現(xiàn)?地面血跡隨?時(shí)清潔。每?臺(tái)手術(shù)前后?濕式擦拭室?內(nèi)物表，手?術(shù)結(jié)束應(yīng)及?時(shí)整理用物?，用1：1?00施康Ⅰ?號(hào)消毒液拖?地面，并進(jìn)?行空氣消毒?。每月空氣?細(xì)菌培養(yǎng)一?次，有據(jù)可?查。4、?保證新風(fēng)機(jī)?組正常運(yùn)作?，每天術(shù)前?1小時(shí)開啟?層流系統(tǒng)，?術(shù)后至少運(yùn)?行半小時(shí)才?能關(guān)閉層流?系統(tǒng)。5?、拖鞋每日?用1。20?0施康Ⅰ號(hào)?浸泡后清洗?晾干備用，?鞋柜用消毒?液擦拭。?6、洗滌間?應(yīng)保持清潔?，下水道、?洗手間洗手?后及時(shí)處理?干凈，水池?每天洗凈擦?干。男女更?衣室、值班?室保持整潔?無味。7?、每周日定?為衛(wèi)生日，?徹底清潔消?毒各手術(shù)間?。層流系統(tǒng)?過濾網(wǎng)每周?拆洗一次，?出風(fēng)口每周?用1：20?0施康Ⅰ號(hào)?擦洗，屋頂?機(jī)組由設(shè)備?維修部門每?周保養(yǎng)一次?。三、消?毒隔離制度?1、嚴(yán)格?劃分限制區(qū)?（無菌區(qū)）?、半限制區(qū)?（清潔區(qū)）?、非限制區(qū)?（污染區(qū)）?，嚴(yán)格遵守?三通道流程?，各區(qū)間有?明顯標(biāo)志，?相對(duì)隔離，?天花板、墻?壁、地面無?裂隙，表面?光滑，有良?好的排水系?統(tǒng)，手術(shù)間?按無菌手術(shù)?間、一般手?術(shù)間、隔離?手術(shù)間分室?，隔離手術(shù)?間應(yīng)靠近手?術(shù)室入口處?。每一手術(shù)?間限制一張?手術(shù)臺(tái)。連?臺(tái)手術(shù)先做?無菌手術(shù)再?做污染手術(shù)?，第一臺(tái)手?術(shù)結(jié)束后，?整理手術(shù)間?并用消毒液?擦拭物體表?面及地面，?凈化空氣后?再接受新的?手術(shù)病人。?2、使用?抗菌洗手液?，洗手刷、?小方巾應(yīng)一?用一滅菌。?嚴(yán)格按照洗?手消毒方法?與步驟進(jìn)行?洗手，每月?對(duì)手術(shù)醫(yī)生?、洗手護(hù)士?手指細(xì)菌培?養(yǎng)一次，有?據(jù)可查。?3、手術(shù)器?具及物品必?須一用一滅?菌，能壓力?蒸汽滅菌的?應(yīng)避免使用?化學(xué)滅菌劑?，備用刀片?、剪刀等器?械可采用小?包裝壓力蒸?汽滅菌。?4、手術(shù)醫(yī)?生和器械護(hù)?士穿上無菌?手術(shù)衣、戴?上無菌手套?后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行無菌操作?規(guī)程。5?、巡回護(hù)士?術(shù)前應(yīng)做好?充分準(zhǔn)備，?盡量減少外?出和走動(dòng)，?手術(shù)間門不?要隨便打開?。6、接?臺(tái)手術(shù)人員?在兩臺(tái)手術(shù)?之間應(yīng)進(jìn)行?洗手、消毒?手臂及更換?無菌手術(shù)衣?、手套。?7、病人準(zhǔn)?備室、麻醉?（范本）復(fù)?蘇室紫外線?要求。功率?≥1.5w?/m3，燈?距地面2.?5m，配有?紫外線反光?罩，輻射強(qiáng)?度＞70u?w/cm2?，有使用時(shí)?間記錄，每?半年測(cè)紫外?線強(qiáng)度一次?。8、凡?需手術(shù)病人?，術(shù)前一律?抽血查肝功?能、乙肝兩?對(duì)半、艾滋?病毒抗體、?梅毒抗體?。陽性者按?傳染病隔離?技術(shù)要求實(shí)?施。9、?接送病人的?平車定期消?毒，車上物?品保持清潔?，車輪每次?消毒。接送?隔離病人，?平車應(yīng)專車?專用，用后?嚴(yán)格消毒。?10、吸?引瓶、污物?桶每次用后?洗刷干凈，?并用1。1?00施康Ⅰ?號(hào)浸泡消毒?后方可使用?。11、?做好各類物?品的終末消?毒。12?、一般感染?手術(shù)（1?）器械、引?流瓶等浸泡?消毒后按常?規(guī)處理。敷?料、針筒、?手套等焚燒?處理。（?2）保證新?風(fēng)機(jī)組正常?運(yùn)作，用消?毒液擦拭手?術(shù)床、推車?、物體表面?及地面。?13、特殊?感染手術(shù)、?隔離手術(shù)?（1）設(shè)專?用隔離手術(shù)?室，門__?_隔離標(biāo)志?（黃牌黑字?），專人負(fù)?責(zé)巡回。工?作人員在手?術(shù)間應(yīng)穿隔?離衣及鞋套?，無特殊緊?急情況，不?可離開手術(shù)?間。如須添?加物品，可?請(qǐng)室外人員?幫忙。（?2）術(shù)前備?齊手術(shù)用品?，盡量采用?一次性敷料?、針筒。?（3）術(shù)畢?醫(yī)務(wù)人員將?手套、衣服?、鞋或鞋套?及帽留在手?術(shù)間，術(shù)中?污染的紗布?、敷料及其?他能燃燒的?物品全部焚?燒。（4?）工作人員?離開手術(shù)室?應(yīng)用消毒液?泡手。（?5）未使用?過的物品集?中打包，外?面加清潔包?布，貼上經(jīng)?色標(biāo)志，送?高壓蒸汽滅?菌處理后再?按常規(guī)處理?。（6）?污染的金屬?類器械用1?：4施康Ⅱ?號(hào)浸泡10?分鐘后清洗?，吸引瓶等?非金屬類器?械用1：1?00施康Ⅰ?號(hào)浸泡10?分鐘后清洗?，再打包貼?上紅色標(biāo)志?，送高壓蒸?汽滅菌處理?。（7）?保證新風(fēng)機(jī)?組正常運(yùn)作?，用消毒液?擦拭手術(shù)床?、推車、物?體表面及地?面。四、?無菌物品管?理制度1?、無菌物品?應(yīng)放在無菌?室集中管理?，保持室內(nèi)?干燥、清潔?無塵，無雜?物，無蚊蠅?。2、無?菌物品固定?基數(shù)，定點(diǎn)?定位，由專?職人員每日?檢查，按順?序排列，標(biāo)?簽醒目，無?過期物品。?高壓蒸汽滅?菌物品有效?期7天，霉?季5天。低?溫等離子滅?菌物品無紡?布包裝有效?期7天，紙?塑包裝有效?期6個(gè)月。?細(xì)菌檢測(cè)每?月一次，有?據(jù)可查。?3、無菌包?一經(jīng)打開或?無菌鹽水開?瓶后超過1?2小時(shí)不能?使用。無菌?臺(tái)準(zhǔn)備后不?得超過4小?時(shí)，否則重?新滅菌。無?菌物品過期?或可疑污染?的應(yīng)重新滅?菌。4、?無菌包體積?不應(yīng)超過3?0cm__?30cm_?_50cm?，包布大小?適宜，清潔?無破損，一?用一清洗。?無菌包內(nèi)外?均有化學(xué)消?毒指示劑，?以鑒定滅菌?效果。5?、器械浸泡?消毒應(yīng)打開?關(guān)節(jié)，完全?浸沒，盒蓋?上標(biāo)明可用?時(shí)間，浸泡?用容器每周?更換滅菌二?次，消毒液?按規(guī)定更換?，使用中消?毒液每月一?次細(xì)菌培養(yǎng)?。6、使?用干缸持物?鉗，每4小?時(shí)更換一次?；碘酒、酒?精瓶每周更?換滅菌二次?。開啟的無?菌溶液在4?小時(shí)內(nèi)用完?，開瓶時(shí)注?明啟用時(shí)間?。置于容器?中的無菌物?品（棉球、?紗布、燈柄?、螺絲刀等?）一經(jīng)打開?，保存時(shí)間?不超過12?小時(shí)。7?、使用抗菌?洗手液，指?刷、消毒小?毛巾等用物?每24小時(shí)?消毒一次。?8、高壓?蒸汽滅菌物?品及低溫等?離子滅菌物?品每月做細(xì)?菌培養(yǎng)至少?各一次，并?粘貼化驗(yàn)單?備案。9?、低溫等離?子滅菌必須?采用專用無?紡布及專用?紙塑包裝袋?，滅菌時(shí)每?鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)?測(cè)，每包做?化學(xué)監(jiān)測(cè)，?滅菌物品每?月用自含式?生物指示劑?做細(xì)菌培養(yǎng)?一次，并將?結(jié)果登記在?冊(cè)。供應(yīng)?室一、人?員管理1?、工作人員?上班時(shí)應(yīng)衣?、帽整潔，?不得穿工作?衣進(jìn)食堂或?離院外出。?2、工作?人員操作前?后認(rèn)真洗手?。3、護(hù)?理人員熟練?掌握各類物?品的消毒、?洗刷、清潔?和滅菌的方?法程序和質(zhì)?量要求，以?及各類物品?的性能、保?養(yǎng)方法和使?用范圍。?4、供應(yīng)室?工作須培訓(xùn)?后方可上崗?，消毒員應(yīng)?持有上崗證?。二、環(huán)?境管理1?、供應(yīng)室周?圍環(huán)境清潔?，無污染源?。2、室?內(nèi)環(huán)境保持?清潔、整齊?。每天用消?毒液擦拭各?個(gè)工作室內(nèi)?物體表面一?次，地面用?消毒液拖地?，每周一大?掃。3、?嚴(yán)格區(qū)分無?菌區(qū)、清潔?區(qū)、污染區(qū)?，路線采用?強(qiáng)行通過的?方式，不準(zhǔn)?逆行。嚴(yán)格?區(qū)分無菌物?品、清潔物?品和污染物?品，流水操?作不逆行。?消毒與未消?毒物品須嚴(yán)?格分開放置?，并有明顯?標(biāo)志。三?、消毒隔離?制度1、?無菌物品收?發(fā)、污染物?品的接收，?均應(yīng)有單獨(dú)?窗口和專職?人員。2?、送回供應(yīng)?室的醫(yī)療器?械，用含氯?消毒液浸泡?30分鐘后?再洗凈擦干?上油，經(jīng)高?壓蒸氣滅菌?后備用。?3、下收下?送車輛潔污?分開，每日?清洗消毒，?分區(qū)存放。?4、壓力?蒸汽滅菌操?作程序按《?醫(yī)院消毒技?術(shù)規(guī)范》執(zhí)?行。預(yù)真空?壓力蒸汽滅?菌器每日滅?菌前進(jìn)行b?—d空鍋試?驗(yàn)，排氣系?統(tǒng)正常方可?使用。四?、無菌室管?理1、無?菌室干燥通?風(fēng)，排氣扇?向外排風(fēng)，?室內(nèi)、柜內(nèi)?清潔，無積?灰。拖把、?抹布專用。?用消毒液擦?拭每日1—?2次，物體?表面細(xì)菌培?養(yǎng)每月一次?。2、進(jìn)?入無菌室前?要洗手、戴?口罩、更衣?換鞋。嚴(yán)格?無菌操作規(guī)?程，每月無?菌室人員手?細(xì)菌培養(yǎng)一?次。3、?無菌室每日?紫外線照射?消毒60分?鐘，每月一?次空氣細(xì)菌?培養(yǎng)。五?、無菌物品?管理制度?1、無菌物?品接收時(shí)，?應(yīng)檢查無菌?包標(biāo)記是否?完整、包布?是否清潔干?燥，方盒的?孔有無關(guān)閉?，3m膠帶?是否達(dá)到滅?菌效果。?2、每日檢?查無菌物品?，不得有過?期物品，一?般有效期1?0天，霉季?5天。過期?或有污染可?疑者重新消?毒滅菌。無?菌包每月細(xì)?菌培養(yǎng)一次?。3、無?菌物品應(yīng)擺?放在無菌柜?內(nèi)，距地面?>20cm?，距天花板?>50cm?，距墻壁>?5cm，無?菌物品應(yīng)分?類放置，按?滅菌先后順?序排列。?4、一次性?使用無菌醫(yī)?療用品，須?拆除外包裝?后，方可進(jìn)?入無菌物品?存放室。?5、一次性?滅菌醫(yī)療用?品須做好質(zhì)?量監(jiān)督，并?做好發(fā)放回?收登記工作?。第二篇?：重點(diǎn)科室?醫(yī)院感染管?理制度、消?毒隔離制度?.重點(diǎn)科室?醫(yī)院感染管?理制度、消?毒隔離制度?手術(shù)室一?、人員管理?1、工作?人員進(jìn)入手?術(shù)室須更換?衣、褲、鞋?、帽，不戴?戒指、手鐲?，不留長指?甲，不涂指?甲油，不帶?私人用物進(jìn)?入工作區(qū)，?工作場(chǎng)所不?得進(jìn)食。語?言與行為符?合要求。?2、進(jìn)入無?菌區(qū)須帶圓?頂帽、口罩?，注意頭發(fā)?、鼻孔勿外?露，嚴(yán)重上?呼吸道及皮?膚感染者，?不宜參加手?術(shù)。3、?院外參觀者?，須持介紹?信，經(jīng)醫(yī)教?科同意后方?可進(jìn)手術(shù)室?參觀。參觀?者須遵守手?術(shù)室的各項(xiàng)?規(guī)章制度，?每臺(tái)手術(shù)參?觀人數(shù)控制?在2～3人?之內(nèi)，參觀?者只能參觀?指定的手術(shù)?，不得任意?出入其它手?術(shù)間，不得?隨便走動(dòng)及?串室。4?、手術(shù)病人?入室前必須?更換清潔的?專用衣、褲?、戴帽、換?鞋或穿襪套?。5、工?作人員外出?必須更換工?作衣、褲、?鞋。二、?環(huán)境管理?1、手術(shù)室?應(yīng)保持環(huán)境?整潔、無塵?、無蚊蠅。?每晨用濕抹?布擦拭全部?手術(shù)間的物?體表面及手?術(shù)燈，并進(jìn)?行空氣消毒?。2、每?日各手術(shù)間?徹底打掃一?次，地面用?1。100?施康Ⅰ號(hào)消?毒液拖地，?拖把分區(qū)專?用，標(biāo)志明?顯，用后經(jīng)?消毒夜浸泡?后晾干備用?。3、手?術(shù)過程中發(fā)?現(xiàn)地面血跡?隨時(shí)清潔。?每臺(tái)手術(shù)前?后濕式擦拭?室內(nèi)物表，?手術(shù)結(jié)束應(yīng)?及時(shí)整理用?物，用1：?100施康?Ⅰ號(hào)消毒液?拖地面，并?進(jìn)行空氣消?毒。每月空?氣細(xì)菌培養(yǎng)?一次，有據(jù)?可查。4?、保證新風(fēng)?機(jī)組正常運(yùn)?作，每天術(shù)?前1小時(shí)開?啟層流系統(tǒng)?，術(shù)后至少?運(yùn)行半小時(shí)?才能關(guān)閉層?流系統(tǒng)。?5、拖鞋每?日用1。2?00施康Ⅰ?號(hào)浸泡后清?洗晾干備用?，鞋柜用消?毒液擦拭。?6、洗滌?間應(yīng)保持清?潔，下水道?、洗手間洗?手后及時(shí)處?理干凈，水?池每天洗凈?擦干。男女?更衣室、值?班室保持整?潔無味。?7、每周日?定為衛(wèi)生日?，徹底清潔?消毒各手術(shù)?間。層流系?統(tǒng)過濾網(wǎng)每?周拆洗一次?，出風(fēng)口每?周用1：2?00施康Ⅰ?號(hào)擦洗，屋?頂機(jī)組由設(shè)?備維修部門?每周保養(yǎng)一?次。三、?消毒隔離制?度1、嚴(yán)?格劃分限制?區(qū)（無菌區(qū)?）、半限制?區(qū)（清潔區(qū)?）、非限制?區(qū)（污染區(qū)?），嚴(yán)格遵?守三通道流?程，各區(qū)間?有明顯標(biāo)志?，相對(duì)隔離?，天花板、?墻壁、地面?無裂隙，表?面光滑，有?良好的排水?系統(tǒng)，手術(shù)?間按無菌手?術(shù)間、一般?手術(shù)間、隔?離手術(shù)間分?室，隔離手?術(shù)間應(yīng)靠近?手術(shù)室入口?處。每一手?術(shù)間限制一?張手術(shù)臺(tái)。?連臺(tái)手術(shù)先?做無菌手術(shù)?再做污染手?術(shù)，第一臺(tái)?手術(shù)結(jié)束后?，整理手術(shù)?間并用消毒?液擦拭物體?表面及地面?，凈化空氣?后再接受新?的手術(shù)病人?。2、使?用抗菌洗手?液，洗手刷?、小方巾應(yīng)?一用一滅菌?。嚴(yán)格按照?洗手消毒方?法與步驟進(jìn)?行洗手，每?月對(duì)手術(shù)醫(yī)?生、洗手護(hù)?士手指細(xì)菌?培養(yǎng)一次，?有據(jù)可查。?3、手術(shù)?器具及物品?必須一用一?滅菌，能壓?力蒸汽滅菌?的應(yīng)避免使?用化學(xué)滅菌?劑，備用刀?片、剪刀等?器械可采用?小包裝壓力?蒸汽滅菌。?4、手術(shù)?醫(yī)生和器械?護(hù)士穿上無?菌手術(shù)衣、?戴上無菌手?套后應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作規(guī)程。?5、巡回護(hù)?士術(shù)前應(yīng)做?好充分準(zhǔn)備?，盡量減少?外出和走動(dòng)?，手術(shù)間門?不要隨便打?開。6、?接臺(tái)手術(shù)人?員在兩臺(tái)手?術(shù)之間應(yīng)進(jìn)?行洗手、消?毒手臂及更?換無菌手術(shù)?衣、手套。?7、病人?準(zhǔn)備室、麻?醉（范本）?復(fù)蘇室紫外?線要求。功?率≥1.5?w/m3，?燈距地面2?.5m，配?有紫外線反?光罩，輻射?強(qiáng)度＞70?uw/cm?2，有使用?時(shí)間記錄，?每半年測(cè)紫?外線強(qiáng)度一?次。8、?凡需手術(shù)病?人，術(shù)前一?律抽血查肝?功能、乙肝?兩對(duì)半、艾?滋病毒抗體?、梅毒抗?體。陽性者?按傳染病隔?離技術(shù)要求?實(shí)施。9?、接送病人?的平車定期?消毒，車上?物品保持清?潔，車輪每?次消毒。接?送隔離病人?，平車應(yīng)專?車專用，用?后嚴(yán)格消毒?。10、?吸引瓶、污?物桶每次用?后洗刷干凈?，并用1。?100施康?Ⅰ號(hào)浸泡消?毒后方可使?用。11?、做好各類?物品的終末?消毒。1?2、一般感?染手術(shù)（?1）器械、?引流瓶等浸?泡消毒后按?常規(guī)處理。?敷料、針筒?、手套等焚?燒處理。?（2）保證?新風(fēng)機(jī)組正?常運(yùn)作，用?消毒液擦拭?手術(shù)床、推?車、物體表?面及地面。?13、特?殊感染手術(shù)?、隔離手術(shù)?（1）設(shè)?專用隔離手?術(shù)室，門_?__隔離標(biāo)?志（黃牌黑?字），專人?負(fù)責(zé)巡回。?工作人員在?手術(shù)間應(yīng)穿?隔離衣及鞋?套，無特殊?緊急情況，?不可離開手?術(shù)間。如須?添加物品，?可請(qǐng)室外人?員幫忙。?（2）術(shù)前?備齊手術(shù)用?品，盡量采?用一次性敷?料、針筒。?（3）術(shù)?畢醫(yī)務(wù)人員?將手套、衣?服、鞋或鞋?套及帽留在?手術(shù)間，術(shù)?中污染的紗?布、敷料及?其他能燃燒?的物品全部?焚燒。（?4）工作人?員離開手術(shù)?室應(yīng)用消毒?液泡手。?（5）未使?用過的物品?集中打包，?外面加清潔?包布，貼上?經(jīng)色標(biāo)志，?送高壓蒸汽?滅菌處理后?再按常規(guī)處?理。（6?）污染的金?屬類器械用?1：4施康?Ⅱ號(hào)浸泡1?0分鐘后清?洗，吸引瓶?等非金屬類?器械用1：?100施康?Ⅰ號(hào)浸泡1?0分鐘后清?洗，再打包?貼上紅色標(biāo)?志，送高壓?蒸汽滅菌處?理。（7?）保證新風(fēng)?機(jī)組正常運(yùn)?作，用消毒?液擦拭手術(shù)?床、推車、?物體表面及?地面。四?、無菌物品?管理制度?1、無菌物?品應(yīng)放在無?菌室集中管?理，保持室?內(nèi)干燥、清?潔無塵，無?雜物，無蚊?蠅。2、?無菌物品固?定基數(shù)，定?點(diǎn)定位，由?專職人員每?日檢查，按?順序排列，?標(biāo)簽醒目，?無過期物品?。高壓蒸汽?滅菌物品有?效期7天，?霉季5天。?低溫等離子?滅菌物品無?紡布包裝有?效期7天，?紙塑包裝有?效期6個(gè)月?。細(xì)菌檢測(cè)?每月一次，?有據(jù)可查。?3、無菌?包一經(jīng)打開?或無菌鹽水?開瓶后超過?12小時(shí)不?能使用。無?菌臺(tái)準(zhǔn)備后?不得超過4?小時(shí)，否則?重新滅菌。?無菌物品過?期或可疑污?染的應(yīng)重新?滅菌。4?、無菌包體?積不應(yīng)超過?30cm_?_30cm?__50c?m，包布大?小適宜，清?潔無破損，?一用一清洗?。無菌包內(nèi)?外均有化學(xué)?消毒指示劑?，以鑒定滅?菌效果。?5、器械浸?泡消毒應(yīng)打?開關(guān)節(jié)，完?全浸沒，盒?蓋上標(biāo)明可?用時(shí)間，浸?泡用容器每?周更換滅菌?二次，消毒?液按規(guī)定更?換，使用中?消毒液每月?一次細(xì)菌培?養(yǎng)。6、?使用干缸持?物鉗，每4?小時(shí)更換一?次；碘酒、?酒精瓶每周?更換滅菌二?次。開啟的?無菌溶液在?4小時(shí)內(nèi)用?完，開瓶時(shí)?注明啟用時(shí)?間。置于容?器中的無菌?物品（棉球?、紗布、燈?柄、螺絲刀?等）一經(jīng)打?開，保存時(shí)?間不超過1?2小時(shí)。?7、使用抗?菌洗手液，?指刷、消毒?小毛巾等用?物每24小?時(shí)消毒一次?。8、高?壓蒸汽滅菌?物品及低溫?等離子滅菌?物品每月做?細(xì)菌培養(yǎng)至?少各一次，?并粘貼化驗(yàn)?單備案。?9、低溫等?離子滅菌必?須采用專用?無紡布及專?用紙塑包裝?袋，滅菌時(shí)?每鍋?zhàn)龉に?監(jiān)測(cè)，每包?做化學(xué)監(jiān)測(cè)?，滅菌物品?每月用自含?式生物指示?劑做細(xì)菌培?養(yǎng)一次，并?將結(jié)果登記?在冊(cè)。供?應(yīng)室一、?人員管理?1、工作人?員上班時(shí)應(yīng)?衣、帽整潔?，不得穿工?作衣進(jìn)食堂?或離院外出?。2、工?作人員操作?前后認(rèn)真洗?手。3、?護(hù)理人員熟?練掌握各類?物品的消毒?、洗刷、清?潔和滅菌的?方法程序和?質(zhì)量要求，?以及各類物?品的性能、?保養(yǎng)方法和?使用范圍。?4、供應(yīng)?室工作須培?訓(xùn)后方可上?崗，消毒員?應(yīng)持有上崗?證。二、?環(huán)境管理?1、供應(yīng)室?周圍環(huán)境清?潔，無污染?源。2、?室內(nèi)環(huán)境保?持清潔、整?齊。每天用?消毒液擦拭?各個(gè)工作室?內(nèi)物體表面?一次，地面?用消毒液拖?地，每周一?大掃。3?、嚴(yán)格區(qū)分?無菌區(qū)、清?潔區(qū)、污染?區(qū)，路線采?用強(qiáng)行通過?的方式，不?準(zhǔn)逆行。嚴(yán)?格區(qū)分無菌?物品、清潔?物品和污染?物品，流水?操作不逆行?。消毒與未?消毒物品須?嚴(yán)格分開放?置，并有明?顯標(biāo)志。?三、消毒隔?離制度1?、無菌物品?收發(fā)、污染?物品的接收?，均應(yīng)有單?獨(dú)窗口和專?職人員。?2、送回供?應(yīng)室的醫(yī)療?器械，用含?氯消毒液浸?泡30分鐘?后再洗凈擦?干上油，經(jīng)?高壓蒸氣滅?菌后備用。?3、下收?下送車輛潔?污分開，每?日清洗消毒?，分區(qū)存放?。4、壓?力蒸汽滅菌?操作程序按?《醫(yī)院消毒?技術(shù)規(guī)范》?執(zhí)行。預(yù)真?空壓力蒸汽?滅菌器每日?滅菌前進(jìn)行?b—d空鍋?試驗(yàn)，排氣?系統(tǒng)正常方?可使用。?四、無菌室?管理1、?無菌室干燥?通風(fēng)，排氣?扇向外排風(fēng)?，室內(nèi)、柜?內(nèi)清潔，無?積灰。拖把?、抹布專用?。用消毒液?擦拭每日1?—2次，物?體表面細(xì)菌?培養(yǎng)每月一?次。2、?進(jìn)入無菌室?前要洗手、?戴口罩、更?衣?lián)Q鞋。嚴(yán)?格無菌操作?規(guī)程，每月?無菌室人員?手細(xì)菌培養(yǎng)?一次。3?、無菌室每?日紫外線照?射消毒60?分鐘，每月?一次空氣細(xì)?菌培養(yǎng)。?五、無菌物?品管理制度?1、無菌?物品接收時(shí)?，應(yīng)檢查無?菌包標(biāo)記是?否完整、包?布是否清潔?干燥，方盒?的孔有無關(guān)?閉，3m膠?帶是否達(dá)到?滅菌效果。?2、每日?檢查無菌物?品，不得有?過期物品，?一般有效期?10天，霉?季5天。過?期或有污染?可疑者重新?消毒滅菌。?無菌包每月?細(xì)菌培養(yǎng)一?次。3、?無菌物品應(yīng)?擺放在無菌?柜內(nèi)，距地?面>20c?m，距天花?板>50c?m，距墻壁?>5cm，?無菌物品應(yīng)?分類放置，?按滅菌先后?順序排列。?4、一次?性使用無菌?醫(yī)療用品，?須拆除外包?裝后，方可?進(jìn)入無菌物?品存放室。?5、一次?性滅菌醫(yī)療?用品須做好?質(zhì)量監(jiān)督，?并做好發(fā)放?回收登記工?作。第三?篇：重點(diǎn)部?門、科室醫(yī)?院感染控制?制度宜黃縣?婦幼保健所?1重點(diǎn)部?門、科室醫(yī)?院感染控制?制度醫(yī)院?感染預(yù)防和?管理有關(guān)的?規(guī)章制度涉?及內(nèi)容非常?廣泛，尤其?是對(duì)手術(shù)室?、重癥監(jiān)護(hù)?室、產(chǎn)房、?導(dǎo)管室等重?點(diǎn)部門、科?室的各項(xiàng)管?理制度，必?須通過重點(diǎn)?管理，促進(jìn)?整體預(yù)防措?施的實(shí)施，?在相對(duì)穩(wěn)定?的情況下，?實(shí)行慣性運(yùn)?行，逐步達(dá)?到規(guī)范化、?制度化和操?作常規(guī)化，?確保病人和?醫(yī)護(hù)人員的?健康和安全?。一、門?診科醫(yī)院感?染控制制度?（一）診?室的一般消?毒制度1?、工作人員?要求（1?）工作人員?上崗衣帽整?齊，給患者?檢查及操作?前后應(yīng)洗手?或用消毒液?擦拭。（?2）普通患?者和特殊感?染患者分室?就診，醫(yī)護(hù)?人員接觸傳?染病患者后?應(yīng)更換診查?床單，物體?表面用含有?效氯500?～1000?mg/l的?消毒劑溶液?消毒，醫(yī)護(hù)?人員的手可?用快速手消?毒劑或75?％酒精擦拭?l～3分鐘?，流動(dòng)水沖?洗。（3?）無菌操作?應(yīng)戴口罩，?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌操作技術(shù)?和規(guī)程，做?到一人一針?一巾一帶。?2、清潔?處理與空氣?消毒（i?）堅(jiān)持每日?的衛(wèi)生清潔?和月大掃除?制度，診前?l0分鐘開?窗通風(fēng)，保?持診室、換?藥室、治療?室的清潔整?齊。（2?）每日擦拭?診查床，更?換床單、枕?套。宜黃?縣婦幼保健?所（3）?治療室、換?藥室每日用?空氣消毒機(jī)?消毒，每月?對(duì)空氣、物?表及醫(yī)務(wù)人?員的手進(jìn)行?培養(yǎng)一次并?有記錄。?3、非一次?性管道的消?毒（1）?非一次性胃?管、吸痰管?、導(dǎo)尿管、?肛管用后分?別放在含氯?消毒液內(nèi)浸?泡，再刷洗?、晾干，送?供應(yīng)室滅菌?后備用。?（2）霧化?吸入器專人?使用后，必?須經(jīng)消毒（?螺旋管、面?罩、霧化罐?各關(guān)節(jié)拆開?，用消毒液?浸泡后再用?清水沖洗干?凈、晾干備?用）方能用?于他人。?4、一次性?物品的處理?一次性注射?器、針頭、?輸液器、輸?液袋、彎盤?、吸氧管、?胃管、導(dǎo)尿?管、氣管插?管、引流管?、內(nèi)窺器等?，用后分類?收集，統(tǒng)一?回收焚燒處?理。5、?各種瓶類消?毒（1）?氧氣濕化瓶?。持續(xù)吸氧?者必須每日?更換濕化瓶?及無菌水，?濕化瓶用含?氯消毒液浸?泡，然后再?用清水沖洗?、晾干、備?用。吸氧管?專用，24?小時(shí)進(jìn)行更?換，一次性?的用后進(jìn)行?焚燒，重復(fù)?使用的用畢?重新消毒。?（2）電?動(dòng)吸引器、?胃腸減壓器?、洗胃機(jī)容?器里的內(nèi)容?物滿后隨時(shí)?倒，做到每?日刷洗。用?畢先用消毒?液浸泡消毒?，再清洗干?凈備用。?（3）密閉?引流瓶用后?浸泡在消毒?液內(nèi)消毒，?再刷洗干凈?、用取層包?布包裹，送?供應(yīng)室滅菌?。（4）?碘伏、酒精?溶液每周更?換2次，容?器每周滅菌?2次。6?、器械、敷?料的消毒?宜黃縣婦幼?保健所（?1）換藥盤?（碗）、鑷?子用后浸泡?在消毒液內(nèi)?消毒，再刷?洗干凈、擦?干，然后送?供應(yīng)室高壓?滅菌。（?2）經(jīng)滅菌?的各種敷料?桶（紗布、?棉球）、無?菌包，開封?后的確效時(shí)?間為24小?時(shí)，并注明?開封日期和?時(shí)間。（?3）無菌持?物鉗干式保?存，每4小?時(shí)更換一次?，并注明啟?用日期和時(shí)?間。（二?）?？铺厥?消毒制度?1、接診室?（1）每?日用消毒液?擦拭桌子、?凳子等。?（2）體溫?計(jì)用75％?酒精浸泡消?毒，指甲刀?用75％酒?精擦拭消毒?。（3）?患者人院前?檢查衣服、?頭發(fā)是否清?潔，條件許?可可用按比?例配制的酒?精進(jìn)行沐浴?、更衣。?2、婦產(chǎn)科?（1）患?者用后的檢?查床墊和漏?斗等每日用?消毒液擦拭?一次，檢查?患者均用一?次性紙墊、?手套，內(nèi)窺?器一人一用?一滅菌。?（2）檢查?___出血?患者醫(yī)生需?戴無菌手套?，___用?l％。新潔?爾滅棉球消?毒后方可內(nèi)?診。（3?）顯微鏡玻?片用畢及時(shí)?浸泡在消毒?液內(nèi)，定期?測(cè)試消毒液?的濃度。?（4）內(nèi)窺?器用后浸泡?在消毒液內(nèi)?消毒后清水?沖凈擦干，?然后送供應(yīng)?室高壓滅菌?。3、中?醫(yī)科針灸針?做到一人一?穴一針，一?次性使用的?用后統(tǒng)一回?宜黃縣婦?幼保健所?收進(jìn)行焚燒?。重復(fù)使用?的先進(jìn)行高?壓滅菌后再?進(jìn)行清潔，?然后再送供?應(yīng)室進(jìn)行高?壓滅菌。?4、眼科有?流行性結(jié)膜?炎時(shí)設(shè)專病?診室，醫(yī)護(hù)?人員操作前?后必須用消?毒液消毒雙?手。眼壓計(jì)?用后必須消?毒，方能用?于他人。?5、門診治?療室及門診?其他?？频?消毒同上述?有關(guān)條例。?二、急診?科醫(yī)院感染?控制制度?1、醫(yī)護(hù)人?員必須嚴(yán)格?執(zhí)行各項(xiàng)消?毒隔離措施?，無菌操作?前衣帽整齊?，戴口罩并?洗手。2?、醫(yī)護(hù)人員?如有特殊感?染不得進(jìn)入?治療室或進(jìn)?行無菌操作?。3、進(jìn)?人人體__?_或無菌器?官的醫(yī)療器?械必須滅菌?，注射器、?輸液器應(yīng)一?人一針一管?，用后按要?求統(tǒng)一回收?處理。4?、凡疑為特?殊感染敷料?、廢棄物及?一次性無菌?手套、棉簽?等醫(yī)用垃圾?應(yīng)裝入黃色?垃圾袋內(nèi)封?閉，醫(yī)院統(tǒng)?一焚燒處理?。5、治?療室每日用?空氣消毒機(jī)?進(jìn)行消毒，?每月空氣培?養(yǎng)一次（菌?落應(yīng)≤50?0cfu/?m3）拖布?專用并有標(biāo)?志，每日擦?拭地面；冰?箱每周除霜?一次，不得?存放私人物?品。6、?治療車上層?為清潔區(qū)，?下層為污染?區(qū)，止血帶?～人一用，?用后含氯消?毒劑浸泡消?毒，晾干備?用。7、?地面及床頭?桌濕式擦拭?，并濕式掃?床，一桌一?布，一床一?套，用后用?含氯消毒劑?浸泡消毒；?拖布標(biāo)記明?確，清洗后?懸掛晾干。?8、碘伏?、酒精注明?日期和時(shí)間?，每周更換?2次，容器?每周滅菌2?次。宜黃?縣婦幼保健?所9、無?菌物品與有?菌物品應(yīng)分?開放置，并?有明顯標(biāo)志?和日期，有?效期為l周?，開啟的無?菌包有效期?為24小時(shí)?，已抽取的?藥液有效期?為2小時(shí)。?10、醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)了?解消毒劑的?性能及作用?，有效濃度?及作用時(shí)間?，配制方法?，使用中的?消毒液應(yīng)保?持有效濃度?，定期更換?及監(jiān)測(cè)。?11、呼吸?機(jī)管路應(yīng)專?人專用，使?用中的管路?定期更換，?按規(guī)定進(jìn)行?消毒處理。?12、霧?化藥杯及口?服藥杯做到?一用一消毒?，用畢應(yīng)用?含氯消毒劑?浸泡消毒，?清洗后擦干?備用。1?3、氧氣管?專用，使用?中的氧氣濕?化瓶每日消?毒并更換無?菌水，用畢?終末消毒，?干燥保存。?14、體?溫表做到一?用一消毒，?用含氯消毒?劑浸泡消毒?后干燥保存?。15、?血壓計(jì)及聽?診器用75?％酒精擦拭?，袖帶用含?氯消毒劑浸?泡消毒，清?洗后晾干備?用。如被血?液及體液污?染應(yīng)隨時(shí)清?洗消毒。?16、床單?位終末消毒?：（1）?清理床頭桌?及壁柜，并?用含氯消毒?劑溶液擦拭?床頭桌、床?檔及壁柜。?（2）臭?氧消毒床墊?及被褥。?（3）各種?儀器用75?％酒精擦拭?并保持其備?用狀態(tài)。?三、治療室?、注射室醫(yī)?院感染控制?制度（一?）操作前醫(yī)?護(hù)人員的準(zhǔn)?備1、操?作前衣帽整?齊，戴口罩?、洗手，嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?無菌操作規(guī)?宜黃縣婦?幼保健所?程。2、?進(jìn)行無菌操?作前后要洗?手，或用7?5％酒精消?毒雙手，方?能進(jìn)行下一?項(xiàng)操作。?3、醫(yī)護(hù)人?員發(fā)生特殊?感染不得進(jìn)?入治療室。?（二）清?潔處理1?、堅(jiān)持每日?清潔制度，?定時(shí)通風(fēng)，?確保室內(nèi)物?品（包括污?物桶）清潔?干凈。2?、操作前后?用浸有消毒?液的抹布擦?拭桌面、臺(tái)?面、治療車?和治療盤等?。3、治?療室的拖布?專用并有明?顯標(biāo)志，地?面每日用浸?有消毒液的?拖布擦拭。?4、每日?用空氣消毒?機(jī)消毒。?5、每月大?掃除1次，?每月進(jìn)行空?氣培養(yǎng)1次?，菌落計(jì)數(shù)?≤500c?fu/m3?。6、治?療室護(hù)士負(fù)?責(zé)冰箱每周?清潔除霜1?次，藥用冰?箱不得放置?私人物品。?7、靜脈?注射止血帶?做到一人一?帶，用后消?毒液浸泡消?毒。（三?）無菌措施?1、無菌?、有菌物品?分開放置，?無菌物品有?標(biāo)志及滅菌?日期。2?、治療室護(hù)?士每日清點(diǎn)?并檢查無菌?物品（包括?一次性物品?有無過期）?的有效期，?過期物品需?要重新滅菌?方能使用。?3、無菌?敷料桶（紗?布、棉球）?開封后有效?期為24小?時(shí)。宜黃?縣婦幼保健?所4、注?射、治療時(shí)?，應(yīng)鋪無菌?盤，盤內(nèi)的?治療巾每4?小時(shí)更換一?次。5、?抽取的藥液?、開啟的無?菌溶液須在?2小時(shí)內(nèi)使?用，各種溶?酶不得超過?24小時(shí)，?并注明啟用?時(shí)間。6?、注射、采?血一人一針?一管，用后?醫(yī)院統(tǒng)一回?收焚燒處理?。7、治?療車物品擺?放；上層為?清潔區(qū)；下?層為污染區(qū)?。8、碘?伏、酒精每?周更換2次?，容器每周?滅菌2次。?9、一次?性物品的處?理同病房消?毒隔離制度?（四）。?四、換藥?室醫(yī)院感染?控制制度?1、換藥室?的清潔、一?般物品及室?內(nèi)消毒制度?同治療室。?2、器械?使用后先用?消毒液浸泡?，再刷洗、?擦干送供應(yīng)?室高壓滅菌?。3、各?種治療、護(hù)?理、換藥操?作應(yīng)按清潔?傷口、感染?傷口、隔離?傷口依次進(jìn)?行，特殊感?染傷口（如?氣性壞疽、?破傷風(fēng)等）?應(yīng)就地（診?室或病室）?嚴(yán)格隔離，?處置后進(jìn)行?嚴(yán)格終末消?毒，不得進(jìn)?入換藥室；?感染性的敷?料應(yīng)放在黃?色防滲漏的?污物袋內(nèi)，?及時(shí)焚燒處?理。4、?一切廢棄敷?料放在黃色?塑料袋內(nèi)密?封焚燒處理?。5、每?月大掃除，?并做空氣培?養(yǎng)一次。菌?落計(jì)數(shù)≤5?00cfu?/m3。?五、普通病?房醫(yī)院感染?控制制度?（一）空氣?消毒1、?經(jīng)常打掃衛(wèi)?生，保持清?潔。每月衛(wèi)?生大掃除一?次，包括玻?璃、墻壁、?吊燈及點(diǎn)滴?架等。宜?黃縣婦幼保?健所2、?病房采用濕?式清掃，如?濕式拖布、?濕毛巾、濕?掃帚套，以?保持空氣清?潔。3、?普通病房每?et開窗通?風(fēng)，上、下?午各1次，?每次30分?鐘。4、?特殊感染患?者出院或死?亡后，封閉?病房，進(jìn)行?終末消毒，?空氣用臭氧?消毒。5?、病房、治?療室、換藥?室采用空氣?消毒機(jī)消毒?。（二）?一般物品消?毒1、病?室、治療室?、廁所拖布?專用，并有?明顯標(biāo)記，?清洗后分開?放置，懸掛?晾干。如擦?拭血跡、嘔?吐物、排泄?物等用消毒?液浸泡，清?洗，懸掛晾?干。2、?抹布一桌一?布，掃床一?床一套，用?消毒液浸泡?，洗滌后備?用。3、?患者出院后?，行終末消?毒，床、床?頭柜、凳子?用消毒液擦?拭，被褥用?臭氧消毒，?特殊感染被?服放黃色塑?料袋內(nèi)，集?中處理，或?盡量使用一?次___或?按有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行消毒處?理。4、?臉盆、便器?用后消毒，?提倡一次性?容器，固定?使用。5?、餐具用后?消毒。6?、病室暖瓶?每周擦洗兩?次，以保持?清潔光亮，?瓶塞煮沸消?毒。床邊隔?離患者暖瓶?專用，終末?進(jìn)行消毒處?理。7、?體溫表用含?氯消毒劑消?毒，清洗擦?干后備用。?床邊隔離患?者體溫表專?用。8、?各種監(jiān)護(hù)儀?或血壓計(jì)的?袖帶每周清?洗1次，特?殊污染隨時(shí)?清潔消毒。?宜黃縣婦?幼保健所?（三）非一?次性管道的?消毒1、?非一次性胃?管、吸痰管?、導(dǎo)尿管、?肛管用后分?別放在消毒?液內(nèi)浸泡，?再刷洗、晾?干，送供應(yīng)?室滅菌后備?用。2、?霧化吸入器?專人使用后?，必須經(jīng)消?毒（螺旋管?、面罩、霧?化罐各關(guān)節(jié)?拆開，用消?毒液浸泡后?再用清水沖?洗干凈、晾?干備用）方?能用于他人?。（四）?一次性物品?的處理一?次性注射器?、針頭、輸?液器、輸液?袋、彎盤、?吸氧管、胃?管、導(dǎo)尿管?、氣管插管?、引流管、?內(nèi)窺器等，?用后醫(yī)院統(tǒng)?一回收進(jìn)行?無害化處理?。（五）?各種瓶類消?毒1、碘?伏、酒精瓶?每周滅菌2?次。2、?氧氣濕化瓶?每et用消?毒液浸泡后?，再用清水?沖洗、晾干?備用。正在?應(yīng)用的濕化?瓶每日更換?無菌水，吸?氧管專用，?24小時(shí)進(jìn)?行更換，一?次性的進(jìn)行?焚燒，重復(fù)?使用的用畢?重新消毒。?3、藥杯?用消毒液浸?泡，再用清?水沖洗干凈?，擦干備用?。4、電?動(dòng)吸引器、?胃腸減壓器?、洗胃機(jī)容?器里的內(nèi)容?物用后隨時(shí)?倒，做到每?日刷洗。用?畢先用消毒?液浸泡，再?清洗干凈備?用。5、?密閉引流瓶?用后浸泡在?消毒液內(nèi)消?毒，再刷洗?干凈、用雙?層包布包裹?送供應(yīng)室滅?菌。（六?）器械、敷?料的消毒?1、換藥盤?（碗）、鑷?子、剪刀用?后浸泡在消?毒液內(nèi)消毒?，再刷洗?宜黃縣婦幼?保健所10?干凈、擦?干送供應(yīng)室?高壓滅菌。?2、經(jīng)滅?菌的各種敷?料桶（紗布?、棉球）、?無菌包，開?封后的有效?時(shí)間為24?小時(shí)，并注?明開封時(shí)間?。3、無?菌持物鉗干?式保存，每?4小時(shí)更換?1次，并注?明起始日期?和時(shí)間。?（七）床邊?消毒隔離制?度1、床?頭要有隔離?標(biāo)記（黃色?布條）。?2、操作完?畢，用消毒?液消毒雙手?。3、餐?具、藥杯等?用后放消毒?液中浸泡后?再刷洗、晾?干。4、?患者接觸過?的器械，用?消毒液浸泡?后，再送供?應(yīng)室處理。?5、血壓?表、聽診器?、體溫表要?單獨(dú)使用，?用后消毒處?理。6、?手術(shù)患者需?通知手術(shù)室?，以采取隔?離措施。?7、廢棄污?染物放黃色?塑料袋，統(tǒng)?一回收焚燒?處理。（?八）隔離病?房制度（除?床邊隔離制?度外）1?、病房門把?手每日用含?有效氯10?00mg/?l的消毒劑?溶液擦。?2、進(jìn)入隔?離室，穿隔?離衣、戴手?套、口罩和?一次性鞋套?。3、便?器專用，排?泄物按規(guī)定?用含氯消毒?劑進(jìn)行混合?浸泡，放置?2小時(shí)后倒?入下水道。?4、凡乙?肝患者血液?、分泌物污?染的器械、?拖布，用含?氯消毒劑消?毒后進(jìn)行處?理。5、?患者出院后?，行終末密?閉消毒。嚴(yán)?密隔離患者?用過的被服?應(yīng)焚燒處理?。宜黃縣?婦幼保健所?116、?廢棄污物放?入黃色塑料?袋，統(tǒng)一回?收焚燒處理?。（九）?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)?室、母嬰室?、新生兒病?房、治療室?、換藥室等?每月做空氣?培養(yǎng)。定期?監(jiān)測(cè)物體表?面及醫(yī)護(hù)人?員手。六?、重癥監(jiān)護(hù)?病房醫(yī)院感?染控制制度?重癥監(jiān)護(hù)?病房（ic?u）的消毒?隔離除病房?消毒隔離制?度外還應(yīng)遵?守以下規(guī)定?：1、布?局合理，分?治療室（區(qū)?）和監(jiān)護(hù)區(qū)?。治療室（?區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)?流動(dòng)水洗手?設(shè)施，監(jiān)護(hù)?區(qū)每床使用?面積不少于?9.5m。?2、每天?進(jìn)行空氣消?毒。3、?患者的安置?應(yīng)將感染患?者與非感染?患者分開，?特殊感染患?者單獨(dú)安置?。診療護(hù)理?活動(dòng)應(yīng)采取?相應(yīng)的隔離?措施，控制?交叉感染。?4、工作?人員進(jìn)入i?cu要穿專?用工作服、?換鞋、戴帽?子、口罩、?洗手，患有?感染性疾病?者不得進(jìn)入?。5、嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作規(guī)?程，認(rèn)真洗?手或消毒，?必要時(shí)戴手?套。6、?注意患者各?種留置管路?的觀察、局?部護(hù)理與消?毒，加強(qiáng)醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?。7、加?強(qiáng)抗感染藥?物應(yīng)用的管?理，防止患?者發(fā)生菌群?失調(diào)；加強(qiáng)?細(xì)菌耐藥性?監(jiān)測(cè)。8?、加強(qiáng)急救?設(shè)備的管理?與消毒，保?證各急救物?品的完好，?防止交叉感?染。宜黃?縣婦幼保健?所129?、嚴(yán)格探視?制度，限制?探視人數(shù)；?探視者應(yīng)更?衣、換鞋、?戴帽子、口?罩，與患者?接觸前要洗?手。10?、對(duì)特殊感?染或高度耐?藥菌感染的?患者，嚴(yán)格?執(zhí)行消毒隔?離措施。?11、ic?u的空氣、?物表、工作?人員手每月?做生物監(jiān)測(cè)?1次，并保?存化驗(yàn)單貼?在監(jiān)測(cè)本上?。七、高?危新生兒室?醫(yī)院感染控?制制度（?一）對(duì)工作?人員的要求?1、工作?人員入室要?求衣帽整齊?，更換拖鞋?。非本室人?員不得隨意?進(jìn)入。2?、工作人員?如患上呼吸?道感染應(yīng)戴?口罩，如患?腸炎、痢疾?、肝炎或皮?膚感染應(yīng)調(diào)?離新生兒室?，防止交叉?感染。3?、工作人員?進(jìn)行各項(xiàng)操?作前后洗手?，并用消毒?液消毒雙手?。（二）?清潔處理與?空氣消毒?1、堅(jiān)持每?日清潔制度?，定時(shí)開窗?通風(fēng)，保持?桌面、窗臺(tái)?、墻面等處?的清潔整齊?，每周大掃?除、定期進(jìn)?行空氣消毒?。2、嬰?兒出院后更?換墊子套、?床圍、被套?、枕套，用?消毒液擦拭?小床。3?、空氣培養(yǎng)?每月1次，?并監(jiān)測(cè)物體?表面和醫(yī)護(hù)?人員雙手。?（三）物?品消毒與隔?離1、凡?院外分娩新?生兒，未消?毒接生的不?得進(jìn)入母嬰?同室與高危?新生兒室。?宜黃縣婦?幼保健所1?32、產(chǎn)?婦為澳抗陽?性，新生兒?進(jìn)入高危室?應(yīng)進(jìn)行床旁?隔離，洗澡?護(hù)理使用單?獨(dú)操作臺(tái)。?3、早產(chǎn)?兒暖箱每周?更換后用7?5％酒精擦?拭、通風(fēng)、?空氣消毒機(jī)?消毒，水槽?每日更換水?。4、嬰?兒粉、眼藥?水等單獨(dú)使?用，一嬰一?份。5、?嬰兒盛奶器?、小匙用后?清洗干凈，?壓力蒸汽滅?菌或煮沸消?毒。6、?其他消毒隔?離制度同病?房和治療室?。八、產(chǎn)?房醫(yī)院感染?控制制度?（一）清潔?處理與消毒?制度1、?工作人員人?產(chǎn)房衣帽整?齊，換拖鞋?。2、工?作人員人分?娩室，必須?穿手術(shù)衣褲?，戴一次性?口罩、帽子?。嚴(yán)格遵守?各項(xiàng)無菌操?作規(guī)程。?3、產(chǎn)房分?區(qū)明確，無?菌物與有菌?物分開放置?，并有明顯?標(biāo)志。4?、產(chǎn)婦宮口?開全，入產(chǎn)?房分娩，需?穿醫(yī)院衣褲?，并換入室?拖鞋。5?、堅(jiān)持每日?的清潔制度?，分娩室每?日拖地，每?晨通風(fēng)30?分鐘，保持?空氣新鮮、?清潔、無血?跡。并定期?進(jìn)行空氣消?毒。6、?每周大掃除?，用肥皂水?和消毒液刷?洗地面、墻?面、產(chǎn)床及?其他物品，?空調(diào)保持無?塵，空氣消?毒機(jī)消毒空?氣。7、?每月對(duì)空氣?、物表、醫(yī)?務(wù)人員手監(jiān)?測(cè)1次，并?有記錄。?8、患者用?過的便器清?洗后，用含?氯消毒劑溶?液浸泡消毒?，并保持消?毒液的有效?濃度。9?、拖鞋每日?、拖布每次?用后用含氯?消毒劑溶液?浸泡消毒后?，沖宜黃?縣婦幼保健?所14洗?、晾干、備?用。（二?）醫(yī)療用品?的消毒及無?菌技術(shù)1?、手刷用后?清洗干凈并?晾干，送供?應(yīng)室滅菌。?2、無菌?產(chǎn)包打開3?0～60分?鐘未用，需?重新更換。?無菌敷料桶?一經(jīng)開封，?24小時(shí)內(nèi)?有效。3?、無菌持物?鉗干式保存?，4小時(shí)更?換一次。夾?取無菌物必?須用無菌持?物鉗，禁止?跨越無菌區(qū)?。4、嬰?兒臍帶結(jié)扎?線需壓力蒸?汽滅菌。?5、碘伏、?酒精每周更?換2次，容?器每周滅菌?2次。氧氣?濕化瓶每日?用消毒液浸?泡后，再用?清水沖洗、?晾干備用。?正在應(yīng)用的?濕化瓶每日?更換無菌水?，吸氧管專?用，用畢重?新消毒。?6、一次性?醫(yī)療用品用?后，醫(yī)院統(tǒng)?一回收焚燒?處理。（?三）隔離分?娩室1、?肝功能異常?或患各種性?病的產(chǎn)婦在?隔離分娩室?分娩，各種?污染器械用?含有效氯2?000m∥?l的消毒劑?溶液浸泡后?再刷洗、滅?菌。2、?各種注射用?品、敷料及?其他廢棄物?放黃色塑料?袋內(nèi)，密封?、標(biāo)記、統(tǒng)?一焚燒。?3、分娩后?用含氯消毒?劑溶液擦拭?地面、產(chǎn)床?等污染物品?，關(guān)閉門窗?臭氧消毒2?小時(shí)。九?、手術(shù)室醫(yī)?院感染控制?制度（一?）工作人員?1、嚴(yán)格?控制手術(shù)室?人員數(shù)量，?私人物品一?概不得進(jìn)入?無菌區(qū)。?宜黃縣婦幼?保健所15?面部、頸?部、手部有?感染者不得?進(jìn)人手術(shù)室?。上呼吸道?感染者，如?必須進(jìn)入手?術(shù)室時(shí)，應(yīng)?戴雙層口罩?。2、凡?進(jìn)入手術(shù)室?人員，必須?更換手術(shù)衣?褲、鞋、帽?、戴口罩，?頭發(fā)、內(nèi)衣?領(lǐng)及袖邊、?褲邊不得外?露；外出必?須穿外出衣?鞋。手術(shù)完?畢，衣褲、?鞋等須放到?指定地點(diǎn)。?3、手術(shù)?室一切物品?概不外借，?防止發(fā)生院?內(nèi)交叉感染?。4、手?術(shù)室人員必?須嚴(yán)格執(zhí)行?無菌操作技?術(shù)。（二?）清潔與消?毒1、手?術(shù)室嚴(yán)格劃?分無菌區(qū)、?清潔區(qū)、污?染區(qū)，拖布?及一切衛(wèi)生?用晶要分開?使用，并有?明顯標(biāo)志。?2、每周?徹底清洗手?術(shù)問一次。?室內(nèi)物品全?部用含氯消?毒劑溶液擦?拭；空氣消?毒機(jī)進(jìn)行空?氣消毒。?3、每日用?含氯消毒劑?擦拭器械車?、升降臺(tái)、?麻醉（范本?）桌、無影?燈、窗臺(tái)等?。保持地面?、桌面、墻?壁及手術(shù)間?各種物品清?潔，無塵，?無血跡。?4、手術(shù)完?畢及時(shí)打掃?手術(shù)間，桌?面、地面，?物品表面用?含氯消毒劑?溶液擦拭，?并行空氣消?毒。5、?每月對(duì)滅菌?器進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)一次，?空氣、手、?物體表面進(jìn)?行細(xì)菌培養(yǎng)?一次，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)采?取措施，再?次復(fù)查。?6、無菌與?有菌物品分?開放置。無?菌物品由專?室或?qū)９癖?存，并有明?顯滅菌標(biāo)記?及滅菌日期?。無菌物品?一經(jīng)開封不?得超過24?小時(shí)。干式?無菌持物鉗?有效時(shí)間為?4小時(shí)，并?注明開封日?期及時(shí)間。?宜黃縣婦?幼保健所1?67、手?術(shù)間使用原?則為先做無?菌手術(shù)，后?做污染手術(shù)?，特殊感。?污染手術(shù)應(yīng)?在專用手術(shù)?間進(jìn)行。手?術(shù)開始后，?各手術(shù)臺(tái)的?一切物品不?得交叉使用?。8、手?術(shù)臺(tái)上的各?種物品必須?一用一滅菌?（壓力蒸汽?或環(huán)氧乙烷?），使用前?必須經(jīng)兩人?核查滅菌日?期或滅菌標(biāo)?志。9、?手術(shù)室平車?內(nèi)外不得交?叉使用。?10、凡污?染敷料、廢?棄___等?應(yīng)放在黃色?防滲漏塑料?袋內(nèi)，集中?焚燒處理。?（三）特?殊感染手術(shù)?終末消毒措?施特殊感?染患者手術(shù)?，各科室應(yīng)?提前與手術(shù)?室聯(lián)系，并?在手術(shù)通知?單上注明感?染名稱，以?便于合理安?排手術(shù)。處?理原則：嚴(yán)?密隔離，選?用敏感的消?毒液；先行?預(yù)消毒，后?清洗、滅菌?，必要時(shí)行?雙滅菌。?1、澳抗陽?性手術(shù)處理?（1）手?術(shù)間掛隔離?標(biāo)志，專用?消毒物品及?浸泡桶，門?口備隔離鞋?套。（2?）嚴(yán)禁參觀?手術(shù)。（?3）手術(shù)人?員要穿手術(shù)?鞋套（必要?時(shí)穿一次性?手術(shù)衣，戴?雙層手套）?，不得隨意?出入手術(shù)間?，室內(nèi)外設(shè)?兩名巡回護(hù)?士，所需物?品均由室外?護(hù)士傳遞。?（4）術(shù)?后處理：?①被服和布?類敷料。放?入黃色塑料?袋中，扎緊?袋el、標(biāo)?記，送洗衣?房處理。?宜黃縣婦幼?保健所17?②器械、?吸引器瓶。?用含氯消毒?劑溶液浸泡?后清洗。?③一次性物?品及廢棄物?品。放雙層?黃色塑料袋?內(nèi)，標(biāo)記，?焚燒處理。?④手術(shù)間?地面、桌椅?、器械臺(tái)、?手術(shù)床等用?消毒液擦拭?，空氣消毒?機(jī)消毒2小?時(shí)。2、?特殊感染（?綠膿桿菌、?破傷風(fēng)桿菌?、___桿?菌）和氣性?壞疽等患者?手術(shù)的處理?（1）同?澳抗陽性手?術(shù)處理。?（2）手術(shù)?應(yīng)在其他手?術(shù)完畢后開?始，手術(shù)前?將非手術(shù)用?物移至室外?，術(shù)畢房間?消毒密閉l?2小時(shí)后方?可開放，進(jìn)?一步處理。?其他術(shù)后處?理同4。?十、透析室?醫(yī)院感染控?制制度（?一）工作人?員要求1?、工作人員?上崗衣帽整?齊、換工作?鞋，無菌操?作時(shí)必須戴?15罩，操?作前后應(yīng)洗?手。2、?嚴(yán)格執(zhí)行各?項(xiàng)無菌操作?原則和操作?規(guī)程，保護(hù)?患者的血管?，防止交叉?感染。3?、因工作需?要進(jìn)入透析?室者，需套?一次性鞋套?。4、接?收澳抗陽性?患者透析，?對(duì)透析患者?定期復(fù)查澳?抗，陽性者?立即聯(lián)系轉(zhuǎn)?院。（二?）透析器材?的消毒1?、透析器、?管路專人使?用。宜黃?縣婦幼保健?所182?、使用后的?透析器、管?路等一次性?醫(yī)療用品進(jìn)?行焚燒。?3、消毒液?濃度的監(jiān)測(cè)?工作，專人?負(fù)責(zé)并有記?錄。4、?機(jī)器在透析?結(jié)束后每日?用3％次氯?酸鈉消毒。?5、技術(shù)?員負(fù)責(zé)水處?理容器和管?道的消毒工?作，每月用?甲醛徹底消?毒，并做水?培養(yǎng)，保存?原始記錄。?（三）室?內(nèi)清潔衛(wèi)生?、空氣和其?他物品的消?毒1.每?日?qǐng)?jiān)持室內(nèi)?清潔制度，?保持清潔、?整齊、空氣?新鮮，每月?大掃除1次?。2、無?菌物品和非?無菌物品分?開放置，每?日檢查1次?，防止過期?。3、透?析間每日用?空氣消毒機(jī)?消毒，每月?做空氣培養(yǎng)?1次，并有?記錄。4?、無菌持物?鉗干式保存?，4小時(shí)更?換1次。?5、碘伏、?酒精每周更?換2次，容?器每周滅菌?2次。6?、氧氣濕化?瓶每日用消?毒液浸泡后?，再用清水?沖洗、晾干?備用。正在?應(yīng)用的濕化?瓶每日更換?無菌水，吸?氧管專用，?用畢重新消?毒。（四?）血液透析?系統(tǒng)監(jiān)測(cè)?標(biāo)本采集：?單通道透析?系統(tǒng)——采?集點(diǎn)為透析?液進(jìn)口和出?口，疑有透?析液污染應(yīng)?增加采樣點(diǎn)?，如原水口?、軟化水出?口及逆滲透?水出口及透?析液配液出?口。每月監(jiān)?測(cè)一次。透?析液進(jìn)水1?21：細(xì)菌?總數(shù)≤20?0cfu/?ml，離開?透析器的透?析液細(xì)菌總?數(shù)≤200?0cfu/?ml。十?一、供應(yīng)室?醫(yī)院感染控?制制度（?一）一般消?毒隔離制度?宜黃縣婦?幼保健所1?91、工?作人員上崗?衣帽整齊，?進(jìn)入無菌室?要更換鞋，?嚴(yán)格遵守各?項(xiàng)操作規(guī)程?和消毒隔離?制度，周圍?環(huán)境無污染?源。2、?供應(yīng)室分為?生活區(qū)和工?作區(qū)，工作?區(qū)又分為無?菌、清潔、?污染區(qū)。區(qū)?域問應(yīng)有實(shí)?際屏障，路?線及人流、?物流由污到?潔，強(qiáng)制通?過，不得逆?行。3、?各室桌面、?地面每日用?消毒液擦拭?，每月大掃?除1次，保?持各室的清?潔整齊。?4、凡回收?的彎盤、鑷?子、引流瓶?、導(dǎo)尿管等?均再用消毒?液浸泡后刷?洗、擦干、?消毒。5?、供應(yīng)室對(duì)?各科帶有標(biāo)?記的特殊感?染（如綠膿?桿菌、破傷?風(fēng)桿菌）和?氣性壞疽患?者用過的物?品均采用雙?蒸高壓滅菌?法。6、?供應(yīng)室無菌?送貨車與回?收車分開，?并有明顯標(biāo)?記，用后消?毒液擦拭。?7、各種?包布一用一?洗一一更換?，保證無缺?損。（二?）滅菌器消?毒效果的監(jiān)?測(cè)1、每?日晨對(duì)所用?滅菌鍋?zhàn)鱞?-d試驗(yàn)，?監(jiān)測(cè)滅菌鍋?的壓力、溫?度，b-d?包內(nèi)指示卡?和包外指示?膠帶均勻變?色視滅菌鍋?運(yùn)轉(zhuǎn)正常。?2、所有?滅菌鍋每月?進(jìn)行生物監(jiān)?測(cè)1次，無?菌生長證明?滅菌鍋合格?。3、消?毒員隨時(shí)檢?查滅菌鍋運(yùn)?轉(zhuǎn)情況，每?鍋有記錄，?確保消毒滅?菌效果。?4、高壓滅?菌與環(huán)氧乙?烷滅菌物分?開放置，以?免錯(cuò)放滅菌?鍋。宜黃?縣婦幼保健?所20（?三）一次性?注射用品擺?放專室、?專柜放置。?（四）無?菌室檢測(cè)?1、無菌室?地面、桌面?、柜內(nèi)每日?用消毒液擦?拭。2、?無菌室每日?進(jìn)行空氣消?毒，每月空?氣培養(yǎng)1次?，記錄完整?。3、無?菌室護(hù)士嚴(yán)?格復(fù)查滅菌?效果、有效?時(shí)間，證明?無誤方可下?發(fā)。十二?、口腔科醫(yī)?院感染控制?制度1、?工作人員上?崗衣帽整齊?，操作前后?必須洗手。?2、醫(yī)生?操作時(shí)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作技術(shù)規(guī)程?。3、口?腔器械盤（?鑷子、口鏡?、探針）、?注射器、口?杯、手套、?吸托器均為?一次性使用?，用后統(tǒng)一?回收無害化?處理。4?、手機(jī)頭、?超聲波治療?頭一人一用?一消毒，清?潔、干燥、?塑封后高壓?蒸汽滅菌。?5、鉆針?、拔罐針、?洗髓針、根?管銼等，一?人一機(jī)一消?毒。（預(yù)消?毒一超聲清?洗_環(huán)氧乙?烷或高壓蒸?汽滅菌）。?6、口內(nèi)?器械（充填?器、針柄、?成形夾）、?口外器械（?剪子、拔牙?鉗、鑿子、?挺子）、修?復(fù)用托盤等?均采用含氯?消毒劑消毒?——清洗—?—滅菌。?7、方紗布?、棉球、縫?合針等采用?高壓蒸汽滅?菌。8、?無菌持物鉗?采用于式保?存，每4小?時(shí)更換一次?，若有污染?隨時(shí)更換。?宜黃縣婦?幼保健所2?19、漱?口盂保持清?潔，每日用?含氯消毒劑?溶液刷洗。?10、診?室工作臺(tái)面?、地面等每?日用含氯消?毒劑擦拭。?11、診?室空氣每日?用空氣消毒?機(jī)消毒，每?月監(jiān)測(cè)并記?錄。12?、高壓蒸汽?滅菌鍋每月?進(jìn)行生物監(jiān)?測(cè)。13?、廢棄敷料?一律焚燒處?理。十三?、輸血科醫(yī)?院感染控制?制度1、?布局合理，?應(yīng)有清潔區(qū)?、半清潔區(qū)?和污染區(qū)。?血液儲(chǔ)存、?發(fā)放處、成?分室、采血?室和輸血治?療室設(shè)在清?潔區(qū)，血液?檢驗(yàn)和處置?室設(shè)在污染?區(qū)，辦公室?在半清潔區(qū)?。2、進(jìn)?入輸血科的?血液及試劑?必須有國家?衛(wèi)生行政部?門和國家藥?品監(jiān)督管理?部門頒發(fā)的?許可證。?3、必須嚴(yán)?格按___?部頒布的《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨?床用血管理?辦法（試行?）》和《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》規(guī)定?的程序進(jìn)行?管理和操作?。4、各?區(qū)潔凈度的?要求。采集?患者的血樣?、儲(chǔ)存、發(fā)?放血液應(yīng)分?室在Ⅱ類環(huán)?境中進(jìn)行，?血漿置換術(shù)?應(yīng)在Ⅱ類環(huán)?境中進(jìn)行，?并配備有相?應(yīng)的隔離設(shè)?施。5、?保持環(huán)境清?潔，每日清?潔桌面、地?面、被血液?污染的臺(tái)面?應(yīng)用高效消?毒劑處理。?6、儲(chǔ)血?冰箱應(yīng)專用?于儲(chǔ)存血液?及血液成分?，定期清潔?和消毒，防?止污染。每?月冰箱的內(nèi)?壁進(jìn)行生物?學(xué)監(jiān)測(cè)，不?得檢出致病?性微生物和?真菌。7?、感染患者?自體采集的?血液應(yīng)隔離?儲(chǔ)存，并設(shè)?明顯標(biāo)志。?宜黃縣婦?幼保健所2?28、工?作人員上崗?前應(yīng)注射乙?肝疫苗，定?期檢查乙型?肝炎病毒抗?體水平。接?觸血液必須?戴手套，脫?手套后洗手?。發(fā)生體表?污染或銳器?刺傷，應(yīng)及?時(shí)處理。?9、一次性?使用醫(yī)療用?品、廢血和?血污染物必?須分類收集?，統(tǒng)一回收?焚燒處理。?十四、胃?鏡室醫(yī)院感?染控制制度?1、設(shè)檢?查區(qū)和清潔?區(qū)，每天工?作后含氯消?毒劑镕液擦?拭臺(tái)面及地?面。2、?每日空氣消?毒機(jī)進(jìn)行空?氣消毒。?3、工作人?員操作戴一?次性手套，?一人一用一?消毒。4?、彎盤、口?墊、口杯一?人～用。?5、患者用?后的胃鏡要?按___部?要求的洗消?程序進(jìn)行，?每月監(jiān)測(cè)培?養(yǎng)一次。?6、消毒方?法參照內(nèi)鏡?的消毒與滅?菌。十五?、檢驗(yàn)科醫(yī)?院感染控制?制度1、?工作人員要?著裝整齊上?崗，操作前?后要洗手。?2、嚴(yán)格?區(qū)分工作區(qū)?與生活區(qū)，?每日用含氯?消毒劑溶液?擦拭工作臺(tái)?面、地面。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行無菌操?作技術(shù)和有?關(guān)操作規(guī)程?。4、廢?棄的標(biāo)本，?如尿、胸水?、腹水、腦?脊液、關(guān)節(jié)?腔液等每1?00ml加?漂白粉5克?攪勻后作用?2-4小時(shí)?倒入廁所或?糞池內(nèi)，痰?、膿、血、?糞及其他固?形標(biāo)本，放?入雙層黃色?塑料袋內(nèi)，?每日專人回?收焚燒處理?。宜黃縣?婦幼保健所?23銳器?放人防滲漏?容器內(nèi)進(jìn)行?焚燒。5?、用后的玻?璃器皿用含?有效氯10?00mg/?l的消毒劑?溶液浸泡消?毒4小時(shí)，?再清洗干凈?、烘干。?6、細(xì)菌室?用過的一切?有菌物品均?高壓滅菌后?再洗刷。一?次性使用的?放入雙層黃?色垃圾袋中?雙扎口送焚?燒。7、?無菌生理鹽?水應(yīng)24小?時(shí)更換。?8、工作間?每天通風(fēng)，?用空氣消毒?機(jī)進(jìn)行消毒?。碘伏、酒?精應(yīng)每周更?換2次，容?器每周滅菌?2次，應(yīng)保?持密閉。?9、化驗(yàn)報(bào)?告單消毒后?再發(fā)出。?10、菌種?、毒種按《?___傳染?病防治法》?進(jìn)行管理。?11、特?殊傳染病檢?驗(yàn)后，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行消毒?，遇有場(chǎng)地?、工作服或?體表污染時(shí)?，應(yīng)立即處?理，防止擴(kuò)?散，并視污?染情況向上?級(jí)匯報(bào)。?12、使用?合格的一次?性檢驗(yàn)用品?、嚴(yán)防過期?。十六、?腸道門診醫(yī)?院感染控制?制度（一?）工作人員?與設(shè)施要求?1、醫(yī)護(hù)?人員上崗必?須穿隔離衣?褲、戴工作?帽，穿工作?鞋。2、?醫(yī)護(hù)人員要?嚴(yán)格遵守各?項(xiàng)操作程序?和消毒制度?，以防院內(nèi)?交叉感染。?3、醫(yī)護(hù)?人員為患者?檢查或操作?完畢，須用?消毒液消毒?雙手后再清?洗。4、?腸道門診嚴(yán)?格劃分清潔?區(qū)、半污染?區(qū)和污染區(qū)?，做到“四?固定”（人?員、診室、?器械、時(shí)間?固定），“?六分開”（?掛號(hào)、收費(fèi)?、取藥、?宜黃縣婦幼?保健所24?化驗(yàn)、候?診、廁所與?他人分開）?。5、診?室門前放腳?墊，門把手?和水龍頭開?關(guān)裹有紗布?（每日用消?毒液浸濕）?。（二）?物品與空氣?消毒1、?無菌持物鉗?（干式保存?）4小時(shí)更?換1次。?2、體溫表?用75％酒?精浸泡30?分鐘清毒。?3、一次?性注射用品?用后按醫(yī)院?要求，統(tǒng)一?回收處理。?4、醫(yī)護(hù)?人員用過的?工作服，患?者用過的被?服、病歷、?化驗(yàn)單均先?進(jìn)行消毒后?再處理。?5、每l3?用消毒液擦?拭桌面、床?頭柜、椅子?及床頭，并?噴灑地面，?消滅四害。?6、廢棄?物，如棉簽?、標(biāo)本盒及?污紙等焚燒?。7、各?室每日用空?氣消毒機(jī)進(jìn)?行消毒，留?觀患者走后?消毒2小時(shí)?。（三）?特殊感染患?者的消毒隔?離1、經(jīng)?檢查可疑“?___（o?2）”消化?道感染患者?后更換隔離?衣、診查床?套，用消毒?液擦拭污染?物并噴灑地?面，患者的?嘔吐物、排?泄物按規(guī)定?用含氯消毒?劑消毒后方?可倒入下水?道。2、?經(jīng)醫(yī)生、化?驗(yàn)員、防疫?站確診為“?o2”的患?者進(jìn)行嚴(yán)密?隔離，患者?轉(zhuǎn)傳染病院?（科）后，?診室必須進(jìn)?行密閉消毒?處理后方能?使用。3?、每日填寫?傳染病卡片?，做到不漏?報(bào)。十七?、肝炎門診?醫(yī)院感染控?制制度（?一）工作人?員與設(shè)施要?求宜黃縣?婦幼保健所?251、?醫(yī)護(hù)人員上?崗必須穿隔?離衣褲、戴?工作帽，穿?工作鞋。?2、醫(yī)護(hù)人?員要嚴(yán)格遵?守各項(xiàng)操作?程序和消毒?隔離制度，?以防院內(nèi)交?叉感染。?3、醫(yī)護(hù)人?員為患者檢?查或操作完?畢，需用消?毒溺消毒雙?手，再用清?水清洗。?4、肝炎門?診嚴(yán)格劃分?清潔區(qū)、半?污染區(qū)和污?染區(qū)，做到?“四固定，?（人員、診?室、器械、?時(shí)間固定）?，“六分開?”（掛號(hào)、?收費(fèi)、取藥?、化驗(yàn)、候?診、廁所與?他人分開）?。（二）?清潔處理與?空氣消毒?1、堅(jiān)持每?日的清潔制?度，用含氯?消毒劑擦拭?桌面、床頭?柜、椅子及?床頭并噴灑?地面。2?、每月進(jìn)行?大掃除一次?。3、每?日用空氣消?毒機(jī)消毒診?室、治療室?。（三）?物品消毒?1、無菌持?物鉗（干式?保存）、無?菌盤4小時(shí)?更換1次。?2、體溫?表用75％?酒精浸泡3?0分鐘消毒?。3、注?射、抽血做?到一人一針?一巾一帶，?一次性注射?用品用后醫(yī)?院統(tǒng)一回收?處理。4?、病歷、化?驗(yàn)單、掛號(hào)?費(fèi)、傳染病?卡片、血壓?計(jì)、聽診器?均按有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行消毒?。5、廢?棄物，如棉?簽、標(biāo)本盒?及污紙等焚?燒。6、?澳抗陽性與?陰性患者分?開就診，凡?黃疸患者使?用的床單均?要宜黃縣?婦幼保健所?26放入?雙層黃色塑?料袋中，雙?扎口并有“?污染”標(biāo)志?送洗衣房處?理。十八?、針灸科醫(yī)?院感染控制?制度1、?一次性針灸?針在有效期?內(nèi)使用。?2、一次性?針灸針用后?，醫(yī)院統(tǒng)～?回收焚燒處?理。重復(fù)使?用的雙滅菌?。3、無?菌持物鉗干?式保存，每?4小時(shí)更換?1次，并注?明起用日期?和時(shí)間。?4、醫(yī)務(wù)人?員每次針灸?治療后認(rèn)真?洗手，接觸?特殊傳染病?患者用75?％酒精消毒?雙手。5?、消毒液每?天現(xiàn)配現(xiàn)用?，保持有效?濃度。十?九、洗衣房?醫(yī)院感染控?制制度1?、洗衣房按?其工作流程?應(yīng)設(shè)污物接?收間、消毒?問、洗滌間?、烘干間、?熨干間、疊?衣間、修補(bǔ)?間、清潔衣?被貯存間、?發(fā)放間等。?2、應(yīng)嚴(yán)?格劃分污染?區(qū)與清潔區(qū)?。污染衣物?未經(jīng)洗滌消?毒不得進(jìn)入?清潔通道及?清潔區(qū)。?3、不得在?病房走廊清?點(diǎn)污臟被服?，應(yīng)直接放?置污衣袋內(nèi)?運(yùn)送洗衣房?的污物間清?點(diǎn)。清點(diǎn)完?畢及時(shí)清掃?，定期消毒?。4、傳?染性衣物或?被血液、體?液污染的衣?物應(yīng)單獨(dú)標(biāo)?記，用黃色?污衣袋運(yùn)送?，分機(jī)洗滌?。5、收?被服的路線?由污到潔順?行通過，不?得逆行。運(yùn)?送車輛應(yīng)潔?、污分開，?定期消毒。?污衣袋每日?洗滌。6?、工作人員?在回收污被?服時(shí)，要戴?口罩、手套?，注意消毒?隔離。宜?黃縣婦幼保?健所27?7、各工作?間要經(jīng)常保?持清潔整齊?，每周大掃?除1次。?8、一般衣?物，洗滌溫?度要達(dá)到9?0℃以上，?洗滌30～?40分鐘。?9、傳染?性衣物應(yīng)用?100℃含?有效氯25?0~500?mg/l洗?滌液洗滌3?0~60分?鐘。10?、烈性傳染?病衣物，應(yīng)?先壓力蒸汽?滅菌再洗滌?。11、?有明顯膿、?血、糞便污?染衣物，應(yīng)?按傳染性衣?物洗滌消毒?。12、?產(chǎn)房、手術(shù)?室、嬰兒室?、兒科被服?及工作服均?應(yīng)分機(jī)洗滌?。二十、?導(dǎo)管室醫(yī)院?感染控制制?度（一）?清潔制度?1、導(dǎo)管室?嚴(yán)格劃分無?菌區(qū)、清潔?區(qū)、污染區(qū)?。拖布和其?他衛(wèi)生用品?分開應(yīng)用并?有明顯標(biāo)志?，使用后按?規(guī)定進(jìn)行消?毒、洗凈懸?掛放置。?2、堅(jiān)持每?日的清潔制?度，濕式擦?拭。保持手?術(shù)間地面、?物品、機(jī)器?清潔、無塵?、無血跡。?3、手術(shù)?間每日用空?氣消毒機(jī)進(jìn)?行消毒。?4、手術(shù)間?每周大掃除?1次。用清?潔劑和消毒?液刷洗地面?、窗臺(tái)、墻?壁和暖氣管?道等，用含?有效氯25?0mg/l?的消毒劑溶?液擦拭物體?表面，空氣?消毒機(jī)進(jìn)行?消毒。5?、每月進(jìn)行?空氣、物表?和工作人員?手的監(jiān)測(cè)。?（二）工?作人員要求?1、工作?人員進(jìn)入手?術(shù)間必須更?換手術(shù)室衣?褲、拖鞋、?帽子和口罩?、內(nèi)衣，頭?發(fā)不得外漏?。外出必須?穿外出衣和?鞋。2、?手術(shù)間嚴(yán)格?控制入室人?員，家屬不?得入內(nèi)。?宜黃縣婦幼?保健所28?3、工作?人員患上呼?吸道感染如?必須進(jìn)入手?術(shù)間時(shí)應(yīng)戴?雙層口罩，?面部、頸部?和手有感染?者，不得進(jìn)?入手術(shù)問；?私人物品不?得放人手術(shù)?間。4、?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌技術(shù)，操?作時(shí)防止跨?越無菌區(qū)。?5、一次?性醫(yī)療用品?不得重復(fù)使?用，產(chǎn)品說?明書未界定?一次性使用?的導(dǎo)管應(yīng)按?去污、清潔?、滅菌的程?序進(jìn)行處理?。特殊感染?者應(yīng)先進(jìn)行?消毒然后再?按去污、清?潔、滅菌的?程序進(jìn)行處?理。6、?無菌物品必?須經(jīng)兩人核?對(duì)滅菌標(biāo)記?及有效期方?能用于手術(shù)?。7、手?術(shù)間的使用?原則。先做?無菌手術(shù)，?后做污染手?術(shù)（澳抗陽?性者），如?同時(shí)進(jìn)行兩?臺(tái)手術(shù)，臺(tái)?上的一切物?品不得交叉?使用。8?、手術(shù)間的?一切物品不?外借，防止?交叉感染。?（三）物?品消毒1?、無菌物品?與非無菌物?品分開放置?，無菌物品?應(yīng)有滅菌標(biāo)?記及時(shí)問，?手術(shù)包內(nèi)放?指示卡，指?示卡變?yōu)楹?色說明滅菌?有效。每日?檢查有效期?。2、無?菌持物鉗干?式保存，有?效時(shí)間為4?小時(shí)，過時(shí)?重新更換消?毒。3、?一次性醫(yī)療?用品用后放?黃色垃圾袋?內(nèi)焚燒處理?。4、醫(yī)?療器械及引?流瓶等用含?有效氯50?0mg/l?的消毒劑溶?液浸泡消毒?后再清洗、?滅菌。澳抗?陽性者用后?的物品用含?有效氯20?00mg/?l的消毒劑?溶液浸泡消?毒。5、?澳抗陽性患?者手術(shù)后房?間進(jìn)行終末?消毒。宜?黃縣婦幼保?健所29?宜黃縣婦幼?保健所30?第四篇：?重點(diǎn)科室醫(yī)?院感染管理?制度、消毒?隔離制度1?手術(shù)室消毒?隔離制度?1、嚴(yán)格劃?分限制區(qū)（?無菌區(qū)）、?半限制區(qū)（?清潔區(qū)）、?非限制區(qū)（?污染區(qū)），?嚴(yán)格遵守三?通道流程，?各區(qū)間有明?顯標(biāo)志，相?對(duì)隔離，天?花板、墻壁?、地面無裂?隙，表面光?滑，有良好?的排水系統(tǒng)?，手術(shù)間按?無菌手術(shù)間?、一般手術(shù)?間、隔離手?術(shù)間分室，?隔離手術(shù)間?應(yīng)靠近手術(shù)?室入口處。?每一手術(shù)間?限制一張手?術(shù)臺(tái)。連臺(tái)?手術(shù)先做無?菌手術(shù)再做?污染手術(shù)，?第一臺(tái)手術(shù)?結(jié)束后，整?理手術(shù)間并?用消毒液擦?拭物體表面?及地面，凈?化空氣后再?接受新的手?術(shù)病人。?2、使用洗?手液，洗手?刷、小方巾?應(yīng)一用一滅?菌。嚴(yán)格按?照洗手消毒?方法與步驟?進(jìn)行洗手，?每月對(duì)手術(shù)?醫(yī)生、洗手?護(hù)士手指細(xì)?菌培養(yǎng)一次?，有據(jù)可查?。3、手?術(shù)器具及物?品必須一用?一滅菌，能?壓力蒸汽滅?菌的應(yīng)避免?使用化學(xué)滅?菌劑，備用?刀片、剪刀?等器械可采?用小包裝壓?力蒸汽滅菌?。4、手?術(shù)醫(yī)生和器?械護(hù)士穿上?無菌手術(shù)衣?、戴上無菌?手套后應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?操作規(guī)程。?5、巡回?護(hù)士術(shù)前應(yīng)?做好充分準(zhǔn)?備，盡量減?少外出和走?動(dòng)，手術(shù)間?門不要隨便?打開。6?、接臺(tái)手術(shù)?人員在兩臺(tái)?手術(shù)之間應(yīng)?進(jìn)行洗手、?消毒手臂及?更換無菌手?術(shù)衣、手套?。7、病?人準(zhǔn)備室、?麻醉（范本?）復(fù)蘇室紫?外線要求。?功率≥1.?5w/m3?，燈距地面?2.5m，?配有紫外線?反光罩，輻?射強(qiáng)度＞7?0uw/c?m2，有使?用時(shí)間記錄?，每半年測(cè)?紫外線強(qiáng)度?一次。8?、凡需手術(shù)?病人，術(shù)前?一律抽血查?肝功能、乙?肝兩對(duì)半、?艾滋病毒抗?體、梅毒抗?體。陽性者?按傳染病隔?離技術(shù)要求?實(shí)施。9?、接送病人?的平車定期?消毒，車上?物品保持清?潔，車輪每?次消毒。接?送隔離病人?，平車應(yīng)專?車專用，用?后嚴(yán)格消毒?。10、?吸引瓶、污?物桶每次用?后洗刷干凈?，并用1：?100施康?Ⅰ號(hào)浸泡?消毒后方可?使用。1?1、做好各?類物品的終?末消毒。?12、一般?感染手術(shù)?（1）器械?、引流瓶等?浸泡消毒后?按常規(guī)處理?。敷料、針?筒、手套等?焚燒處理。?（2）用?消毒液擦拭?手術(shù)床、推?車、物體表?面及地面。?13、特?殊感染手術(shù)?、隔離手術(shù)?（1）設(shè)?專用隔離手?術(shù)室，門_?__隔離標(biāo)?志（黃牌黑?字），專人?負(fù)責(zé)巡回。?工作人員在?手術(shù)間應(yīng)穿?隔離衣及鞋?套，無特殊?緊急情況，?不可離開手?術(shù)間。如須?添加物品，?可請(qǐng)室外人?員幫忙。?（2）術(shù)前?備齊手術(shù)用?品，盡量采?用一次性敷?料、針筒。?（3）術(shù)?畢醫(yī)務(wù)人員?將手套、衣?服、鞋或鞋?套及帽留在?手術(shù)間，術(shù)?中污染的紗?布、敷料及?其他能燃燒?的物品全部?焚燒。（?4）工作人?員離開手術(shù)?室應(yīng)用消毒?液泡手。?（5）未使?用過的物品?集中打包，?外面加清潔?包布，貼上?經(jīng)色標(biāo)志，?送高壓蒸汽?滅菌處理后?再按常規(guī)處?理。（6?）污染的金?屬類器械用?1：4施康?Ⅱ號(hào)浸泡1?0分鐘后清?洗，吸引瓶?等非金屬類?器械用1：?100施康?Ⅰ號(hào)浸泡1?0分鐘后清?洗，再打包?貼上紅色標(biāo)?志，送高壓?蒸汽滅菌處?理。（7?）保證新風(fēng)?機(jī)組正常運(yùn)?作，用消毒?液擦拭手術(shù)?床、推車、?物體表面及?地面。四?、無菌物品?管理制度?1、無菌物?品應(yīng)放在無?菌室集中管?理，保持室?內(nèi)干燥、清?潔無塵，無?雜物，無蚊?蠅。2、?無菌物品固?定基數(shù)，定?點(diǎn)定位，由?專職人員每?日檢查，按?順序排列，?標(biāo)簽醒目，?無過期物品?。高壓蒸汽?滅菌物品有?效期7天，?霉季5天。?低溫等離子?滅菌物品無?紡布包裝有?效期7天，?紙塑包裝有?效期6個(gè)月?。細(xì)菌檢測(cè)?每月一次，?有據(jù)可查。?3、無菌?包一經(jīng)打開?或無菌鹽水?開瓶后超過?12小時(shí)不?能使用。?無菌臺(tái)準(zhǔn)備?后不得超過?4小時(shí)，否?則重新滅菌?。無菌物品?過期或可疑?污染的應(yīng)重?新滅菌。?4、無菌包?體積不應(yīng)超?過30cm?__30c?m__50?cm，包布?大小適宜，?清潔無破損?，一用一清?洗。無菌包?內(nèi)外均有化?學(xué)消毒指示?劑，以鑒定?滅菌效果。?5、器械?浸泡消毒應(yīng)?打開關(guān)節(jié)，?完全浸沒，?盒蓋上標(biāo)明?可用時(shí)間，?浸泡用容器?每周更換滅?菌二次，消?毒液按規(guī)定?更換，使用?中消毒液每?月一次細(xì)菌?培養(yǎng)。6?、使用干缸?持物鉗，每?4小時(shí)更換?一次；碘酒?、酒精瓶每?周更換滅菌?二次。開啟?的無菌溶液?在4小時(shí)內(nèi)?用完，開瓶?時(shí)注明啟用?時(shí)間。置于?容器中的無?菌物品（棉?球、紗布、?燈柄、螺絲?刀等）一經(jīng)?打開，保存?時(shí)間不超過?12小時(shí)。?7、使用?抗菌洗手液?，指刷、消?毒小毛巾等?用物每24?小時(shí)消毒一?次。8、?高壓蒸汽滅?菌物品及低?溫等離子滅?菌物品每月?做細(xì)菌培養(yǎng)?至少各一次?，并粘貼化?驗(yàn)單備案。?9、低溫?等離子滅菌?必須采用專?用無紡布及?專用紙塑包?裝袋，滅菌?時(shí)每鍋?zhàn)龉?藝監(jiān)測(cè)，每?包做化學(xué)監(jiān)?測(cè)，滅菌物?品每月用自?含式生物指?示劑做細(xì)菌?培養(yǎng)一次，?并將結(jié)果登?記在冊(cè)。?供應(yīng)室一?、人員管理?1、工作?人員上班時(shí)?應(yīng)衣、帽整?潔，不得穿?工作衣進(jìn)食?堂或離院外?出。2、?工作人員操?作前后認(rèn)真?洗手。3?、護(hù)理人員?熟練掌握各?類物品的消?毒、洗刷、?清潔和滅菌?的方法程序?和質(zhì)量要求?，以及各類?物品的性能?、保養(yǎng)方法?和使用范?圍。4、?供應(yīng)室工作?須培訓(xùn)后方?可上崗，消?毒員應(yīng)持有?上崗證。?二、環(huán)境管?理1、供?應(yīng)室周圍環(huán)?境清潔，無?污染源。?2、室內(nèi)環(huán)?境保持清潔?、整齊。每?天用消毒液?擦拭各個(gè)工?作室內(nèi)物體?表面一次，?地面用消毒?液拖地，每?周一大掃。?3、嚴(yán)格?區(qū)分無菌區(qū)?、清潔區(qū)、?污染區(qū)，路?線采用強(qiáng)行?通過的方式?，不準(zhǔn)逆行?。嚴(yán)格區(qū)分?無菌物品、?清潔物品和?污染物品，?流水操作不?逆行。消毒?與未消毒物?品須嚴(yán)格分?開放置，并?有明顯標(biāo)志?。三、消?毒隔離制度?1、無菌?物品收發(fā)、?污染物品的?接收，均應(yīng)?有單獨(dú)窗口?和專職人員?。2、送?回供應(yīng)室的?醫(yī)療器械，?用含氯消毒?液浸泡30?分鐘后再洗?凈擦干上油?，經(jīng)高壓蒸?氣滅菌后備?用。3、?下收下送車?輛潔污分開?，每日清洗?消毒，分區(qū)?存放。4?、壓力蒸汽?滅菌