心臟解剖和血流動力學課件

心臟解剖心臟解剖和血流動力學1/1/20231心臟解剖心臟解剖和血流動力學12/28/20221一心臟位置二心臟外形三心腔四心臟構(gòu)造五心臟傳導系六心臟血管七心包心臟解剖和血流動力學1/1/20232一心臟位置心臟解剖和血流動力學12/28/20222脈管系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織淋巴液向心流動血液在其中循環(huán)心臟解剖和血流動力學1/1/20233脈管系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈一、心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心臟解剖和血流動力學1/1/20234一、心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右二、心的外形一底一尖二面三緣四溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點心臟解剖和血流動力學1/1/20235二、心的外形一底：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣三、心腔（一）右心房固有心房腔靜脈竇界溝、界嵴右心耳界嵴梳狀肌上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口心臟解剖和血流動力學1/1/20236三、心腔（一）右心房固有心房腔靜脈竇界溝、界嵴右心耳界嵴梳狀心臟解剖和血流動力學1/1/20237心臟解剖和血流動力學12/28/20227（二）右心室竇部（右心室流入道）

漏斗部（流出道）（動脈圓錐）室上嵴為界肉柱乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動脈口右房室口三尖瓣三尖瓣復合體三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關連，合稱三尖瓣復合體。肺動脈瓣腱索室上嵴心臟解剖和血流動力學1/1/20238（二）右心室竇部（右心室流入道）漏斗部（流出道）（三）左心房前部：后部：左心耳五個開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口心臟解剖和血流動力學1/1/20239（三）左心房前部：后部：左心耳五個開口左肺上、下靜脈開口右肺（四）左心室左房室口主動脈口竇部（左心室流入道）主動脈前庭（流出道）二尖瓣前瓣為界二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關連，故合稱二尖瓣復合體。主動脈瓣主動脈竇左右冠狀動脈開口乳頭肌心臟解剖和血流動力學1/1/202310（四）左心室左房室口主動脈口竇部（左心室流入道）主動脈前庭（四、心的構(gòu)造（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。心臟解剖和血流動力學1/1/202311四、心的構(gòu)造（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心（二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房間隔和室間隔室間隔可分為膜部和肌部室間隔膜部室間隔肌部心臟解剖和血流動力學1/1/202312（二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚心臟解剖和血流動力學1/1/202313心臟解剖和血流動力學12/28/202213五、心傳導系（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心的正常起搏點（二）房室結(jié)位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下功能：將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室（三）房室束及其分支（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje

纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支左束支心臟解剖和血流動力學1/1/202314五、心傳導系（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心心臟解剖和血流動力學1/1/202315心臟解剖和血流動力學12/28/202215六、心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后室間支左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部旋支左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支旋支左右心室前壁的一部分和室間隔前2/3左心房和左心室壁心臟解剖和血流動力學1/1/202316六、心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后(二）靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈心中靜脈心小靜脈心大靜脈心臟解剖和血流動力學1/1/202317(二）靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀心臟解剖和血流動力學1/1/202318心臟解剖和血流動力學12/28/202218七、心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔（一）組成（二）心包竇橫竇斜竇心臟解剖和血流動力學1/1/202319七、心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔（一）組成小結(jié)一心臟位置二心臟外形三心腔四心臟構(gòu)造五心臟傳導系六心臟血管七心包心臟解剖和血流動力學1/1/202320小結(jié)一心臟位置心臟解剖和血流動力學12/28/202220循環(huán)生理心臟解剖和血流動力學1/1/202321循環(huán)生理心臟解剖和血流動力學12/28/202221概述循環(huán)的組成和功能

心臟和血管組成機體的循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)物質(zhì)的運輸，使新陳代謝能不斷進行；運輸激素和生物活性物質(zhì)，實現(xiàn)機體的體液調(diào)節(jié)；維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定；實現(xiàn)血液的防衛(wèi)功能。

心臟解剖和血流動力學1/1/202322概述循環(huán)的組成和功能

心臟和血管組成機體的循心臟的泵血功能心臟的結(jié)構(gòu)

心臟由左、右兩個心泵組成。右心將血液泵入肺循環(huán)，左心將血液泵入體循環(huán)。每個心泵均由一個心房（低壓腔）和一個心室（高壓腔）組成。心房接受靜脈回流血，再經(jīng)單向房室瓣幫助血流入心室；心室接受心房流入血，再經(jīng)單向動脈瓣將血液射入動脈內(nèi)。心臟和血管內(nèi)的瓣膜保證血液在循環(huán)系統(tǒng)中以單方向流動。

心臟解剖和血流動力學1/1/202323心臟的泵血功能心臟的結(jié)構(gòu)

心臟由左、右兩個心心動周期中時間的分配心動周期的時間分配

左、右心房收縮0.1s，舒張0.7s。

左、右心室收縮0.3s，舒張0.5s。

特點及意義：

1．舒張期>收縮期，使心臟得到了充分的休息，可終生跳動，永不疲勞。

2．有0.4s是全心舒張期，使房、室內(nèi)壓進一步降低，從而促進靜脈血迅速回心。

心臟解剖和血流動力學1/1/202324心動周期中時間的分配心動周期的時間分配

左、右心房收心臟的泵血過程心房的初級泵血功能

心房收縮前，心房、心室都舒張，血液從大靜脈流入心房，再回流入心室。

心房開始收縮，心房內(nèi)壓力升高，房內(nèi)壓高于室內(nèi)壓，此時房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)的血進一步擠入心室，心室得到進一步充盈。心房收縮期間泵入心室的血量占心室總充盈量的25%。心臟解剖和血流動力學1/1/202325心臟的泵血過程心房的初級泵血功能

心房收縮前心臟的泵血過程—心室收縮期

等容收縮期心室開始收縮時，室內(nèi)壓迅速增加，室內(nèi)血向心房倒流，推動房室瓣關閉，并產(chǎn)生第一心音。但此時室內(nèi)壓尚低于動脈內(nèi)壓，動脈瓣仍不打開，由于房室瓣和動脈瓣均處于關閉狀態(tài)，心室成為一封閉腔，心室肌雖然收縮，但心室容積不變，故稱等容收縮期。此期持續(xù)時間為0.02～0.03秒。此期特點:

各瓣膜不開，心室容積不變，血液存于心室不流動，但室內(nèi)壓增高極快。心臟解剖和血流動力學1/1/202326心臟的泵血過程—心室收縮期

等容收縮期心臟解剖和血流動力學1心臟的泵血過程—心室收縮期

快速射血期

心室肌持續(xù)收縮，室內(nèi)壓持續(xù)增加，當室內(nèi)壓升高到超過主動脈壓時，半月瓣開放，血液被迅速射入動脈內(nèi)，室內(nèi)壓可因心室肌的繼續(xù)收縮而繼續(xù)升高達到最高值。此期持續(xù)時間約占收縮期的1/3。此期特點:

室內(nèi)壓力高，射血速度快，射出血量多，射出血量約占整個收縮期射出血量的70%，心室容積迅速縮小心臟解剖和血流動力學1/1/202327心臟的泵血過程—心室收縮期

快速射血期心臟解剖和血流動力學1心臟的泵血過程—心室收縮期減慢射血期快速射血相后，由于大量血液已經(jīng)射出，心室肌收縮力開始減小，室內(nèi)壓開始下降，射血速度減慢。此時室內(nèi)壓雖已略低于大動脈內(nèi)壓，但由于心室射出的血液具有較大的動能，故仍能繼續(xù)流向動脈。射出血量約占整個收縮期射出血量的30%，心室容積繼續(xù)縮小。此期持續(xù)時間約占收縮期的2/3。心臟解剖和血流動力學1/1/202328心臟的泵血過程—心室收縮期減慢射血期心臟解剖和血流動力學12心臟的泵血過程—心室舒張期等容舒張期收縮期結(jié)束后，射血停止，心室開始舒張，室內(nèi)壓迅速下降，當室內(nèi)壓低于大動脈內(nèi)壓時，動脈內(nèi)血向心室倒流，推動半月瓣關閉，并產(chǎn)生第二心音。但此時室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓，房室瓣仍不打開，由于房室瓣和動脈瓣均處于關閉狀態(tài)，心室又成為一封閉腔，心室肌舒張，但心室容積不變，故稱等容舒張期。此期持續(xù)時間為0.03～0.06秒。此期特點:

各瓣膜不開，心室容積不變，血液存于心房不流動，但室內(nèi)壓急劇下降。心臟解剖和血流動力學1/1/202329心臟的泵血過程—心室舒張期等容舒張期心臟解剖和血流動力學12心臟的泵血過程—快速充盈期快速充盈期

心室肌繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓持續(xù)下降，當室內(nèi)壓降低到低于房內(nèi)壓時，房室瓣開放，血液迅速充盈心室，心室肌繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓更低于房內(nèi)壓，甚至形成負壓，心房、大靜脈內(nèi)的血液可被心室抽吸而快速流入心室，心室容積迅速增大。此期持續(xù)時間約占舒張期的前1/3。此期特點:

室內(nèi)壓力低，充盈速度快，充盈量多心臟解剖和血流動力學1/1/202330心臟的泵血過程—快速充盈期快速充盈期心臟解剖和血流動力學12心臟的泵血過程—減慢充盈期減慢充盈期由于心室內(nèi)不斷有血液充盈，心室與心房、大靜脈間的壓力差減少，血液以較慢的速度流入心室。此期持續(xù)時間約占舒張期的2/3。在舒張期的后1/3期間，由于下一心動周期的心房收縮，將心房內(nèi)的血液進一步擠入心室，心室進一步充盈。心臟解剖和血流動力學1/1/202331心臟的泵血過程—減慢充盈期減慢充盈期心臟解剖和血流動力學12心動周期中心房內(nèi)壓的變化a波：心房收縮時，房內(nèi)壓升高形成。c波：心室開始收縮時，心室內(nèi)血液向上推頂已關閉的房室瓣，使之凸入心房，導致房內(nèi)壓略有升高形成。v波：心室收縮期末，由于血液從靜脈持續(xù)回流入心房，使心房內(nèi)血量增加，房內(nèi)壓持續(xù)升高形成。心臟解剖和血流動力學1/1/202332心動周期中心房內(nèi)壓的變化a波：心房收縮時，房內(nèi)壓升高形成。心心房、心室、瓣膜在泵血中的作用心室作用－主泵心室收縮形成心室-動脈間的壓力梯度是引起半月瓣開放和心室射血的直接動力。心室舒張形成的房-室壓力梯度是引起房室瓣開放和心室充盈的主要動力。心房作用－輔助泵心房在心臟泵血中起初級泵的作用，表現(xiàn)在：

1.心房收縮使心室充盈量增加1/4，心室舒張末期容積增大，心室肌收縮力加大，心室泵血效益提高。

2.心房容積大，房舒期長，房內(nèi)壓低，有利于容納靜脈血液回心。瓣膜作用－閘門1.決定了血流的方向，是心內(nèi)血液單方向流動的條件。

2.與房室協(xié)同造就了心腔內(nèi)壓力的變化，是心腔內(nèi)壓力梯度形成的條件。心臟解剖和血流動力學1/1/202333心房、心室、瓣膜在泵血中的作用心室作用－主泵心臟解剖和血流動心臟解剖和血流動力學1/1/202334心臟解剖和血流動力學12/28/202234泵血的動力來源心臟解剖和血流動力學1/1/202335泵血的動力來源心臟解剖和血流動力學12/28/202235心泵功能評價每搏輸出量（strokevolume）

一次搏動一側(cè)心室射出的血量。成年人在安靜平臥時每搏輸出量約為70ml。

舒張末期容量(end-diastolicvolume)

心室舒張末期血液充盈達到最大容量，正常成人在靜息狀態(tài)下為145ml。

收縮末期容量（end-systolicvolume）

心室收縮末期射血后心室仍剩余的血液，正常成人在靜息狀態(tài)下為75ml。

每搏輸出量=舒張末期容量―收縮末期容量

射血分數(shù)(ejectionfraction)

每搏輸出量占心舒末期容量百分比。

射血分數(shù)=（EDV―ESV）/EDV×100%

射血分數(shù)的大小與每搏輸出量及舒張末期容量有關。心肌收縮力加強，搏出量增加，射血分數(shù)增加。舒張末期容量增加，但搏出量不變時，射血分數(shù)則會下降。心臟解剖和血流動力學1/1/202336心泵功能評價每搏輸出量（strokevolume）

一次搏心泵功能評價心輸出量(cardiacoutput)

每分鐘由一側(cè)心室射出的血量。

心輸出量=每搏輸出量×心率

成人安靜時心輸出量為5～6L。與個體活動及新陳代謝水平相適應。在運動、激動、妊娠等情況下心輸出量會增高。

心指數(shù)(cardiacindex)

在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積計算出的心輸出量。

心指數(shù)=心輸出量/體表面積

中等身材的成年人心指數(shù)為3.0～3.5L/(min·m2)。心指數(shù)主要用于不同個體心臟泵血功能的比較。

生理差異：不同年齡的人，心指數(shù)是不同的，10歲左右時心指數(shù)達最大值４L/(min·m2)，以后隨年齡增長而下降。心臟解剖和血流動力學1/1/202337心泵功能評價心輸出量(cardiacoutput)

每分鐘小結(jié)心臟的泵血過程心房，心室，瓣膜在泵血過程中的作用心臟泵血功能的評價心臟解剖和血流動力學1/1/202338小結(jié)心臟的泵血過程心臟解剖和血流動力學12/28/20223讓我們隨著跳動的心，進入起搏世界！心臟解剖和血流動力學1/1/202339讓我們隨著跳動的心，進入起搏世界！心臟解剖和血流動力學12/心臟解剖心臟解剖和血流動力學1/1/202340心臟解剖心臟解剖和血流動力學12/28/20221一心臟位置二心臟外形三心腔四心臟構(gòu)造五心臟傳導系六心臟血管七心包心臟解剖和血流動力學1/1/202341一心臟位置心臟解剖和血流動力學12/28/20222脈管系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織淋巴液向心流動血液在其中循環(huán)心臟解剖和血流動力學1/1/202342脈管系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈一、心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心臟解剖和血流動力學1/1/202343一、心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右二、心的外形一底一尖二面三緣四溝：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝心尖胸肋面膈面心底右冠狀動脈/冠狀溝前室間支/溝后室間支/溝心尖切跡房室交點心臟解剖和血流動力學1/1/202344二、心的外形一底：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣三、心腔（一）右心房固有心房腔靜脈竇界溝、界嵴右心耳界嵴梳狀肌上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口心臟解剖和血流動力學1/1/202345三、心腔（一）右心房固有心房腔靜脈竇界溝、界嵴右心耳界嵴梳狀心臟解剖和血流動力學1/1/202346心臟解剖和血流動力學12/28/20227（二）右心室竇部（右心室流入道）

漏斗部（流出道）（動脈圓錐）室上嵴為界肉柱乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動脈口右房室口三尖瓣三尖瓣復合體三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上密切關連，合稱三尖瓣復合體。肺動脈瓣腱索室上嵴心臟解剖和血流動力學1/1/202347（二）右心室竇部（右心室流入道）漏斗部（流出道）（三）左心房前部：后部：左心耳五個開口左肺上、下靜脈開口右肺上、下靜脈開口左房室口右肺上、下靜脈開口左心耳左房室口心臟解剖和血流動力學1/1/202348（三）左心房前部：后部：左心耳五個開口左肺上、下靜脈開口右肺（四）左心室左房室口主動脈口竇部（左心室流入道）主動脈前庭（流出道）二尖瓣前瓣為界二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱因二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關連，故合稱二尖瓣復合體。主動脈瓣主動脈竇左右冠狀動脈開口乳頭肌心臟解剖和血流動力學1/1/202349（四）左心室左房室口主動脈口竇部（左心室流入道）主動脈前庭（四、心的構(gòu)造（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。心臟解剖和血流動力學1/1/202350四、心的構(gòu)造（一）心纖維骨骼心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心（二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房間隔和室間隔室間隔可分為膜部和肌部室間隔膜部室間隔肌部心臟解剖和血流動力學1/1/202351（二）心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚心臟解剖和血流動力學1/1/202352心臟解剖和血流動力學12/28/202213五、心傳導系（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心的正常起搏點（二）房室結(jié)位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下功能：將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室（三）房室束及其分支（His束）1、右束支2、左束支3、Purkinje

纖維網(wǎng)房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個心室的心肌。竇房結(jié)房室結(jié)房室束右束支左束支心臟解剖和血流動力學1/1/202353五、心傳導系（一）竇房結(jié)位置：上腔靜脈與右心房交界處功能：心心臟解剖和血流動力學1/1/202354心臟解剖和血流動力學12/28/202215六、心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后室間支左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部旋支左心房和左心室壁左室后支前室間支旋支前室間支旋支左右心室前壁的一部分和室間隔前2/3左心房和左心室壁心臟解剖和血流動力學1/1/202355六、心的血管（一）動脈1、右冠狀動脈2、左冠狀動脈后室間支后(二）靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈心中靜脈心小靜脈心大靜脈心臟解剖和血流動力學1/1/202356(二）靜脈1、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈3、冠狀竇冠狀心臟解剖和血流動力學1/1/202357心臟解剖和血流動力學12/28/202218七、心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔（一）組成（二）心包竇橫竇斜竇心臟解剖和血流動力學1/1/202358七、心包外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包臟層壁層心包腔（一）組成小結(jié)一心臟位置二心臟外形三心腔四心臟構(gòu)造五心臟傳導系六心臟血管七心包心臟解剖和血流動力學1/1/202359小結(jié)一心臟位置心臟解剖和血流動力學12/28/202220循環(huán)生理心臟解剖和血流動力學1/1/202360循環(huán)生理心臟解剖和血流動力學12/28/202221概述循環(huán)的組成和功能

心臟和血管組成機體的循環(huán)系統(tǒng)。循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)物質(zhì)的運輸，使新陳代謝能不斷進行；運輸激素和生物活性物質(zhì)，實現(xiàn)機體的體液調(diào)節(jié)；維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定；實現(xiàn)血液的防衛(wèi)功能。

心臟解剖和血流動力學1/1/202361概述循環(huán)的組成和功能

心臟和血管組成機體的循心臟的泵血功能心臟的結(jié)構(gòu)

心臟由左、右兩個心泵組成。右心將血液泵入肺循環(huán)，左心將血液泵入體循環(huán)。每個心泵均由一個心房（低壓腔）和一個心室（高壓腔）組成。心房接受靜脈回流血，再經(jīng)單向房室瓣幫助血流入心室；心室接受心房流入血，再經(jīng)單向動脈瓣將血液射入動脈內(nèi)。心臟和血管內(nèi)的瓣膜保證血液在循環(huán)系統(tǒng)中以單方向流動。

心臟解剖和血流動力學1/1/202362心臟的泵血功能心臟的結(jié)構(gòu)

心臟由左、右兩個心心動周期中時間的分配心動周期的時間分配

左、右心房收縮0.1s，舒張0.7s。

左、右心室收縮0.3s，舒張0.5s。

特點及意義：

1．舒張期>收縮期，使心臟得到了充分的休息，可終生跳動，永不疲勞。

2．有0.4s是全心舒張期，使房、室內(nèi)壓進一步降低，從而促進靜脈血迅速回心。

心臟解剖和血流動力學1/1/202363心動周期中時間的分配心動周期的時間分配

左、右心房收心臟的泵血過程心房的初級泵血功能

心房收縮前，心房、心室都舒張，血液從大靜脈流入心房，再回流入心室。

心房開始收縮，心房內(nèi)壓力升高，房內(nèi)壓高于室內(nèi)壓，此時房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)的血進一步擠入心室，心室得到進一步充盈。心房收縮期間泵入心室的血量占心室總充盈量的25%。心臟解剖和血流動力學1/1/202364心臟的泵血過程心房的初級泵血功能

心房收縮前心臟的泵血過程—心室收縮期

等容收縮期心室開始收縮時，室內(nèi)壓迅速增加，室內(nèi)血向心房倒流，推動房室瓣關閉，并產(chǎn)生第一心音。但此時室內(nèi)壓尚低于動脈內(nèi)壓，動脈瓣仍不打開，由于房室瓣和動脈瓣均處于關閉狀態(tài)，心室成為一封閉腔，心室肌雖然收縮，但心室容積不變，故稱等容收縮期。此期持續(xù)時間為0.02～0.03秒。此期特點:

各瓣膜不開，心室容積不變，血液存于心室不流動，但室內(nèi)壓增高極快。心臟解剖和血流動力學1/1/202365心臟的泵血過程—心室收縮期

等容收縮期心臟解剖和血流動力學1心臟的泵血過程—心室收縮期

快速射血期

心室肌持續(xù)收縮，室內(nèi)壓持續(xù)增加，當室內(nèi)壓升高到超過主動脈壓時，半月瓣開放，血液被迅速射入動脈內(nèi)，室內(nèi)壓可因心室肌的繼續(xù)收縮而繼續(xù)升高達到最高值。此期持續(xù)時間約占收縮期的1/3。此期特點:

室內(nèi)壓力高，射血速度快，射出血量多，射出血量約占整個收縮期射出血量的70%，心室容積迅速縮小心臟解剖和血流動力學1/1/202366心臟的泵血過程—心室收縮期

快速射血期心臟解剖和血流動力學1心臟的泵血過程—心室收縮期減慢射血期快速射血相后，由于大量血液已經(jīng)射出，心室肌收縮力開始減小，室內(nèi)壓開始下降，射血速度減慢。此時室內(nèi)壓雖已略低于大動脈內(nèi)壓，但由于心室射出的血液具有較大的動能，故仍能繼續(xù)流向動脈。射出血量約占整個收縮期射出血量的30%，心室容積繼續(xù)縮小。此期持續(xù)時間約占收縮期的2/3。心臟解剖和血流動力學1/1/202367心臟的泵血過程—心室收縮期減慢射血期心臟解剖和血流動力學12心臟的泵血過程—心室舒張期等容舒張期收縮期結(jié)束后，射血停止，心室開始舒張，室內(nèi)壓迅速下降，當室內(nèi)壓低于大動脈內(nèi)壓時，動脈內(nèi)血向心室倒流，推動半月瓣關閉，并產(chǎn)生第二心音。但此時室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓，房室瓣仍不打開，由于房室瓣和動脈瓣均處于關閉狀態(tài)，心室又成為一封閉腔，心室肌舒張，但心室容積不變，故稱等容舒張期。此期持續(xù)時間為0.03～0.06秒。此期特點:

各瓣膜不開，心室容積不變，血液存于心房不流動，但室內(nèi)壓急劇下降。心臟解剖和血流動力學1/1/202368心臟的泵血過程—心室舒張期等容舒張期心臟解剖和血流動力學12心臟的泵血過程—快速充盈期快速充盈期

心室肌繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓持續(xù)下降，當室內(nèi)壓降低到低于房內(nèi)壓時，房室瓣開放，血液迅速充盈心室，心室肌繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓更低于房內(nèi)壓，甚至形成負壓，心房、大靜脈內(nèi)的血液可被心室抽吸而快速流入心室，心室容積迅速增大。此期持續(xù)時間約占舒張期的前1/3。此期特點:

室內(nèi)壓力低，充盈速度快，充盈量多心臟解剖和血流動力學1/1/202369心臟的泵血過程—快速充盈期快速充盈期心臟解剖和血流動力學12心臟的泵血過程—減慢充盈期減慢充盈期由于心室內(nèi)不斷有血液充盈，心室與心房、大靜脈間的壓力差減少，血液以較慢的速度流入心室。此期持續(xù)時間約占舒張期的2/3。在舒張期的后1/3期間，由于下一心動周期的心房收縮，將心房內(nèi)的血液進一步擠入心室，心室進一步充盈。心臟解剖和血流動力學1/1/202370心臟的泵血過程—減慢充盈期減慢充盈期心臟解剖和血流動力學12心動周期中心房內(nèi)壓的變化a波：心房收縮時，房內(nèi)壓升高形成。c波：心室開始收縮時，心室內(nèi)血液向上推頂已關閉的房室瓣，使之凸入心房，導致房內(nèi)壓略有升高形成。v波：心室收縮期末，由于血液從靜脈持續(xù)回流入心房，使心房內(nèi)血量增加，房內(nèi)壓持續(xù)升高形成。心臟解剖和血流動力學1/1/202371心動周期中心房內(nèi)壓的變化a波：心房收縮時，房內(nèi)壓升高形成。心心房、心室、瓣膜在泵血中的作用心室作用－主泵心室收縮形成心室-動脈間的壓力梯度是引起半月瓣開放和心室射血的直接動力。心室舒張形成的房-室壓力梯度是引起房室瓣開放和心室充盈的主要動力。心房作用－輔助泵心房在心臟泵血中起初級泵的作用，表現(xiàn)在：

1.心房收縮使心室充