左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件

左心耳封堵術(shù)護(hù)理譚惠2019年7月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)左心耳封堵術(shù)護(hù)理1房顫的現(xiàn)狀3、非血栓栓塞性卒中2、非房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)5X房顫是最常見(jiàn)持續(xù)性心房顫患者卒中風(fēng)非左心耳來(lái)源血栓律失常,發(fā)病率約為0.5%-1.3%。發(fā)病率與年齡成正相關(guān)。50歲以且瓣膜病性房顫患者腦上人群,年齡每增加10卒中風(fēng)險(xiǎn)為常人17.6倍歲,房顫發(fā)病率約增加。腦卒中為房顫最常見(jiàn)、1倍,80歲以上人群房危害最大的并發(fā)癥。房顫發(fā)病率高達(dá)10%。據(jù)顫治療的主要目標(biāo)是預(yù)研究顯示造成非瓣膜保守估計(jì),我國(guó)目前房防腦卒中。病房顫腦卒中的血栓大多來(lái)源于左心耳。顫患者數(shù)量約1000萬(wàn)。來(lái)源:中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志2019,28(6)471-486房顫的現(xiàn)狀2房顫的治療房射頻消融和/或抗凝治療節(jié)律控制華法林)介入治療心率控制房顫現(xiàn)有的治療方案一手術(shù)結(jié)扎左心耳切左心耳封堵術(shù)房顫的治療3魯左心耳封堵術(shù)WATCHMAN左心耳封堵術(shù)左心耳是公認(rèn)的房顫患者血栓主要來(lái)源的地方左心耳WATCHMAN通過(guò)封堵90%左心耳,從源頭控制左心耳血栓形成,降低患者的中風(fēng)風(fēng)臉?lè)款潓?dǎo)致中風(fēng)的血栓90%以上起源于左心耳thWTCHMANdevioemalate魯左心耳封堵術(shù)4左心耳獨(dú)特的解房顫引起血液滯剖結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部道的血液基清形□→>平小的產(chǎn)成血栓渦流,促使血栓形成34血栓從左心耳脫血栓滯留在大腦落,進(jìn)入動(dòng)脈系的血管中,限制血液流動(dòng),引起卒中左心耳獨(dú)特的解5左心耳的解剖左心耳形態(tài)左心房左心耳鑄型標(biāo)本LAA耳緣有鋸齒狀切跡,其內(nèi)有鏡狀肌及肌小梁,表面不光滑,容易導(dǎo)致血液積胚胎時(shí)期原始左心房殘余·狹長(zhǎng)、彎曲管狀形態(tài)在心耳:內(nèi)有梳狀肌、肌小梁,小間有縫隙位于左上肺靜脈和二尖瓣瓣環(huán)左心室之間左心耳的解剖6左心耳形態(tài)與卒中風(fēng)險(xiǎn)仙人掌樣AoR2.020%風(fēng)同標(biāo)樣0272)菜花樣OR2.515%雞翅樣OR1.1(10-6.1)(04-3.29蘇10%[5.pnsoR0.2(04-0.8)ChickenWindsockCactusving左心耳形態(tài)與卒中風(fēng)險(xiǎn)7左心耳生理功能·1、壓力和容量負(fù)荷的調(diào)節(jié)。左心耳內(nèi)存在粗大的梳狀肌,其主動(dòng)收縮功能和順應(yīng)性均遠(yuǎn)強(qiáng)于左心房的其余部分,對(duì)左心房的血流動(dòng)力學(xué)具有重要的調(diào)節(jié)作用2、電生理作用。左心耳基底部由富含彈性纖維的膠原層和少量心肌細(xì)胞組成,并且左心耳內(nèi)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出纖維分布豐富·3、左心耳是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。分泌心鈉素產(chǎn)生利尿排鈉的作用,降低左心房壓力;4、介導(dǎo)口渴的感覺(jué)。左心耳的牽張受體可能介導(dǎo)低血容量時(shí)的口渴反射。左心耳生理功能8定心指這一手術(shù)是把一個(gè)傘狀的特殊合金材料(封堵器)經(jīng)靜脈系統(tǒng)匚→穿刺房間隔匚封堵住左心耳的出口,從而達(dá)到預(yù)防房顫血栓栓塞的目的,解決房顫患者的中風(fēng)危險(xiǎn)。定心指9左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥①房顫時(shí)間>3個(gè)月,持續(xù)性、永久性房顫(非風(fēng)濕性瓣膜病所致);②>18歲;③CHADS2VAS(中風(fēng)危險(xiǎn)因素)評(píng)分≥2分;④HAS-BLED(出血危險(xiǎn)因素)評(píng)分≥3分;⑤長(zhǎng)期服用氟吡格雷和阿司匹林;⑥有華法林應(yīng)用禁忌證或無(wú)法長(zhǎng)期服用華法林。左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥10左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件11左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件12左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件13左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件14左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件15左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件16左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件17左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件18左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件19左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件20左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件21左心耳封堵術(shù)護(hù)理課件22左心耳封堵術(shù)護(hù)理譚惠2019年7月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)左心耳封堵術(shù)護(hù)理23房顫的現(xiàn)狀3、非血栓栓塞性卒中2、非房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)5X房顫是最常見(jiàn)持續(xù)性心房顫患者卒中風(fēng)非左心耳來(lái)源血栓律失常,發(fā)病率約為0.5%-1.3%。發(fā)病率與年齡成正相關(guān)。50歲以且瓣膜病性房顫患者腦上人群,年齡每增加10卒中風(fēng)險(xiǎn)為常人17.6倍歲,房顫發(fā)病率約增加。腦卒中為房顫最常見(jiàn)、1倍,80歲以上人群房危害最大的并發(fā)癥。房顫發(fā)病率高達(dá)10%。據(jù)顫治療的主要目標(biāo)是預(yù)研究顯示造成非瓣膜保守估計(jì),我國(guó)目前房防腦卒中。病房顫腦卒中的血栓大多來(lái)源于左心耳。顫患者數(shù)量約1000萬(wàn)。來(lái)源:中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志2019,28(6)471-486房顫的現(xiàn)狀24房顫的治療房射頻消融和/或抗凝治療節(jié)律控制華法林)介入治療心率控制房顫現(xiàn)有的治療方案一手術(shù)結(jié)扎左心耳切左心耳封堵術(shù)房顫的治療25魯左心耳封堵術(shù)WATCHMAN左心耳封堵術(shù)左心耳是公認(rèn)的房顫患者血栓主要來(lái)源的地方左心耳WATCHMAN通過(guò)封堵90%左心耳,從源頭控制左心耳血栓形成,降低患者的中風(fēng)風(fēng)臉?lè)款潓?dǎo)致中風(fēng)的血栓90%以上起源于左心耳thWTCHMANdevioemalate魯左心耳封堵術(shù)26左心耳獨(dú)特的解房顫引起血液滯剖結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部道的血液基清形□→>平小的產(chǎn)成血栓渦流,促使血栓形成34血栓從左心耳脫血栓滯留在大腦落,進(jìn)入動(dòng)脈系的血管中,限制血液流動(dòng),引起卒中左心耳獨(dú)特的解27左心耳的解剖左心耳形態(tài)左心房左心耳鑄型標(biāo)本LAA耳緣有鋸齒狀切跡,其內(nèi)有鏡狀肌及肌小梁,表面不光滑,容易導(dǎo)致血液積胚胎時(shí)期原始左心房殘余·狹長(zhǎng)、彎曲管狀形態(tài)在心耳:內(nèi)有梳狀肌、肌小梁,小間有縫隙位于左上肺靜脈和二尖瓣瓣環(huán)左心室之間左心耳的解剖28左心耳形態(tài)與卒中風(fēng)險(xiǎn)仙人掌樣AoR2.020%風(fēng)同標(biāo)樣0272)菜花樣OR2.515%雞翅樣OR1.1(10-6.1)(04-3.29蘇10%[5.pnsoR0.2(04-0.8)ChickenWindsockCactusving左心耳形態(tài)與卒中風(fēng)險(xiǎn)29左心耳生理功能·1、壓力和容量負(fù)荷的調(diào)節(jié)。左心耳內(nèi)存在粗大的梳狀肌,其主動(dòng)收縮功能和順應(yīng)性均遠(yuǎn)強(qiáng)于左心房的其余部分,對(duì)左心房的血流動(dòng)力學(xué)具有重要的調(diào)節(jié)作用2、電生理作用。左心耳基底部由富含彈性纖維的膠原層和少量心肌細(xì)胞組成,并且左心耳內(nèi)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出纖維分布豐富·3、左心耳是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。分泌心鈉素產(chǎn)生利尿排鈉的作用,降低左心房壓力;4、介導(dǎo)口渴的感覺(jué)。左心耳的牽張受體可能介導(dǎo)低血容量時(shí)的口渴反射。左心耳生理功能30定心指這一手術(shù)是把一個(gè)傘狀的特殊合金材料(封堵器)經(jīng)靜脈系統(tǒng)匚→穿刺房間隔匚封堵住左心耳的出口,從而達(dá)到預(yù)防房顫血栓栓塞的目的,解決房顫患者的中風(fēng)危險(xiǎn)。定心指31左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥①房顫時(shí)間>3個(gè)月,持續(xù)性、永久性房顫(非風(fēng)濕性瓣膜病所致);②>18歲;③CHADS2VAS(中風(fēng)危險(xiǎn)因素)評(píng)分≥2分;④HAS-BLED(出血危險(xiǎn)因素)評(píng)分≥3分;⑤長(zhǎng)期服用氟吡格雷和阿司匹林;⑥有華法林應(yīng)用禁忌證或無(wú)法長(zhǎng)期服用華法林。左心耳封堵術(shù)適應(yīng)癥32左心耳封堵術(shù)護(hù)理