護(hù)理管理制度2

病房管理制度烏蘭察布市中心醫(yī)院病房管理制度探視、陪伴制度病房安全制度護(hù)理投訴處理制度護(hù)理物品、藥品、器材管理制度醫(yī)療廢物分類管理制度

病房醫(yī)療護(hù)理文件管理制度

病房消毒隔離制度

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度

各室工作制度

探視陪護(hù)制度1.為建立良好的休息環(huán)境，避免交叉感染，病區(qū)應(yīng)控制陪護(hù)率。病人陪護(hù)由病人的病情決定。2.陪護(hù)者必須遵守法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員幫助病人早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜；陪護(hù)者不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄；不得私自將病人帶出院外;離開(kāi)醫(yī)院要辦理相關(guān)的書面手續(xù)。探視陪護(hù)制度3.為保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護(hù)者不得使用病員的用具，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。4.探視者按病區(qū)規(guī)定的時(shí)間探視，學(xué)齡前兒童不得帶入病房。5.危重病人的家屬可持病危通知單隨時(shí)探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。病房安全制度1.兒童、老年人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器性能完好，護(hù)士隨叫隨到。2.評(píng)估病人安全危險(xiǎn)因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。病房安全制度3.住院病人一律不準(zhǔn)擅自離院，若患者堅(jiān)持外出，要向患者告知外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng)，使病人理解，并辦好相關(guān)手續(xù)。4.告知病人不隨便使用熱水袋，如確定必須使用，要進(jìn)行熱水袋使用告知，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期觀察，加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷,做好交接班記錄及床邊交班。環(huán)境安全制度1.保持病區(qū)安靜、整齊、舒適、安全，病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的安全；按時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新無(wú)異味；醫(yī)務(wù)人員做到說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；病房走廊地面保持清潔、干燥無(wú)水漬，拖地時(shí)要放置防滑標(biāo)志，防止病人滑到、摔傷。2.病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。環(huán)境安全制度3.提供足夠的照明措施。4.洗手間要有防滑標(biāo)志。熱水器由操作指示。防火安全制度1.病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、2.酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。3.防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)堵雜物。4.消防設(shè)施應(yīng)完好齊全。5.有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。6.醫(yī)務(wù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知安全通道。停電安全制度1.有停電應(yīng)急預(yù)案。2.有停電應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。氧氣安安全制制度對(duì)用氧氧病人人進(jìn)行行安全全用氧氧知識(shí)識(shí)宣教教定期檢檢查氧氧氣裝裝置，，保持持用氧氧設(shè)備備完好好防火標(biāo)標(biāo)志明明確防盜安安全制制度做好陪陪人管管理工工作。。晚九點(diǎn)點(diǎn)以后后及時(shí)時(shí)清理理病房房探視視人員員，并并勸導(dǎo)導(dǎo)其按按時(shí)離離開(kāi)病病區(qū)。。病人貴貴重物物品勸勸其不不要放放在病病房，，做好好個(gè)人人物品品的防防盜措措施。。加強(qiáng)巡巡視，，如發(fā)發(fā)現(xiàn)可可疑人人員，，及時(shí)時(shí)上報(bào)報(bào)保衛(wèi)衛(wèi)科。?？詹》糠考皶r(shí)時(shí)上鎖鎖。護(hù)理物物品、、藥品品、器器材管管理制制度（一））一般般物品品管理理制度度護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)或由由護(hù)士士指定定專人人全面面負(fù)責(zé)責(zé)病區(qū)區(qū)藥品品、物物品、、器械械的領(lǐng)領(lǐng)取、、保管管及使使用，，并建建立賬賬目，，分類類保管管，定定期檢檢查，，做到到賬物物相符符。管理人人員要要掌握握各類類物品品的領(lǐng)領(lǐng)取、、使用用時(shí)間間，做做到定定期清清點(diǎn)、、保養(yǎng)養(yǎng)維修修，提提高使使用率率。護(hù)理物物品、、藥品品、器器材管管理制制度3.凡凡因因不負(fù)負(fù)責(zé)任任，違違反操操作規(guī)規(guī)程，，損壞壞、丟丟失各各類物物品，，應(yīng)根根據(jù)醫(yī)醫(yī)院賠賠償制制度進(jìn)進(jìn)行處處理。。4.借借出物物品，，必須須履行行登記記手續(xù)續(xù)，借借物人人要簽簽名，，貴重重物品品須經(jīng)經(jīng)護(hù)士士長(zhǎng)同同意后后方可可借出出，搶搶救器器材一一律不不外借借。5.護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)調(diào)調(diào)動(dòng)時(shí)時(shí)，必必須辦辦理移移交手手續(xù)，，交接接雙方方共同同清點(diǎn)點(diǎn)并簽簽字。。被服管管理制制度1.各各病區(qū)區(qū)根據(jù)據(jù)病床床數(shù)確確定被被服基基數(shù)和和機(jī)動(dòng)動(dòng)數(shù)，，定期期清點(diǎn)點(diǎn)，如如基數(shù)數(shù)不符符或遺遺失，，須立立即查查明原原因。。2.病病人入入院時(shí)時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)應(yīng)介紹紹被服服管理理制度度，以以取得得病人人的配配合。。3.病病人出出院時(shí)時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)應(yīng)將被被服清清點(diǎn)、、收回回。4.臟臟衣、、被服服放于于指定定地點(diǎn)點(diǎn)，按按時(shí)交交洗衣衣房清清洗。。5.病病區(qū)的的被服服，私私人不不得借借用。。病區(qū)藥藥品管管理★1.病病區(qū)內(nèi)內(nèi)所有有基數(shù)數(shù)藥品品，指指定專專人管管理，，按醫(yī)醫(yī)囑使使用，，其他他人員員不得得私自自取用用。2.每每日檢檢查藥藥品數(shù)數(shù)量、、質(zhì)量量，防防止積積壓、、變質(zhì)質(zhì)，如如發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有沉沉淀、、變色色、過(guò)過(guò)期、、標(biāo)簽簽?zāi)：龝r(shí)，，立即即停止止使用用并報(bào)報(bào)藥房房處理理，做做好記記錄。。3.積積極配配合醫(yī)醫(yī)院藥藥劑部部門對(duì)對(duì)病區(qū)區(qū)存放放藥品品進(jìn)行行檢查查。病區(qū)藥藥品管管理★4.搶搶救藥藥品必必須放放在搶搶救車車內(nèi)，，定品品種，，定劑劑量，，定數(shù)數(shù)量，，定位位放置置，標(biāo)標(biāo)簽清清楚，，每日日檢查查，保保證隨隨時(shí)急急用。。5.特特殊及及貴重重藥品品應(yīng)注注明床床號(hào)、、姓名名，單單獨(dú)存存放并并加鎖鎖。6.需需要冷冷藏的的藥品品（如如干血血漿、、白蛋蛋白、、胰島島素等等）要要放在在冰箱箱內(nèi)。。病區(qū)藥藥品管管理★高濃度度電解解質(zhì)制制劑（（包括括氯化化鉀、、磷化化鉀及及超過(guò)過(guò)0.9%的氯氯化鈉鈉等））、肌肌肉松松弛劑劑與細(xì)細(xì)胞毒毒化等等高危危藥品品，必必須單單獨(dú)存存放，，有醒醒目的的標(biāo)志志。7.藥藥柜每每周整整理一一次，，包括括清潔潔衛(wèi)生生、清清點(diǎn)藥藥品數(shù)數(shù)量、、檢查查藥品品質(zhì)量量，發(fā)發(fā)現(xiàn)過(guò)過(guò)期藥藥品及及變質(zhì)質(zhì)藥品品，及及時(shí)處處理。。病區(qū)藥藥品管管理★8.凡凡搶救救藥品品，必必須定定放在在搶救救車上上，定定種類類、定定數(shù)量量，編編號(hào)排排列，，定位位存放放，每每次用用完及及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充，，每日日檢查查。9.毒毒麻藥藥品管管理：：麻醉醉藥品品、第第一類類精神神藥品品嚴(yán)格格按照照衛(wèi)生生部頒頒發(fā)的的《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)麻麻醉藥藥品、、第一一類精精神藥藥品管管理規(guī)規(guī)定》》進(jìn)行行管理理。做做到專專人、、專冊(cè)冊(cè)、專專柜、、專鎖鎖、專專處方方。病區(qū)藥藥品管管理★①各病病區(qū)、、手術(shù)術(shù)室存存放麻麻醉藥藥品、、第一一類精精神藥藥品應(yīng)應(yīng)當(dāng)配配備必必要的的防盜盜措施施。儲(chǔ)儲(chǔ)存各各環(huán)節(jié)節(jié)應(yīng)專專人負(fù)負(fù)責(zé)，，明確確責(zé)任任，交交接班班有記記錄。。專柜柜專鎖鎖，班班班交交接，，做到到賬目目相符符。②各病病區(qū)、、手術(shù)術(shù)室等等調(diào)配配使用用麻醉醉藥品品、第第一類類精神神藥品品注射射劑時(shí)時(shí)應(yīng)當(dāng)當(dāng)收回回空安安瓿，，核對(duì)對(duì)批號(hào)號(hào)和數(shù)數(shù)量，，并做做記錄錄。病區(qū)藥藥品管管理★③發(fā)現(xiàn)現(xiàn)下列列情況況，應(yīng)應(yīng)當(dāng)立立即向向藥品品管理理部門門報(bào)告告：發(fā)發(fā)生麻麻醉藥藥品、、第一一類精精神藥藥品丟丟失或或者被被盜、、被搶搶；發(fā)發(fā)現(xiàn)騙騙取或或者冒冒領(lǐng)麻麻醉藥藥品、、第一一類精精神藥藥品。。護(hù)理貴貴重設(shè)設(shè)備、、儀器器保管管使用用制度度①設(shè)備備、儀儀器應(yīng)應(yīng)執(zhí)行行“四四定””制度度，即即定數(shù)數(shù)量、、定位位放置置、定定人負(fù)負(fù)責(zé)、、定期期檢查查。②各科科應(yīng)設(shè)設(shè)保管管員，，每周周負(fù)責(zé)責(zé)檢查查儀器器設(shè)備備的性性能、、數(shù)量量、定定點(diǎn)位位置、、使用用維修修、清清潔消消毒等等情況況，并并記錄錄在冊(cè)冊(cè)。護(hù)理貴貴重設(shè)設(shè)備、、儀器器保管管使用用制度度③各科科應(yīng)建建立資資料檔檔案，，內(nèi)容容包括括:原原始使使用說(shuō)說(shuō)明書書及有有關(guān)資資料；；原始始操作作方法法的依依據(jù)；；操作作程序序；記記錄使使用重重要儀儀器情情況；；記錄錄維修修情況況。護(hù)理貴貴重設(shè)設(shè)備、、儀器器保管管使用用制度度④使用用者必必須了了解儀儀器的的性能能，嚴(yán)嚴(yán)格按按操作作規(guī)程程進(jìn)行行操作作。不不熟悉悉儀器器性能能者，，不能能隨便便操縱縱儀器器。如如需對(duì)對(duì)護(hù)士士、實(shí)實(shí)習(xí)生生培訓(xùn)訓(xùn)等，，須經(jīng)經(jīng)護(hù)士士長(zhǎng)同同意，，并在在主管管護(hù)士士、帶帶教老老師指指導(dǎo)下下方可可使用用。⑤重要要儀器器設(shè)備備做到到班班班清點(diǎn)點(diǎn)，保保持清清潔、、干燥燥、性性能良良好，，需要要維修修的儀儀器有有標(biāo)識(shí)識(shí)并及及時(shí)送送修，，且須須交接接班，，準(zhǔn)備備備用用儀器器。醫(yī)療廢廢物分分類管管理制制度1.臨臨床科科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員要要嚴(yán)格格按照照《醫(yī)醫(yī)療廢廢物管管理?xiàng)l條例》》、《《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)療療廢物物管理理辦法法》及及有關(guān)關(guān)配套套文件件的規(guī)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行醫(yī)醫(yī)療廢廢物管管理。。2.護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)責(zé)本科科室醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員有有關(guān)醫(yī)醫(yī)療廢廢物的的管理理知識(shí)識(shí)的培培訓(xùn)、、指導(dǎo)導(dǎo)、監(jiān)監(jiān)督和和管理理。3.護(hù)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)要加加強(qiáng)本本科室室醫(yī)療療廢物物的管管理，，防止止發(fā)生生醫(yī)療療廢物物發(fā)生生泄露露、丟丟失、、買賣賣事件件。醫(yī)療廢廢物分分類管管理制制度4.在在進(jìn)行行醫(yī)療療廢物物分類類收集集中，，醫(yī)務(wù)務(wù)人員員要加加強(qiáng)自自我防防護(hù)，，防止止職業(yè)業(yè)暴露露。5.臨臨床科科室要要對(duì)從從事醫(yī)醫(yī)療廢廢物分分類、、收集集的人人員提提供必必要的的職業(yè)業(yè)防護(hù)護(hù)措施施。6.醫(yī)療廢廢物包裝袋袋（箱）顏顏色為黃色色，生活垃垃圾包裝袋袋顏色為黑黑色。醫(yī)療廢物分分類管理制制度7.盛裝醫(yī)醫(yī)療廢物前前，應(yīng)當(dāng)對(duì)對(duì)醫(yī)療廢物物包裝袋（（箱）進(jìn)行行認(rèn)真檢查查，確保無(wú)無(wú)破損、滲滲漏。8.盛裝醫(yī)醫(yī)療廢物的的每個(gè)包裝裝袋（箱））外面有警警示標(biāo)識(shí)。。盛裝的醫(yī)醫(yī)療廢物達(dá)達(dá)到包裝容容器的3/4時(shí)，進(jìn)進(jìn)行封口。。9.保裝袋袋（箱）外外表面被感感染性廢物物污染時(shí)，，應(yīng)當(dāng)對(duì)被被污染處進(jìn)進(jìn)行消毒處處理或者增增加一層包包裝袋。醫(yī)療廢物分分類管理制制度10.隔離離的傳染病病人或者疑疑似傳染病病病人產(chǎn)生生的醫(yī)療廢廢物應(yīng)當(dāng)使使用雙層包包裝袋，并并及時(shí)密封封。11.科室的醫(yī)療療廢物暫時(shí)時(shí)存放點(diǎn)有有分類收集集方法的示示意圖或者者文字說(shuō)明明。醫(yī)療廢物分分類管理制制度12.每天天醫(yī)療廢物物交接完畢畢后，科室室工作人員員對(duì)醫(yī)療廢廢物暫時(shí)存存放地進(jìn)行行清潔和消消毒。13.科室室工作人員員按照規(guī)定定的時(shí)間與與醫(yī)療廢物物收集人員員履行醫(yī)療療廢物交接接、稱重手手續(xù)，并登登記、簽名名。病房醫(yī)療護(hù)護(hù)理文件管管理制度1.病房醫(yī)醫(yī)療護(hù)理文文件由病房房護(hù)士長(zhǎng)或或主班護(hù)士士負(fù)責(zé)，各各班護(hù)理人人員均應(yīng)按按照管理要要求執(zhí)行。。2.住院期期間的醫(yī)療療文件，要要求定點(diǎn)存存放。病例例中各種表表格、記錄錄單、檢驗(yàn)驗(yàn)單均應(yīng)排排列整齊，，不得撕毀毀、撤銷、、涂改或丟丟失，用后后必須歸還還原處。病房醫(yī)療護(hù)護(hù)理文件管管理制度3.患者及及家屬不得得自行攜帶帶病歷離開(kāi)開(kāi)病房，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科病人，，由轉(zhuǎn)出科科室責(zé)任護(hù)護(hù)士或?qū)г\診護(hù)士攜帶帶全部病歷歷陪送病人人前往轉(zhuǎn)科科室?；颊哒呤中g(shù)或特特殊檢查時(shí)時(shí)要有相關(guān)關(guān)人員攜帶帶病歷，用用后及時(shí)放放回原處。。4.患者出出院或死亡亡后。病歷歷按規(guī)定排排列整齊，，交送病案案室管理。。病房消毒隔隔離制度1.醫(yī)務(wù)人人員進(jìn)行無(wú)無(wú)菌操作時(shí)時(shí)，必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)無(wú)菌操作規(guī)規(guī)程。洗手手、戴口罩罩、帽子。。2.無(wú)菌器器皿，定時(shí)時(shí)更換和滅滅菌，并注注明滅菌時(shí)時(shí)間和開(kāi)啟啟日期及時(shí)時(shí)間。3.治療室室每日定時(shí)時(shí)通風(fēng)換氣氣，用消毒毒液擦地，，每周大掃掃除一次。。病房消毒隔隔離制度4.治療室室每月進(jìn)行行一次無(wú)菌菌物品抽樣樣細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)，結(jié)果存存檔。5.病區(qū)各各房間應(yīng)每每日清潔消消毒，定時(shí)時(shí)通風(fēng)。6.每周至至少更換被被服一次，，并根據(jù)情情況隨時(shí)更更換。7.患者用用過(guò)的口服服藥杯應(yīng)浸浸泡于含氯氯制劑溶液液中，消毒毒液每日更更換一次。。病房消毒隔隔離制度8.醫(yī)療垃垃圾按相關(guān)關(guān)規(guī)定分類類處理。9.治療室室、產(chǎn)房、、換藥室要要定期進(jìn)行行空氣消毒毒，并做細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)。。10.意外外收治傳染染病人遵照照傳染病管管理辦法執(zhí)執(zhí)行相關(guān)消消毒隔離措措施。病房消毒隔隔離制度11.凡患患者有氣性性壞疽、綠綠膿桿菌等等特殊感染染傷口，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格隔離離。所用的的器械、被被服均要進(jìn)進(jìn)行“雙蒸蒸”處理，，所用敷料料放入專用用塑料袋燒燒毀。12.診療療、換藥、、注射、處處置工作前前后，按手手衛(wèi)生規(guī)定定七步洗手手，必要時(shí)時(shí)用消毒液液泡手。13.對(duì)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、出院院、死亡患患者的床單單位要進(jìn)行行終末消毒毒。突發(fā)性公共共衛(wèi)生事件件報(bào)告制度度1.報(bào)告程程序及時(shí)限限：當(dāng)護(hù)理理人員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)突發(fā)性公公共衛(wèi)生事事件時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理理總值班，，護(hù)理部接接到報(bào)告后后在10min內(nèi)向向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)報(bào)告；并由由醫(yī)療總值值班在2h內(nèi)向所在在地衛(wèi)生行行政主管部部門報(bào)告。。2.報(bào)告的的內(nèi)容包括括：突發(fā)性公共共衛(wèi)生事件件報(bào)告制度度（1）災(zāi)難難事故、突突發(fā)事件發(fā)發(fā)生時(shí)間、、地點(diǎn)、傷傷亡人數(shù)及及分類，傷傷亡人員的的姓名，年年齡、性別別、致傷、、病亡原因因、傷病員員病情、預(yù)預(yù)后、采取取的搶救措措施等。（2）大型型活動(dòng)和特特殊情況中中出現(xiàn)的病病人姓名、、年齡、性性別、診斷斷、病情、、預(yù)后及采采取的醫(yī)療療措施等。。（3）特殊殊病例病人人姓名、性性別、年齡齡、診斷、、治療搶救救措施、現(xiàn)現(xiàn)狀、預(yù)后后等。治療室工作作制度1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無(wú)菌操操作技術(shù)，，進(jìn)入治療療室必須穿穿工作服、、戴工作帽帽及口罩。。2.器械物物品放在固固定位置，，及時(shí)清領(lǐng)領(lǐng)，上報(bào)損損耗，嚴(yán)格格交接手續(xù)續(xù)。3.各種內(nèi)內(nèi)、外用藥藥品分類放放置，標(biāo)簽簽明確，字字跡清楚。。4.毒、麻麻、限劇及及貴重藥品品應(yīng)加鎖保保管，嚴(yán)格格交接班。。治療室工作作制度5.保持室室內(nèi)清潔，，每天消毒毒兩次，每每周徹底掃掃除一次。。每月進(jìn)行行空氣培養(yǎng)養(yǎng)一次。除除工作人員員外，其他他人員不得得進(jìn)入。6.無(wú)菌物物品應(yīng)注明明滅菌日期期，必須在在有效期內(nèi)內(nèi)使用。7.干缸無(wú)無(wú)菌持物鉗鉗，每四小小時(shí)更換，，配置好的的靜脈液體體須在2小小時(shí)內(nèi)使用用，啟封的的溶媒須在在24小時(shí)時(shí)內(nèi)使用。。8.已經(jīng)用用過(guò)的一次次性注射器器、輸液器器等，按醫(yī)醫(yī)療垃圾處處理，不得得返回治療療室。換藥室工作作制度1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無(wú)菌操操